Legge sulla sanità pubblica (LSP) - Oggetto della legge (LSP)

1. La legge ha come oggetto l'organizzazione legislativa e amministrativa del sistema sanitario. Regola inoltre l'esercizio della medicina veterinaria.

1. Ogni designazione di persona, di status o di funzione nella presente legge si riferisce indifferentemente a un uomo o a una donna.

1. La legge ha lo scopo di contribuire alla salvaguardia della salute della popolazione e di incoraggiare la responsabilità collettiva e individuale nel settore della salute.

1. Fatte salve le competenze del Gran Consiglio, il Consiglio di Stato, su parere del dipartimento responsabile della sanità pubblica (di seguito: il dipartimento) [A], definisce gli orientamenti della politica sanitaria del cantone. Adotta i decreti ed elabora i regolamenti necessari per l'attuazione della presente legge.

1. Fatte salve le competenze del Consiglio di Stato, il dipartimento propone e attua la politica sanitaria del Cantone. Assicura l'esecuzione delle leggi, delle ordinanze, dei decreti e dei regolamenti federali e cantonali, nonché delle convenzioni cantonali e intercantonali di ordine sanitario.

2. Il dipartimento agisce con la collaborazione dei servizi dello Stato. Ove opportuno, si avvale del concorso

a. del Consiglio di sanità;

b. della Commissione cantonale di politica sanitaria;

c. delle reti di cura riconosciute di interesse pubblico;

d. dei prefetti;

e. dei medici-delegati;

f. dei medici-veterinari-delegati;

g. delle municipalità e delle commissioni di salubrità;

h. delle istituzioni di interesse pubblico, delle associazioni professionali, dei raggruppamenti di strutture sanitarie;

i. delle commissioni permanenti in materia di salute pubblica nominate dal Consiglio di Stato;

j. della Commissione per l'esame dei reclami dei pazienti e dei residenti o utenti di strutture sanitarie e di strutture socio-educative (in seguito: la Commissione per l'esame dei reclami) nonché dell'Ufficio cantonale di mediazione salute-disabilità (in seguito: l'Ufficio di mediazione);

k. della Commissione per le misure sanitarie d'urgenza preospedaliere (CMSU);

l. della Commissione delle malattie trasmissibili;

m. della Commissione di promozione della salute e di lotta contro le dipendenze (CPSLA).

1. Il dipartimento responsabile degli affari veterinari è l'autorità competente nei settori che rientrano nella medicina veterinaria. È in particolare competente per rilasciare, sospendere o revocare le autorizzazioni a esercitare e prendere tutte le misure utili al buon esercizio della medicina veterinaria. Può delegare alcuni compiti al veterinario cantonale. Le attribuzioni del Consiglio della salute sono riservate.

2. Il dipartimento responsabile degli affari veterinari assicura l'esecuzione delle leggi, ordinanze, decreti e regolamenti federali e cantonali, nonché delle convenzioni intercantonali relative alla medicina veterinaria.

1. Il servizio preposto alla salute pubblica comprende il medico cantonale e il capo servizio, nonché il personale necessario per l'esecuzione dei compiti ad esso affidati dalla presente legge o da altre leggi. Esso è incaricato in particolare dei seguenti compiti

a. attuare l'organizzazione ospedaliera e adeguare gli strumenti di pianificazione e di finanziamento alle disposizioni legali;

b. organizzare e diversificare l'assistenza medico-sociale nonché rafforzare il coordinamento delle cure;

c. condurre programmi mirati sui problemi di salute pubblica dominanti, sia nel settore somatico che in quello della salute mentale;

d. mantenere la qualità e l'accessibilità delle prestazioni sanitarie mediante misure di sorveglianza, di promozione della qualità e mediante un'informazione attiva della popolazione;

e. identificare e attuare le misure atte ad assicurare la disponibilità di un numero sufficiente di professionisti della salute;

f. attuare l'organizzazione delle misure sanitarie d'urgenza nonché delle misure atte ad assicurare la qualità delle prestazioni e la disponibilità in numero sufficiente dei servizi che assicurano l'assistenza preospedaliera e il trasporto dei pazienti;

g. lottare contro l'alcolismo, il tabagismo, le tossicodipendenze e altre dipendenze;

h. promuovere la salute, la prevenzione, l'informazione e l'educazione alla salute;

i. ...

j. ...

k. ...

l. ...

2. Alcuni compiti possono essere precisati per via regolamentare.

1. Il Consiglio di Stato può affidare a organismi indipendenti (corporazioni ed enti pubblici o privati) l'esecuzione di compiti che riguardano la gestione di istituzioni sanitarie o di istruzione, o che rientrano nei settori menzionati all'articolo 6.

2. Può, se necessario, creare tali istituzioni, farvi partecipare lo Stato o assegnare loro sovvenzioni.

3. Il Gran Consiglio si pronuncia sia tramite il bilancio annuale, sia attraverso decreti speciali sugli impegni finanziari risultanti dall'applicazione del presente articolo.

1. Il medico cantonale è il medico di riferimento dell'amministrazione cantonale. È responsabile delle questioni mediche riguardanti la salute pubblica. È affiancato in questo compito dal farmacista cantonale e dal medico-dentista consulente.

2. Il medico cantonale agisce sia direttamente, sia attraverso medici aggiunti.

3. Il medico cantonale è autorizzato a effettuare controlli, improvvisi o annunciati, a emettere direttive e a pronunciare sanzioni nei settori di sua competenza.

4. Il medico cantonale è responsabile dell'organizzazione e dell'attuazione delle misure da prendere in caso di evento particolare o di catastrofe (piano sanitario ORCA).

1. Il capo del Servizio della sanità pubblica è responsabile delle questioni di pianificazione e gestione sanitaria e dell'amministrazione del servizio.

1. Il farmacista cantonale è subordinato al servizio preposto alla sanità pubblica.

2. Egli è incaricato, in particolare

a. della vigilanza sulle farmacie e sulle drogherie;

b. del controllo della fabbricazione e del commercio dei prodotti terapeutici negli ambiti di competenza attribuiti dalla legislazione federale sui prodotti terapeutici e sugli stupefacenti [B].

c. ...

1. Il veterinario cantonale è collegato al dipartimento responsabile degli affari veterinari.

2. Le sue attribuzioni sono stabilite in particolare dalle legislazioni sulle epizoozie, sui prodotti alimentari (controllo delle carni), sui prodotti terapeutici, sulla protezione degli animali e sulla polizia dei cani.

3. Le disposizioni della presente legge si applicano alla medicina veterinaria quando nessuna legge speciale disponga diversamente.

1. Il medico-dentista consulente è la persona di riferimento del medico cantonale per i problemi relativi alla medicina dentaria. È designato dal dipartimento, il quale stabilisce il suo capitolato d'oneri. La Società vodese dei medici-dentisti è consultata.

2. La sua posizione è finanziata dal bilancio ordinario dello Stato.

1. Il Consiglio sanitario si compone di almeno ventuno membri, ossia

a. il capo del Dipartimento, presidente;

b. il medico cantonale, vicepresidente;

c. il procuratore generale;

d. un medico, professore della Facoltà di biologia e medicina dell'Università di Losanna;

e. tre altri medici;

f. due medici-dentisti;

g. un medico veterinario;

h. un farmacista;

i. un infermiere;

j. un rappresentante degli assicuratori malattia;

k. un rappresentante dei comuni;

l. un rappresentante delle strutture sanitarie private riconosciute di interesse pubblico;

m. tre avvocati iscritti all'albo cantonale e un giurista;

n. due membri supplementari, che possono essere scelti al di fuori degli ambienti della sanità pubblica;

o. un eticista.

2. Il Consiglio di Stato nomina, per ogni legislatura, i membri di cui alle lettere d) a o). Il loro mandato non può superare i quindici anni. Per la scelta dei membri di cui alle lettere d) a l) e o), i settori interessati sono consultati al momento della nomina e del rinnovo.

3. Il capo del Dipartimento designa i suoi collaboratori diretti che assistono alle sedute con voto consultivo. Nomina inoltre un segretario generale responsabile della gestione amministrativa del Consiglio sanitario.

4. Il Consiglio sanitario può avvalersi di esperti. Può sentire i rappresentanti delle associazioni professionali e delle istituzioni derivanti dall'iniziativa privata.

1. Il Consiglio sanitario si pronuncia mediante preavviso o decisione. In particolare, rilascia il proprio preavviso quando il Capo del Dipartimento o cinque membri del Consiglio sanitario lo richiedono su

a. problemi di salute pubblica;

b. la nomina e il licenziamento dei direttori, capi dipartimento, capi servizio e capi divisione autonomi delle strutture sanitarie cantonali o private di interesse pubblico, nonché degli istituti sanitari cantonali.

2. Dopo aver condotto un'inchiesta, il Consiglio sanitario propone al Capo del Dipartimento, rispettivamente al Capo del Dipartimento preposto agli affari veterinari qualora si tratti di un professionista rientrante nel suo campo di competenza, le misure da considerare nei confronti dei professionisti della salute in applicazione dell'articolo 191 della presente legge, fatte salve le competenze della Commissione di esame dei reclami stabilite all'articolo 15d della presente legge.

2bis. Il Consiglio sanitario può pronunciarsi per via circolare quando le circostanze lo giustificano. Per essere valida, la sua proposta o decisione deve essere adottata all'unanimità dei pareri espressi.

3. …

4. …

5. Il Consiglio sanitario è l'autorità di vigilanza competente per sciogliere dal segreto professionale ogni persona che esercita una professione sanitaria contemplata dall'articolo 321 del Codice penale [D] o dalla presente legge. Può delegare questa competenza sulla base di un regolamento interno.

6. Restano salve le altre attribuzioni del Consiglio sanitario previste dagli articoli 4, 12, 39 e 178, nonché da altre leggi che riguardano la salute pubblica.

7. Il Consiglio sanitario può decidere di delegare le proprie attribuzioni a uno o più membri, in particolare in caso di urgenza o nei settori che richiedono un'esperienza specifica.

8. Le regole di funzionamento del Consiglio sanitario sono stabilite dal Consiglio di Stato.

1. È istituita una Commissione per le misure sanitarie d'urgenza preospedaliere (CMSU).

1. La CMSU comprende rappresentanti dei servizi ospedalieri e preospedalieri di emergenza, delle associazioni interessate e dei servizi dell'amministrazione coinvolti.

2. I membri della CMSU sono designati dal Consiglio di Stato per la durata di una legislatura. Il loro mandato è rinnovabile.

3. Per il resto, la CMSU si organizza autonomamente. Essa può affidare determinati compiti a esperti.

1. La Commissione per le misure sanitarie d'urgenza preospedaliere (CMSU) è una commissione consultiva e di preavviso nei seguenti ambiti

a. valutazione del fabbisogno in materia di gestione delle urgenze preospedaliere;

b. coordinamento dell'attività dei servizi di gestione delle urgenze preospedaliere;

c. organizzazione e sviluppo del dispositivo di gestione delle urgenze preospedaliere;

d. ...

e. fissazione dei livelli di formazione degli operatori preospedalieri;

f. ...

g. collaborazione intercantonale e transfrontaliera.

2. Essa riferisce al Dipartimento.

1. Il finanziamento della CMSU è garantito dallo Stato.

1. I medici-delegati rappresentano il dipartimento presso le autorità comunali e i privati. Assistono il medico cantonale nei suoi compiti.

2. Sono designati per la legislatura dal capo del dipartimento con la nomina di almeno un medico-delegato per distretto.

3. Le competenze e gli obblighi dei medici-delegati sono definiti in un capitolato stabilito dal medico cantonale.

1. I medici veterinari delegati e i loro supplenti rappresentano il dipartimento incaricato delle questioni veterinarie presso le autorità comunali e i privati.

2. Essi sono designati per la legislatura dal capo del dipartimento incaricato delle questioni veterinarie, a ragione di un medico veterinario delegato per distretto.

3. Le competenze e gli obblighi dei medici veterinari delegati sono definiti in un capitolato redatto dal dipartimento incaricato delle questioni veterinarie.

1. L'Ufficio della mediazione è composto da almeno un mediatore assunto dal dipartimento e, su preavviso del mediatore, da una segreteria assunta dal Servizio di sanità pubblica. Salvo disposizioni contrarie della presente legge, il mediatore è soggetto alla legge del 12 novembre 2001 sul personale dello Stato di Vaud [E].

2. Il mediatore è incaricato di informare i pazienti e i residenti dei diritti loro riconosciuti dalla LSP [F] e dal Codice civile in materia di protezione degli adulti, oltre a conciliare le parti interessate.

2bis. Partecipa all'informazione e alla promozione dei diritti dei pazienti riconosciuti dalla LSP e dal Codice civile [G] presso le persone coinvolte.

3. È competente per trattare qualsiasi reclamo relativo a una violazione dei diritti dei pazienti o dei residenti riconosciuti dalla LSP o dal Codice civile. Può ricorrere a qualsiasi mezzo che ritenga ragionevolmente utile a risolvere il conflitto che divide le parti interessate.

4. Quando il reclamo riguarda un rappresentante di una professione o un’istituzione o stabilimento dotati di propri mediatori, quest'ultimo gestisce il reclamo per delega. Il ricorrente può rifiutare la delega.

5. Quando il mediatore non riesce a risolvere la controversia, consegna alle parti un documento che attesta l'insuccesso della mediazione e richiama l'attenzione del ricorrente sulla possibilità di rivolgersi alla Commissione di esame dei reclami o a un'altra istanza. Gli atti del mediatore non sono soggetti a ricorso.

6. L'Ufficio della mediazione esercita anche le competenze attribuitegli dalla LAIH [H].

7. L'Ufficio della mediazione invia un rapporto annuale al dipartimento. Il rapporto è pubblico.

8. Il mediatore non può essere membro della Commissione di esame dei reclami.

8bis. Quando vengono allegati fatti gravi che potrebbero avere un impatto sull'organizzazione di un stabilimento o di un'istituzione o sulla pratica di un professionista della salute, il mediatore può informare il dipartimento senza che il segreto professionale possa essere opposto. Per il resto, è indipendente dal dipartimento.

9. Le altre regole di organizzazione sono fissate dal Consiglio di Stato.

1. Chiunque desideri ottenere un'informazione su un diritto che la LSP o il Codice civile [G] in materia di protezione dell'adulto riconosce ai pazienti o ai residenti, o chiunque abbia un motivo per lamentarsi di una violazione di tale diritto, può

a. rivolgersi in qualsiasi momento all'Ufficio di mediazione;

b. presentare un reclamo alla Commissione di revisione dei reclami. Né il denunciante né il reclamante che richiedono l'anonimato ai sensi dell'articolo 15c, capoverso 4, hanno la qualità di parte.

2. Sono riservate le competenze dell'autorità di protezione dell'adulto indicate all'articolo 15d della presente legge, nonché le disposizioni della legge vodese di applicazione della protezione dell'adulto e del bambino (LVPAE) [I] relative alla qualità di parte.

1. Le persone coinvolte in una mediazione si presentano personalmente e non possono essere assistite da un mandatario professionale. Il paziente o il residente può essere accompagnato da una persona di fiducia, di sua scelta.

2. Quando un reclamo è presentato direttamente alla Commissione d'esame dei reclami senza che il mediatore sia stato preventivamente adito, la commissione informa il richiedente che ha il diritto di tentare una conciliazione davanti al mediatore. Se il richiedente si rifiuta, la commissione prende in carico il reclamo e lo tratta.

3. Il diritto di adire il mediatore si prescrive entro cinque anni dall'insorgere dei fatti contestati.

4. L'anonimato è garantito al ricorrente che lo richiede, nel qual caso questi perde la qualità di parte e i diritti ad essa legati (art. 15b). Tuttavia, se il reclamo è giudicato manifestamente abusivo, l'anonimato viene revocato.

5. Nel caso dell'articolo 15d, comma 4, lettera d, la Commissione d'esame dei reclami prende la sua decisione entro un termine di cinque giorni se, al momento del deposito della richiesta, la misura contestata non è cessata. Negli altri casi, emette la sua decisione o il suo preavviso entro sei mesi dal deposito della richiesta.

6. Le decisioni prese dalla Commissione d'esame dei reclami sono soggette a ricorso amministrativo presso il dipartimento.

7. La procedura davanti al mediatore e alla Commissione d'esame dei reclami deve essere semplice, rapida e gratuita.

1. È istituita una Commissione di esame dei reclami dei pazienti e dei residenti o utenti di strutture sanitarie e di strutture socio-educative definite dalla legge del 10 febbraio 2004 sulle misure di aiuto e di integrazione per persone disabili [H] (di seguito: la Commissione di esame dei reclami).

2. La Commissione di esame dei reclami ha il compito di assicurare il rispetto dei diritti dei pazienti e dei residenti sanciti dalla presente legge e di trattare i reclami relativi all'assistenza prestata dai professionisti della sanità, nonché dalle strutture o istituzioni sanitarie, riguardanti le violazioni dei diritti della persona.

3. ...

4. La Commissione di esame dei reclami esercita, d'ufficio o su richiesta, le seguenti attribuzioni

a. istruisce i reclami e, nella misura del possibile, tenta la conciliazione tra le parti;

b. può richiedere ai professionisti della sanità, alle strutture sanitarie e alle istituzioni tutte le informazioni utili all'esecuzione del suo compito;

c. decide le misure da adottare in applicazione dell'articolo 191, comma 1, lettere da a a c della presente legge;

d. può ordinare la cessazione delle violazioni caratterizzate dei diritti che la LSP riconosce ai pazienti e ai residenti, in particolare in materia di coercizione (artt. 23b a 23e LSP);

e. trasmette il proprio preavviso al capo del dipartimento quando la misura da adottare riguarda l'articolo 191, comma 1, lettere da d a f.

f. può formulare raccomandazioni all'attenzione del capo del dipartimento.

4bis. La commissione trasmette al dipartimento copia di ogni reclamo presentato, nonché delle decisioni adottate sulla base del comma 4, lettere c e d di cui sopra.

5. La Commissione di esame dei reclami dei residenti esercita anche le competenze che le sono attribuite dalla LAIH [H].

6. ...

7. Sono riservate le competenze dell'autorità di protezione dell'adulto legate agli articoli 20, 20a e 23d.

1. La Commissione d'esame dei reclami è composta da sedici membri, ossia

a. due giuristi, di cui un presidente e un vicepresidente;

b. un rappresentante di associazioni di pazienti;

c. un rappresentante di associazioni di residenti;

d. un rappresentante di associazioni di utenti;

e. due medici, di cui uno psichiatra;

f. un infermiere;

g. un educatore;

h. un rappresentante del settore sociale;

i. un rappresentante del settore etico;

j. un rappresentante della direzione di una struttura ospedaliera;

k. un rappresentante della direzione di una struttura medico-sociale;

l. un rappresentante della direzione di un'istituzione socio-educativa;

m. un rappresentante di un'associazione del personale del settore sanitario;

n. un rappresentante di un'associazione del personale del settore sociale.

2. La Commissione d'esame dei reclami dispone di una segreteria e di un cancelliere assunti dal Servizio della sanità pubblica, su preavviso della commissione.

1. Il Consiglio di Stato designa i membri della Commissione d'esame dei reclami.

2. I membri della commissione sono designati per la durata di una legislatura. Il loro mandato è rinnovabile due volte. Gli ambienti interessati sono consultati durante la designazione e il rinnovo. I membri della commissione seguono una formazione continua adatta al loro incarico.

3. I collaboratori dei servizi responsabili della sanità pubblica, delle assicurazioni sociali e della previdenza sociale non possono essere membri della Commissione d'esame dei reclami. Tuttavia, possono essere invitati alle sue sedute.

1. La Commissione di esame dei reclami può costituire delle sottocommissioni di almeno tre membri, rappresentativi del settore interessato. Essa definisce i loro compiti e nomina il loro presidente, fatte salve le disposizioni dei capoversi 3 e 3ter.

2. La commissione o la sottocommissione può avvalersi di esperti, in particolare quando la professione interessata non è rappresentata nella commissione, e procedere a tutte le audizioni necessarie per l'adempimento della sua missione.

3. La Commissione di esame dei reclami può validamente designare una sottocommissione, prendere decisioni o emettere pareri quando è composta da almeno otto membri, fatte salve le disposizioni del capoverso 3ter. Quando è designata una sottocommissione, questa deve essere composta da almeno 3 membri per emettere pareri e da almeno 5 membri per prendere decisioni.

3bis. La Commissione di esame dei reclami e le sottocommissioni possono prendere decisioni o emettere pareri per via circolare. In questo caso, un membro può richiedere al presidente una deliberazione nel corso di una seduta della Commissione di esame dei reclami o di una sottocommissione.

3ter. Nei casi d'urgenza (art. 15d, cpv. 4, lett. d) o quando decide misure provvisorie, una sottocommissione composta dal presidente della Commissione di esame dei reclami e da almeno due membri da lui scelti delibera.

4. La Commissione di esame dei reclami invia annualmente una relazione di attività al dipartimento. Questa relazione è pubblica.

5. Le altre regole di organizzazione sono stabilite dal Consiglio di Stato.

1. Il finanziamento dell'Ufficio della mediazione e della Commissione d'esame dei reclami è garantito dallo Stato.

1. Il comune è l'autorità sanitaria comunale.

2. Esso provvede alla salubrità locale, all'igiene delle costruzioni, delle abitazioni, della viabilità, delle spiagge e delle piscine accessibili al pubblico.

3. Il comune ha l'obbligo di informare senza indugio il Servizio di sanità pubblica di ogni fatto importante riguardante la salute pubblica.

4. Secondo le direttive del medico cantonale, del capo del Servizio di sanità pubblica o del medico delegato, adotta le misure urgenti per combattere le malattie trasmissibili. Organizza la polizia dei cimiteri e delle inumazioni.

5. Rimangono riservati gli articoli 17a, 30 e seguenti della presente legge così come la legislazione sulle epizoozie [C].

6. Nei limiti delle loro attribuzioni, i comuni possono emanare regolamenti di applicazione della presente legge, subordinati all'approvazione del capo del dipartimento interessato.

1. La commissione di salubrità prevista dalla legislazione sulle costruzioni e l'urbanistica è istituita da ogni comune o insieme di comuni. Essa è nominata dai comuni di cui è organo consultivo per quanto concerne l'articolo 16.

2. Essa è composta da almeno tre membri, tra cui un medico e una persona competente in materia di costruzioni.

1. I soccorsi precedenti all'intervento medico propriamente detto, destinati in particolare a disincarcerare le vittime di incidenti stradali, sono assicurati dai vigili del fuoco.

2. L'organizzazione degli interventi, l'equipaggiamento e la formazione degli intervenenti sono posti sotto il controllo dell'Istituto di assicurazione contro gli incendi e gli elementi naturali del Cantone di Vaud (ECA). Le disposizioni della legislazione in materia di difesa antincendio e soccorso sono applicabili.

3. Le spese di equipaggiamento, funzionamento e formazione del personale necessario all'esercizio di questo compito sono a carico dello Stato.

1. Su richiesta del dipartimento, del dipartimento responsabile delle questioni veterinarie, del medico cantonale o del capo del Servizio di sanità pubblica, la forza pubblica svolge missioni relative all'applicazione della presente legge.

1. I membri delle commissioni e dell'Ufficio della mediazione previsti dalla presente legge sono soggetti al segreto d'ufficio. A tal titolo, è loro vietato divulgare fatti di cui sono venuti a conoscenza nell'esercizio delle loro funzioni e che devono rimanere segreti per la loro natura, per le circostanze o per istruzioni speciali. Nei medesimi limiti, è altresì loro vietato comunicare a terzi o conservare presso di loro, in originale o in copia, documenti redatti da essi o da altri. Questi obblighi sussistono anche dopo la cessazione delle loro funzioni. Il mancato rispetto di questi obblighi è soggetto agli articoli pertinenti del Codice penale [J].

2. Le persone invitate a partecipare alle sedute sono soggette agli stessi obblighi. La loro attenzione sarà richiamata su tale obbligo.

1. Il presente capitolo definisce le relazioni tra pazienti, professionisti della salute e strutture o istituzioni sanitarie. Sono fatte salve le disposizioni della legislazione federale e cantonale.

1. Se il suo stato richiede cure ambulatoriali, e nella misura in cui è in grado di autodeterminarsi, il paziente ha la libera scelta di un professionista della salute, purché quest'ultimo sia disponibile e ritenga di potergli fornire utilmente le proprie cure.

2. Ogni paziente ha il diritto, se il suo stato lo giustifica, di essere accolto in una struttura sanitaria di interesse pubblico a sua scelta, purché le attrezzature e la capacità di accoglienza di tale struttura permettano di fornire le prestazioni necessarie.

1. Ogni persona che soggiorna in una struttura sanitaria soggetta alla presente legge ha diritto ad assistenza e consulenza per tutta la durata del suo soggiorno. Ha diritto in particolare di richiedere il sostegno dei suoi familiari e di mantenere i contatti con il suo ambiente sociale.

2. Organismi indipendenti senza scopo di lucro riconosciuti dal Dipartimento offrono la loro assistenza e consulenza alle persone che si trovano nell'istituzione, e ciò a titolo gratuito. Essi possono a tale fine designare accompagnatori, nonché organizzare e coordinare le loro attività. Le strutture mettono a disposizione dei pazienti un elenco aggiornato di questi accompagnatori.

3. Su richiesta espressa di un paziente, un accompagnatore può assisterlo nelle sue pratiche presso i professionisti della salute, l'istituzione e le autorità che non possono rifiutare la sua presenza. Tuttavia, non può esercitare alcuna forma di rappresentanza fatte salve le disposizioni del Codice civile svizzero [G] relative.

1. Al fine di poter prestare un consenso libero e informato e fare buon uso delle cure, ogni paziente ha il diritto di essere informato in maniera chiara e adeguata sul suo stato di salute, sui diversi esami e trattamenti ipotizzabili, sulle conseguenze e sui rischi prevedibili che essi comportano, sulla prognosi e sugli aspetti finanziari del trattamento. Può richiedere un secondo parere medico a un medico esterno.

2. Ogni paziente deve altresì ricevere, al momento della sua ammissione in un istituto sanitario, un’informazione scritta sui suoi diritti e doveri nonché sulle condizioni del suo soggiorno.

3. Nell'ambito delle sue competenze, ogni professionista della salute si assicura che i pazienti da lui assistiti ricevano le informazioni necessarie per prestare validamente il loro consenso.

4. L'assistenza fornita a una persona incapace che risiede in un istituto medico-sociale o in una divisione C di ospedali deve essere oggetto di un contratto. Se l'EMS o la divisione C di ospedali è riconosciuta di interesse pubblico ai sensi della legge sulla pianificazione e il finanziamento degli istituti di interesse pubblico (LPFES), il contratto di alloggio previsto da questa legislazione vale come contratto di assistenza.

1. Nessuna cura può essere fornita senza il consenso libero e informato del paziente interessato capace di discernimento, sia esso maggiorenne o minorenne.

2. In caso di cure abituali e non invasive, il consenso del paziente può essere tacito.

3. Un paziente capace di discernimento può in qualsiasi momento rifiutare o interrompere le cure o lasciare un istituto. Il professionista della salute o l'istituto interessato ha il diritto di chiedergli di confermare per iscritto la sua decisione dopo averlo chiaramente informato dei rischi conseguenti. Sono fatte salve le disposizioni concernenti il collocamento a fini di assistenza e quelle relative alle cure per i detenuti.

4. Un campione di materiale biologico di origine umana può essere utilizzato solo per i fini approvati dalla persona interessata e nel rispetto dei suoi diritti della personalità. Deve in linea di principio essere distrutto dopo l'utilizzo, salvo una decisione contraria della persona interessata e la legislazione speciale in materia.

5. L'articolo 23, comma 4 non si applica alle collezioni di materiale biologico di origine umana nella misura in cui l'ulteriore ricerca del consenso delle persone interessate comporta difficoltà e procedure sproporzionate. Se il consenso non può essere ottenuto, la conservazione della collezione a fini di ricerca è comunicata alla Commissione etica della ricerca designata dal dipartimento.

1. In linea di principio, qualsiasi misura coercitiva nei confronti dei pazienti è vietata.

2. Nella misura in cui il diritto federale non sia applicabile, le disposizioni del Codice civile relative alle misure limitative della libertà di movimento (art.383 ss CC [G]) si applicano per analogia a qualsiasi misura coercitiva nei confronti dei pazienti e dei residenti, così come delle persone che si trovano in un istituto penitenziario, a condizione che questo disponga di locali adeguati e che sia assicurata una sorveglianza medica.

3. …

4. Sono riservati gli articoli 6g a 6i della legge del 10 febbraio 2004 sulle misure di aiuto e di integrazione per le persone con disabilità.

1. La persona interessata, il suo rappresentante, i suoi parenti o un accompagnatore possono fare appello alla Commissione di esame dei reclami contro la misura limitante la libertà di movimento, conformemente all'articolo 15d.

2. Quando la misura riguarda una persona incapace di discernimento in una casa di riposo o nelle divisioni C degli ospedali, le persone indicate al paragrafo precedente devono rivolgersi all'autorità di protezione degli adulti.

3. Il mediatore può essere consultato in via preliminare in tutti i casi.

4. L'autorità di sorveglianza ai sensi dell'articolo 151 LSP [F] è informata del deposito della richiesta e della decisione adottata. Se si tratta di un detenuto, il Medico cantonale ne è informato.

1. Il paziente ha il diritto di consultare il proprio fascicolo e di farsene spiegare il significato. Egli può ottenere, in linea di principio gratuitamente, i documenti in originale o in copia, o farli trasmettere al professionista della salute di sua scelta.

2. Questo diritto non si estende alle note redatte dal professionista della salute esclusivamente per il suo uso personale, né ai dati riguardanti terzi coperti dal segreto professionale.

3. Se il professionista della salute ha motivi di temere che la consultazione del fascicolo possa avere gravi conseguenze per il paziente, può richiedere che la consultazione avvenga solo in sua presenza o in presenza di un altro professionista designato dal paziente.

1. Ogni ricerca biomedica che coinvolge persone deve essere condotta in conformità con le regole delle buone pratiche cliniche, riconosciute a livello nazionale, il cui scopo è garantire la protezione dei soggetti della ricerca e assicurare la qualità dei risultati.

2. Una ricerca biomedica che coinvolge persone deve in particolare rispettare le seguenti condizioni

a. lo sperimentatore responsabile è titolare di un diploma federale di medico o di medico dentista o di un diploma equivalente e ha l'autorizzazione a praticare la medicina o la medicina dentaria. La legislazione federale è riservata;

b. i rischi prevedibili per i soggetti della ricerca non sono sproporzionati rispetto ai potenziali benefici della ricerca;

c. la protezione dei dati relativi ai soggetti della ricerca è garantita;

d. la ricerca ha ottenuto il parere favorevole della o delle commissioni etiche della ricerca competenti;

e. i soggetti della ricerca hanno dato il loro consenso libero, espresso e informato, per iscritto o attestato per iscritto, dopo essere stati informati in particolare sulla natura e lo scopo della ricerca, l'insieme dei vincoli, degli atti e delle analisi implicati, l'eventuale esistenza di altri trattamenti rispetto a quelli previsti nella ricerca, i rischi e i disagi prevedibili, i potenziali benefici, il loro diritto a un risarcimento in caso di danni imputabili alla ricerca, il loro diritto di ritirare il proprio consenso in qualsiasi momento senza pregiudizio per la prosecuzione delle cure.

3. Le disposizioni relative alla notifica preventiva delle ricerche biomediche, nonché quelle concernenti l'autorizzazione ad operare e la sorveglianza degli organismi di ricerca a contratto, sono regolate dal Consiglio di Stato.

1. Una ricerca biomedica può coinvolgere persone minorenni o interdette o persone incapaci di discernimento solo se sono soddisfatte le seguenti condizioni

a. i risultati attesi della ricerca comportano un beneficio diretto per la loro salute;

b. la ricerca non può essere eseguita con un'efficacia comparabile con soggetti di ricerca maggiorenni, non interdetti e capaci di discernimento;

c. le condizioni di cui all'articolo 25, capoverso 2, lettere da a a d sono soddisfatte;

d. i rappresentanti legali dei soggetti di ricerca hanno espresso il loro consenso libero e informato alle condizioni di cui all'articolo 25, capoverso 2, lettera e;

e. i soggetti di ricerca minorenni o interdetti capaci di discernimento hanno espresso il loro consenso libero e informato alle condizioni di cui all'articolo 25, capoverso 2, lettera e o, per i soggetti di ricerca incapaci di discernimento, non hanno espresso il loro rifiuto a partecipare alla ricerca.

2. Eccezionalmente, una ricerca biomedica i cui risultati attesi non comportano un beneficio diretto per la salute dei soggetti di ricerca può coinvolgere persone minorenni o interdette o persone incapaci di discernimento solo se sono soddisfatte le condizioni di cui alle lettere da b a e del capoverso 1, nonché le seguenti condizioni aggiuntive

a. la ricerca deve consentire di acquisire importanti conoscenze sullo stato dei soggetti di ricerca, sulla loro malattia o sul loro disturbo al fine di ottenere, a termine, un beneficio diretto per i soggetti di ricerca interessati o per altre persone nella stessa categoria di età o affette dalla stessa malattia o disturbo o che presentano le stesse caratteristiche;

b. i rischi e i disagi che possono essere subiti dai soggetti di ricerca, nonché le costrizioni, devono essere minimi.

1. A titolo eccezionale, una ricerca può essere condotta in situazione di urgenza medica se le seguenti condizioni sono soddisfatte

a. lo sperimentatore responsabile ha previsto una procedura che ha ottenuto il parere favorevole del comitato etico della ricerca affinché, ogni volta che sia possibile, il consenso dei rappresentanti legali dei soggetti minorenni o incapaci sia raccolto e la volontà dei soggetti della ricerca sia accertata, in particolare ricercando le loro direttive anticipate o consultando i loro prossimi congiunti;

b. non esiste alcun indizio che la persona interessata si sarebbe rifiutata di partecipare alla ricerca;

c. la ricerca deve consentire di acquisire importanti conoscenze sullo stato dei soggetti della ricerca, sulla loro malattia o sul loro disturbo al fine di ottenere, a termine, un beneficio diretto per i soggetti della ricerca coinvolti o per altre persone in situazioni di urgenza comparabili;

d. un medico che non è coinvolto nella ricerca salvaguarda gli interessi di ciascun soggetto della ricerca assicurando il suo follow-up medico.

1. Le commissioni etiche di ricerca procedono alla valutazione etica dei progetti di ricerca e ne verificano la qualità scientifica. Facendo ciò, si impegnano a preservare i diritti, la sicurezza e il benessere dei soggetti di ricerca in conformità alle norme riconosciute delle buone pratiche delle sperimentazioni cliniche, le ricerche che coinvolgono popolazioni vulnerabili o in situazioni di emergenza medica ricevono un'attenzione particolare.

2. Il Consiglio di Stato regola la nomina, l'organizzazione e le competenze delle commissioni etiche di ricerca.

1. Quando l'insegnamento lo richiede, il paziente presta la propria collaborazione nella misura in cui il suo stato lo consente. Tuttavia, se questa collaborazione lo espone a disagi significativi, può rifiutarsi di prestarvisi. Deve essere informato di questo diritto di rifiuto. Le persone incaricate dell'insegnamento vegliano affinché la dignità e la vita privata del paziente siano rispettate in ogni circostanza.

2. Se del caso, sarà richiesto il consenso del rappresentante legale.

1. Le autopsie non possono essere praticate se il paziente in vita o i suoi familiari dopo il decesso si oppongono. La famiglia può ottenere informazioni sui risultati dell'autopsia. Il medico cantonale può ordinare un'autopsia quando ciò è giustificato nell'interesse della salute pubblica. Le autopsie medico-legali rimangono riservate.

2. L'articolo 73 rimane riservato.

1. Il prelievo e il trapianto di organi, di tessuti e di cellule sono regolati dalla legislazione federale.

2. L'autorità competente per autorizzare a titolo eccezionale il prelievo di organi, di tessuti o di cellule rigenerabili su una persona minorenne o incapace di discernimento è l'autorità tutelare.

3. …

4. …

1. Lo Stato procede a una vasta diffusione nell'intera popolazione delle norme sul prelievo e il trapianto di organi e tessuti. Può incaricare a tal fine un organismo pubblico o privato.

2. Vigila sull'attuazione di misure volte a individuare e trattare in modo adeguato i potenziali donatori, negli ospedali e nei centri di trapianti, conformemente alle disposizioni della legge federale [L].

1. Gli istituti sanitari riconosciuti di interesse pubblico non possono rifiutare lo svolgimento di un'assistenza al suicidio al loro interno, richiesta da un paziente o da un residente, se sono soddisfatte le seguenti condizioni

a. il medico responsabile del trattamento ospedaliero o dell'istituto medico-sociale (EMS), in concertazione con l'équipe curante, il medico curante e i familiari designati dal paziente o dal residente, verifica che quest'ultimo

1. sia capace di discernimento per quanto riguarda la sua decisione di suicidarsi e persista nella sua volontà di suicidarsi;

2. soffra di una malattia o di postumi di infortunio, gravi e incurabili;

b. siano state discusse con il paziente o il residente delle alternative, in particolare quelle legate alle cure palliative.

2. Durante l'esame delle condizioni previste alla lettera a) del comma 1, il medico responsabile può chiedere il parere di un altro medico autorizzato a esercitare nel Cantone di Vaud o di una commissione di valutazione interna all'istituto.

3. Il medico responsabile si pronuncia per iscritto sulla richiesta di assistenza al suicidio entro un termine ragionevole. Ne informa le istanze direttive dell'istituto.

4. Se il paziente dispone di un alloggio esterno e quando l'istituto non ha una missione di accoglienza medico-sociale, il medico responsabile può rifiutare che l'assistenza al suicidio si svolga all'interno dell'istituto, a condizione che il ritorno del paziente nel suo alloggio sia ragionevolmente esigibile.

5. Il personale dell'istituto e il medico responsabile o curante coinvolti non possono partecipare, a titolo professionale, alla procedura di attuazione di un'assistenza al suicidio.

6. Quando l'attuazione dell'assistenza al suicidio si svolge all'interno dell'istituto, il medico responsabile deve assicurarsi che il mezzo impiegato sia soggetto a prescrizione medica.

7. Il dipartimento precisa le condizioni di applicazione di questo articolo, previa consultazione dei partner interessati.

1. I principali settori di intervento sono

a. l'igiene e la protezione dell'ambiente;

b. la promozione della salute;

c. la lotta contro i danni derivanti dall'alcolismo, dal tabagismo, dalle tossicodipendenze e altre dipendenze;

d. la salute scolastica;

e. ...

f. la prevenzione degli incidenti e dei traumi e la prevenzione degli atti di violenza;

g. la salute sul lavoro;

h. l'educazione sportiva e la medicina dello sport;

i. la salute sessuale e riproduttiva;

j. la salute materna e infantile;

k. la prevenzione delle malattie croniche;

l. la salute mentale;

m. la prevenzione, la sorveglianza e il controllo delle malattie trasmissibili.

1. Lo Stato adotta o incoraggia le misure di promozione della salute e di prevenzione atte a mantenere e migliorare la salute della popolazione.

2. A tal fine, lo Stato collabora con i comuni, le professioni della salute e le associazioni private interessate. Garantisce il coordinamento delle attività in questo settore.

3. Lo Stato può sovvenzionare programmi di prevenzione o istituzioni che svolgono missioni di questa natura.

4. Lo Stato garantisce l'accesso agli screening per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e, in caso di indicazione clinica, per altre infezioni sessualmente trasmissibili sovvenzionando i test quando necessario nelle consultazioni specialistiche per i giovani e per alcune categorie di persone a rischio.

1. Il Dipartimento può sostenere progetti nei paesi in via di sviluppo. Tali progetti devono soddisfare i seguenti criteri

a. promuovere la salute nell'ottica di un approccio comunitario e mirare, a termine, all'autonomia della comunità interessata;

b. essere documentati e prevedere metodi di valutazione, conformemente alle direttive emanate dal Dipartimento.

2. Il Dipartimento vigila affinché il sostegno concesso in base al capoverso 1 sia coordinato con le azioni intraprese in questo settore dalla Confederazione e dagli altri Dipartimenti.

1. I comuni condividono con lo Stato la responsabilità di incoraggiare la prevenzione. Possono affidare alcuni compiti alle istituzioni specializzate menzionate all'articolo 31, sovvenzionarle o farle beneficiare dell'aiuto di servizi comunali.

1. Lo Stato e i comuni possono collaborare in particolare con le seguenti istituzioni specializzate

a. le Leghe della salute e le associazioni simili, per le malattie più frequenti o invalidanti;

b. le associazioni che si occupano della lotta contro l'alcolismo, il tabagismo, le tossicodipendenze e le altre dipendenze;

c. la Fondazione Profa, per l'educazione sessuale, la pianificazione familiare, la consulenza in perinatalità e la consulenza coniugale;

d. l'Organismo medico-sociale vodese, per la salute scolastica e le attività preventive delle infermiere di salute pubblica.

2. L'Istituto universitario di medicina sociale e preventiva, così come l'Istituto universitario di medicina e igiene del lavoro, possono partecipare, ciascuno nel proprio ambito, ai programmi di prevenzione.

3. La ripartizione delle spese e dei ricavi tra Stato e comuni, relativi ai sussidi attribuiti per la pianificazione familiare in virtù del 1° capoverso, lettera c), si effettua secondo i principi stabiliti nella legge sull'organizzazione e il finanziamento della politica sociale [M].

1. È istituita una Commissione per la promozione della salute e la lotta contro le dipendenze (CPSLA) incaricata di

a. consigliare il Consiglio di Stato in materia di politica di promozione della salute, di prevenzione e di lotta contro le dipendenze;

b. fornire un preavviso all'attenzione del servizio preposto alla sanità pubblica, del capo del dipartimento preposto alla salute e all'azione sociale o del Consiglio di Stato sulle richieste di finanziamento di progetti relativi ai settori di prevenzione citati all'articolo 28.

2. La CPSLA sollecita il preavviso del gruppo permanente di esperti in materia di dipendenze (GEA) nei settori rientranti nella competenza di quest'ultimo (art. 33 qui di seguito).

1. La CPSLA comprende rappresentanti dei servizi dell'amministrazione coinvolti, delle associazioni interessate, dei comuni, delle reti di cura e degli ambienti interessati.

2. Essa può ricorrere a esperti diversi da quelli del GEA.

3. I membri della CPSLA così come il suo presidente sono nominati dal Consiglio di Stato per la durata di una legislatura. Il loro mandato è rinnovabile.

4. Il numero dei membri, la limitazione del mandato così come le altre regole di funzionamento e organizzazione sono fissate dal Consiglio di Stato.

1. È istituito un Gruppo di esperti in materia di dipendenze incaricato di fornire il proprio preavviso alla CPSLA su

- le priorità cantonali nel settore delle dipendenze;

- i progetti o programmi relativi alle dipendenze per i quali sono presentate richieste di finanziamento alla CPSLA.

2. Il GEA preavvisa direttamente il Consiglio di Stato per tutti i progetti o programmi legati alla repressione nel settore delle dipendenze.

1. Le GEA comprende i rappresentanti delle associazioni e dei servizi pubblici interessati.

2. I membri del GEA e il suo presidente sono designati dal Consiglio di Stato per la durata di una legislatura. Il presidente è membro della CPSLA. Il loro mandato è rinnovabile.

3. Il numero di membri, la limitazione del mandato nonché le altre regole di funzionamento e organizzazione sono stabiliti dal Consiglio di Stato.

1. Lo Stato incoraggia la prevenzione nella formazione e nella pratica medica, con il concorso, in particolare, della Facoltà di medicina e delle associazioni professionali mediche.

2. Incoraggia inoltre la prevenzione nella formazione e nella pratica delle altre professioni sanitarie, con il concorso delle scuole e delle associazioni professionali interessate.

1. Quando la qualità della vita o le condizioni di lavoro sono disturbate da inconvenienti, lo Stato e i comuni attuano le misure adatte al loro rimedio.

2. I dipartimenti responsabili dell'ambiente e delle infrastrutture, così come i comuni, prendono immediatamente le prime misure richieste dall'igiene, quando la salute pubblica è minacciata o compromessa in particolare da una contaminazione delle acque, una costruzione, un impianto, un deposito di materiali, uno spandimento, un deflusso, un inquinamento atmosferico o un'emissione sonora eccessiva, in collaborazione con i dipartimenti competenti.

3. In caso di contaminazione delle acque potabili distribuite sul proprio territorio, il municipio avvisa immediatamente il Laboratorio cantonale e attua le misure prescritte da quest'ultimo.

4. In caso di necessità, il dipartimento ordina o prende egli stesso le misure necessarie, a spese del o dei responsabili.

1. Chiunque fornisca, a titolo gratuito o oneroso, acqua potabile a terzi deve fornire loro un'acqua che risponda in ogni momento ai requisiti dell'ordinanza federale sulle derrate alimentari [N]. Lo stesso obbligo incombe ai proprietari delle fontane accessibili al pubblico.

2. Il fornitore è tenuto a stabilire, mantenere e gestire le installazioni di captazione e distribuzione conformemente alle regole del mestiere e alle esigenze dell'igiene e a controllare regolarmente l'acqua fornita.

3. Il comune assicura la conformità delle installazioni e la qualità dell'acqua.

4. Il Consiglio di Stato emana i regolamenti di applicazione [O].

1. Il comune è tenuto a far controllare regolarmente la qualità igienica dell'acqua delle spiagge accessibili al pubblico.

2. La creazione e l'esercizio di una piscina accessibile al pubblico sono subordinati all'autorizzazione del dipartimento responsabile dell'ambiente. Il gestore è tenuto a far controllare periodicamente la qualità igienica dell'acqua.

3. Il comune vigila sul rispetto dei requisiti sanitari.

4. Il Consiglio di Stato emana i regolamenti di applicazione [P].

1. Su preavviso del Consiglio della salute, il dipartimento può regolamentare o vietare il commercio e la detenzione di animali, piante o oggetti pericolosi per la salute pubblica, nonché la detenzione e l'utilizzo di agenti patogeni e delle sostanze tossiche che essi producono. Lo stesso vale per la pubblicità relativa al loro commercio.

1. Il dipartimento è l'autorità cantonale competente per applicare la legge federale sulle epidemie e i suoi decreti esecutivi [Q].

2. Il medico cantonale, o i suoi sostituti, è incaricato dei compiti medici correlati. Egli dispone le misure di sorveglianza, di prevenzione, di protezione e di trattamento, tra cui, ad esempio, gli studi sulla copertura vaccinale e le indagini presso le popolazioni a rischio. Controlla le dichiarazioni spettanti ai medici e ai laboratori e informa l'autorità federale.

1. È istituita una Commissione cantonale per la lotta contro le malattie trasmissibili (Commissione delle Malattie Trasmissibili - CMT). La commissione comunica al dipartimento o al medico cantonale il suo parere su tutti gli aspetti legati alle infezioni trasmesse all'uomo. Ciò include, in particolare, le questioni relative all'evoluzione dei rischi, alle misure di prevenzione e di diagnosi, alle dichiarazioni, ai trattamenti nonché alle misure organizzative. Può inoltre esprimersi sulle inchieste e studi da effettuare.

1. La Commissione delle Malattie Trasmissibili comprende al massimo dodici membri. Essa è presieduta dal medico cantonale o dal medico cantonale aggiunto responsabile delle malattie trasmissibili. Gli altri membri sono designati dal Consiglio di Stato per la durata di una legislatura. Il loro mandato è rinnovabile.

2. I membri devono essere esperti del settore.

1. La Commissione per le Malattie Trasmissibili può operare per delegazione. Il presidente decide la composizione in base alle circostanze.

2. Può fare ricorso a specialisti esterni.

3. Per il resto, la CMT si organizza da sé.

1. In qualsiasi momento, in particolare in caso di minaccia di malattia trasmissibile, il Consiglio di Stato, tramite il medico cantonale, può ordinare la vaccinazione o la rivaccinazione d'ufficio della popolazione o dei gruppi particolarmente esposti o vulnerabili.

2. Lo Stato sostiene le spese delle vaccinazioni ordinate d'ufficio. Il Consiglio di Stato può anche decidere di partecipare alle spese di altre vaccinazioni.

1. Lo Stato risponde delle conseguenze dannose delle vaccinazioni ordinate d'ufficio.

1. Oltre alle spese poste a carico dei cantoni dalla legislazione federale, lo Stato può partecipare a spese facoltative nel campo della prevenzione. Il dipartimento stabilisce, caso per caso, l'estensione e le condizioni di tale partecipazione.

2. Il dipartimento può porre a carico delle persone interessate le spese delle misure di prevenzione, protezione e trattamento adottate in applicazione dell'articolo 40, capoverso 2.

1. Le misure di salute scolastica comprendono, tra l'altro, la promozione della salute, la prevenzione, la sorveglianza dello stato di salute degli studenti che frequentano gli istituti scolastici, l'educazione sessuale, l'educazione alla salute dentale nonché il supporto utile all'integrazione degli studenti con disabilità o malattie croniche.

1. Le misure di salute scolastica sono attuate dai medici, dai medici dentisti e dagli infermieri scolastici, nonché dal corpo docente, eventualmente con il concorso di altre persone che esercitano una professione sanitaria.

1. I medici e i dentisti scolastici sono designati dai comuni dopo consultazione con il dipartimento. Essi possono essere chiamati a frequentare corsi di perfezionamento.

2. Le infermiere scolastiche sono assunte dal dipartimento o da un organismo centrale a cui il dipartimento ha affidato l'incarico. Il loro stipendio è a carico dello Stato.

1. I medici, i medici dentisti e le infermiere scolastiche monitorano lo stato di salute degli studenti. Se del caso, informano i genitori degli studenti delle malattie o anomalie riscontrate e consigliano loro di consultare un medico di loro scelta. Inoltre, si rendono disponibili alle autorità civili e scolastiche per qualsiasi questione riguardante la salute degli studenti. Queste attività sono organizzate in collaborazione con il corpo docente.

2. Le attività di educazione alla salute nell'ambiente scolastico competono prioritariamente al corpo docente, che si avvale, quando necessario, dei consigli e della collaborazione del medico, del medico dentista e dell'infermiera scolastica, nonché, a determinate condizioni, di organismi specializzati.

3. Tali attività si svolgono nell'ambito dell'orario scolastico, sulla base di un regolamento stabilito dal Consiglio di Stato.

1. I comuni o i gruppi di comuni organizzano un servizio odontoiatrico scolastico. Il dipartimento esercita il controllo tecnico.

2. Le attività di medicina odontoiatrica scolastica comprendono misure di sorveglianza, di screening e di educazione per la salute nel settore orale e dentale.

1. I comuni o i raggruppamenti di comuni sostengono le spese derivanti dalle attività di salute scolastica negli istituti che dipendono da loro. Sono tenuti a fornire i locali e l'attrezzatura necessari.

2. Le spese sostenute dai servizi di salute scolastica negli istituti cantonali sono a carico dello Stato.

1. Lo Stato organizza la lotta contro l'alcolismo, il tabagismo, le tossicodipendenze e altre dipendenze.

2. Il dipartimento incoraggia la prevenzione primaria, in particolare attraverso l'educazione alla salute, le attività sanitarie e altre prestazioni socio-sanitarie rivolte ai giovani.

3. Sostiene gli sforzi di prevenzione secondaria, riduzione dei rischi, trattamento e riabilitazione degli alcolisti e di altri tossicodipendenti, tramite i servizi pubblici o privati.

1. Il Consiglio di Stato può vietare la pubblicità per le bevande alcoliche, i prodotti del tabacco e altre sostanze potenzialmente nocive per la salute sulla proprietà privata dello Stato. Lo stesso vale per la distribuzione di campioni.

2. I regolamenti comunali possono prevedere le stesse misure per la proprietà privata dei comuni.

1. Lo Stato incoraggia le misure volte a limitare il consumo o l'uso di alcol, tabacco o prodotti potenzialmente nocivi per la salute, in particolare tra i bambini e i giovani. Il Consiglio di Stato può proibirne l'uso o il consumo in determinati locali.

2. I comuni possono applicare le stesse misure.

1. Le persone che esercitano le professioni soggette alla presente legge devono, nella loro pratica professionale, combattere ogni consumo abusivo o inadeguato di medicinali o sostanze nocive.

2. Nei casi di abusi gravi, possono avvisare il medico cantonale.

1. Lo Stato incoraggia le misure di igiene, medicina e sicurezza sul lavoro in tutti i settori di attività professionale. Interviene sia direttamente sia affidando mandati a istituzioni pubbliche o private.

2. L'applicazione della legislazione federale sul lavoro [R] è riservata.

1. In qualità di datore di lavoro, lo Stato agisce in maniera esemplare in materia di protezione della salute e sicurezza sul lavoro, in particolare attraverso l'applicazione della legge sul lavoro [S] e della legge sull'assicurazione contro gli infortuni [T]. A tal fine, si dota delle risorse umane e strutturali adeguate alle esigenze dell'amministrazione cantonale in materia.

2. Un regolamento precisa le modalità.

1. In qualità di aggiudicatore, lo Stato garantisce che le imprese selezionate rispettino e facciano rispettare le norme relative alla protezione della salute e alla sicurezza sul lavoro derivanti dalle disposizioni legali.

1. Il collocamento a scopo assistenziale è regolato dal Codice civile [G] e dalla legge vodese di applicazione della protezione dell'adulto e del minore (LVPAE) [I]. È completato dagli articoli 57 e seguenti della presente legge.

1. I medici designati dal dipartimento sono autorizzati a ordinare un collocamento per una durata massima di sei settimane.

2. Questi medici sono altresì competenti a confermare il collocamento di una persona entrata di sua spontanea volontà ai sensi dell'articolo 427, comma 2 CC [G].

3. Le competenze e gli obblighi di questi medici sono definiti in un capitolato d'oneri stabilito dal dipartimento. Quest'ultimo tiene anche un elenco di questi medici.

4. Si applicano le disposizioni del procedimento civile [U] in materia di ricusazione.

1. Fatte salve le competenze dell'autorità di protezione degli adulti, solo un medico autorizzato ai sensi dell'articolo 57 può prescrivere un trattamento ambulatoriale quando esiste una causa di collocamento ai fini di assistenza, ma ritiene che le cure necessarie alla persona possano essere fornite in forma ambulatoriale.

2. La LVPAE [I] specifica la procedura applicabile.

1. È vietato a chiunque fare pubblicità per trattamenti senza autorizzazione del dipartimento.

2. Gli articoli 82 e 150 sono riservati.

1. Le autorità cantonali competenti da un lato, e, dall'altro, le persone e le entità di diritto pubblico o privato menzionate qui di seguito sono abilitate a trattare e a comunicare dati personali, inclusi i dati sensibili, nella misura necessaria all'adempimento dei loro compiti legali

1. i professionisti della salute, nonché gli stabilimenti, le istituzioni e le organizzazioni disciplinate dalla presente legge;

2. le persone e le entità incaricate dal dipartimento competente di sviluppare progetti e di effettuare ricerche o di elaborare statistiche nel settore della salute pubblica;

3. le entità incaricate dal dipartimento, in particolare, della gestione delle fatture dei fornitori di cure.

1. Le persone e le entità designate all'articolo 70b possono, nella misura necessaria all'esercizio dei loro compiti legali, utilizzare sistematicamente il numero AVS ai sensi dell'articolo 50c della legge federale del 20 dicembre 1946 sull'assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti.

1. Le entità menzionate all'articolo 70b, comma 1, cifra 3, hanno accesso al Registro cantonale delle persone (RCPers) riguardo ai dati ai sensi dell'articolo 6, comma 1, della legge di applicazione della legge federale del 23 giugno 2006 sull'armonizzazione dei registri degli abitanti e di altri registri ufficiali di persone.

1. L'accesso ai dati del RCPers avviene mediante procedura d'appello.

2. Solo le persone o i collaboratori la cui esecuzione dei compiti legali lo richiede hanno accesso al RCPers.

1. Le entità che hanno accesso al RCPers sensibilizzano gli utenti dei dati sulle norme in materia di protezione e sicurezza dei dati, in particolare riguardo al divieto di comunicare dati del RCPers a terzi.

1. L'interruzione di gravidanza è regolata dalle disposizioni del Codice penale svizzero [J].

2. Il dipartimento emana le direttive necessarie per la loro applicazione.

3. …

1. Ogni pratica volta a modificare o reprimere l'orientamento affettivo e sessuale o l'identità di genere altrui è vietata.

2. È altresì vietata la promozione o il fatto di facilitare o incoraggiare l'accesso o il ricorso a tali pratiche.

3. I professionisti della salute che, venendo meno al loro dovere professionale, avranno prescritto o somministrato un trattamento supposto modificare o reprimere l'orientamento affettivo e sessuale o l'identità di genere altrui saranno denunciati al Dipartimento e sanzionati in applicazione dell'articolo 191.

4. I professionisti che operano, in particolare, nel campo dell'educazione, della salute, del sociale, dello sport o delle attività giovanili o delle attività religiose, i quali constatano che una persona minorenne o incapace di discernimento subisce pratiche designate al capoverso 1, avvisano l'autorità di protezione dell'adulto e del minore secondo la legislazione applicabile in materia.

5. Non sono interessati dai capoversi da 1 a 3

a. le prestazioni di aiuto e di sostegno di natura psicosociale o psicoterapeutica rispettose dell'autodeterminazione della persona e che contribuiscono alla libera espressione del suo orientamento affettivo e sessuale o della sua identità di genere;

b. i trattamenti ormonali e gli interventi chirurgici di affermazione di genere effettuati con il consenso libero e informato della persona e indicati medicalmente nell'ambito dei trattamenti riconosciuti dell'incongruenza di genere.

1. La pratica della procreazione medicalmente assistita, disciplinata dalla legislazione federale [V], è soggetta ad autorizzazione del dipartimento, previo parere del medico cantonale.

2. La sorveglianza rientra nella competenza del medico cantonale, in conformità con le disposizioni della legge federale.

3. …

1. Il Consiglio di Stato può designare le imprese autorizzate ad effettuare i trasporti necessari dal punto di vista medico ai sensi della LAMal [W].

1. La sepoltura, la cremazione e il trasporto di cadaveri umani, così come gli interventi eseguiti su di essi, sono soggetti a regolamenti speciali [X].

1. L'esercizio di un'impresa di pompe funebri è soggetto all'autorizzazione del Dipartimento.

2. Il responsabile dell'impresa deve

a. avere l'esercizio dei diritti civili;

b. non essere stato condannato per un crimine o un delitto incompatibile con l'esercizio di tale funzione;

c. non essere debitore di alcun attestato di carenza beni, provvisorio o definitivo;

d. essere in possesso di un'esperienza ritenuta sufficiente;

e. godere di uno stato fisico e psichico che gli permetta di assumere gli oneri legati a tale attività.

3. I requisiti minimi concernenti i locali, il materiale e i veicoli di cui l'impresa deve disporre sono fissati dal Dipartimento.

4. L'autorizzazione può essere revocata qualora le condizioni per il suo rilascio non siano o non siano più soddisfatte. Il Dipartimento decide dopo aver acquisito il parere del servizio preposto alla salute pubblica. L'interessato deve poter esprimersi. È fatto salvo il ritiro a titolo di sanzione amministrativa (art. 191).

1. Il Consiglio di Stato sottopone le imprese di pompe funebri a regole e usi professionali.

2. …

3. …

1. Il Consiglio di Stato elenca le professioni sanitarie che sono soggette al capitolo VII della presente legge. Ne stabilisce le condizioni e ne regola l'esercizio [Y]. Previamente, prende il parere delle associazioni professionali interessate.

2. Può subordinare l'esercizio di queste professioni all'acquisizione di un'esperienza pratica.

3. ...

1. L'esercizio a titolo indipendente di una professione sanitaria è soggetto all'autorizzazione del Dipartimento, il quale ne fissa la procedura.

2. Il Dipartimento esamina le domande di autorizzazione all'esercizio a titolo indipendente della professione di medico in stretta collaborazione con l'associazione professionale cantonale, la quale si pronuncia in particolare sul percorso professionale del richiedente, segnatamente in relazione al sistema sanitario federale e vodese, nonché sul suo progetto professionale. In base all'esito di tale esame, può corredare l'autorizzazione all'esercizio di raccomandazioni.

3. L'autorizzazione all'esercizio è concessa al richiedente a condizione che egli

a. sia titolare di un titolo riconosciuto in Svizzera in conformità a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale;

b. abbia l'esercizio dei diritti civili;

c. non sia stato condannato per un crimine o un delitto incompatibile con l'esercizio della professione;

d. si trovi in uno stato fisico e psichico che gli permetta di esercitare la sua professione;

e. stipuli un'assicurazione responsabilità civile che copra la sua attività.

3bis. L'autorizzazione può essere subordinata a condizioni, in particolare in materia di conoscenze linguistiche. Il Dipartimento fissa tali requisiti.

3ter. Il Consiglio di Stato può prevedere condizioni particolari di controllo dell'idoneità a continuare a esercitare per i professionisti della salute desiderosi di proseguire la loro attività professionale oltre i 70 anni.

4. Sono riservati gli articoli 74 capoverso 2, 75a, 120, 122b, 122f, 135, 141 e 153a.

5. L'autorizzazione può essere rifiutata se il richiedente è stato colpito da un divieto di esercizio per inadempienza ai suoi doveri professionali.

6. Il richiedente che beneficia di un'autorizzazione all'esercizio della medesima professione in un altro Cantone beneficia di una procedura semplificata secondo le condizioni fissate dal Dipartimento.

7. Le persone menzionate al capoverso precedente e i cittadini stranieri che, in virtù di trattati internazionali, hanno il diritto di esercitare a titolo indipendente, senza autorizzazione, una professione sanitaria in Svizzera per un massimo di 90 giorni per anno civile, devono annunciarsi presso l'autorità competente.

8. …

9. Per esercizio a titolo indipendente si intende un'attività non salariata, remunerata da onorari.

1. Quando l'offerta di cure mediche è insufficiente secondo i criteri fissati dal dipartimento, quest'ultimo può rilasciare un'autorizzazione a esercitare in qualità di dipendente o indipendente ai titolari di un diploma o di un titolo post-laurea rilasciato da uno Stato con il quale la Svizzera non ha concluso alcun trattato sul riconoscimento reciproco dei diplomi. Il professionista deve essere titolare di un diploma o di un titolo post-laurea equivalente a un diploma o a un titolo post-laurea federale e possedere una conoscenza sufficiente della lingua francese.

2. Inoltre, il richiedente deve soddisfare le condizioni previste dall'articolo 75.

1. L'esercizio della professione di medico e medico dentista in qualità di dipendente è soggetto ad autorizzazione del dipartimento. Le regole e le condizioni che regolano la pratica in maniera indipendente si applicano per analogia. Quando il medico è in possesso solo del diploma federale o di un titolo considerato equivalente, può esercitare solo sotto la supervisione diretta di un medico autorizzato a praticare nella stessa disciplina.

2. I medici in possesso solo del diploma federale o di un titolo equivalente sono esonerati dall'autorizzazione quando seguono una formazione post-laurea ai sensi dell'articolo 25 della legge sulle professioni mediche [Z]. Devono praticare sotto la supervisione diretta di un medico in possesso di un'autorizzazione a praticare nella stessa disciplina.

3. L'esercizio in qualità di dipendente delle altre professioni sanitarie citate nella presente legge non necessita di autorizzazione. Esso richiede tuttavia il possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale. Gli articoli 119 comma 6, 122b comma 2 e 122e comma 7 sono riservati.

4. L'esercizio in qualità di dipendente di una professione sanitaria ai sensi del comma 3 è soggetto ad autorizzazione quando il professionista assume compiti di supervisione o esercita in modo indipendente a livello professionale. Le regole e le condizioni che regolano la pratica in maniera indipendente si applicano allora per analogia.

4bis. Il dipartimento può sottoporre ad autorizzazione altre professioni sanitarie ai sensi del comma 3.

5. Il dipartimento informa i datori di lavoro sulla valutazione dei diplomi nonché sui casi di interdizione di cui ha conoscenza.

6. Gli articoli 86 e 93 sono riservati.

1. Su preavviso dell'associazione professionale cantonale, il dipartimento può decidere, per una durata massima di tre anni rinnovabile, di limitare per specialità e/o per regione il numero dei medici autorizzati a esercitare a titolo subordinato ai sensi dell'articolo 76, comma 1.

1. …

2. L'uso di titoli o termini suscettibili di creare confusione nella mente del pubblico è vietato.

1. I professionisti della salute devono seguire una formazione continua al fine di aggiornare le conoscenze e le competenze necessarie al corretto esercizio della loro professione.

2. Il Consiglio di Stato definisce il minimo richiesto in materia, in particolare per quanto riguarda le conoscenze del sistema sanitario vodese. Può affidare l'organizzazione della formazione alle associazioni e organizzazioni professionali.

1. L'autorizzazione a praticare può essere revocata per una durata determinata o indeterminata, o anche accompagnata da condizioni, se una o più delle condizioni richieste per la sua concessione non sono o non sono più soddisfatte.

2. Lo stesso vale per il diritto di esercitare senza autorizzazione da parte di professionisti stranieri che lavorano fino a 90 giorni in Svizzera.

3. Il dipartimento decide dopo aver ascoltato la persona interessata.

4. Gli articoli 184 e seguenti sono riservati.

1. Ogni persona che esercita una professione sanitaria, oltre ai suoi ausiliari, è tenuta al segreto professionale.

2. Il segreto professionale ha lo scopo di proteggere la sfera privata del paziente. Vieta alle persone ad esso soggette di trasmettere informazioni delle quali siano venute a conoscenza nell'esercizio della loro professione. Si applica anche tra professionisti della salute.

3. Quando gli interessi di un paziente lo richiedono, i professionisti della salute possono tuttavia, con il suo consenso, trasmettersi informazioni che lo riguardano.

4. Sono fatte salve le opinioni e le dichiarazioni alle autorità sanitarie ordinate dalle leggi e dai regolamenti.

1. La persona vincolata al segreto professionale deve comunicare al medico cantonale i fatti che potrebbero costituire un caso di maltrattamenti o di cure pericolose provenienti da altri professionisti della salute.

2. Essa non può invocare il segreto professionale per rifiutare di fornire informazioni alle autorità sanitarie sui fatti di cui è essa stessa accusata, né per rifiutarsi di testimoniare davanti alle giurisdizioni civili nell'ambito di conflitti che la oppongono ai suoi pazienti.

3. Quando i maltrattamenti non provengono da un professionista della salute, la persona vincolata al segreto professionale può rivolgersi al medico cantonale e alle autorità competenti.

4. Altri diritti e obblighi d'informazione previsti dalla legislazione speciale, in particolare in materia di protezione dell'adulto e del minore, sono riservati.

1. È vietato a chiunque eserciti una professione sanitaria ai sensi della presente legge di concludere un'associazione o contrarre un'obbligazione incompatibile con le esigenze della sua professione, in particolare suscettibile di far prevalere considerazioni economiche sull'interesse della salute del paziente o di ledere la sua libertà di scelta.

2. …

1. I professionisti della salute devono astenersi da qualsiasi pubblicità che non sia obiettiva e non risponda all'interesse generale. Tale pubblicità, inoltre, non deve né importunare né indurre in errore.

2. Il dipartimento, su proposta delle associazioni professionali interessate, definisce le nozioni menzionate al primo comma e fissa i limiti entro i quali la pubblicità è necessaria al funzionamento dei loro membri.

2bis. Il dipartimento può delegare il controllo del rispetto di questa disposizione alle associazioni professionali. In caso di disaccordo, il dipartimento decide o adotta le misure opportune.

3. …

4. È vietato menzionare apparecchi speciali o metodi di trattamento particolari salvo accordo del dipartimento.

5. …

6. È vietata qualsiasi forma di pubblicità alle persone che non sono titolari di un'autorizzazione a esercitare in qualità di dipendente o indipendente.

1. L'uso dei titoli di specialisti è regolato dal diritto federale. Solo le persone che esercitano una professione medica e possiedono un titolo di specializzazione federale o giudicato equivalente sono autorizzate a qualificarsi come specialisti.

2. Le persone che hanno ottenuto l'autorizzazione cantonale a dichiarare una specializzazione continuano a beneficiare di questo diritto.

1. Chiunque eserciti una professione sanitaria deve comunicare, entro un termine di quindici giorni, al dipartimento qualsiasi cambiamento di nome, di domicilio o di attività professionale.

2. In caso di inadempienza e se il servizio deve procedere a indagini, può addebitare delle spese fino a cinquecento franchi. Gli articoli 184 e seguenti sono riservati.

1. Le persone autorizzate a esercitare una professione sanitaria e che desiderano farsi sostituire devono ottenere l'autorizzazione dal dipartimento o dal dipartimento responsabile degli affari veterinari. Il sostituto deve avere l'autorizzazione a esercitare la stessa professione. Il dipartimento competente può prevedere delle eccezioni.

2. …

3. In caso di decesso, malattia grave o forza maggiore, il dipartimento può autorizzare l'assistente di una persona autorizzata a esercitare una professione medica a gestire lo studio o la farmacia di tale persona per un periodo determinato che, in linea di massima, non supererà un anno.

1. Il datore di lavoro di persone che esercitano una o più professioni rientranti nella presente legge tiene a disposizione del Dipartimento un elenco di tali persone.

2. Il datore di lavoro si assicura inoltre che i professionisti della salute da lui impiegati

a. siano titolari di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale per l'esercizio della loro professione. Sono riservati gli articoli 75a e 124a,

b. godano di uno stato di salute fisica e psichica che consenta l'esercizio della loro professione.

3. Con la collaborazione del Dipartimento, che gli comunica le informazioni in suo possesso, il datore di lavoro prende le misure necessarie se constata che il professionista

a. non ha l'esercizio dei diritti civili,

b. non è in possesso della formazione adeguata,

c. è stato oggetto di una condanna penale o di una sanzione disciplinare incompatibile con l'esercizio della sua professione,

d. ha prodotto un titolo falso alla base del suo impiego.

4. Nel caso in cui il datore di lavoro constati competenze insufficienti o comportamenti inadeguati in un professionista, o se apprende che sono in corso procedimenti giudiziari per fatti che rappresentano rischi per i pazienti, o ancora se i comportamenti in questione danno luogo alla cessazione del rapporto di lavoro, ne informa il Dipartimento.

4bis. L'articolo 3 si applica per analogia nei casi in cui la persona impiegata non è un professionista della salute ai sensi della presente legge.

4ter. Il datore di lavoro offre le condizioni necessarie alla formazione continua dei professionisti della salute che impiega.

5. Il Dipartimento può effettuare controlli.

1. I professionisti della salute tengono per ogni paziente un dossier che riassume le loro osservazioni, le prestazioni fornite o prescritte e, tranne per i farmacisti, l'evoluzione del caso.

2. Fanno eccezione le professioni di droghiere, di ambulanzieri e di ottici (quando gestiscono un negozio di ottica che non effettua esami della vista né adattamenti delle lenti a contatto).

3. Il dossier è conservato presso lo studio del professionista, nell'officina del farmacista, nella struttura sanitaria o nell'organizzazione di cure. Deve essere accessibile al sostituto ai sensi dell'articolo 85, al successore designato dal paziente, nonché alle persone incaricate di valutare le cure necessarie nelle strutture medico-sociali per soddisfare i requisiti della legislazione federale sull'assicurazione malattia [W].

4. Gli articoli 24 e 151 sono riservati.

5. Il dossier deve essere conservato per almeno dieci anni dalla data dell'ultima consultazione. Le altre regole relative alla conservazione dei dossier sono stabilite dal Consiglio di Stato. Quest'ultimo può derogare a questo principio e stabilire altre regole in caso di cessazione dell'attività o di decesso del professionista.

1. Il Consiglio di Stato determina quali sono le professioni per le quali le installazioni devono essere soggette a un'autorizzazione di esercizio.

1. Il dipartimento è autorizzato a eseguire o a far eseguire le ispezioni degli studi, istituti, impianti e locali allo scopo di garantire il rispetto delle disposizioni della presente legge e dei suoi regolamenti di attuazione.

2. Può, tramite il medico cantonale, effettuare i controlli necessari per verificare la conformità ai requisiti della salute pubblica e della sicurezza dei pazienti.

1. Le professioni mediche ai sensi della presente legge sono quelle di medico, medico dentista, medico veterinario, farmacista e chiropratico.

1. I membri delle professioni mediche devono partecipare ai dispositivi di guardia e d'urgenza stabiliti nel Cantone.

2. Per i medici, il dispositivo di guardia è costituito dalla guardia di specialità e dalla guardia di primo ricorso che comprende

i medici specialisti in medicina interna generale; i medici praticanti; i medici specialisti in pediatria; i medici ginecologi nella loro specialità; i medici psichiatri nella loro specialità.

Può essere esteso alla guardia medica degli ospedali e delle cliniche che offrono servizi d'urgenza o di cure intensive e che hanno la missione di garantire le esigenze di cura della popolazione in ogni momento, conformemente all'articolo 91b seguente.

3. Su richiesta motivata, un membro di una professione medica può essere esonerato temporaneamente o permanentemente dal suo obbligo di partecipare al dispositivo di guardia. L'età, il numero di guardie effettuate e un'alterazione della salute che limiti la capacità lavorativa costituiscono in particolare motivi legittimi di esonero. A seconda del motivo di esonero, è esigibile una tassa di compensazione forfettaria il cui importo non eccede 20'000 franchi all'anno. Essa non sarà prelevata in caso di accertata alterazione della salute che limiti la capacità lavorativa e attestata da due medici indipendenti.

4. Il Dipartimento può delegare, tramite convenzione, l'organizzazione dei dispositivi di guardia e d'urgenza e l'esecuzione degli obblighi ad essi relativi a un'associazione professionale. In un regolamento sottoposto all'approvazione del Dipartimento, l'associazione professionale interessata fissa in particolare le modalità di impegno dei professionisti assoggettati alla guardia, i motivi di esonero, la procedura di esame delle domande di esonero comprendente un ricorso interno e l'ammontare della tassa di esenzione. Essa conserva il prodotto della tassa che è contabilizzato in modo distinto e destinato esclusivamente all'esecuzione dei compiti affidati dalla presente disposizione.

5. Mediante convenzione, lo Stato può concedere all'associazione professionale delegataria una sovvenzione destinata a finanziare la remunerazione dei professionisti della salute assoggettati a un dispositivo di guardia e d'urgenza.

6. Le decisioni su ricorso rese da un'associazione professionale in merito agli esoneri dall'obbligo di partecipare al dispositivo di guardia e al pagamento della tassa di compensazione possono essere oggetto di ricorso al Dipartimento. I membri delle professioni mediche che non rispettano il loro obbligo di partecipare al dispositivo di guardia sono denunciati al Dipartimento.

7. Se nessuna convenzione è firmata o se un'associazione professionale non mette in atto misure sufficienti, il Dipartimento può prendere direttamente le misure di organizzazione e vegliare alla loro esecuzione.

1. L'organizzazione del dispositivo di guardia degli ospedali e delle cliniche definita all'articolo 91a, comma 2, è oggetto di una convenzione particolare tra il dipartimento e l'associazione professionale cantonale dei medici. Quest'ultima disciplina le modalità di applicazione con le associazioni rappresentative degli ospedali e delle cliniche.

2. In assenza di una convenzione tra il dipartimento e l'associazione professionale cantonale dei medici e dopo aver consultato le parti interessate, il dipartimento può fissare le modalità per una durata determinata di 3 mesi, rinnovabile una volta, quando ritiene che una situazione di carenza di medici ospedalieri presenti un rischio per la sicurezza e la continuità della missione di un ospedale.

3. Per il resto, si applicano le disposizioni dell'articolo 91a, commi 3, 5 e 6.

1. L'assistente esercita a titolo dipendente sotto la responsabilità e la sorveglianza diretta di un medico, un medico-dentista, un medico-veterinario, un farmacista o un chiropratico autorizzato a esercitare.

1bis. Quando esiste un elenco di istituti o studi di formazione riconosciuti dall'istituto federale designato dalla legge federale sulle professioni mediche [Z] in una determinata disciplina medica, solo gli istituti e gli studi figuranti in questo elenco sono abilitati a supervisionare un assistente ai sensi della presente disposizione.

2. …

2bis. L'assistente è in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale. Il datore di lavoro avvisa il dipartimento o il dipartimento responsabile degli affari veterinari del suo impegno specificando lo scopo formativo perseguito. Le disposizioni transitorie riguardanti i farmacisti sono riservate.

3. …

3bis. Il dipartimento può, su richiesta motivata del datore di lavoro, autorizzare al titolo di assistente ai sensi del presente articolo un professionista della salute non titolare di un titolo riconosciuto ai sensi del comma 2bis in vista dell'ottenimento di tale titolo.

3ter. Il dipartimento responsabile degli affari veterinari può, su richiesta motivata del datore di lavoro, autorizzare al titolo di assistente ai sensi del presente articolo un medico-veterinario non titolare di un titolo riconosciuto ai sensi del comma 2bis in vista del conseguimento di un titolo o dell'acquisizione di un'esperienza pratica. La durata di questa autorizzazione è limitata alle esigenze della formazione o a due anni per il caso dell'acquisizione di un'esperienza pratica.

4. La funzione di assistente di un medico, un medico-dentista, un farmacista o un chiropratico autorizzato a esercitare ha lo scopo di assicurare la formazione dell'interessato in vista dell'ottenimento di un titolo riconosciuto dal diritto federale e, a tal titolo, può avere esclusivamente carattere temporaneo. La durata dell'autorizzazione è limitata alle esigenze di questa formazione.

5. …

6. …

7. Un medico, un medico-dentista o un chiropratico autorizzato a esercitare non può avvalersi di più assistenti.

8. I responsabili dei servizi medici degli stabilimenti sanitari possono avvalersi di più assistenti. Il dipartimento o il dipartimento responsabile degli affari veterinari può limitare questo numero in funzione dell'organizzazione del servizio medico dell'istituzione.

1. Solo il medico è qualificato

a. per determinare o valutare lo stato fisico o psichico delle persone e prescrivere le misure atte alla conservazione e al ripristino della loro salute secondo lo stato delle conoscenze professionali e scientifiche riconosciute;

b. per rilasciare dichiarazioni e certificati medici o medico-legali.

2. Sono fatte salve le attribuzioni che la legge conferisce alle altre professioni contemplate dalla presente legge.

1. Il medico che gestisce più studi medici esercita personalmente in ciascuno di essi. Pertanto, questi saranno aperti solo alternativamente. Il medico informa il dipartimento dell'esistenza di questi studi.

1. Gli studi medici associati riuniscono medici autorizzati a esercitare in modo indipendente. Sono assimilati agli studi individuali.

2. Il dipartimento emette direttive applicative in collaborazione con le associazioni professionali interessate.

1. Le istituzioni di cura ambulatoriale sono istituzioni dove vengono forniti servizi sanitari da medici che esercitano in qualità di dipendenti.

2. Esse sono assimilate a stabilimenti sanitari o assimilati ai sensi degli articoli 144 e 152 LSP.

3. Se l'istituzione conta tre o meno medici autorizzati a esercitare in qualità di dipendenti, sono assimilati a uno studio di gruppo. Possono avvalersi dell'apporto di un medico laureato o di un assistente.

4. Dopo aver consultato le associazioni professionali interessate, il dipartimento può assimilare studi di gruppo ai sensi del comma 3 di cui sopra o studi di gruppo ai sensi dell'articolo 96 a stabilimenti sanitari o assimilati ai sensi degli articoli 144 e 152, in particolare se effettuano interventi sensibili o se altri specialisti o professionisti sanitari svolgono la loro attività all'interno della stessa struttura.

5. L'articolo 76 è riservato.

1. Il medico dichiara senza indugio al medico cantonale

a. tutti i casi di malattie sottoposte a notifica obbligatoria in virtù della legislazione federale [AA];

b. i casi di intossicazioni alimentari;

c. i danni alla salute causati da radiazioni ionizzanti.

2. Egli può agire allo stesso modo nei casi di farmacodipendenza e altre tossicodipendenze.

3. Egli avvisa inoltre il medico cantonale di qualsiasi intossicazione la cui causa possa mettere in pericolo terzi.

1. Il medico che constata un caso di malattia rientrante nell'articolo 98 prescrive le misure opportune. Si conforma alle direttive del medico cantonale.

2. Segnala a quest'ultimo le persone che, affette da una malattia trasmissibile, rifiutano di curarsi o interrompono prematuramente il loro trattamento.

1. Il medico-dentista è il solo competente

a. a prestare le cure ed eseguire gli interventi che necessitano le affezioni odonto-stomatologiche, nei limiti fissati dal regolamento degli esami federali [AB] , nonché a prescrivere le misure atte alla conservazione della salute bucco-dentale;

b. a rilasciare, in materia di odonto-stomatologia, dichiarazioni e certificati medici o medico-legali.

2. Sono riservate le attribuzioni che la legge conferisce ai medici e alle altre professioni contemplate dalla presente legge. Gli articoli 13 e da 19 a 25 sono applicabili per analogia.

1. Nell'esercizio della medicina dentale, l'anestesia generale può essere praticata solo sotto il controllo e la responsabilità di un medico.

1. Nei limiti della medicina dentale, il medico dentista è autorizzato a prescrivere e ad utilizzare farmaci.

1. Il medico dentista che gestisce diversi studi esercita personalmente in ciascuno di essi. Essi saranno quindi aperti solo alternativamente. Il medico dentista informa il dipartimento dell'esistenza di questi studi.

1. Gli studi associati riuniscono medici dentisti autorizzati a esercitare in modo indipendente. Essi sono assimilati agli studi individuali.

2. Il dipartimento emette direttive di applicazione in collaborazione con le associazioni professionali coinvolte.

1. Le istituzioni di cure dentistiche ambulatoriali sono istituzioni dove vengono forniti trattamenti medico-dentistici da parte di medici-dentisti che esercitano in qualità di dipendenti.

2. Esse sono assimilate a stabilimenti sanitari o affini ai sensi degli articoli 144 e 152.

3. Se l'istituzione conta tre medici-dentisti o meno autorizzati a praticare in qualità di dipendenti, sono assimilati a uno studio associato.

4. Dopo consultazione delle associazioni professionali competenti, il dipartimento può assimilare studi associati ai sensi del comma 3 sopra menzionato o studi associati ai sensi dell’articolo 96 a stabilimenti sanitari o affini ai sensi degli articoli 144 e 152, in particolare se praticano interventi sensibili o se altri specialisti o professionisti della salute svolgono la loro attività all'interno della stessa struttura.

5. L'articolo 76 è riservato.

1. Il medico veterinario è il solo abilitato a

a. prestare cure mediche agli animali;

b. prescrivere medicinali veterinari e redigere le ricette a tale scopo;

c. rilasciare dichiarazioni e certificati veterinari.

1. Il medico veterinario che gestisce più ambulatori esercita personalmente in ciascuno di essi. Essi saranno quindi aperti solo alternativamente. Il medico veterinario informa il dipartimento competente per le questioni veterinarie dell'esistenza di tali ambulatori.

1. I medici veterinari autorizzati ad esercitare come liberi professionisti nel cantone svolgono la loro attività in ambulatorio individuale o in ambulatorio di gruppo.

1. Con "clinica veterinaria" si intende un'istituzione nella quale gli animali malati, feriti o operati vengono tenuti in cura e in degenza, e che opera 24 ore su 24, tutti i giorni dell'anno, sotto la sorveglianza permanente del personale sanitario.

2. Le cliniche veterinarie sono soggette per analogia alle disposizioni degli articoli 145 a 151.

1. Per servizio veterinario permanente, si intende un'istituzione in cui vengono accolti animali malati o feriti 24 ore su 24, tutti i giorni dell'anno, per cure ambulatoriali.

1. Il farmacista ha la sola qualità per effettuare le seguenti operazioni ed esclusivamente in farmacia

a. l'esecuzione delle prescrizioni formulate nei limiti delle loro competenze da medici, medici-dentisti, medici-veterinari, chiropratici e ostetriche;

b. la vendita dei medicamenti al pubblico;

c. ...

d. ...

e. la fabbricazione dei medicamenti conformemente all'articolo 169 della presente legge.

2. Sono riservati gli articoli 140 e 176 a 179.

3. Il farmacista può eseguire le analisi mediche autorizzate in farmacia dalla legislazione federale sull'assicurazione malattie [W].

4. Il dipartimento può affidare al farmacista compiti di salute pubblica.

1. Salvo i casi previsti agli articoli 176 e 177, l'esercizio simultaneo della farmacia e di un'altra professione medica è vietato, fatto salvo quanto disposto dal comma 3.

2. Il dipartimento incoraggia la collaborazione tra medici e farmacisti sostenendo la creazione di circoli di qualità.

3. Con l'accordo delle associazioni professionali cantonali di medici e farmacisti, il dipartimento può autorizzare i medici e i farmacisti di una stessa regione a esercitare competenze aggiuntive nei limiti del diritto federale.

1. Il farmacista informa immediatamente il medico cantonale o il farmacista cantonale se sospetta un uso improprio di prodotti terapeutici che potrebbe far presagire una dipendenza.

1. Il farmacista responsabile può avvalersi di uno o più farmacisti aggiunti.

2. Il farmacista aggiunto è in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale. Resta salvo il caso degli assistenti in possesso del certificato d'esame dell'Ufficio federale della sanità pubblica.

3. Il farmacista aggiunto è autorizzato conformemente all'articolo 76 comma 4 della presente legge.

1. Si intende per farmacia qualsiasi locale o impianto gestito da un farmacista autorizzato a esercitare e destinato alla preparazione e al commercio di prodotti terapeutici, al fine di garantire l'approvvigionamento diretto al pubblico, ai medici o agli stabilimenti sanitari.

1. L'installazione e l'esercizio delle farmacie sono subordinati all'autorizzazione del dipartimento.

2. La farmacia deve essere esercitata sotto la direzione di un farmacista autorizzato a praticare (detto farmacista responsabile) che deve esercitare personalmente ed effettivamente una supervisione sugli atti farmaceutici che vi si svolgono.

3. L'autorizzazione a esercitare è rilasciata al farmacista responsabile. Essa è personale e intrasferibile.

4. Quando il farmacista responsabile non è proprietario della farmacia, deve godere, nei confronti del proprietario, di tutta l'indipendenza necessaria per assumere la direzione e la responsabilità della farmacia.

5. Un farmacista può dirigere una sola farmacia. Con l'accordo del dipartimento, può tuttavia sostituire temporaneamente un farmacista, controllare una farmacia dell'istituto ai sensi dell'articolo 117 della presente legge o fornire assistenza farmaceutica ai sensi dell'articolo 117a della presente legge.

1. La vendita per corrispondenza di medicinali è disciplinata dalla legislazione federale ed è soggetta ad autorizzazione del dipartimento.

2. Il Consiglio di Stato disciplina la procedura di autorizzazione.

1. Il dipartimento può autorizzare gli stabilimenti sanitari, le istituzioni socio-educative e gli stabilimenti di detenzione a tenere una farmacia non accessibile al pubblico per i trattamenti effettuati in detti stabilimenti. Questa farmacia è posta sotto il controllo del farmacista.

2. L'articolo 169 è riservato.

1. Gli istituti medico-sociali così come le istituzioni socio-educative nelle quali sono distribuiti prodotti terapeutici possono essere obbligati dal dipartimento a dotarsi di un'assistenza farmaceutica al fine di garantire l'uso razionale, corretto ed economico dei medicinali prescritti ai loro residenti.

2. Le condizioni di applicazione sono stabilite dal dipartimento, previa consultazione delle associazioni di categoria.

1. Il Consiglio di Stato regola l'installazione, la gestione, l'ispezione delle farmacie, l'esecuzione e la ripetizione delle prescrizioni, la preparazione e la vendita dei medicinali, nonché le modalità della sostituzione ai sensi dell'articolo 85.

1. Il chiropratico è l'unico abilitato

a. a trattare le malattie e i disturbi funzionali ai quali si applicano i metodi terapeutici appresi nell'ambito della sua formazione, convalidata dai titoli professionali di cui all'articolo 120;

b. a rilasciare, nei limiti delle sue competenze, dichiarazioni e certificati medici e medico-legali.

2. Sono riservate le attribuzioni che la legge conferisce ai medici e ad altre professioni contemplate dalla presente legge.

3. Il chiropratico è abilitato, nei limiti delle sue competenze, a eseguire, delegare e prescrivere esami di diagnostica per immagini, analisi di laboratorio e altri esami paraclinici, nonché a prescrivere farmaci nei limiti stabiliti dalla legislazione federale sull'assicurazione malattie [W].

3bis. È abilitato a utilizzare i farmaci soggetti a prescrizione medica necessari all'esercizio della sua professione. Il dipartimento stabilisce l'elenco di tali farmaci.

4. Il chiropratico partecipa alla prevenzione delle malattie e degli infortuni, nonché al mantenimento e alla promozione della salute.

5. …

6. Il chiropratico esercita la professione in regime di dipendenza o di indipendenza. Se si tratta di un chiropratico in possesso del solo diploma federale o di un titolo ritenuto equivalente dal diritto federale, esercita sotto la supervisione di un chiropratico autorizzato a praticare nel Cantone di Vaud.

1. L'autorizzazione a esercitare è rilasciata alle persone in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale. I chiropratici in possesso di un'autorizzazione rilasciata sulla base dell'esame intercantonale continuano a beneficiare di tale autorizzazione.

2. …

1. Il chiropratico che gestisce più studi esercita personalmente in ognuno di essi. Gli studi saranno pertanto aperti solo alternativamente. Il chiropratico informa il dipartimento dell'esistenza di questi studi.

1. Lo psicologo psicoterapeuta somministra trattamenti la cui efficacia è riconosciuta. Non è autorizzato a prescrivere o somministrare farmaci.

2. Lo psicologo psicoterapeuta richiama l'attenzione del paziente sull'opportunità di rivolgersi a un medico quando il suo stato richiede un esame o un trattamento di natura medica; tale indicazione figura nel dossier del paziente.

3. ...

4. Lo psicologo psicoterapeuta esercita a titolo dipendente o indipendente.

1. L'autorizzazione a esercitare è rilasciata alle persone in possesso di un titolo di base in psicologia, nonché di un titolo post laurea in psicoterapia accettato in Svizzera secondo un accordo internazionale o il diritto federale.

2. Lo psicologo psicoterapeuta che svolge una formazione post laurea pratica sotto la supervisione diretta di uno psichiatra o di uno psicologo psicoterapeuta autorizzato a esercitare. Il dipartimento può emettere direttive riguardanti la pratica della psicoterapia delegata, in particolare per quanto riguarda il numero autorizzato di assistenti in formazione.

3. Lo psicologo psicoterapeuta titolare di un'autorizzazione a esercitare rilasciata prima dell'entrata in vigore della legge federale sugli psicologi [AC] continua a beneficiare di tale autorizzazione.

1. La logopedista-ortofonista somministra trattamenti alle persone che soffrono di disturbi della comunicazione (linguaggio orale e scritto, voce). Svolge inoltre attività di consulenza e prevenzione negli stessi ambiti.

2. La logopedista-ortofonista esercita in qualità di dipendente o come libero professionista.

3. La legislazione sulla pedagogia speciale [AD] è riservata.

1. L'autorizzazione a praticare è rilasciata alle persone in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

2. Il Consiglio di Stato può stabilire ulteriori condizioni.

1. L'osteopata è autorizzato a prendere misure profilattiche e a trattare disturbi funzionali derivanti da modificazioni reversibili delle strutture dell'organismo, in conformità con le regole stabilite dall'osteopatia.

2. L'osteopata è in particolare autorizzato a trattare stati dei tessuti che si manifestano con restrizioni di mobilità e disfunzioni dell'organismo mediante tecniche e manipolazioni osteopatiche.

3. L'osteopata deve attirare l'attenzione del paziente sull'opportunità di rivolgersi a un medico quando il suo stato richiede un esame o un trattamento di ordine medico; tale indicazione deve essere annotata nel dossier del paziente.

4. L'osteopata non è autorizzato a effettuare altre interventi, prescrivere, consegnare o somministrare medicinali, né a praticare atti di radiologia e di laboratorio.

5. L'osteopata è in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

6. L'osteopata esercita come dipendente o come indipendente.

7. Il professionista che svolge il suo tirocinio pratico con l'intento di presentarsi alla seconda parte dell'esame intercantonale lavora sotto la supervisione diretta di un osteopata autorizzato. Il dipartimento può emettere direttive anche sul numero autorizzato di professionisti in formazione.

8. L'osteopata titolare di un'autorizzazione rilasciata sulla base di un certificato di capacità riconosciuto dal dipartimento continua a beneficiare di tale autorizzazione.

1. L'osteopata può affiancarsi al massimo un tirocinante in formazione.

2. Il tirocinante opera in qualità di dipendente sotto la responsabilità e il controllo diretto dell'osteopata.

3. Il tirocinio è limitato nel tempo alle esigenze della preparazione all'esame.

1. L'attività dell'ostetrica consiste nel

a. consigliare la futura madre durante la gravidanza, fornirle le cure preventive, assicurare il monitoraggio delle gravidanze fisiologiche, dispensare le cure curative prescritte dal medico o rese necessarie dallo stato della paziente in caso di urgenza; quando assicura il monitoraggio di una gravidanza fisiologica, l'ostetrica è tenuta a segnalare alla paziente che una consultazione medica è indicata prima della 16ª settimana;

b. assistere la madre e il bambino durante il parto, nonché condurre autonomamente un parto presunto normale; se si presentano complicazioni, è tenuta a chiamare immediatamente un medico;

c. prestare le prime cure al neonato e alla puerpera nonché insegnare ai genitori le misure di igiene personale e le cure da prestare ai bambini;

d. prescrivere gli esami e prescrivere o somministrare i farmaci o i medicamenti necessari all'esercizio della sua professione. Il dipartimento fissa l'elenco di tali esami e farmaci;

e. contribuire al miglioramento della qualità e dell'efficacia delle cure, allo sviluppo della professione e collaborare a programmi di promozione della salute pubblica.

2. L'ostetrica pratica la professione in regime di dipendenza o in modo indipendente.

3. L'ostetrica può rilasciare certificati di incapacità lavorativa nell'ambito di situazioni di gravidanza o allattamento.

1. Il terapista della psicomotricità esamina, valuta e tratta pazienti affetti da disturbi psicomotori o motori, legati a disturbi emotivi, cognitivi o della percezione, al fine di prevenirli o attenuarne le conseguenze.

2. Contribuisce anche alla prevenzione mediante lo screening dei disturbi psicomotori di origine somatica, psicogena o psicosociale e sensibilizzando gli altri professionisti.

3. Collabora con il medico curante e, se del caso, con gli altri professionisti della salute coinvolti.

4. Il terapista della psicomotricità opera in forma dipendente o indipendente.

5. È riservata la legislazione sulla pedagogia specializzata [AD].

1. L'autorizzazione a esercitare è rilasciata al terapista della psicomotricità in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

2. Il Consiglio di Stato può stabilire condizioni supplementari.

1. Su prescrizione del medico, il terapista occupazionale collabora al trattamento dei malati e dei disabili fisici o psichici che incontrano difficoltà nel realizzare o nell'organizzare le loro attività quotidiane. Il trattamento mira a migliorare o mantenere le funzioni motorie, sensoriali, cognitive o psichiche, consentendo così il ripristino dell'autonomia nell'esecuzione delle attività del paziente.

2. In maniera autonoma, il terapista occupazionale valuta le difficoltà del paziente e sceglie liberamente i mezzi e i metodi di trattamento che ritiene più adatti al paziente. Il terapista occupazionale propone, in seduta individuale o di gruppo, attività o esercizi specifici ai bisogni della riabilitazione del paziente.

3. Il terapista occupazionale organizza l'ambiente delle persone disabili, consiglia sulla scelta di mezzi ausiliari e realizza mezzi adattati individualmente ai bisogni del paziente (ortesi, supporti di posizionamento, ausili tecnici per le attività quotidiane).

4. Il terapista occupazionale esercita a titolo dipendente o indipendente.

5. Il terapista occupazionale è in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

1. L'igienista dentale somministra i trattamenti di igiene bucco-dentale.

2. La sua attività comprende in particolare i seguenti ambiti

a. l'insegnamento dell'igiene orale e la profilassi delle malattie bucco-dentali;

b. la fluorizzazione topica;

c. la rimozione del tartaro, la pulizia e la lucidatura dei denti.

3. In caso di sospetto di affezione bucco-dentale che esula dal suo campo di competenze, l'igienista indirizza il paziente a un medico-dentista.

4. Sotto il controllo del medico-dentista, l'igienista può effettuare radiografie dei denti e delle mascelle nonché lo sviluppo delle pellicole.

5. L'igienista può effettuare il trattamento della parodontite ad eccezione delle parodontiti severe. Il dipartimento fissa le modalità d'applicazione.

6. L'igienista è abilitato a praticare l'anestesia locale sotto la supervisione di un medico-dentista autorizzato a esercitare e a condizione di aver seguito una formazione specifica riconosciuta dal dipartimento. Il dipartimento fissa le modalità d'applicazione.

6bis. L'igienista è abilitato a utilizzare i medicamenti soggetti a prescrizione medica necessari all'esercizio della sua professione. Il dipartimento fissa l'elenco di tali medicamenti.

7. Gli articoli 13 e da 19 a 25d sono applicabili per analogia.

8. L'igienista dentale esercita a titolo dipendente o indipendente.

9. L'igienista è titolare di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

1. L'infermiere è titolare di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale. Questa persona è competente per fornire professionalmente le seguenti cure

a. supporto e supplenza nelle attività della vita quotidiana;

b. accompagnamento nelle situazioni di crisi e nel periodo di fine vita;

c. partecipazione alle misure preventive, diagnostiche e terapeutiche;

d. partecipazione ad azioni di prevenzione delle malattie e degli infortuni, nonché di mantenimento e promozione della salute, di riabilitazione funzionale e di reinserimento sociale;

e. contributo al miglioramento della qualità e dell'efficacia delle cure infermieristiche, allo sviluppo della professione e collaborazione a programmi di ricerca concernenti la salute pubblica;

f. emissione di prescrizioni sotto il numero di conto creditore dell'istituzione sanitaria, nell'ambito di un processo stabilito e supervisionato dal medico;

g. organizzazione e controllo delle attività destinate ai beneficiari di cure, coordinando gli interventi interdisciplinari, supervisionando gli atti delegati agli ausiliari e garantendo la sicurezza dei processi.

2. L'infermiere fornisce tali cure in modo autonomo, ad eccezione della lettera c in cui questa persona agisce su delega del medico.

3. Gli articoli 13 e da 19 a 25d sono applicabili per analogia.

4. L'infermiere esercita la professione a titolo dipendente o indipendente.

5. Per essere ammesso a esercitare a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure sanitarie e beneficiare del versamento da parte dello Stato degli importi destinati a coprire la parte residua del costo delle cure in applicazione della legislazione federale sull'assicurazione malattie [W], l'infermiere deve soddisfare le seguenti condizioni

a. essere titolare di un'autorizzazione a esercitare a titolo indipendente rilasciata dal dipartimento;

b. stabilire modalità di collaborazione con i centri medico-sociali collegati all'Associazione vodese di aiuto e cure a domicilio e, su richiesta del dipartimento, se le circostanze lo richiedono, con altri fornitori di cure;

c. aderire alle reti di cure conformemente all'articolo 3 della legge vodese sulle reti [AE];

d. fornire al dipartimento tutte le informazioni utili alla verifica del carattere appropriato ed economico delle prestazioni erogate, conformemente all'articolo 32 della legge federale sull'assicurazione malattie [W], nonché la qualità delle prestazioni erogate dal punto di vista della salute pubblica. Il Consiglio di Stato fissa i principi applicabili alla verifica di tali informazioni. Esso può in particolare limitare il numero di ore che danno diritto al finanziamento dello Stato.

6. Il dipartimento è incaricato dell'attuazione del versamento da parte dello Stato degli importi destinati a coprire la parte residua del costo delle cure ai sensi del capoverso 5. Esso può affidare tale compito a istanze private.

1. L'assistente in cure e in salute comunitaria accompagna e assiste le persone nelle attività della vita quotidiana.

2. Lavora all'interno di squadre multidisciplinari in istituzioni sanitarie e sociali.

3. Garantisce cure e prestazioni nei settori sia amministrativo che logistico e, su delega, medico-tecnico.

4. Esercita esclusivamente a titolo dipendente.

1. L'infermiere di pratica avanzata è una persona la cui formazione, a livello di master, gli consente di assumere, nel proprio campo di competenze e in modo autonomo, le seguenti responsabilità mediche

a. prescrivere e interpretare test diagnostici;

b. eseguire atti medici;

c. prescrivere farmaci e assicurarne il monitoraggio e gli aggiustamenti.

2. L'infermiere di pratica avanzata esercita in linea di principio in regime di dipendenza, nell'ambito di una struttura sanitaria o di un'organizzazione di cure. Può tuttavia anche esercitare in regime di indipendenza, nel quadro di un accordo stipulato con un medico autorizzato a esercitare a titolo indipendente.

3. L'infermiere di pratica avanzata assume la responsabilità penale degli atti che compie in applicazione del capoverso 1. Il regolamento precisa i limiti delle responsabilità civili enumerate al capoverso 1. Le organizzazioni professionali interessate sono consultate sul regolamento.

1. L'infermiera assistente, sotto la direzione del medico o dell'infermiera, fornisce cure di base e partecipa alle cure tecniche necessarie per i pazienti degli stabilimenti sanitari o dei servizi di assistenza domiciliare.

2. Fornisce, di propria iniziativa, cure di igiene e comfort negli stabilimenti per malati cronici.

3. L'infermiera assistente pratica esclusivamente in qualità di dipendente.

1. Il massaggiatore medico è specializzato nel campo dei trattamenti di medicina fisica atti ad esercitare la mobilizzazione tissutale manuale e strumentale con l'ausilio di apparecchi, e quindi, a partecipare al processo terapeutico scientificamente fondato che influenza in modo locale, riflesso o generale, i diversi tessuti, organi e sistemi del corpo umano.

2. Il massaggiatore medico esercita a titolo dipendente o indipendente su prescrizione di un medico. È titolare di un titolo ammesso in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

3. Il massaggiatore medico titolare di un'autorizzazione rilasciata sulla base di un certificato di capacità riconosciuto dal dipartimento resta al beneficio di tale autorizzazione.

4. Il massaggio sportivo, di benessere, di comfort o a scopo estetico praticato su una persona presumibilmente in buona salute non rientra nella presente legge.

1. Il podologo assicura, nel suo campo di competenze, le cure preventive, terapeutiche e palliative dei piedi, di propria iniziativa o su delega medica.

2. È inoltre abilitato a realizzare apparecchi e plantari ortopedici.

3. Quando sospetta un'affezione medica grave che colpisce il piede, indirizza il paziente a un medico.

4. Il podologo è titolare di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

5. Il podologo esercita in modo subordinato o autonomo.

1. Il fisioterapista somministra, su prescrizione del medico, del medico-dentista o del chiropratico, terapie manuali e trattamenti che utilizzano agenti fisici quali movimenti, calore, elettricità, in particolare. Egli determina autonomamente il trattamento che ritiene più adatto al paziente quando il medico, il medico-dentista o il chiropratico non lo ha specificato.

2. Quando il fisioterapista fornisce cure a scopo preventivo a persone presumibilmente in buona salute, non è richiesta la prescrizione medica.

3. Il fisioterapista esercita a titolo dipendente o indipendente.

4. Il fisioterapista è titolare di un titolo ammesso in Svizzera in conformità ad un accordo internazionale, al diritto federale o ad un accordo intercantonale.

1. L'attività dell'ambulanciere consiste nel

a. assicurare in modo autonomo, nel proprio ambito di competenze o, per gli atti medico-delegati, sotto l'autorità di un medico abilitato, la presa a carico preospedaliera e il trasporto dei pazienti che necessitano di cure;

b. valutare o apprezzare, nei limiti delle proprie competenze, lo stato fisico e psichico delle persone prese a carico;

c. adottare, nel proprio ambito di competenze, le misure atte a mantenere o ripristinare le funzioni vitali;

d. utilizzare i medicamenti necessari all'esercizio della propria professione secondo gli algoritmi stabiliti dal dipartimento o su delega di un medico.

2. L'ambulanciere esercita sotto la propria responsabilità per tutto ciò che concerne le tecniche di salvataggio e le cure preospedaliere che rientrano nella sua competenza.

3. L'ambulanciere è in possesso di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

4. L'ambulanciere pratica a titolo dipendente o indipendente.

5. L'ambulanciere non è tenuto alla tenuta di una cartella del paziente. Egli redige tuttavia un rapporto d'intervento. L'articolo 87 capoverso 5 della presente legge si applica per analogia.

6. Il Consiglio di Stato [AF] disciplina le modalità degli interventi e dei trasporti.

1. L'attività del tecnico ambulanciere consiste nel

a. collaborare con l'infermiere, nel suo campo di competenze, alla presa in carico dei pazienti in situazione urgente o non urgente;

b. assicurare in modo autonomo con un autista soccorritore la presa in carico dei pazienti per trasferimenti interospedalieri stabili.

2. Il tecnico ambulanciere esercita la professione in regime di dipendenza.

3. Il tecnico ambulanciere è titolare di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale.

4. Il Consiglio di Stato disciplina le modalità di intervento e di trasporto dei pazienti.

1. L'attività del dietologo consiste nel

a. organizzare, sorvegliare e spiegare la preparazione dei regimi alimentari negli stabilimenti sanitari;

b. fornire, su prescrizione medica, consigli nutrizionali a pazienti non ricoverati in uno stabilimento sanitario;

c. fornire, di propria iniziativa, consigli nutrizionali a persone presunte in buona salute.

2. Il dietologo pratica a titolo dipendente o indipendente.

1. L'attività che il tecnico in radiologia svolge sotto il controllo del medico consiste nel

a. collaborare agli esami di radiodiagnostica e di tecniche analoghe;

b. dispensare trattamenti di radioterapia.

2. Per gli esami radiologici di routine, manipola in modo autonomo le installazioni tecniche di radiologia.

3. Assiste inoltre il medico per gli esami e i trattamenti di medicina nucleare.

4. Il tecnico in radiologia è abilitato a eseguire radiografie per la radiodiagnostica sotto il controllo del chiropratico nei limiti delle competenze di quest'ultimo.

5. Il tecnico in radiologia esercita la professione esclusivamente in qualità di dipendente.

1. L'attività che il tecnico di sala operatoria svolge sotto il controllo del medico o dell'infermiere consiste in

a. effettuare i lavori di preparazione e di asepsi dei locali, degli strumenti e del materiale;

b. effettuare il lavoro di strumentazione durante l'operazione.

2. Il tecnico di sala operatoria esercita la professione esclusivamente in qualità di dipendente.

1. La tecnico di analisi biomediche diplomata è in possesso del diploma federale della professione o di un titolo ritenuto equivalente dall'autorità federale competente.

2. La tecnico di analisi biomediche diplomata esegue analisi ed esami di laboratorio su materiale umano al fine di fornire i dati necessari al medico per la formulazione della diagnosi e il monitoraggio del trattamento.

3. La tecnico di analisi biomediche esercita esclusivamente in qualità di dipendente.

1. Esistono due categorie di ottici

a. l'ottico in possesso del diploma federale di formazione superiore (ottico diplomato) o l'optometrista, gli unici autorizzati a svolgere lavori a rischio quali gli esami della vista e l'applicazione di lenti a contatto;

b. l'ottico in possesso dell'attestato federale di capacità (ottico) e la cui attività consiste nella fabbricazione di occhiali.

2. Le due categorie di ottici possono esercitare la professione in modo dipendente o indipendente. Essi sono detentori di un titolo riconosciuto in Svizzera conformemente a un accordo internazionale, al diritto federale o a un accordo intercantonale. L'estensione dell'attività autorizzata dipende dal tipo di titolo.

3. …

3bis. La prescrizione di occhiali e lenti a contatto per bambini di età inferiore ai 16 anni è di competenza esclusiva dell'oftalmologo.

4. Solo l'ottico, l'ottico diplomato e l'optometrista sono abilitati a preparare le lenti e le lenti a contatto destinate a una correzione ottica predeterminata da un ottico diplomato, un optometrista o un oftalmologo.

1. Il commercio di ottica deve essere posto sotto la responsabilità di un ottico diplomato o di un ottico. Il responsabile deve essere presente durante l'80% delle ore di apertura. Egli non può dirigere che un solo commercio.

2. Esistono due categorie di negozi

a. i negozi di tipo A (con attrezzature per l'esecuzione degli esami della vista o l'applicazione delle lenti a contatto) devono essere posti sotto la responsabilità di un ottico diplomato;

b. i negozi di tipo B (senza attrezzature per l'esecuzione degli esami della vista e l'applicazione delle lenti a contatto) possono essere posti sotto la responsabilità di un ottico.

3. Il Consiglio di Stato può riservare talune attività particolari, segnatamente l'applicazione delle lenti a contatto, agli ottici diplomati che abbiano acquisito una formazione specializzata in tale campo.

1. L'ottico diplomato è tenuto a indirizzare il proprio cliente a un medico quando l'esame della vista permette di rilevare un elemento patologico o fa temere la sua esistenza.

2. …

1. L'installazione e l'esercizio di un'attività commerciale di ottica sono subordinati all'autorizzazione del dipartimento.

2. L'autorizzazione a esercitare è rilasciata all'ottico responsabile. È personale e intrasferibile.

3. Quando l'ottico responsabile non è il proprietario, deve godere di tutta l'indipendenza necessaria nei confronti del proprietario per assumere la direzione e la responsabilità dell'attività commerciale.

4. L'articolo 197 è riservato.

1. Un ottico può sostituire un ottico diplomato alla direzione di un'attività commerciale di ottica di tipo A.

2. In tal caso il sostituto non è autorizzato a effettuare gli esami della vista e l'adattamento delle lenti a contatto.

3. La sostituzione non durerà più di quattro settimane. Un'eventuale proroga potrà essere concessa dal dipartimento sulla base di una richiesta motivata.

1. L'ortottista definisce e applica le misure terapeutiche destinate a correggere le deviazioni strabiche, i disturbi oculomotori e i disturbi sensoriali visivi.

2. Esercita a titolo dipendente sotto la direzione del medico oculista.

1. Esistono due categorie di droghieri

a. i titolari del certificato federale di capacità, che esercitano esclusivamente sotto la supervisione di un droghiere titolare del diploma federale;

b. i titolari del diploma federale che possono essere autorizzati a esercitare a titolo dipendente o indipendente.

2. Il Dipartimento si pronuncia sull'equivalenza di altri titoli.

3. Al di fuori della sua attività concernente i prodotti tecnici o rientrante segnatamente nella legislazione sulle sostanze chimiche, il droghiere è autorizzato a vendere medicamenti conformemente alle disposizioni della legislazione federale sui prodotti terapeutici.

1. Solo il droghiere titolare del diploma federale può essere autorizzato a dirigere una drogheria.

1. La drogheria è gestita sotto la direzione di un droghiere diplomato, detto droghiere responsabile, che esercita personalmente ed efficacemente la supervisione sull'attività svolta.

2. L'installazione e la gestione delle drogherie sono subordinate all'autorizzazione del dipartimento.

3. Il droghiere diplomato può dirigere una sola drogheria. Tuttavia, con l'accordo del dipartimento, può sostituire temporaneamente un altro droghiere.

4. L'autorizzazione a gestire è rilasciata al droghiere responsabile. Essa è personale e intrasferibile.

5. Quando il droghiere responsabile non è proprietario della drogheria, deve godere nei confronti del proprietario dell'indipendenza necessaria per assumere la direzione e la responsabilità della drogheria.

6. …

1. Le organizzazioni di cura sono organizzazioni che impiegano persone che esercitano professioni sanitarie ai sensi dell'articolo 74 e che forniscono cure a pazienti non ospitati in una struttura sanitaria.

1. L'esercizio di un'organizzazione sanitaria, indipendentemente dalla sua importanza, è soggetto all'autorizzazione preventiva del dipartimento.

2. Il controllo e la sorveglianza delle organizzazioni sanitarie sono disciplinati dalla presente legge e dai suoi regolamenti di attuazione, dalla legislazione sulla pianificazione e il finanziamento degli enti sanitari di interesse pubblico [K], nonché dalle disposizioni legali relative alla parte del costo delle cure finanziata dallo Stato.

1. Le organizzazioni di cura rispettano le condizioni operative previste dalla presente legge.

2. Il Consiglio di Stato può stabilire condizioni operative aggiuntive.

3. La pubblicità delle organizzazioni di cura è disciplinata per analogia dagli articoli 82 e 150 della presente legge.

1. Quando le condizioni stabilite non sono rispettate, il dipartimento può, in qualsiasi momento, restringere il campo d'attività dell'organizzazione sanitaria o ordinarne la chiusura temporanea o definitiva.

1. Le organizzazioni sanitarie devono tenere un fascicolo per ogni paziente. L'articolo 87 si applica per analogia.

1. L'organizzazione di cure a domicilio fornisce, a livello ambulatoriale o presso il domicilio del paziente, le cure e le prestazioni destinate a

a. permettere alle persone che lo desiderano di rimanere nel loro ambiente familiare e sociale;

b. evitare, differire o abbreviare il soggiorno in una struttura sanitaria.

2. Tali cure e prestazioni comprendono in particolare le cure di base, le cure infermieristiche, la fisioterapia, l'ergoterapia, nonché attività di consulenza e prevenzione.

3. Un'organizzazione di cure a domicilio può anche fornire "cure acute e di transizione" ai sensi della legislazione federale sull'assicurazione malattie [LAmal] se dispone di un mandato del dipartimento e se sono soddisfatte le seguenti condizioni cumulative

a. i problemi di salute acuti del paziente sono noti e stabilizzati. Prestazioni diagnostiche e terapeutiche in un ospedale per cure acute non sono più necessarie;

b. il paziente necessita provvisoriamente di un accompagnamento professionale qualificato, in particolare da parte del personale curante;

c. un soggiorno in un centro di trattamento e di riabilitazione o in un'unità di geriatria di un ospedale non è indicato;

d. l'obiettivo della presa in carico è che il paziente possa di nuovo sfruttare nel suo ambiente abituale le capacità disponibili prima del soggiorno ospedaliero;

e. è stabilito un piano di cure con le misure volte al raggiungimento degli obiettivi conformi alla lettera d.

1. L'organizzazione di cure a domicilio deve disporre

a. di un direttore che soddisfi i requisiti degli articoli 147 a 149;

b. di un medico consulente;

c. di personale specializzato che abbia ricevuto la formazione necessaria all'adempimento della sua missione;

d. delle attrezzature e dei locali necessari alla fornitura delle cure menzionate all'articolo 143f;

e. di una struttura che permetta di rispondere alle richieste di cure;

f. di un sistema d'informazione che permetta di fornire al dipartimento le informazioni statistiche necessarie;

g. di un sistema di valutazione e miglioramento della qualità approvato dal dipartimento; oppure dipendere, mediante contratto di prestazioni, da una struttura sanitaria che ne disponga.

2. Per essere ammessa a praticare a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure e a beneficiare del versamento da parte dello Stato di sovvenzioni destinate a coprire la quota residua del costo delle cure in applicazione della legislazione federale, un'organizzazione di cure a domicilio deve rispettare, per analogia, le condizioni poste dall'articolo 4, comma 1, lettere a, b, e e h, nonché dagli articoli 32a e seguenti della legge sulla pianificazione e il finanziamento degli istituti sanitari [K]. Essa deve inoltre beneficiare di un mandato accordato dal dipartimento, sulla base delle seguenti condizioni

a. capacità di rispondere alla copertura dei bisogni, in particolare dal punto di vista delle cure, del campo geografico d'intervento e del tipo di utenza;

b. presenza di un dispositivo di ammissione, di valutazione e di monitoraggio dei casi;

c. attuazione di una permanenza in funzione dei bisogni;

d. elaborazione di modalità di collaborazione con i Centri medico-sociali annessi all'Associazione vodese di aiuto e di cure a domicilio, nonché con le reti di cure;

e. impegno a fornire informazioni che permettano allo Stato di verificare il rispetto della legislazione, in particolare per quanto riguarda l'assegnazione conforme delle risorse allocate e l'emanazione di regole contabili e finanziarie;

f. impegno ad autorizzare lo Stato ad assicurarsi della qualità della presa in carico delle persone;

g. capacità di fornire "cure acute e di transizione" ai sensi dell'articolo 143f.

1. L'organizzazione di ergoterapia deve essere diretta da un ergoterapista in possesso di un'autorizzazione a praticare a titolo dipendente o indipendente.

2. Essa deve disporre

a. del personale e delle attrezzature necessarie alla fornitura dei trattamenti menzionati all'articolo 123;

b. di un sistema d'informazione che permetta di fornire al dipartimento i dati statistici necessari;

c. di un sistema di valutazione e miglioramento della qualità approvato dal dipartimento.

1. L'organizzazione di fisioterapia è diretta da un fisioterapista in possesso di un'autorizzazione a praticare a titolo dipendente o indipendente.

2. Essa dispone di

a. personale e attrezzature necessari per la fornitura dei trattamenti menzionati all'articolo 127;

b. un sistema informativo che consenta di fornire al dipartimento i dati statistici necessari;

c. un sistema di valutazione e miglioramento della qualità approvato dal dipartimento.

1. L'organizzazione di dietetica è diretta da un dietologo che beneficia di un'autorizzazione a praticare a titolo dipendente o indipendente.

2. Essa dispone

a. del personale e delle attrezzature necessarie alla fornitura dei trattamenti menzionati all'articolo 130c;

b. di un sistema d'informazione che consente di fornire al dipartimento le informazioni statistiche necessarie;

c. di un sistema di valutazione e miglioramento della qualità approvato dal dipartimento.

1. Sono considerati come istituti sanitari le strutture destinate all'alloggio delle persone al fine di conservare, migliorare o ripristinare la loro salute, nonché le istituzioni nelle quali sono erogate cure a persone non ospedalizzate, nella misura in cui il carattere terapeutico delle prestazioni fornite prevale su qualsiasi altro aspetto.

2. …

3. Il Consiglio di Stato designa i diversi tipi di istituti che rientrano in questa definizione.

1. La costruzione, la ricostruzione, la trasformazione o l'ampliamento di un istituto sanitario deve essere oggetto di un'autorizzazione preventiva da parte del dipartimento; un regolamento del Consiglio di Stato ne stabilisce le condizioni [AG]. Rimane riservata la legislazione sulle costruzioni e l'assetto del territorio.

1. L'esercizio di un istituto sanitario è soggetto ad autorizzazione preventiva da parte del dipartimento.

2. Questa autorizzazione rilasciata al richiedente non è trasferibile.

3. Quando il richiedente non intende dirigere personalmente l'istituto, designa un responsabile dell'esercizio. Lo stesso vale quando il richiedente è una persona giuridica.

1. Per ottenere un'autorizzazione all'esercizio, il richiedente deve dimostrare che

a. la struttura è diretta da un responsabile dell'esercizio che soddisfa le condizioni elencate all'articolo 148 della presente legge;

b. la struttura dispone di un responsabile medico (art. 149a) o di un responsabile infermieristico (art. 149b), nonché di personale qualificato in numero sufficiente;

bbis. nella misura in cui è autorizzata a gestire servizi di emergenza o di terapia intensiva, la struttura dispone di un servizio di guardia medica adatto alle cure che eroga e conforme ai requisiti previsti dal regolamento, in particolare di un servizio atto ad assicurare una guardia medica 24 ore su 24 e 7 giorni su 7 sotto la responsabilità di un primario;

c. la sua organizzazione è adeguata e rispetta i diritti dei pazienti ai sensi della presente legge;

d. la localizzazione della struttura, i suoi accessi sono adeguati e il suo ambiente non presenta svantaggi ai sensi della presente legge;

e. la struttura dispone dei locali e delle attrezzature necessarie che soddisfano i requisiti di igiene e sicurezza dei pazienti;

f. la struttura soddisfa i requisiti di prevenzione e lotta contro gli incendi e gli elementi naturali;

g. un'assicurazione di responsabilità civile copre le sue attività.

h. la struttura contribuisce, nella misura delle sue capacità, al ricambio generazionale nelle professioni sanitarie. Si assicura inoltre che i suoi dipendenti soddisfino il requisito della formazione continua previsto dalla legislazione sanitaria. Il dipartimento stabilisce le modalità.

2. Il richiedente che soddisfa le condizioni summenzionate riceve un'autorizzazione all'esercizio di una struttura sanitaria da parte del dipartimento.

3. Il Consiglio di Stato [AG] disciplina le condizioni di concessione e di esercizio dell'autorizzazione.

1. Il responsabile dell'esercizio deve

a. giustificare conoscenze professionali sufficienti, stabilite dal Dipartimento;

b. avere l'esercizio dei diritti civili;

c. non essere stato condannato per un crimine o un delitto incompatibile con la professione;

d. godere di uno stato di salute fisica o psichica che gli permetta di assumere gli oneri legati alla direzione della struttura;

e. non essere debitore di alcun atto di carenza beni, provvisorio o definitivo;

f. seguire la formazione continua stabilita dal Dipartimento.

2. Il Dipartimento consulta le associazioni interessate per fissare i requisiti menzionati alle lettere a) e f).

3. …

4. Il responsabile dell'esercizio che soddisfa le condizioni summenzionate riceve un'autorizzazione a dirigere una struttura sanitaria.

5. Il Consiglio di Stato [AG] disciplina le condizioni di concessione e di esercizio dell'autorizzazione.

6. L'autorizzazione può essere rifiutata se il richiedente è stato colpito da divieto di esercizio per mancanze ai suoi doveri professionali.

1. Il responsabile dell'operazione dirige, personalmente e di fatto, l'istituto sanitario. Stabilisce delle condizioni quadro che garantiscono la qualità e la sicurezza delle cure. Assicura il rispetto delle esigenze legali.

2. In collaborazione con il medico responsabile, è tenuto a segnalare al medico cantonale qualsiasi decesso o evento grave avvenuto nell'ambito dell'istituzione e suscettibile di impegnare la sua responsabilità o quella di una persona che esercita o ha esercitato una professione della presente legge.

3. Il Consiglio di Stato [AG] precisa le condizioni di applicazione di questa disposizione.

1. La responsabilità medica dell'istituzione sanitaria è assunta da un medico autorizzato a praticare nel cantone di Vaud e scelto tra i medici che svolgono un'attività regolare nell'istituzione.

2. Il medico ha il compito di organizzare il servizio medico, di vigilare affinché l'attività medica sia conforme alla legislazione in materia, di garantire che i pazienti abbiano accesso alle cure necessarie, di vigilare sull'amministrazione corretta delle terapie e dei farmaci prescritti, di vigilare sull'igiene ospedaliera. In questi ambiti, collabora direttamente con la direzione amministrativa dell'istituzione e con l'infermiere responsabile delle cure.

3. La sua designazione è soggetta all'approvazione del dipartimento.

4. La sua sostituzione deve essere garantita.

5. Il licenziamento del medico responsabile dell'istituzione è oggetto di un rapporto dettagliato al dipartimento.

6. La responsabilità medica di un'istituzione può essere affidata a una persona che esercita un'altra professione pertinente al presente capitolo quando le cure fornite rientrano nella sua competenza e svolge un'attività regolare nell'istituzione.

7. Il regolamento specifica i requisiti in materia di formazione e le condizioni di esercizio della funzione.

1. Le cure infermieristiche fornite negli enti sanitari sono poste sotto la responsabilità di un'infermiera responsabile, che organizza il servizio infermieristico e garantisce che l'attività infermieristica sia conforme alla legislazione e alle buone pratiche. Essa garantisce la qualità, il coordinamento e lo sviluppo delle cure prestate nell'ente.

2. Gli ospedali e le cliniche che comprendono più dipartimenti o sedi dispongono, inoltre, di una persona che assume la direzione delle cure. Questa si assicura, in particolare, dello sviluppo di una filosofia e di una prassi comune delle cure tra le diverse sedi.

3. Questi responsabili collaborano con le direzioni medica e amministrativa, così come con il responsabile della sorveglianza farmaceutica dell'ente.

4. Il regolamento specifica i requisiti relativi alla formazione e le condizioni per l'esercizio della funzione.

1. Il Consiglio di Stato [AG] disciplina la pubblicità diretta o indiretta degli istituti sanitari secondo quanto previsto dall'articolo 82, commi 1 e 2.

1. Il dipartimento è autorizzato a procedere, con o senza preavviso, all'ispezione degli stabilimenti, in particolare per controllare la qualità e la sicurezza delle prestazioni fornite ai pazienti e ai residenti.

2. Le ispettrici dispongono di libero accesso ai locali, ai documenti relativi all'organizzazione dell'istituto e alle informazioni sulla dotazione e le qualifiche del personale.

3. Esse possono ascoltare il personale così come i pazienti o i residenti. Hanno accesso ai dossier di questi ultimi, sotto riserva del loro consenso quando conservano la capacità di discernimento.

1. L'autorizzazione a sfruttare o a dirigere può essere ritirata, in parte o totalmente, per una durata determinata o indeterminata, oppure accompagnata da condizioni, se una o più delle condizioni richieste per la sua concessione non sono o non sono più soddisfatte.

2. Il dipartimento decide dopo aver consultato il servizio responsabile della sanità pubblica. L'interessato deve poter esprimere il proprio parere.

3. Gli articoli 184 e seguenti sono riservati.

1. Il Consiglio di Stato disciplina la procedura delle misure previste agli articoli 151, 151a e 151b.

1. Sono considerate affini agli istituti sanitari le istituzioni nelle quali vengono fornite prestazioni di natura medica senza effetto terapeutico diretto o prescrizioni di igiene preventiva, inclusi, in particolare, i laboratori di analisi mediche umane e veterinarie, nonché gli istituti di radiologia.

2. …

2bis. Gli articoli 145 a 151c si applicano per analogia agli istituti affini di diritto privato.

3. Il Consiglio di Stato elabora l'elenco degli istituti affini.

1. La creazione, lo sfruttamento, l'ampliamento e la trasformazione di un ente affine sono soggetti all'autorizzazione del dipartimento. Il regolamento [AH] stabilisce le condizioni che disciplinano la creazione e lo sfruttamento dell'ente affine.

1. Sono considerati laboratori indipendenti di analisi per la medicina umana i laboratori incaricati da altri fornitori di prestazioni e che effettuano analisi diverse da quelle eseguite nell'ambito delle cure di base ai sensi della legislazione federale sull'assicurazione malattia.

2. Il direttore del laboratorio indipendente è in possesso del titolo di specialista in analisi di laboratorio medico FAMH (Associazione Svizzera dei Direttori di Laboratorio di Analisi Mediche) o di una formazione riconosciuta dal dipartimento, nei settori di attività del laboratorio.

3. Analisi in una disciplina in cui il direttore non possiede le qualifiche necessarie possono essere ammesse se un collaboratore è in possesso del titolo di specialista in analisi di laboratorio medico FAMH o di una formazione riconosciuta dal dipartimento in quella disciplina.

4. Il direttore può dirigere più di un laboratorio, ma al massimo tre. In tal caso, designa un sostituto in ciascun laboratorio.

1. Gli articoli 151, 151a e 151b si applicano per analogia.

1. Gli istituti e gli enti sanitari cantonali sono enti sanitari, ai sensi degli articoli 144 e 152, nonché istituti scientifici creati e gestiti dallo Stato. Essi sono posti sotto l'autorità del dipartimento.

2. …

1. Le disposizioni relative agli stabilimenti sanitari di diritto privato si applicano per analogia agli stabilimenti sanitari autonomi di diritto pubblico. Sono fatte salve le leggi speciali che regolano lo statuto di questi ultimi.

1. Alcuni istituti e istituzioni sanitarie cantonali possono essere incaricati di un insegnamento universitario, previa consultazione della Facoltà di medicina.

1. Il Consiglio di Stato può stipulare con istituzioni pubbliche o private delle convenzioni riguardanti l'insegnamento, la ricerca, le cure o altre prestazioni.

1. La legislazione federale [AI] sui prodotti terapeutici è applicabile.

1. La fabbricazione di farmaci in una farmacia per i propri clienti nei limiti stabiliti dalla legislazione federale è soggetta ad autorizzazione del dipartimento.

2. …

3. Il comma 1 si applica alla fabbricazione di farmaci nelle drogherie, nei limiti stabiliti dalla regolamentazione cantonale.

4. I riempimenti e i semplici mescolamenti senza forma galenica non sono soggetti ad autorizzazione.

5. Il Consiglio di Stato stabilisce le condizioni per la concessione e la procedura di autorizzazione.

1. Lo stoccaggio di sangue e prodotti sanguigni è soggetto ad autorizzazione del dipartimento.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce le condizioni di concessione e la procedura di autorizzazione.

1. Il servizio responsabile della sanità pubblica è incaricato della sorveglianza e delle ispezioni.

1. Il commercio di mezzi e apparecchi terapeutici e diagnostici può essere soggetto ad autorizzazione del dipartimento.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce le condizioni per la concessione e la procedura di autorizzazione.

1. I medicinali prodotti in una farmacia o in una drogheria per la propria clientela nei limiti stabiliti dalla legislazione federale e cantonale conformemente all'articolo 169, comma 1, devono ottenere un'autorizzazione alla commercializzazione dal dipartimento.

2. …

3. ...

4. Il Consiglio di Stato stabilisce le condizioni di concessione e la procedura di autorizzazione alla commercializzazione.

1. …

2. Quando un motivo di salute pubblica lo giustifica, il dipartimento può limitare o vietare l'immissione in commercio di farmaci o associazioni di farmaci, così come la loro prescrizione.

1. Il Consiglio di Stato disciplina [AJ] la distribuzione dei medicinali veterinari da parte dei medici veterinari.

1. Quando le circostanze locali rendono l'approvvigionamento di farmaci particolarmente difficile, il dipartimento può concedere temporaneamente a un medico l'autorizzazione a dispensare farmaci.

2. Inoltre, la dispensazione di farmaci da parte dei medici e dei medici-dentisti è autorizzata solo in caso di urgenza.

3. Le consulenti di pianificazione familiare sono autorizzate a consegnare la contraccezione d'emergenza alle condizioni fissate dalla legislazione federale.

4. La legislazione federale in materia di distribuzione di farmaci è riservata.

1. Quando questa misura è necessaria nell'interesse generale della salute pubblica, in particolare in caso di epidemia o epizoozia, o di pericolo di epidemia o epizoozia, il dipartimento può, su decisione del Consiglio di Stato e previa consultazione del Consiglio di salute, procurarsi direttamente dai produttori, dai grossisti o dai farmacisti, e distribuire ai fini della loro applicazione vaccini, sieri e farmaci. Il dipartimento, su parere del Consiglio di salute, decide in ogni caso particolare le modalità di esecuzione.

1. È vietato ai produttori o grossisti, ai farmacisti e ai droghieri fornire a un rivenditore i medicinali o apparecchi terapeutici che quest'ultimo non ha il diritto di rivendere ai sensi della presente legge o della legislazione federale sui prodotti terapeutici.

1. Il Consiglio di Stato adotta le misure preparatorie necessarie per affrontare eventi eccezionali che richiedono, in particolare, l'impegno di mezzi straordinari in ambito sanitario.

2. L'organizzazione, i preparativi così come la struttura degli organi direttivi e le loro competenze sono stabiliti per via regolamentare.

3. Ogni organizzatore di manifestazioni importanti che comportano rischi sanitari deve predisporre, a proprie spese, un'infrastruttura adeguata e adottare le misure necessarie per la sicurezza sanitaria dell'evento. Queste misure devono essere convalidate dal servizio responsabile della sanità pubblica che ne stabilisce le condizioni.

1. Per l'applicazione del servizio sanitario stabilito nel quadro del concetto di protezione della popolazione, il Consiglio di Stato può in particolare

a. obbligare le persone che esercitano una delle professioni contemplate dalla presente legge, liberate o esentate dal servizio militare o dalla protezione civile, a una formazione minima e a partecipare ai soccorsi in caso di catastrofe;

b. sospendere la libera scelta del medico e dell'istituto sanitario;

c. obbligare gli istituti sanitari di diritto pubblico e di diritto privato a predisporre un dispositivo idoneo ad accogliere e a trattare i pazienti loro affidati dagli organi di direzione.

1. Si intendono per emergenze preospedaliere le emergenze somatiche, psichiatriche e sociali.

2. Il Consiglio di Stato regola l'organizzazione e l'esercizio dei servizi che assicurano la gestione delle emergenze preospedaliere. Queste ultime sono gestite da una Centrale di chiamate sanitarie urgenti.

3. Esso istituisce un dispositivo cantonale le cui modalità di funzionamento sono stabilite in un regolamento. Lo Stato partecipa al suo finanziamento.

1. Chiunque violi la presente legge o una delle sue disposizioni esecutive è soggetto a una multa da Fr. 500.- a Fr. 200'000-.

1. È passibile di una multa da Fr. 500.- a Fr. 100'000.- chiunque si presenti indebitamente come titolare di una delle professioni disciplinate dalla presente legge o utilizzi a tal riguardo un titolo tale da indurre il pubblico in errore.

1. È passibile di una multa da Fr. 500.- a Fr. 200'000.- chiunque, senza diritto, esercita l'attività di medico, di medico veterinario, di dentista, di farmacista o svolge una delle altre professioni disciplinate dalla presente legge.

2. Quando l'imputato avrà agito cedendo a un motivo onorevole e il suo atto non avrà prodotto alcun risultato dannoso, potrà essere esentato da qualsiasi pena.

1. La complicità, il tentativo e l'istigazione a commettere un'infrazione alla presente legge o a una delle sue disposizioni di esecuzione sono punibili.

1. Indipendentemente dalle pene previste dagli articoli che precedono, l'autorità investita di un'infrazione può ordinare qualsiasi misura atta a far cessare lo stato di fatto contrario al diritto; essa può, in particolare, ordinare il sequestro, la confisca o addirittura la distruzione delle cose che costituiscono l'oggetto dell'infrazione o che sono servite a commetterla. Essa può ordinare la pubblicazione della sentenza o del giudizio a spese della persona condannata.

2. Può anche porre a carico della persona condannata in tutto o in parte le spese dei controlli (ispezioni, analisi, perizie, ecc.) che hanno permesso di individuare l'infrazione. Il dipartimento può prendere una decisione simile nei confronti di una persona non condannata se, per colpa sua, ha provocato tali controlli. Può agire allo stesso modo nei confronti dell'autore di una denuncia fatta superficialmente.

1. Quando le misure ordinate in applicazione dell'articolo 35 non sono eseguite, l'autorità competente può provvedervi d'ufficio, a spese del o dei responsabili.

1. Il perseguimento e la repressione delle contravvenzioni alla presente legge, così come agli ordinanze e regolamenti di attuazione, hanno luogo conformemente alla legge sulle contravvenzioni [AK].

1. Qualora una persona non osservi la presente legge o le sue disposizioni d'applicazione, qualora sia stata oggetto di condanna per un crimine o un delitto, qualora sia riconosciuta colpevole di immoralità o di pratiche fraudolente o qualora dimostri nell'esercizio della sua professione negligenza, resistenza agli ordini dell'autorità o incapacità, il dipartimento può infliggerle le seguenti sanzioni amministrative

a. l'ammonimento;

b. il biasimo;

c. l'ammenda da Fr. 500.- a Fr. 20'000.-;

d. l'imposizione di condizioni, la limitazione, la sospensione, il ritiro temporaneo o definitivo dell'autorizzazione a praticare, a esercire o a dirigere, oppure il ritiro della qualità di responsabile.

e. la chiusura dei locali;

f. l'interdizione dalla pratica professionale.

1bis. In caso di violazione del dovere di formazione continua ai sensi dell'articolo 78a della presente legge, possono essere pronunciate solo le sanzioni di cui al capoverso 1 lettere a a c.

2. Queste sanzioni possono essere cumulate.

3. Salvo nei casi in cui sia pronunciato un ammonimento, il dipartimento può pubblicare la decisione pronunciata non appena essa sia esecutiva o comunicarla alle autorità sanitarie di altri Cantoni, a organismi incaricati di applicare la legislazione sull'assicurazione malattie obbligatoria o ad altri terzi interessati quando lo esiga un interesse pubblico o privato preponderante.

3bis. Tale interesse si presume quando la comunicazione è destinata a una commissione ad hoc dell'associazione professionale di cui la persona sanzionata è membro.

4. Sono riservate le competenze della Commissione d'esame dei reclami, di cui all'articolo 15d, capoverso 4, lettera c della presente legge.

5. Il dipartimento incaricato degli affari veterinari è competente quando le misure riguardano l'esercizio della medicina veterinaria conformemente all'articolo 5a della presente legge.

1. In caso di emergenza, il dipartimento può in qualsiasi momento adottare le misure idonee a prevenire o far cessare uno stato di fatto contrario alla presente legge o che minaccia la sicurezza dei pazienti o il rispetto dei loro diritti fondamentali. In particolare, può sospendere o ritirare provvisoriamente al titolare un'autorizzazione a esercitare, dirigere o gestire o la qualità di responsabile.

2. Quando una tale misura viene presa nei confronti di un istituto sanitario, l'organo competente di quest'ultimo ha un termine di un mese per sostituire il titolare dell'autorizzazione a gestire, dirigere o il responsabile. In mancanza, il dipartimento nomina un responsabile.

3. In caso di necessità, il dipartimento può richiedere l'intervento della forza pubblica.

4. Quando la situazione lo esige, il dipartimento pubblica la decisione pronunciata non appena è esecutiva, o la comunica alle autorità sanitarie di altri cantoni, ad organismi incaricati di applicare la legislazione sull'assicurazione obbligatoria di malattia o ad altri terzi interessati quando un interesse pubblico o privato preponderante lo richiede.

5. Un tale interesse è presunto quando la comunicazione è destinata a una commissione ad hoc dell'associazione professionale di cui la persona sanzionata è membro.

6. Il dipartimento incaricato delle questioni veterinarie è competente quando le misure riguardano l'esercizio della medicina veterinaria in conformità all'articolo 5a della presente legge.

1. Il Consiglio di Stato regola la procedura delle misure previste agli articoli 191 e 191a.

1. Il procedimento che conduce all'irrogazione di una sanzione amministrativa si prescrive entro 2 anni dalla data in cui il dipartimento è venuto a conoscenza dei fatti incriminati.

2. Qualsiasi atto istruttorio o procedurale compiuto dal dipartimento, da un'autorità di perseguimento penale o da un tribunale in relazione ai fatti incriminati provoca un'interruzione del termine di prescrizione.

3. Il procedimento si prescrive in ogni caso entro dieci anni dalla commissione dei fatti incriminati.

4. Se il fatto incriminato costituisce un atto punibile dal diritto penale, si applica il termine di prescrizione più lungo previsto dal diritto penale.

1. I diritti necessari per la costruzione e lo sfruttamento razionale di un istituto sanitario di interesse pubblico possono essere acquisiti mediante espropriazione.

1. Le persone autorizzate, prima dell'entrata in vigore della presente legge, a esercitare la loro professione o a svolgere un'attività attualmente soggetta alla suddetta legge continuano a beneficiare di tale autorizzazione.

2. Esse sono comunque tenute a conformarsi agli altri requisiti della presente legge, nonché alle sue disposizioni di applicazione. Eccezionalmente, il dipartimento può concedere un termine a chi ne dimostra la necessità.

1. Il servizio, così come il dipartimento, possono percepire emolumenti, da CHF 100.- a CHF 10'000.- per ogni operazione o decisione presa in applicazione della presente legge.

2. L'emolumento è calcolato in base all'importanza del lavoro svolto.

3. Il Consiglio di Stato fissa il tariffario degli emolumenti cantonali.

4. L'importo delle spese straordinarie, come ad esempio spese di ricerca, di perizia, d'inchiesta o di pubblicazione, è percepito in aggiunta.

5. Di regola, gli emolumenti e le spese sono a carico del richiedente.

6. Il servizio può addebitare tali costi a terzi se le circostanze lo giustificano, in particolare quando questi hanno reso necessaria l'intervento dell'autorità o hanno adottato un comportamento temerario o abusivo.

1. Gli ottici che esercitano la loro professione in conformità con il diritto applicabile prima dell'entrata in vigore della presente legge possono assumere o continuare ad assumere la responsabilità di un esercizio di ottica senza beneficiare della formazione prevista dall'articolo 135.

2. Le restrizioni riguardanti gli esami della vista sono mantenute.

3. Il Consiglio di Stato può sottoporre gli ottici a nuove restrizioni in virtù dell'articolo 135, comma 2, della presente legge.

1. Dalla sua entrata in vigore, la presente legge abroga

a. la legge del 22 marzo 1926 concernente l'applicazione nel Cantone di Vaud della legge e delle ordinanze federali sugli stupefacenti e che ne regolamenta l'uso;

b. la legge del 27 novembre 1930 per l'applicazione nel Cantone di Vaud della legge federale sulla lotta contro la tubercolosi del 13 giugno 1928;

c. la legge del 23 maggio 1939 sui malati mentali e altri psicopatici;

d. la legge del 12 dicembre 1949 sul trattamento degli alcolisti;

e. la legge del 1° settembre 1952 sulla Camera dei medici;

f. la legge del 9 dicembre 1952 sull'organizzazione sanitaria;

g. il decreto dell'8 settembre 1965 che autorizza la sovvenzione dei centri ufficiali regionali di ambulanze e di pronto soccorso.

1. Nella misura in cui non sono in conflitto con la presente legge, i decreti o regolamenti emanati dal Consiglio di Stato in applicazione delle leggi del 4 settembre 1928 e del 9 dicembre 1952 sull'organizzazione sanitaria rimarranno in vigore fino alla loro sostituzione con nuove disposizioni.

1. Entro un termine di tre mesi dall'entrata in vigore della legge del 3 giugno 2014, il dipartimento informa le istituzioni di cura ambulatoriale e le istituzioni di cura odontoiatrica ambulatoriale che sono assimilate agli stabilimenti sanitari ai sensi degli articoli 97, comma 4 e 105, comma 4. Queste istituzioni hanno un termine di un anno dalla comunicazione del dipartimento per soddisfare le condizioni per ottenere l'autorizzazione all'esercizio.

1. I farmacisti assistenti approvati dal dipartimento ai sensi dell'articolo 93, paragrafo 3, nella sua versione del 1° gennaio 2015, mantengono il beneficio di tale approvazione e possono esercitare sotto la supervisione di un farmacista autorizzato a praticare.

1. Il Consiglio di Stato è incaricato dell'esecuzione della presente legge. Ne pubblicherà il testo conformemente all'articolo 27, cifra 2, della Costituzione cantonale e ne fisserà, mediante decreto, la data di entrata in vigore.

2. È incaricato di adottare tutte le misure necessarie per garantire la transizione tra la nuova legge e le disposizioni che essa abroga.