Ordonnance sur la couverture d'accidents du personnel de l'État du canton de Soleure - Objet de la caisse

1. L'État maintient une caisse d'assurance accidents sans personnalité juridique propre (ci-après dénommée Caisse) dans le but de protéger les fonctionnaires au service de l'État contre les conséquences économiques des accidents professionnels et non professionnels conformément aux dispositions suivantes.

1. Sont affiliés à la caisse tous les fonctionnaires de l'État, à temps plein ou à temps partiel, qui sont assujettis à la loi sur le personnel de l'État et qui sont élus ou nommés par le peuple, par une autorité ou par un fonctionnaire du canton. Lors de leur retraite par la Caisse de pensions de l'État, ils peuvent continuer à appartenir à la caisse à condition de s'engager par écrit à maintenir leur adhésion dans un délai d'un mois après le début de leur retraite.

2. Les personnes suivantes sont assurées contre les accidents professionnels et non professionnels en vertu de contrats d'assurance accident collectif

a) le personnel des internats de l'école cantonale de Soleure et du séminaire de maîtresses de travaux manuels ;

b) les épouses de concierges ;

c) les employés de maison et les femmes de ménage.

3. ...

1. La caisse assure contre les accidents professionnels et non professionnels, entraînant la nécessité d'un traitement, une invalidité ou la mort.

2. Les fonctionnaires exerçant à plein temps sont assurés contre les accidents professionnels et non professionnels, et les fonctionnaires exerçant à temps partiel sont assurés contre les accidents professionnels.

3. Sont considérés comme accidents professionnels ceux mentionnés à l'article 67 alinéa 2 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie et accidents du 13 juin 1911 (LAMal), et comme accidents non professionnels les lésions corporelles décrites à l'article 67 alinéa 3 LAMal.

4. Sont assimilées aux accidents professionnels les atteintes à la santé causées par le travail, prouvées de manière irréfutable.

1. La détermination de l'existence d'un accident assuré se fait conformément aux normes applicables par la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents.

1. Tous les risques d'exploitation existant lors de l'exercice d'une fonction officielle sont inclus dans l'assurance.

1. Sont exclus de l'assurance des accidents non professionnels les dangers et entreprises extraordinaires désignés par la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents en application de l'article 67, alinéa 3, de la LAA.

1. La couverture d'assurance s'étend à tous les accidents survenus pendant la durée de la relation d'emploi. En cas de congé non rémunéré, l'assurance reste en vigueur si l'assuré s'est engagé par écrit, avant de prendre son congé, à payer ses primes ainsi que les primes de l'État pour la durée du congé.

1. Les prestations de la caisse consistent en

a) Remboursement des frais de guérison ;

b) Rentes d'invalidité et de survivants ;

c) Une indemnité forfaitaire pour frais d'obsèques de 3000 francs.

2. Aucune indemnité journalière d'accident n'est accordée. Pour le paiement du traitement en cas de suspension de service, il est fait application de l'article 50 de la loi du 23 novembre 1941 sur le personnel de l'État.

3. Les fonctionnaires à titre accessoire n'ont droit aux prestations selon l'alinéa 1, lettres a et b, que dans la mesure où ils ne sont pas indemnisés par d'autres assurances, y compris les prestations de l'assurance vieillesse et survivants et de l'assurance invalidité fédérale. Les prestations en capital sont converties en rentes correspondantes.

4. En cas de rigueur, le Conseil d'État peut déroger aux dispositions de ce règlement. Aucun recours n'est admissible contre de telles décisions.

1. La caisse rembourse les frais de guérison non couverts par une assurance maladie ou une assurance tierce (y compris l'AI, la SUVA et l'assurance militaire), y compris une éventuelle franchise ou participation aux frais.

2. Si un fonctionnaire n'est assuré contre les accidents par aucune autre caisse, en cas d'accident non professionnel, les prestations correspondant à celles que la Caisse maladie cantonale aurait normalement fournies dans un tel cas, sous une assurance exclusivement obligatoire, sont déduites des coûts d'un séjour à l'hôpital. Pour un traitement ambulatoire, 40 % des coûts sont déduits.

3. Par ailleurs, les dispositions pertinentes de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents (art. 73 al. 1 LAA) s'appliquent.

4. Pour les coûts résultant de souhaits personnels de la personne accidentée ou de ses proches, la personne accidentée doit apporter une contribution. Le montant de cette contribution est déterminé selon la pratique de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents.

1. En tant qu'élément des frais de guérison, sont reconnues les frais de déplacement qui surviennent nécessairement à la suite d'un accident lors du transport vers un médecin, à l'hôpital le plus proche ou en cas d'incapacité de marcher et de voyager lors de la première sortie de l'hôpital.

1. Les dommages dentaires sont indemnisés selon le tarif de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents. Avant le traitement, un devis détaillé selon ce tarif doit être soumis à l'approbation du service du personnel.

2. En cas de différends, le Conseil d'État tranche.

1. La caisse verse principalement des rentes lorsque un accident entraîne le décès ou une invalidité de l'assuré. La rente de la caisse est versée en tant que rente complémentaire aux prestations de la Caisse nationale de pensions et d'autres assurances selon les dispositions suivantes.

1. Les rentes sont calculées sur la rémunération réalisable au cours de l'année de l'accident. La rémunération réalisable est la rémunération soumise à cotisation à l'assurance-vieillesse et survivants (y compris les avantages en nature), à laquelle la personne accidentée avait droit immédiatement avant l'accident. Elle est fixée annuellement après l'accident, en tenant compte de l'augmentation annuelle ordinaire, des éventuelles allocations pour hausse du coût de la vie et d'autres augmentations générales de salaire, mais sans inclure les promotions possibles, et ce jusqu'à l'âge de départ à la retraite selon l'article 35 des statuts de la Caisse de pensions de l'État du 6 mai 1957. Les allocations pour ménage et enfant sont prises en compte tant que les conditions pour leur perception sont remplies.

2. Pour les fonctionnaires à temps partiel, le paragraphe 1 est applicable par analogie. Le revenu pris en compte est l'ensemble des revenus soumis à cotisation à l'assurance-vieillesse et survivants, avec un maximum fixé à la rémunération réalisable la plus élevée de l'État.

1. La caisse verse des rentes d'invalidité lorsque les conditions de l'article 76 KUVG sont remplies et que l'accident a entraîné une invalidité totale permanente ou que l'assuré a été muté à un poste avec un salaire inférieur en raison d'une invalidité partielle. Aucune rente d'invalidité n'est versée si l'assuré, malgré une invalidité partielle, peut continuer à occuper son poste actuel et que le salaire n'a pas été réduit.

1. La pension d'invalidité est égale à 100 % de la rémunération admissible selon l'article 13, sous réserve de la prise en compte des revenus d'activité restants et d'autres prestations d'assurance conformément aux articles 21 et 24, ainsi que de la réduction selon l'article 22.

1. À la veuve d'un assuré décédé des suites d'un accident, la caisse verse une rente de 60 % du salaire annuel pris en compte. Pour chaque enfant vivant dans son ménage, une rente supplémentaire de 5 % du salaire annuel pris en compte de l'assuré décédé est versée. Sous réserve de l'imputation d'autres prestations d'assurance conformément aux articles 21 et 24, et de la réduction conformément à l'article 22.

1. Chaque enfant survivant d'un assuré décédé à la suite d'un accident, qui a déjà perdu l'autre parent ou le perd ultérieurement, reçoit 15 % du revenu annuel imputable de l'assuré décédé au moment de l'ouverture du droit. La prise en compte d'autres prestations d'assurance selon les §§ 21 et 24 et la réduction selon le § 22 sont réservées.

1. La somme des rentes de veuve et d'orphelin ne doit pas dépasser 90 % du revenu annuel admissible de la victime d'accident.

1. Les dispositions des §§ 47, 48 et du paragraphe 49 alinéa 2 des statuts de la Caisse de Pension de l'État du 6 mai 1957 (Droit à une pension d'orphelin) sont applicables par analogie.

1. Les rentes sont versées après cessation complète du versement des salaires ou traitements. La rente d'invalidité est versée jusqu'au décès, la rente de veuve jusqu'au décès ou le remariage des bénéficiaires. La durée de la rente d'orphelin est déterminée par l'article 19.

2. Si le mariage était légalement dissous ou séparé au moment de l'accident, le conjoint survivant n'a droit à une rente que si l'assuré avait une obligation alimentaire envers le conjoint survivant. Les articles 43 et 44 des Statuts de la Caisse de Pension de l’État du 6 mai 1957 sont applicables par analogie.

1. Les prestations de l'assurance-accidents aux assurés devenus totalement ou partiellement invalides ou aux survivants sont réduites des rentes versées au titre du sinistre par la Caisse de pensions de l'État, l'assurance-vieillesse et survivants, l'assurance-invalidité ou l'assurance militaire.

2. Les personnes qui ne sont pas affiliées à l'assurance de pension en tant que membres entièrement assurés reçoivent la rente à laquelle elles auraient droit en tant que membres entièrement assurés.

1. Lorsque le bénéficiaire d'une rente d'invalidité atteint l'âge de la retraite conformément à l'article 35 des statuts de la Caisse de pensions de l'État du 6 mai 1957, la rente d'invalidité cesse, dans la mesure où elle dépasse la pension de vieillesse à laquelle il aurait eu droit s'il n'avait pas été victime d'un accident. Les augmentations de traitement mentionnées à l'article 13 doivent être prises en compte. Il en va de même pour les rentes de veuve et les rentes d'orphelin à l'époque où l'accidenté aurait atteint l'âge de la retraite. Pour les personnes qui ne sont pas membres pleinement assurés de l'assurance-pension, le montant de la pension de vieillesse applicable est celui qui serait accordé à une personne pleinement assurée victime d'un accident dans des conditions similaires.

1. En cas de remariage de la veuve, le droit de pension qui lui est encore dû est racheté par un montant équivalent au triple d'une pension annuelle correspondante.

1. Les assurés auprès de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents sont assimilés aux autres assurés en ce qui concerne les rentes. Ils doivent faire valoir les rentes de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents et, tant que la rémunération est versée par l'État en vertu de la loi sur le personnel de l'État, également les indemnités journalières pour accident de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents en faveur de la caisse.

2. Les fonctionnaires assurés uniquement contre les accidents non professionnels selon l'article 2, alinéa 2, sont assimilés aux autres assurés en ce qui concerne les rentes. Les droits à d'éventuelles prestations dues en vertu de l'assurance collective accidents existante sont régis par l'article 38, alinéa 3.

1. Dans les droits de la victime d’un accident ou de ses ayants droit envers des tiers, qui sont responsables du dommage, la caisse intervient jusqu'à concurrence de ses indemnités. S’il y a également participation de la caisse de pension dans un tel cas, l'indemnité de responsabilité civile est en premier lieu utilisée pour couvrir toute prestation de l'assurance accident. À la demande de la caisse, les bénéficiaires doivent délivrer une déclaration de cession.

2. Si la délivrance d'une déclaration de cession est refusée, la caisse est libérée de toute obligation de prestation.

1. Les retraités de la Caisse de Pension de l'État de Soleure, qui maintiennent leur adhésion à la caisse, paient une cotisation annuelle de 50 francs, laquelle doit être déduite de leur pension et transférée à la Caisse d'Assurance Accidents.

2. Le personnel permanent et auxiliaire affilié à la caisse est exonéré de l'obligation de cotisation.

1. L'État ne verse aucune contribution à la caisse, à l'exception des primes pour le personnel assuré auprès de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents et conformément à l'article 2 alinéa 2 du présent règlement.

2. Les déficits temporaires de la caisse doivent être couverts par l'État.

1. Le Conseil exécutif peut, en fonction de l'évolution de la caisse, augmenter ou diminuer les cotisations des assurés et de l'État.

1. En cas de suspension temporaire de service sans résiliation de la relation de travail en raison de maladie, d'accident, de vacances, de service militaire, etc., les cotisations doivent être perçues intégralement.

2. En cas de congé sans solde, l'article 7 s'applique.

1. Toutes les décisions découlant de l'application de ce règlement sont prises par le Conseil d'État. Les affaires sont préparées par le Département des finances, section du Bureau du personnel, et doivent être soumises à une commission tripartite pour avis avant d'être présentées au Conseil d'État.

2. La présidence de la commission est assurée d'office par le chef du personnel. Deux autres membres sont choisis par le Conseil d'État parmi les associations professionnelles.

3. La comptabilité et la gestion des biens relèvent de l'administration des finances.

1. Tous les accidents qui donnent lieu à une réclamation auprès de la caisse doivent être signalés sans délai au bureau du personnel par la personne accidentée ou ses ayants droit. Au plus tard 10 jours après la fin du traitement médical, le certificat médical final doit être envoyé au bureau du personnel.

1. La personne accidentée ou ayant droit est tenue de

a) consulter immédiatement un médecin agréé, veiller à recevoir des soins appropriés et se conformer en tout point aux instructions du médecin ;

b) fournir au service du personnel et aux médecins, y compris aux médecins de confiance désignés au cas par cas par le département des finances, sur leur demande, toute information véridique concernant les faits connus qui, de l'avis du service du personnel, sont en lien avec l'accident ;

c) se soumettre à un examen et à une observation par un médecin de confiance à la demande du département des finances et se conformer entièrement à toutes ses instructions ;

d) en cas de décès, permettre la réalisation de l'autopsie à la demande du département des finances.

1. Les prestations peuvent être réduites dans les cas suivants

a) si l'accident n'est pas signalé à temps sans excuse valable ;

b) si l'assuré ne se soumet pas aux ordres donnés pour son traitement ;

c) en vertu des articles 91 et 98 LAMal ;

d) si une cession des droits de recours selon l'article 25 est refusée.

1. Le Conseil d'État est autorisé à conclure des contrats de réassurance pour couvrir les conséquences de responsabilité de ce règlement.

1. Les litiges de nature patrimoniale, qui se posent lors de l'application de ce règlement, sont tranchés par le tribunal des assurances.

1. Les créances envers la caisse, qui n'ont pas été réclamées dans un délai de 2 ans après la survenance de l'accident, sont prescrites.

1. Sauf dispositions contraires prévues dans ce règlement, la LAMA est applicable à titre de droit complémentaire, notamment les dispositions suivantes s'appliquent

a) Article 89 concernant la convocation des survivants;

b) Article 94 relatif aux prestations à allouer en cas de pluralité d'accidents;

c) Article 93 concernant l'échéance des prestations;

d) Article 95 relatif au rachat de la rente;

e) Article 96, alinéas 1 et 2, portant sur la garantie des prestations;

f) Article 97 concernant la déchéance des prestations;

g) Article 99, alinéa 1, concernant la restitution des prestations.

2. Les pouvoirs conférés par ces dispositions à la Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents sont exercés par le Service du personnel en ce qui concerne les prestations cantonales.

3. La disposition suivante remplace l'article 90 LAMA : Contrairement à la règle prévue à l'article 90 LAMA, les fonctionnaires, les employés et les ouvriers qui ne sont pas citoyens suisses sont assimilés aux Suisses en matière de prestations d'assistance.

1. Les contrats d'assurance accidents conclus par le canton pour certains fonctionnaires, employés ou ouvriers, ou pour des catégories entières de personnel, doivent être résiliés par le Département des finances à la prochaine échéance possible, dans la mesure où ils concernent du personnel affilié à la caisse tant pour les accidents professionnels que non professionnels.

2. Dans la mesure où les crédits disponibles pour ces assurances ne sont pas épuisés, ils doivent être portés au crédit de la caisse.

3. Les prestations d'assurance issues de ces contrats, qui sont encore dues après l'entrée en vigueur de ce règlement, appartiennent aux anciens bénéficiaires. Toutefois, les prestations selon ce règlement sont réduites du montant reçu, appliquant mutatis mutandis l'article 21. Les prestations en capital doivent être converties en rentes pour compensation.

1. En cas de modification ou d'abrogation de ce règlement, les prestations fixées par la caisse ne peuvent pas être réduites.

1. Ce règlement entre en vigueur le 1er juillet 1967.

2. Pour les cas survenus avant cette date, la caisse n'est pas responsable.