Legge introduttiva alla legge sull'assicurazione malattie (LI LAMal) (EGKVG)

1 Le autorità comunali verificano se le persone che vi si stabiliscono Controllo e

o vi prendono dimora sono assicurate per le cure mediche ai sensi informazione

della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal)8.

Esse assegnano a un assicuratore le persone soggette all'obbligo di

assicurazione che non sono assicurate.

2 Il Consiglio di Stato può trasferire questi compiti per determinati

gruppi di persone ai sensi del capoverso 1 a uffici cantonali o, contro un

indennizzo a copertura dei costi, all'Istituto delle assicurazioni sociali (IAS).

Esso disciplina la competenza per questi compiti per le persone senza

domicilio e dimora in un Comune.13

3 Su richiesta, gli assicurati devono presentare i documenti necessari

per la verifica della loro copertura assicurativa.

4 Il Consiglio di Stato disciplina l'informazione sull'obbligo di assi-

curazione ai sensi dell'articolo 6a LAMal nell'ordinanza.

13 1 La SVA decide in merito a eccezioni ed esenzioni dall’obbligo

di assicurazione mediante decisione impugnabile.

Eccezioni

ed esenzione

2 Essa può chiedere ai richiedenti, ai loro datori di lavoro, agli assicuratori

e alle autorità cantonali e comunali informazioni e documenti relativi alle

generalità, alle condizioni di annuncio, allo stato civile, all’attività professionale,

allo scopo del soggiorno, alle condizioni assicurative e allo stato di salute dei

richiedenti.

3 Essa riceve dal Cantone un’indennità che copre i costi.

1.10.23 - 122

1

832.01

Legge di applicazione della legge sull’assicurazione malattie (LA LAMal)

Sezione 2: Riduzione dei premi

A. Ammontare

1 Il Cantone si assume il premio dell'assicurazione malattia di una

persona avente diritto, nella misura in cui il suo premio di riferimento

supera una determinata percentuale del suo reddito determinante

(parte propria).

2 Il Consiglio di Stato fissa la parte propria nell'anno precedente

l'anno di riferimento in modo tale che i mezzi disponibili per la ridu-

zione dei premi siano presumibilmente esauriti. Per evitare una

notevole deviazione dal budget, può fissare nuovamente la parte pro-

pria nell'anno di riferimento.

3 La parte propria per le persone singole e i genitori soli è pari

all'80% della parte propria per le persone sposate o per i partner re-

gistrati.

4 Le persone che si assicurano volontariamente per le prestazioni

dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie non ricevo-

no alcuna riduzione dei premi.

5 Non sussiste alcun diritto alla riduzione dei premi se vengono

superati i limiti di patrimonio stabiliti dal Consiglio di Stato.

1. Il premio di riferimento corrisponde al 60% del rispettivo premio

medio regionale.

2. Se con un premio di riferimento del 60% si prevede che più del

30% degli assicurati riceva una riduzione dei premi, il premio di

riferimento viene aumentato di conseguenza.

3. Se il premio lordo di una persona avente diritto è inferiore al

premio di riferimento, essa riceve una riduzione dei premi al

massimo pari al premio lordo.

1 Il reddito determinante corrisponde alla differenza tra il totale

dei redditi e delle deduzioni fiscali prima di un’eventuale attribuzione

fiscale. Vengono aggiunti

a. le perdite derivanti dall’utilizzo di immobili nel patrimonio privato;

b. i contributi volontari alla previdenza professionale (secondo pilastro)

e i contributi alla previdenza vincolata (pilastro 3a);

c. le donazioni a organizzazioni di pubblica utilità;

2

Legge d’introduzione della legge federale sull’assicurazione malattie (LI LAMal) 832.01

d. il 10% del patrimonio complessivo imponibile dopo deduzione dei

seguenti importi esenti

1. fr. 150 000 per le persone sposate e le persone con figli nella

stessa economia domestica;

2. fr. 75 000 per le altre persone.

2 Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli nell’ordinanza.

1 Per i seguenti gruppi di persone, l'ammontare della riduzione dei premi è

determinato congiuntamente

a. adulti tassati congiuntamente,

b. genitori tassati congiuntamente e figli minorenni residenti nella stessa

economica domestica,

c. il genitore tassato separatamente e figli minorenni residenti nella stessa

economica domestica, se i genitori non vivono insieme,

d. il genitore tassato separatamente con il reddito più elevato e figli minorenni

residenti nella stessa economica domestica, se i genitori vivono insieme,

e. i genitori o il genitore e i loro figli maggiorenni, se

1. il figlio ha al massimo 25 anni e si trova in formazione,

2. i genitori o il genitore sono tenuti al mantenimento,

3. il figlio ha presentato una richiesta di riduzione dei premi nel Cantone di

Zurigo e

4. il figlio non forma una famiglia con propri figli.

2 Se sussiste una tassazione o una dichiarazione fiscale congiunta, il reddito

determinante si basa su di essa. In caso contrario, i redditi determinanti

vengono sommati.

3 I premi di riferimento vengono sommati.

4 La riduzione dei premi viene suddivisa tra le persone del gruppo in base

all'ammontare dei premi di riferimento.

**Determinazione

della riduzione

dei premi

secondo la LAMal**

Ecco la traduzione in italiano

1 Se la quota di riduzione dei premi determinata conformemente al § 6 capoverso 4 non rispetta il diritto minimo di una persona conformemente all'art. 65 cpv. 1bis LAMal, la riduzione dei premi di tale persona viene conseguentemente aumentata. L'aumento è a carico dell'importo complessivo per la riduzione dei premi.

Diritto minimo

2 Il diritto minimo si riferisce al premio della cassa malati di un modello assicurativo vantaggioso presso un'assicurazione vantaggiosa.

3 Il Consiglio di Stato stabilisce i limiti del reddito medio conformemente all'art. 65 cpv. 1bis LAMal. I limiti per le famiglie con figli in formazione conformemente al § 6 cpv. 1 lett. e sono superiori di un terzo rispetto ai limiti per le famiglie con figli esclusivamente minorenni.

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3

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Legge d'applicazione della legge federale sull'assicurazione malattie (LALAMal)

B. Basi di calcolo

Età

Qualora i contributi per la riduzione dei premi si basino sull'età della

persona avente diritto, per l'intero anno è determinante l'età alla fine

dell'anno precedente.

Reddito

a. in

generale

b. per giovani

adulti

Modifica

delle basi

a. riduzione

dei premi

maggiore

b. riduzione

dei premi

minore

1 Il reddito determinante è stabilito sulla base della più recente stima fiscale. Le stime relative a periodi fiscali che risalgono a più di quattro anni prima dell'anno di riferimento non vengono prese in considerazione.

2 In mancanza di una stima fiscale conforme ai requisiti di cui al capoverso 1, si fa riferimento all'ultima dichiarazione fiscale.

3 In mancanza di una dichiarazione fiscale, si fa riferimento ad altri documenti attestanti il reddito.

4 Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli nell'ordinanza.

1 Per le persone a partire dal diciottesimo anno di età compiuto, fino al

ricevimento della prima tassazione fiscale, è determinante un reddito di zero franchi.

2 Restano riservati l'obbligo di notifica ai sensi del § 12 cpv. 1 e la verifica della

riduzione dei premi ai sensi del § 19.

1 Qualora le basi di calcolo per la riduzione dei premi di una persona

cambino in modo tale che le spetterebbe una riduzione dei premi

sostanzialmente più elevata, tale persona può richiederne l'adeguamento

per l'anno successivo.

2 La SVA13 adegua la riduzione dei premi con effetto retroattivo sulla

base della dichiarazione fiscale per l'anno in questione o, in via

sostitutiva, di altri documenti.

3 In casi di rigore e in altri casi indicati nell'ordinanza, la SVA può

adeguare la riduzione dei premi, interamente o parzialmente, già nell'anno

in cui la modifica è intervenuta.

1 Verändern sich die Grundlagen zur Berechnung der Prä-

mienverbilligung einer Person, sodass sie eine wesentlich tiefere Prä-

mienverbilligung zugute hätte, meldet sie dies nach Eintritt der Verän-

derung der SVA.

2 Die SVA passt die Prämienverbilligung rückwirkend auf der Grund-

lage der Steuererklärung des betreffenden Jahres oder ersatzweise an-

derer Ausweise an.

4

Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (EG KVG)

832.01

***

1 Qualora le basi di calcolo della riduzione dei premi di un

assicurato si modifichino, in modo che l’assicurato avrebbe diritto ad

una riduzione dei premi notevolmente inferiore, egli lo comunica all’AI

dopo l’avvenuta modifica.

2 L’AI adegua la riduzione dei premi retroattivamente sulla base

della dichiarazione fiscale dell’anno in questione o, in alternativa, di altri

documenti giustificativi.

4

Legge di applicazione della Legge sull’assicurazione malattie (LA LAMal)

832.01

1 La SVA comunica agli aventi diritto da quali c. basi comuni

essa parte per il calcolo della riduzione dei premi. Essa Disposizioni

li informa sul diritto di notifica (art. 11 cpv. 1) e sull'obbligo di notifica (art. 12

cpv. 1), nonché, per le persone aventi diritto all'assistenza sociale (art. 15 cpv. 1),

sulla possibilità di assunzione dei premi.

2 Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli nell'ordinanza. Esso

stabilisce in particolare le soglie di rilevanza conformemente all'art. 11 cpv. 1 e

1. Persone con diritto a prestazioni complementari

Per le persone con diritto a prestazioni complementari ai sensi della legge federale del 6 ottobre 2006 sulle prestazioni complementari all'assicurazione per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità (LPC), la SVA versa all'assicuratore un importo pari all'importo minimo previsto dalla LPC e al massimo pari alla spesa riconosciuta ai sensi della LPC per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

2. I versamenti di cui al capoverso 1 sono a carico dell'importo totale per la riduzione dei premi.

3. Se il diritto a prestazioni complementari viene meno, la domanda di prestazioni complementari è considerata una richiesta di riduzione dei premi. Il § 21 sulla prescrizione non è applicabile.

1 Il Comune o la SVA si fa carico dei premi dell'assicurazione obbli-

gatoria delle cure medico-sanitarie delle persone assicurate con domi-

cilio civile nel Comune, non coperti dalla riduzione dei premi, nella misu-

ra in cui non è garantito il minimo esistenziale sociale calcolato in base

al diritto dell'aiuto sociale.

2 Il premio non coperto dalla riduzione dei premi viene versato

direttamente all'assicuratore.

3 I crediti degli assicuratori nei confronti della persona assicurata

passano al Comune o alla SVA. Quest'ultimo li fa valere alle condizioni

stabilite dai §§ 26–30 della Legge sull'aiuto sociale del 14 giugno 19815 e

versa il ricavato al Cantone.

4 Il Cantone rimborsa al Comune o alla SVA le spese a carico dell'im-

porto complessivo per la riduzione dei premi.

Persone con

diritto all'aiuto

sociale

1 Bei anspruchsberechtigten Personen, die im Kanton Zürich Quellensteuer-

quellensteuerpflichtig sind, wird der Quellensteuerbetrag in das entspre- pflichtige

chende massgebende Einkommen gemäss § 5 umgerechnet.

2 Der Regierungsrat regelt die Einzelheiten in der Verordnung.

Personen

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832.01 Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (EG KVG)

Versicherte

mit Wohnsitz

im Ausland

***

1. **Persone soggette a imposta alla fonte**

1. Per le persone aventi diritto che sono assoggettate all'imposta alla fonte nel Cantone di Zurigo, l'importo dell'imposta alla fonte viene convertito nel reddito imponibile corrispondente ai sensi del § 5.

2. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli nell'Ordinanza.

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5

832.01 Legge d'introduzione alla legge federale sull'assicurazione malattie (LI LAMal)

Assicurati

con domicilio

all'estero

1 Il Cantone versa un sussidio per la riduzione dei premi alle

persone domiciliate all’estero, qualora esse siano obbligate ad assicurarsi

in Svizzera per l’assistenza sanitaria. Rimane riservato il diritto a un

sussidio per la riduzione dei premi nei confronti della Confederazione.

2 Il reddito determinante per l’entità del sussidio per la riduzione dei

premi viene adeguato al livello dei prezzi nello Stato di domicilio della

persona avente diritto.

Domanda e

Decisione

D. Procedura

1 La SVA eroga le riduzioni dei premi solo su richiesta.

2 Essa invia d'ufficio un modulo di richiesta alle persone il cui diritto

alla riduzione dei premi risulta dai registri ufficiali.

3 Essa determina l'ammontare della riduzione dei premi di regola prima

dell'inizio dell'anno di diritto. Resta riservata la nuova determinazione

della riduzione dei premi nell'anno di diritto a seguito di adeguamento

della partecipazione propria conformemente al § 3 cpv. 2 frase 2.

4 Essa trasmette periodicamente e su richiesta ai comuni i dati relativi

alle riduzioni dei premi erogate.

Determinazione

provvisoria

e definitiva

della riduzione

dei premi

1 La SVA trasferisce agli assicuratori il 60–80% della riduzione dei premi

determinata secondo le disposizioni precedenti. Il Consiglio di Stato

determina la percentuale.

2 Se la valutazione fiscale per l'anno di diritto è disponibile, la SVA

determina definitivamente la riduzione dei premi sulla base di essa e

compensa la differenza con l'assicuratore.

Restituzione

La SVA e i Comuni richiedono la restituzione di sussidi per i premi

dalle persone assicurate qualora questi siano stati erogati in base a

informazioni o dati incompleti o errati, oppure qualora siano stati

indebitamente riscossi.

Prescrizione

1 Domande di concessione o di adeguamento di un

sussidio per la riduzione dei premi possono essere presentate entro il

31 marzo dell'anno successivo a quello del diritto.

2 I crediti di restituzione si prescrivono in un anno da quando i fatti

che li motivano sono divenuti noti, ma al più tardi cinque anni dopo il

versamento dei contributi.

6

Legge di introduzione della legge sull’assicurazione malattie (LI LAMal) 832.01

1. Le riduzioni dei premi di modesta entità non vengono corrisposte o richieste in restituzione.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce il limite nella relativa ordinanza.

Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli della procedura in

dell'Ordinanza.

Disposizioni complementari

E. Finanziamento ed esecuzione

1. Le riduzioni dei premi sono finanziate dal contributo federale e da

un contributo del Cantone.

2. Il contributo federale non può essere utilizzato per le seguenti spese

a. per le persone con diritto all'aiuto sociale: assunzione dei premi non

coperti dalla riduzione dei premi ai sensi del § 15 cpv. 1,

b. per le persone con diritto a prestazioni complementari: riduzione

dei premi ai sensi del § 14,

c. indennizzo della SVA ai sensi del § 25 cpv. 1.

3. Il contributo cantonale ammonta in media su un periodo di quattro

anni ad almeno l'80% del contributo federale previsto conformemente

all'articolo 66 KVG. Il Consiglio di Stato fissa il contributo cantonale.

1 La SVA esegue la riduzione dei premi. Riceve un indennizzo a copertura

dei costi di esecuzione a carico dell'importo complessivo per la riduzione

dei premi.

2 Essa è competente per lo scambio di dati ai sensi dell'articolo 65 capoverso 2 LAMal.

1 La SVA può esigere in qualsiasi momento che gli assicuratori le notifi-

chino, per l’elaborazione, i dati delle persone assicurate nel Cantone con-

formemente all’articolo 105g dell’ordinanza sulle persone del 27 giugno

1995 concernente l’assicurazione malattie.

2 È autorizzata a richiamare ed elaborare dati da registri nazionali, canto-

nali e comunali, in particolare dai registri fiscali, dalla piattaforma canto-

nale dei dati concernenti gli abitanti e dal registro degli assegni familiari,

nonché dai sistemi di tassazione delle autorità fiscali, nella misura in cui

necessita dei dati per l’attuazione delle riduzioni dei premi.

3 In singoli casi può esigere dai richiedenti, dai comuni, dagli istituti di

formazione e dagli assicuratori indicazioni e giustificativi concernenti

le generalità, il numero AVS, le notifiche, la situazione di formazione,

le condizioni di assicurazione, nonché le condizioni personali ed eco-

nomiche dei richiedenti.

4 Per i giovani adulti in formazione può inoltre esigere indicazioni e giu-

stificativi concernenti le persone tenute al mantenimento, in particolare

il loro reddito e patrimonio e il loro numero AVS.

Perdite

per premi

non pagati

Trasferimento

agli assicuratori

Conteggi e

revisione

832.01 Legge di applicazione della legge sull’assicurazione malattie (LALAM)

1.10.23 - 122

7

1 L'indennizzo degli assicuratori per gli attestati di carenza beni e altri

titoli esecutivi ai sensi dell'articolo 64a capoverso 4 della LAMal va a

carico dell'importo complessivo per la riduzione dei premi.

2 L'assicuratore comunica all'UFSP le persone che sono oggetto di pro-

cedura esecutiva a causa di premi o partecipazioni ai costi insoluti

dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (art. 64a

cpv. 2 LAMal). L'UFSP trasmette l'informazione sulla procedura esecu-

tiva al comune competente.

1 Il Cantone anticipa all'SVA i sussidi per la riduzione dei premi

da versare agli assicuratori.

2 L'SVA rimborsa agli assicuratori i sussidi per la riduzione dei premi

con valuta 1° luglio dell'anno di diritto.

1 La SVA allestisce rendiconti all’attenzione della Direzione competente

per la sanità (Direzione)13 e le consegna ogni anno rapporti di revisione.

2 L’ordinanza disciplina il contenuto e le date di consegna dei rendiconti

e del rapporto di revisione.

Esecuzione

Assistenza di

autorità e

amministrativa

Diritto

applicabile

3a Sezione: Altre disposizioni

La legislazione sull'assicurazione malattie è eseguita

dalla Direzione, salvo disposizione contraria.

Gli assicuratori, la SVA e le unità amministrative cantonali e comunali si prestano reciprocamente, nell'esecuzione del diritto dell'assicurazione malattie, assistenza ufficiale e amministrativa a titolo gratuito.

1 Per l'erogazione dei sussidi per la riduzione dei premi è applicabile la

legge federale del 6 ottobre 2000 sulla parte generale del diritto delle

assicurazioni sociali (LPGA)6.

8

Legge d'introduzione alla legge sull'assicurazione malattie (LI LAMal) 832.01

In deroga all'articolo 58 capoverso 1 LPGA, il Tribunale delle assicurazioni

sociali è competente per la valutazione dei ricorsi quando il Cantone è

competente per l'erogazione del sussidio per la riduzione dei premi.

12 Nella misura in cui la SVA adempie compiti ai sensi della presente legge, sorveglianza

è sottoposta alla vigilanza generale del Consiglio di Stato e alla

vigilanza superiore del Gran Consiglio.

Mit Busse wird bestraft, wer

a. vorsätzlich die Meldepflicht gemäss § 12 Abs. 1 verletzt,

b. vorsätzlich durch falsche Angaben eine zu hohe Prämienverbilligung

erwirkt.

**Disposizioni penali**

Viene punito con la multa chi

a. viola intenzionalmente l'obbligo di notifica ai sensi del § 12 cpv. 1,

b. ottiene intenzionalmente un'eccessiva riduzione dei premi mediante false

dichiarazioni.

del 13 giugno 1999 è abrogata.

a. La legge sull'aiuto sociale del 14 giugno 19815 è modificata come segue: ...10

b. La legge sul Tribunale delle assicurazioni sociali del 7 marzo 19934

è modificata come segue: . . .10

del diritto previgente

Modifica del diritto

previgente

RU 75, 174.

Entrata in vigore: 1° aprile 2020.

BAU 2016-10-07.

RS 212.81.

RS 851.1.

RS 830.1.

RS 831.30.

RS 832.10.

RS 832.102.

Il testo si trova in RU 75, 174.

Introdotto dalla L del 2 novembre 2020 (RU 75, 473; BAU 2020-08-28). In

vigore dal 15 novembre 2020.

Introdotto dalla L del 23 maggio 2023 (RU 78, 97; BAU 2021-09-17). In vigore

dal 1° ottobre 2023.

Versione secondo la L del 23 maggio 2023 (RU 78, 97; BAU 2021-09-17). In

vigore dal 1° ottobre 2023.

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