§ 8 Regolamento sul rimborso delle spese di malattia e d'invalidità nelle prestazioni complementari (RKEL) - Costi per le cure dentistiche

1. I costi per trattamenti odontoiatrici semplici, economici e adeguati sono rimborsati secondo le raccomandazioni di trattamento dei Dentisti cantonali della Svizzera. Inoltre, devono essere soddisfatte le condizioni dei paragrafi da 4 a 8.

2. Per il rimborso è determinante la tariffa dell'assicurazione contro gli infortuni, militare e invalidità (tariffa LAINF/AM/AI) riguardante la remunerazione delle prestazioni odontoiatriche e la tariffa LAINF/AM/AI per i lavori odontotecnici.

3. I preventivi e le fatture devono essere presentati conformemente alle posizioni tariffarie secondo la tariffa LAINF/AM/AI e devono essere definitivi.

4. I costi inferiori a 1'000 franchi possono essere presentati senza preventivo, se il trattamento è definitivo. Se è stato effettuato un trattamento superiore a 3'000 franchi senza un preventivo approvato, l'EL copre al massimo 1'000 franchi.

5. Se i costi di un trattamento dentistico, incluso il laboratorio odontotecnico, sono prevedibilmente superiori a 1'000 franchi, devono essere presentati all'AKSO un preventivo e le radiografie prima del trattamento.

6. Se i costi di un trattamento dentistico superano i 3'000 franchi, devono essere presentati all'AKSO, prima del trattamento, il modulo di valutazione, un preventivo per le prestazioni odontoiatriche e, se del caso, del laboratorio odontotecnico, nonché le radiografie.

7. Per poter verificare l'assunzione dei costi dell'anestesia, è necessario disporre di un certificato medico. La necessità di un'anestesia generale deve essere collegata a una disabilità fisica o mentale. Possono essere rimborsati costi supplementari fino a un massimo di 2'000 franchi. In precedenza va verificato un contributo dell'assicurazione invalidità o della cassa malati.

8. Nei trattamenti ortodontici, prima dell'inizio del trattamento, il modulo di valutazione, il piano di trattamento, l'ortopantomografia (OPT/OPG) e il modello di studio devono essere presentati all'AKSO. Se questa procedura non viene rispettata, l'intero costo del trattamento ortodontico non sarà rimborsato.

9. L'AKSO può richiedere una perizia direttamente presso un dentista di fiducia o una dentista di fiducia.

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