Legge sulle cure di lunga durata - Scopo e Oggetto

1. Questo legge mira a garantire alla popolazione del Cantone Uri un'assistenza a lungo termine, ambulatoriale e stazionaria, adeguata alle esigenze e di buona qualità, a costi sostenibili.

2. Disciplina i compiti di approvvigionamento, il sistema di remunerazione e il finanziamento.

1. La legge si applica all'assistenza e cura fornite dai prestatori di servizi di assistenza a lungo termine, sia ambulatoriali che residenziali, nella misura in cui sono autorizzati a operare nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche.

1. L'assistenza a lungo termine ambulatoriale si riferisce a prestazioni di cura che vengono fornite ambulatorialmente, anche in strutture diurne o notturne, in base a una prescrizione medica e a un comprovato fabbisogno di cura.

2. L'assistenza a lungo termine stazionaria comprende prestazioni di cura, assistenza e ospitalità che vengono fornite in una struttura di cura in base a una prescrizione medica e a un comprovato fabbisogno di cura.

3. Le strutture di cura sono istituti, stabilimenti o relative sezioni che sono destinate alla cura e all'assistenza stazionaria di pazienti a lungo termine e sono elencate nell'elenco cantonale delle case di cura.

4. Per il resto, si applicano i termini secondo la Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal).

1. Il Cantone garantisce alla sua popolazione l’assistenza nella cura ambulatoriale a lungo termine.

2. Il Consiglio di Stato conclude un accordo programmatico con un'unica organizzazione e le assegna i necessari mandati di prestazione.

3. L'accordo programmatico e i mandati di prestazione ai sensi del comma 2 possono essere conclusi senza gara d'appalto. Il Cantone assicura un procedimento libero da discriminazioni e trasparente.

1. I comuni garantiscono per la loro popolazione residente l'assistenza nella cura stazionaria a lungo termine secondo le direttive della lista cantonale delle case di cura.

2. I comuni stipulano accordi con le strutture di assistenza previste per l'assistenza della loro popolazione residente e rilasciano loro gli incarichi necessari per le prestazioni.

3. Gli accordi e gli incarichi di prestazione di cui al comma 2 possono essere stipulati senza gara d'appalto. I comuni garantiscono un procedimento non discriminatorio e trasparente.

1. Nell'ambito delle loro capacità, i fornitori di servizi sono obbligati a curare e accogliere le persone bisognose di assistenza domiciliate nel Cantone.

1. I fornitori di servizi di assistenza a lungo termine ambulatoriale e residenziale conducono una contabilità dei costi e una statistica delle prestazioni secondo un metodo uniforme, in cui determinano i loro costi operativi e di investimento e registrano le loro prestazioni.

2. La contabilità dei costi e la statistica delle prestazioni devono includere tutti i dati necessari per la valutazione dell'efficienza economica, per i confronti tra strutture, per la determinazione delle tariffe e per la pianificazione.

3. I centri di costo devono essere suddivisi secondo le posizioni tariffarie. I fornitori di servizi di assistenza a lungo termine ambulatoriale e residenziale regolano in modo uniforme le prestazioni contenute, in modo che le tariffe possano essere confrontate all'interno del territorio cantonale.

4. Il Cantone e i comuni interessati possono consultare i documenti in qualsiasi momento.

5. Se i fornitori di servizi di assistenza a lungo termine ambulatoriale o residenziale non possono concordare una contabilità dei costi e una statistica delle prestazioni uniforme, il Consiglio di Stato le stabilisce. Prima di farlo, sente i comuni e le associazioni interessati.

1. Per la remunerazione dell'assistenza a lungo termine ambulatoriale, la direzione competente concorda con l'organizzazione (partner tariffario) le tariffe assistenziali (tariffe orarie).

2. Le tariffe assistenziali sono scalate in base al fabbisogno di assistenza. Comprendono i costi delle prestazioni obbligatorie dell'assicurazione malattia per ora.

3. Le tariffe coprono i costi completi delle prestazioni incluse (Art. 7 comma 3) secondo i principi di economicità e equità.

1. Il consigliere distrettuale stabilisce, nell'ambito del diritto federale, l'ammontare della partecipazione che la persona bisognosa di assistenza deve assumere come contributo personale.

1. Il cantone si fa carico delle spese rimanenti dopo la detrazione del contributo dell'assicurazione sanitaria e della partecipazione del paziente (costi assistenziali scoperti).

1. Le tariffe stabilite contrattualmente o da autorità (indennità di cura) e le norme relative alla partecipazione dei pazienti e al finanziamento residuo si applicano a tutti i fornitori di servizi di cure ambulatoriali a lungo termine autorizzati nel cantone.

1. Per la remunerazione dell'assistenza stazionaria a lungo termine, i comuni stipulano con le strutture di assistenza incaricate della cura della loro popolazione residente (partner tariffari) delle tariffe giornaliere forfettarie. Queste devono essere suddivise almeno nelle seguenti voci tariffarie

a) Tassa di assistenza

b) Tassa di cura

c) Tassa di pensione

2. Le tariffe giornaliere coprono l'intero costo dei servizi ivi inclusi (Art. 7 comma 3) secondo i principi di economicità ed equità. Sono inclusi i costi di finanziamento e ammortamento degli investimenti, nonché quelli relativi alla formazione e aggiornamento.

1. La tariffa di cura è graduata in base al fabbisogno di assistenza. Include i costi per i servizi obbligatori dell'assicurazione sanitaria per giorno.

1. Il consigliere distrettuale stabilisce, nell'ambito del diritto federale, l'ammontare della partecipazione che la persona bisognosa di assistenza deve assumere come contributo personale.

1. Le municipalità si fanno carico dei costi che rimangono dopo la detrazione del contributo dell'assicurazione sanitaria e della partecipazione del paziente (costi di assistenza non coperti).

2. Competente per l'assunzione dei costi di assistenza non coperti è la municipalità in cui la persona bisognosa di cure aveva la sua residenza immediatamente prima dell'ingresso nella struttura di assistenza.

3. Se la persona bisognosa di cure ha cambiato residenza entro gli ultimi cinque anni prima dell'ingresso nella struttura di assistenza, è obbligata a farsi carico dei costi la municipalità che durante questo periodo è stata il comune di residenza della persona bisognosa di cure per il periodo più lungo.

1. La tassa di assistenza comprende i costi per i servizi di aiuto e assistenza, che sono necessari a causa di età, invalidità, incidente o malattia e che non costituiscono prestazioni obbligatorie dell'assicurazione malattia.

2. Per le persone affette da demenza che necessitano di maggiore assistenza, può essere applicato un supplemento alla normale tassa di assistenza.

3. Fatte salve le disposizioni dell'articolo 18, la persona bisognosa di cure sopporta la tassa di assistenza.

1. La tassa di pensione comprende i costi per vitto e alloggio (pensione completa).

2. Fatta salva la disposizione dell'Articolo 18, le spese della tassa di pensione sono a carico della persona che necessita di assistenza.

1. Le comunità competenti si assicurano che le quote di costo per le persone bisognose di assistenza siano finanziariamente sostenibili. Il soggiorno in una casa di cura non dovrebbe generalmente comportare una dipendenza dall'assistenza sociale.

1. Qualora non si raggiunga un accordo tra le parti tariffarie, il Consiglio di Governo stabilisce le tariffe dopo aver ascoltato le parti interessate. Esso si orienta in base alla remunerazione di quegli erogatori di servizi che forniscono le prestazioni tariffate con la qualità necessaria, in modo efficiente ed economico.

1. La persona bisognosa di assistenza può scegliere liberamente tra i fornitori di servizi approvati per l'assistenza ambulatoriale. Nel caso di fornitori di servizi fuori cantone, il cantone copre i costi di assistenza non coperti al massimo secondo la tariffa che si applica alla corrispondente prestazione di assistenza all'interno del cantone.

2. La persona bisognosa di assistenza può scegliere liberamente tra le strutture di assistenza elencate nella lista cantonale delle case di cura (case di cura in lista) per l'assistenza a lungo termine in regime residenziale. Il comune competente copre, in caso di assistenza residenziale in una casa di cura in lista, i costi di assistenza non coperti secondo l'articolo 15 al massimo secondo la tariffa applicabile nella struttura di assistenza da essa incaricata per la corrispondente prestazione di assistenza.

1. I fornitori di prestazioni per la cura a lungo termine, sia ospedaliera che ambulatoriale, devono rispettare le tariffe stabilite contrattualmente e dalle autorità. Non possono imporre ulteriori costi alle persone bisognose di cure con residenza nel cantone per le prestazioni incluse in tali tariffe.

1. Le persone bisognose di assistenza devono ai fornitori di servizi la loro quota della tassa di assistenza (partecipazione del paziente) nonché, nell'assistenza stazionaria a lungo termine, la tassa di assistenza e la tassa di pensione. Se gli assicuratori e i fornitori di servizi non hanno concordato diversamente, le persone bisognose di assistenza devono ai fornitori di servizi anche il contributo alla copertura da assicurazione sanitaria (RS 832.10).

2. Il cantone deve ai fornitori di servizi dell'assistenza ambulatoriale a lungo termine i costi di assistenza non coperti.

3. Nell'assistenza stazionaria a lungo termine, i comuni competenti devono ai fornitori di servizi i costi di assistenza non coperti.

1. Il prestatore di servizi deve inviare ai debitori una fattura dettagliata, suddivisa per posizioni tariffarie e comprensibile. Egli deve includere tutte le informazioni necessarie per poter verificare il calcolo della retribuzione.

2. La tassa di cura deve essere suddivisa per enti finanziatori. Essa comprende le seguenti posizioni

a) il contributo rimborsato dall'assicurazione sanitaria (contributo dell'assicurazione sanitaria)

b) la partecipazione che la persona bisognosa di cure deve assumere come prestazione propria (partecipazione del paziente)

c) i costi che rimangono dopo la detrazione del contributo dell'assicurazione sanitaria e della partecipazione del paziente e che devono essere sostenuti dall'autorità pubblica (costi di cura scoperti)

1. I fornitori di servizi comunicano al Cantone entro la fine di settembre le tariffe che si applicheranno per l'anno successivo.

2. Il Cantone pubblica le tariffe.

1. Le contestazioni relative alle prestazioni e alle remunerazioni dell'assistenza a lungo termine devono essere discusse e risolte principalmente attraverso un dialogo aperto tra le parti coinvolte.

2. Le persone bisognose di assistenza possono richiedere ai prestatori di servizi un provvedimento impugnabile, se non sono d'accordo con le prestazioni e le remunerazioni.

3. I provvedimenti dei prestatori di servizi possono essere impugnati con ricorso amministrativo presso il Consiglio di Stato.

4. L'amministrazione della giustizia è disciplinata dalle disposizioni del Regolamento sulla giurisdizione amministrativa (VRPV, RB 2.2345).

1. Il Consiglio di Stato esercita la supervisione generale sull'esecuzione di questa legge. Emette le disposizioni necessarie a tal fine.

2. La direzione competente esercita la sorveglianza per conto del Consiglio di Stato.

3. Nella misura in cui questa legge o le sue disposizioni esecutive non stabiliscano competenze specifiche, l'ufficio competente esegue le normative nell'assistenza a lungo termine.

1. Fino al 31 dicembre 2013, il Cantone concede contributi per investimenti alle strutture di assistenza secondo il diritto vigente. Determinante è il momento in cui la richiesta di contributo è presentata completa.

2. Se un progetto soddisfa i requisiti per il diritto al contributo sia secondo il diritto vigente che secondo il nuovo diritto, l'erogazione del contributo è determinata dal diritto più favorevole per il beneficiario.

1. Questa legge è soggetta a referendum popolare. Entra in vigore il 1° gennaio 2011.