Ordinanza di applicazione della legge federale sull'assicurazione malattie - Autorità Esecutive

1. Organi di esecuzione sono

a) il Consiglio di Stato

b) la direzione competente

c) i comuni

d) * l'Ufficio delle Assicurazioni Sociali Uri

e) * la Commissione Specializzata dell'Ufficio delle Assicurazioni Sociali Uri

1. Il Consiglio di Stato ha il compito di

a) decidere sulla partecipazione del cantone all'istituzione degli assicuratori per la promozione della salute e la prevenzione delle malattie (Art. 19 par. 2 LAMal)

b) pianificare un'assistenza ospedaliera adeguata alle necessità (Art. 39 par. 1 lett. d LAMal)

c) redigere e aggiornare l'elenco degli ospedali del cantone, suddivisi per categorie secondo gli incarichi di prestazione (Art. 39 par. 1 lett. e LAMal)

d) emanare disposizioni esecutive per la riduzione dei premi (Art. 65 LAMal)

e) * emanare disposizioni esecutive relative all'autorizzazione dei fornitori di prestazioni, nella misura in cui il diritto federale faccia riferimento al diritto cantonale e la legge sulla sanità non contenga disposizioni pertinenti (Art. 36 segg. LAMal; Art. 38 segg. OAMal)

ebis) * stabilire il numero massimo per la limitazione dei medici (Art. 55a LAMal)

f) pianificare un'assistenza infermieristica che soddisfi le necessità e redigere e aggiornare l'elenco delle case di cura del cantone (Art. 39 par. 1 lett. e LAMal)

g) * fissare annualmente, per l'anno solare, la quota cantonale della tariffa ospedaliera nel quadro del diritto federale

h) * assolvere tutti i compiti che la legislazione federale sull'assicurazione malattia trasferisce al governo cantonale

2. Il Consiglio di Stato esercita la vigilanza generale sull'esecuzione della riduzione dei premi e sulle disposizioni relative al mancato pagamento dei premi e alla partecipazione ai costi per l'assicurazione di base delle cure mediche.

1. La direzione competente esegue la legislazione federale sull'assicurazione malattia e il presente regolamento, nella misura in cui la legislazione non stabilisca altrimenti.

2. ...

1. Le comunità locali attuano le disposizioni relative all'obbligo di assicurazione (Art. 6 KVG).

2. Le comunità locali attuano le disposizioni relative al mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi con la partecipazione dell'ufficio esecutivo ai sensi dell'Articolo 9b di questo regolamento secondo le direttive del diritto federale.

3. Esse collaborano all'attuazione delle disposizioni sulla riduzione dei premi (Art. 65 KVG).

1. L'Ufficio delle Assicurazioni Sociali Uri applica le disposizioni sulla riduzione dei premi per l'assicurazione obbligatoria delle cure mediche, nella misura in cui la competenza spetta al Cantone.

2. Informa regolarmente la popolazione sull'obbligo assicurativo e sulla riduzione dei premi (art. 10 KVV).

3. È inoltre l'ufficio d'esecuzione ai sensi dell'articolo 9b di questo regolamento.

1. La commissione specializzata dell'ufficio delle assicurazioni sociali di Uri vigila sull'esecuzione dell'obbligo assicurativo e sulla riduzione dei premi.

1. Il Cantone rimborsa alla Cassa di Compensazione del Canton Uri le spese materiali e personali sostenute per l'esecuzione della riduzione dei premi e per i compiti dell'ufficio di esecuzione secondo l'articolo 9b di questo regolamento.

2. Il Consiglio di Stato stipula con la Cassa di Compensazione del Canton Uri un accordo di programma sull'esecuzione della riduzione dei premi. In esso vengono definiti i compiti e il rimborso. L'indennizzo può avvenire sotto forma di forfait legati alle prestazioni.

1. Il consiglio comunale designa l'ufficio di controllo per l'assicurazione malattia.

2. L'ufficio di controllo garantisce il rispetto dell'obbligo assicurativo.

1. Le persone soggette all'obbligo assicurativo o i loro rappresentanti legali devono fornire in qualsiasi momento all'ufficio di controllo del loro luogo di residenza le informazioni su quale assicuratore le copre. In caso di dubbio, l'ufficio di controllo può richiedere la presentazione del certificato di assicurazione.

2. Ogni persona che prende nuova residenza in Svizzera deve, entro tre mesi dall'acquisizione della residenza, presentare all'ufficio di controllo una conferma del proprio assicuratore che attesti la copertura per le cure mediche.

1. Gli assicuratori forniscono in qualsiasi momento all'autorità di controllo competente informazioni sulle persone che sono assicurate presso di loro.

2. Essi segnalano all'autorità di controllo competente i neonati che vengono assicurati per la prima volta per l'assistenza sanitaria.

1. L'ente di controllo per l'assicurazione sanitaria invita una persona obbligata all'assicurazione, che non fornisce informazioni sulla sua copertura assicurativa o che non è assicurata, ad assicurarsi immediatamente.

2. Essa assegna una persona obbligata all'assicurazione, che non ha adempiuto a questo invito entro 14 giorni, a un assicuratore per l'iscrizione.

1. Le disposizioni dell'Ufficio di Controllo per l'Assicurazione Malattia possono essere impugnate mediante un ricorso amministrativo presso la direzione competente. La decisione della stessa è soggetta direttamente a un ricorso amministrativo presso il Tribunale Superiore.

1. Il Consiglio di Stato designa l'organo di revisione ai sensi dell'articolo 64a capoverso 3 LAMal.

1. L'Ufficio delle assicurazioni sociali Uri è responsabile della gestione amministrativa e del flusso di informazioni in relazione al mancato pagamento dei premi dell'assicurazione malattia (ufficio di esecuzione).

1. Gli assicuratori segnalano all'ufficio esecutivo cantonale i debitori e le debitrici che perseguono per premi in sospeso e partecipazioni ai costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. L'ufficio esecutivo cantonale informa il comune di residenza del debitore o della debitrice riguardo alla segnalazione.

2. Il comune di residenza ha 60 giorni di tempo dall'inizio dell'esecuzione per decidere quali pretese derivanti dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie intende assumersi. Gli assicuratori sospendono l'esecuzione durante questo periodo.

3. L'ufficio esecutivo cantonale informa immediatamente gli assicuratori sulla risposta del comune di residenza secondo il paragrafo 2. Gli assicuratori interrompono l'esecuzione per le pretese assunte dal comune di residenza.

4. Lo scambio di dati tra l'ufficio esecutivo cantonale e gli assicuratori, così come tra l'ufficio esecutivo cantonale e i comuni, avviene in forma elettronica e secondo uno standard uniforme.

1. Il comune di domicilio della debitrice o del debitore si assume i crediti derivanti da esecuzioni sospese (incluse le spese d'esecuzione e gli interessi di mora) e i crediti ai sensi dell'articolo 64a capoverso 4 KVG, compensando le restituzioni ai sensi dell'articolo 64a capoverso 5 KVG.

2. Gli assicuratori inviano alle rispettive comunità di domicilio la fattura per i crediti derivanti da esecuzioni sospese (incluse le spese d'esecuzione e gli interessi di mora) ai sensi dell'articolo 9c capoverso 3.

3. L'ente cantonale di esecuzione rimborsa annualmente agli assicuratori i crediti dei certificati di perdita emessi nell'anno precedente, che questi presentano dopo aver dedotto i rimborsi e conformemente al diritto federale.

4. L'ente cantonale di esecuzione redige per ciascun comune di domicilio un resoconto dettagliato sui crediti e sui rimborsi e presenta annualmente la fattura relativa ai certificati di perdita emessi nell'anno precedente.

1. Il Consiglio di Stato emana un regolamento sulla mancata corresponsione dei premi e delle partecipazioni ai costi. Questo regolamento contiene in particolare disposizioni sui requisiti tecnici e organizzativi per l'esecuzione.

1. Il Cantone concede agli assicurati in condizioni economiche modeste riduzioni dei premi, secondo l'ammontare dei crediti approvati dal Consiglio del Cantone.

1. L'ufficio competente deve rendere accessibile il registro fiscale alle persone incaricate dell'esecuzione della riduzione dei premi mediante un procedimento di richiesta.

2. Le persone incaricate dell'esecuzione della riduzione dei premi possono accedere ai dati fiscali tramite un procedimento di richiesta, nella misura in cui ciò sia necessario per l'esecuzione della riduzione dei premi. Le richieste devono essere registrate.

3. Le persone incaricate della riduzione dei premi sono soggette al segreto fiscale.

1. Il Consiglio di Stato emana un regolamento sulla riduzione dei premi (RB 20.2213). Questo regolamento contiene in particolare disposizioni sui requisiti di ammissibilità, i criteri di valutazione e la procedura.

1. Per le persone gestite dall'assicuratore, il comune di residenza competente può presentare la domanda di riduzione dei premi in qualità di rappresentante.

1. La riduzione dei premi viene finanziata tramite i fondi vincolati della Confederazione e attraverso risorse generali dello Stato del Cantone conformemente ai crediti approvati dal Parlamento cantonale.

2. Il Cantone può costituire un fondo per la riduzione dei premi utilizzando questi mezzi, fondo sul quale decide il Consiglio di Stato.

1. Le persone coinvolte nell'attuazione, controllo o supervisione dell'assicurazione sociale sanitaria sono obbligate a mantenere riservate le informazioni di cui vengono a conoscenza nei confronti di terzi.

1. La procedura è disciplinata dal regolamento sulla giustizia amministrativa (RB 2.2345), salvo disposizioni contrarie del diritto federale o del diritto cantonale.

2. Contro le decisioni dell'ufficio delle assicurazioni sociali di Uri in materia di riduzione dei premi è possibile presentare opposizione scritta e motivata all'ufficio delle assicurazioni sociali di Uri entro 30 giorni dalla notifica. La procedura di opposizione è gratuita.

3. Contro le decisioni sulle opposizioni dell'ufficio delle assicurazioni sociali di Uri in materia di riduzione dei premi è possibile presentare ricorso amministrativo presso il tribunale superiore entro 30 giorni dalla notifica.

1. Il Tribunale Superiore è il tribunale cantonale delle assicurazioni secondo la legge federale sull'assicurazione malattia (RS 832.10).

2. Esso decide le controversie che la legge federale sull'assicurazione malattia (RS 832.10) assegna al tribunale cantonale delle assicurazioni, e quelle relative alle assicurazioni complementari all'assicurazione malattia obbligatoria (art. 47 cpv. 2 LSA, RS 961.01).

1. Il tribunale delle assicurazioni adempie i compiti che la legge federale sull'assicurazione malattia (RS 832.10) attribuisce al tribunale arbitrale (Art. 57 cpv. 3, 59 e 89 LAMal).

2. Quando il tribunale delle assicurazioni agisce in qualità di tribunale arbitrale, viene integrato da un rappresentante o una rappresentante per ciascuna delle parti coinvolte. Le parti designano il proprio rappresentante o la propria rappresentante.

1. Il procedimento dinanzi al tribunale delle assicurazioni e al tribunale arbitrale è disciplinato dal regolamento sulla giurisdizione amministrativa (RB 2.2345), a meno che la legislazione federale sull'assicurazione malattia e il codice di procedura civile (SR 272) non disponga diversamente.

2. Il procedimento è gratuito per le parti. Tuttavia, a una parte che si comporta in modo avventato o temerario possono essere imposte una tassa di sentenza e le spese processuali. Inoltre

a) i termini e le date delle udienze devono essere fissati in modo tale da garantire una rapida risoluzione del processo

b) il presidente del tribunale delle assicurazioni può dichiarare non applicabili le disposizioni sulle ferie giudiziarie

1. La procedura per l'autorizzazione delle spese (Art. 41 cpv. 3 LAMal) così come l'estinzione del diritto e la restituzione sono regolati dalle disposizioni della Legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali del 6 ottobre 2000 (LPGA).

1. Fino a quando la nuova base giuridica per il supporto e l'assistenza domiciliare (Spitex) e per l'assistenza sociale non sarà giuridicamente vincolante, il Cantone eroga contributi

a) ai comuni per la promozione dell'assistenza infermieristica mediante il sovvenzionamento delle spese per il personale e per le attrezzature delle strutture infermieristiche locali e regionali

b) alle autorità di assistenza dei comuni per i costi di collocamento dei malati di mente in idonee strutture di cura e assistenza

1. Fino all'entrata in vigore della modifica del sistema di riduzione dei premi secondo la modifica della LAMal del 19 marzo 2010, il cantone assume il 2 percento aggiuntivo delle richieste secondo l'articolo 64a paragrafo 4 LAMal o secondo le disposizioni transitorie per la modifica del 19 marzo 2010, paragrafo 3.

1. Questo regolamento è soggetto al referendum facoltativo.

2. Il Consiglio di Governo stabilisce quando entrerà in vigore. Può farla entrare in vigore retroattivamente al 1º gennaio 1996.