Legislator Giurisprudenza & Legislazione
BGE 141 III 479 Generato dall'IA

Valais Cantonal Court Jurisdiction over Supplementary Health Insurance Disputes

Numero d'incarto BGE 141 III 479
Autorità giudiziaria
Giurisdizione Svizzera · Tribunale federale (TF / DTF) (CH)
Esito del giudizio Accolto (Allowed)

Sintesi Legislator

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In this case, the Swiss Federal Tribunal considered a legal dispute between an individual (A) and a company (B) involved in the supplementary insurance sector under the social health insurance system (LAMal). The case revolved around whether a specific cantonal court could serve as the sole judicial authority for disputes concerning supplementary health insurance, pursuant to Article 7 of the Swiss Code of Civil Procedure (CPC). The Canton of Valais had instituted such a court as the single cantonal instance for these matters, in line with Article 5 of its procedural law, raising questions about the scope of federal authority granted to cantons under Article 7 CPC and whether it allowed for partial or full jurisdiction over these types of insurance disputes.

Regesto Legislator

Ufficiale

Regeste Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung; Ermächtigung der Kantone nach Art. 7 ZPO. Bezeichnet ein Kanton aufgrund von Art. 7 ZPO ein Gericht, das als einzige kantonale Instanz entscheidet, sind diesem alle Streitigkeiten über Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung zu unterbreiten (E. 2).

Parole chiave

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assicurazione complementare assicurazione malattia vertenza di assicurazione sociale articolo del CPC sovrassicurazione contenzioso commerciale

Disposizioni normative citate

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Art. 7 ZPO
Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung; Ermächtigung der Kantone nach Art. 7 ZPO .
Art. 7 CPC
En vertu de l' art. 7 CPC , les cantons peuvent instituer un tribunal qui statue en tant qu'instance cantonale unique sur les litiges portant sur les assurances complémentaires à l'assurance-maladie sociale selon la LAMal.
Art. 10 ch. 14 LACPC
2 de l'ordonnance du 13 mars 1996 désignant les autorités et les procédures en matière d'assurance maladie (RS/VS 832.100), modifié par l'art. 10 ch.
Art. 12 al. 2 LAMal
14 LACPC/VS, précise, sous le titre "assurances complémentaires", que le Tribunal cantonal connaît en tant qu'instance cantonale unique les litiges relatifs aux assurances complémentaires au sens de l' art. 12 al. 2 LAMal (al.
Art. 106 al. 1 LTF
Cited in the reasoning as justification for the Federal Tribunal to examine questions of federal law on its own motion.
Art. 6 CPC
7 CPC correspond à celle de l' art. 6 CPC , lequel permet aux cantons d'instituer un tribunal de commerce statuant en tant qu'instance cantonale unique sur les litiges commerciaux.
Art. 6 al. 2 CPC
6 CPC règle de manière exhaustive la compétence matérielle pour les litiges répondant à la définition de l' art. 6 al. 2 CPC ( ATF 140 III 155 consid.
Art. 12 al. 1 LAMal
On ne discerne d'ailleurs pas l'intérêt qu'il y aurait à instaurer deux régimes de compétence matérielle pour les litiges civils relatifs aux assurances complémentaires, notamment selon que l'assureur est ou n'est pas une caisse-maladie au sens de l' art. 12 al. 1 LAMal .

Giurisprudenza citata

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Questioni giuridiche chiave estratte da Legislator

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Art. 106 al. 1 LTF

Cited in the reasoning as justification for the Federal Tribunal to examine questions of federal law on its own motion.

Art. 42 al. 2 LTF

Cited in the reasoning as justification for the Federal Tribunal to examine questions of federal law on its own motion.

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Sentenze successive che citano questa decisione (34)

BGE 150 III 204
Subject-matter jurisdiction over private accident insurance capital benefit as supplementary insurance to social health insurance under Article 7 of the Swiss Civil Procedure Code.
«…ion de savoir si l'assureur est une caisse-maladie ou une entreprise d'assurance privée BGE 150 III 204 S. 207 ([ATF 141 III 479](/ext/eurospider/live/de/php/clir/http/index.php?lang=de&type=show_document&highlight_docid=BGE-141-III-479#page479) co…»
A/1641/2024 (2025-03-20) · ge
Insurance Contract Characterized as Damage Insurance Based on Offset and Mitigation Clauses
«…st une caisse-maladie ou une entreprise d'assurance privée (ATF 150 III 204 consid. 4.2 et les références citées ; 141 III 479 consid. 2.1 ; arrêt du Tribunal fédéral 4A_400/2023 26 juillet 2024 consid. 5). Il en découle que si le risqu…»
36.2024.45 (2024-12-02) · ti
Gym Membership Reimbursement Claim Inadmissible Due to Improper Representation and Lack of Substantiation
«…e pas déterminante la question de savoir si l'assureur est une caisse-maladie ou une entreprise d'assurance privée (ATF 141 III 479 consid.* *2.1; DIETSCHY-MARTENET, op. cit., n° 3 ad art. 7 CPC; HAAS/SCHLUMPF, loc. cit.).* *Il en découle que si le ri…»
4A_577/2023 (2024-11-22)
«…n instance cantonale unique, tous les litiges relevant de cette notion lui sont soumis ( ATF 150 III 204 consid. 4.1; 141 III 479 consid. 2.1). 3.1.3. La délimitation des compétences entre le tribunal civil ordinaire et le tribunal spécial statuan…»
36.2024.31 (2024-10-18) · ti
Incorrect Defendant in Sickness Benefit Claim
«…razioni private. Con sentenza 4A\_241/2015 del 20 ottobre 2015, pubblicata in DTF 141 III 479, il Tribunale federale ha stabilito che il Cantone, che istituisce un tribunale che decide quale istanza cantonale unic…»
4A_400/2023 (2024-07-26)
«…F ; arrêt 4A_169/2023 du 31 janvier 2024 consid. 1; arrêt 4A_241/2015 du 20 octobre 2015 consid. 1.1 non publié in ATF 141 III 479 ; cf. également ATF 138 III 799 consid. 1.1). Il s'ensuit que le recours constitutionnel subsidiaire est irrecevable…»
4A_169/2023 (2024-01-31)
«…pas déterminante la question de savoir si l'assureur est une caisse-maladie ou une entreprise d'assurance privée ( ATF 141 III 479 consid. 2.1; DIETSCHY-MARTENET, op. cit., no 3 ad art. 7 CPC ; HAAS/SCHLUMPF, loc. cit.). Il en découle que si le ris…»
36.2023.19 (2023-11-06) · ti
Insured Person v. Supplementary Health Insurer: Continued Sickness Benefits Dispute
«…razioni private. Con sentenza 4A\_241/2015 del 20 ottobre 2015, pubblicata in DTF 141 III 479, il Tribunale federale ha stabilito che il Cantone, che istituisce un tribunale che decide quale istanza cantonale unic…»
36.2023.21 (2023-08-07) · ti
Inadmissibility of Sickness Benefit Claim Due to Unquantified Monetary Demand and Improper Representation
«…icurazione sociale contro le malattie secondo la legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (cfr. DTF 141 III 479), ed in virtù dell’art. 75 LCAMal, le contestazioni degli assicuratori tra loro, con i loro membri o con terzi concerne…»
LE230021 (2023-06-30) · zh
Custody Dispute: Mother Granted Sole Custody, Father's Rights Modified
«…er Mangel negativ auf das Kindeswohl auswirkt und von der Alleinzu- teilung eine Verbesserung erwartet werden kann (BGE 141 III 479 E. 4.6; 143 III 361 E. 7.4.1 ; vgl. auch BSK ZGB I-Schwenzer/Cottier, Art. 298 N 14). Die Vo- rinstanz hielt den Gesuch…»
36.2022.12 (2022-04-04) · ti
Petition Dismissal for Procedural Defects in Sickness Benefit Dispute
«…icurazione sociale contro le malattie secondo la legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (cfr. DTF 141 III 479). Ai sensi dell’art. 75 LCAMal le contestazioni degli assicuratori tra loro, con i loro membri o con terzi concernenti…»
36.2021.15 (2021-07-14) · ti
Insured vs. Insurer Regarding Sickness Loss of Income Benefits under LAMal
«…private. Con sentenza 4A\_241/2015 del 20 ottobre 2015, pubblicata in DTF 141 III 479, il Tribunale federale ha stabilito che il Cantone, che istituisce un tribunale che decide quale istanza cantonale unic…»
36.2020.28 (2020-12-21) · ti
Insured's Disability Claim Barred by Exhaustion of Maximum Benefits.
«…oni private. Con sentenza 4A\_241/2015 del 20 ottobre 2015, pubblicata in DTF 141 III 479, il Tribunale federale ha stabilito che il Cantone, che istituisce un tribunale che decide quale istanza cantonale unic…»
36.2019.89 (2019-11-13) · ti
Employer's Action for Reimbursement of Disability Benefits Dismissed for Lack of Standing
«…private. Con sentenza 4A\_241/2015 del 20 ottobre 2015, pubblicata in DTF 141 III 479, il Tribunale federale ha stabilito che il Cantone, che istituisce un tribunale che decide quale istanza cantonale unic…»
4A_328/2018 (2019-08-27)
Post-traumatic ankle osteoarthritis qualifies as accident, not disease, under supplementary daily sickness insurance policy.
«….________ dès le 13 septembre 2010 n'est pas due à un accident?». B.c. A la suite d'un arrêt du Tribunal fédéral ( ATF 141 III 479 consid. 2), le dossier a été transmis le 24 novembre 2015 au Tribunal cantonal valaisan, en sa qualité d'instance cant…»

Testo completo

Urteilskopf

141 III 479

63. Extrait de l'arrêt de la Ire Cour de droit civil dans la cause A. contre B. SA (recours en matière civile)

4A_241/2015 du 20 octobre 2015

Regeste

Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung; Ermächtigung der Kantone nach Art. 7 ZPO .

Bezeichnet ein Kanton aufgrund von Art. 7 ZPO ein Gericht, das als einzige kantonale Instanz entscheidet, sind diesem alle Streitigkeiten über Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung zu unterbreiten (E. 2).

Erwägungen ab Seite 480

BGE 141 III 479 S. 480

Extrait des considérants:

2. En vertu de l' art. 7 CPC , les cantons peuvent instituer un tribunal qui statue en tant qu'instance cantonale unique sur les litiges portant sur les assurances complémentaires à l'assurance-maladie sociale selon la LAMal. Le canton du Valais a fait usage de cette possibilité. Selon l'art. 5 al. 1 let. a de la loi d'application du code de procédure civile suisse du 11 février 2009 (LACPC/VS; RS/VS 270.1), le Tribunal cantonal valaisan connaît en instance cantonale unique des affaires civiles relevant des art. 5, 7 ou 8 CPC . L'art. 2 de l'ordonnance du 13 mars 1996 désignant les autorités et les procédures en matière d'assurance maladie (RS/VS 832.100), modifié par l'art. 10 ch. 14 LACPC/VS, précise, sous le titre "assurances complémentaires", que le Tribunal cantonal connaît en tant qu'instance cantonale unique les litiges relatifs aux assurances complémentaires au sens de l' art. 12 al. 2 LAMal (al. 1) et que le CPC est applicable (al. 2).

2.1 En l'espèce, est litigieux le point de savoir si l' art. 7 CPC permet aux cantons de ne soumettre à la connaissance d'une instance judiciaire unique qu'une partie des contestations relatives aux assurances complémentaires à l'assurance-maladie sociale. Il s'agit là d'une question de droit fédéral que le recourant ne soulève pas explicitement, mais qui se pose nécessairement à titre préalable; la cour de céans peut donc l'examiner d'office et librement ( art. 42 al. 2 et art. 106 al. 1 LTF ; cf. ATF 140 III 86 consid. 2 p. 88 s., ATF 140 III 115 consid. 2 p. 116).

La formulation de l' art. 7 CPC correspond à celle de l' art. 6 CPC , lequel permet aux cantons d'instituer un tribunal de commerce statuant en tant qu'instance cantonale unique sur les litiges commerciaux. Le Tribunal fédéral a jugé que lorsqu'un canton fait usage de la possibilité d'instituer un tribunal de commerce, l' art. 6 CPC règle de manière exhaustive la compétence matérielle pour les litiges répondant à la définition de l' art. 6 al. 2 CPC ( ATF 140 III 155 consid. 4.3 p. 157 s.).

BGE 141 III 479 S. 481

Aucun motif ne justifie de retenir une solution différente en matière d'assurances complémentaires à l'assurance-maladie sociale. En particulier, le texte clair de l' art. 7 CPC ne prévoit aucune possibilité d'un transfert partiel de compétences à l'instance unique désignée par le droit cantonal. On ne discerne d'ailleurs pas l'intérêt qu'il y aurait à instaurer deux régimes de compétence matérielle pour les litiges civils relatifs aux assurances complémentaires, notamment selon que l'assureur est ou n'est pas une caisse-maladie au sens de l' art. 12 al. 1 LAMal . L' art. 7 CPC n'offre ainsi aux cantons qu'une alternative: soit instituer une autorité judiciaire statuant en instance unique et lui soumettre tous les litiges mentionnés dans cette disposition, soit renoncer à une telle juridiction spéciale et en rester au régime ordinaire avec deux instances cantonales.

Le canton du Valais a clairement opté pour une juridiction statuant en instance cantonale unique (art. 5 al. 1 let. a LACPC/VS). Il en découle que, de par le droit fédéral, la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal est compétente pour connaître de la présente cause.