Legge sugli ospedali (SpiG) - Scopo (SPIG)

1. Questa legge regola l'assistenza medica di qualità, adeguata ai bisogni e economicamente sostenibile per i residenti del cantone negli ospedali e nelle case di maternità dentro e fuori dal cantone.

2. Il cantone persegue questo obiettivo

a) conferendo, sulla base della pianificazione ospedaliera, mandati di prestazione agli ospedali e alle case di maternità dentro e fuori dal cantone;

b) gestendo, da solo o con altri enti, un ospedale cantonale con diverse sedi.

1. Questa legge si applica a tutti gli ospedali e le case di maternità elencati nella lista ospedaliera del Cantone di Soletta (lista ospedaliera).

2. Restano salve le decisioni definitive basate sull'Accordo intercantonale sulla medicina altamente specializzata (IVHSM) del 14 marzo 2008.

1. Il Dipartimento elabora, come base per l'approvvigionamento ospedaliero secondo i principi di cui al § 1, una pianificazione ospedaliera, documentata in un apposito rapporto. Tiene conto anche dei servizi offerti in altri cantoni.

1bis. Il Consiglio di Stato approva il rapporto sulla pianificazione ospedaliera.

2. Sulla base della pianificazione ospedaliera, emana per i settori somatica acuta, psichiatria e riabilitazione l'elenco degli ospedali, suddiviso per gruppi di prestazioni, che sono autorizzati, ai sensi della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) del 18 marzo 1994, ad operare sia all'interno che all'esterno del cantone.

3. L'elenco degli ospedali viene pubblicato.

4. Il Consiglio di Stato verifica periodicamente la pianificazione ospedaliera e l'elenco degli ospedali e, se necessario, e dopo aver ascoltato le parti interessate, effettua le necessarie modifiche.

1. La base per l'inclusione degli ospedali e delle case di maternità nella lista ospedaliera è la necessità quantitativa secondo la pianificazione dell'assistenza.

1bis L'inclusione di un ospedale o di una casa di maternità presuppone il soddisfacimento dei criteri secondo l'articolo 39 paragrafo 2ter del KVG, in particolare relativi alla qualità e all'economicità.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce, tramite un regolamento, i presupposti per l'inclusione di un ospedale o di una casa di maternità nella lista ospedaliera nonché i dettagli della pianificazione ospedaliera. In questo contesto, prende in considerazione in particolare

a)* l'economicità della prestazione, tenendo conto tra l'altro dell'efficienza nella prestazione dei servizi, dell'uso delle sinergie, della promozione dell'assistenza ambulatoriale e della concentrazione delle prestazioni;

abis)* la qualità della prestazione, tenendo conto tra l'altro della dimostrazione della qualità necessaria, delle soglie di volumi minimi e dei bassi volumi di casi;

ater)* una copertura adeguata dell'assistenza medica e la rilevanza degli ospedali e delle case di maternità per l'assistenza;

b) l'accessibilità dei pazienti ai trattamenti entro un termine utile;

c) la disponibilità e capacità di adempiere al mandato di prestazione;

d) una partecipazione adeguata al servizio di emergenza;

e) la disponibilità ad accogliere pazienti secondo § 5;

f)* ...

g) il rispetto di determinate indicazioni riguardanti la contabilità e il controllo dei conti;

h) la disponibilità degli ospedali, nei quali non esistono contratti collettivi di lavoro vincolanti, di attenersi alle condizioni lavorative almeno secondo le indicazioni del contratto collettivo di lavoro cantonale (GAV) del 25 ottobre 2004.

3. Il Consiglio di Stato assegna a ciascuna struttura indicata nella lista ospedaliera un mandato di prestazione. Il mandato di prestazione può essere a termine e con delle condizioni.

3bis Una struttura indicata nella lista ospedaliera deve informare immediatamente il Dipartimento di tutte le modifiche delle circostanze rilevanti.

4. Il mandato di prestazione può essere a termine, non essere più rinnovato, nonché parzialmente o totalmente revocato,

a) quando le prestazioni non vengono erogate conformemente al mandato di prestazione;

b)* quando i presupposti per l'inclusione nella lista ospedaliera non sono più soddisfatti o solo parzialmente;

c) quando le condizioni del mandato di prestazione non vengono rispettate.

1. Il Cantone assicura il servizio di soccorso sanitario.

2. Il Consiglio di Stato o l'ospedale cantonale da esso incaricato possono stipulare accordi di prestazione con organizzazioni di soccorso. Il § 3ter si applica mutatis mutandis.

3. Il Cantone gestisce una centrale di allarme. Il Consiglio di Stato può incaricare un terzo della gestione della centrale di allarme.

4. Il coordinamento del servizio di soccorso avviene attraverso la centrale operativa della centrale di allarme.

1. Gli ospedali elencati nella lista ospedaliera con sede intracanotonale sono obbligati a partecipare adeguatamente alla formazione e all'aggiornamento delle professioni sanitarie non universitarie. Il Consiglio di Stato può decidere che l'esecuzione dell'obbligo di formazione e aggiornamento per gli anni 2024 e 2025 venga sospesa del tutto o in parte o che in determinati settori si possa derogare dalle disposizioni legali relative all'obbligo di formazione e aggiornamento.

2. L'entità dell'obbligo di formazione e aggiornamento viene stabilita in particolare tenendo conto delle dimensioni e dell'offerta dell'azienda e in relazione al fabbisogno.

2bis Chi fornisce prestazioni nel campo della formazione e aggiornamento delle professioni sanitarie non universitarie deve predisporre un piano di formazione. Il piano

a) indica in particolare il contesto in cui si svolgono la formazione e l'aggiornamento, gli obiettivi e i punti focali della formazione e dell'aggiornamento, nonché il numero dei posti di formazione e aggiornamento disponibili;

b) evidenzia eventuali deroghe dall'entità dell'obbligo di formazione e aggiornamento stabilito secondo il paragrafo 2.

3. A persone con disabilità devono essere offerti, se possibile, posti di formazione e aggiornamento adeguati. Gli ospedali perseguono a questo riguardo una stretta collaborazione con gli uffici AI competenti.

4. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli in un'ordinanza e può dichiarare vincolanti in essa le linee guida di organizzazioni professionali o associazioni di categoria.

1. La Promozione della Formazione in merito al Corso di Studi Infermieristici presso una scuola superiore specializzata (SSS) e al Corso di Laurea in Infermieristica presso un'università di scienze applicate (FH) è disciplinata dalla Legge introduttiva alla Legge federale sulla promozione della formazione nel settore della cura (EG Legge della promozione della formazione in campo infermieristico) del 15 maggio 2024.

1. Il Consiglio di Stato può delegare l'esecuzione e la connessa competenza decisionale di definire e verificare l'obbligo di formazione e aggiornamento, nonché di stabilire i pagamenti compensativi, a organizzazioni professionali o associazioni di settore. Stipula con queste un accordo di prestazione che regola i doveri e la rendicontazione.

2. È possibile fare ricorso contro le disposizioni delle organizzazioni professionali o delle associazioni di settore di cui al comma 1 presso il Dipartimento entro 10 giorni.

3. Se un ospedale non adempie al servizio di formazione e aggiornamento stabilito, deve effettuare un pagamento compensativo al fondo di compensazione vincolato per il bonus-malus gestito dal Dipartimento o dall'ente incaricato dell'esecuzione dell'obbligo di formazione e aggiornamento ai sensi del comma 1.

4. L'importo del pagamento compensativo ammonta al massimo al 300 per cento dei costi medi della formazione o aggiornamento non effettuata. Il Consiglio di Stato può prevedere, mediante un regolamento, che l'obbligo di effettuare un pagamento compensativo venga meno se la differenza tra il livello di formazione e aggiornamento stabilito e quello effettivamente svolto non supera un valore di tolleranza del 10 per cento.

5. Se un ospedale supera il servizio di formazione e aggiornamento stabilito, riceve un contributo dal fondo di compensazione.

6. Gli eccedenze nel fondo di compensazione possono essere utilizzate per finanziare misure e progetti a favore delle professioni sanitarie non universitarie nel Cantone di Soletta.

1. Il Dipartimento può stipulare accordi di prestazione con gli ospedali e le case di maternità elencati nella lista degli ospedali.

2. Negli accordi di prestazione vengono specificate le condizioni e le disposizioni del mandato di prestazione conformemente al § 3bis comma 2 e 3.

3. ...

1. Nell'ambito dei loro compiti di servizio e delle loro capacità, gli ospedali e le case di maternità sono obbligati a garantire la disponibilità ad accettare tutte le persone assicurate con residenza nel Cantone di Soletta (obbligo di accettazione).

2. ...

3. Ogni persona deve essere accettata in caso di emergenza.

1. Il dipartimento decide in merito alle domande di anticipazione e di contributo secondo l'articolo 41 paragrafo 3 della KVG a favore delle persone assicurate, che devono essere ospedalizzate per motivi medici in un ospedale o casa di maternità non elencato nella lista ospedaliera.

2. ...

1. Il Consiglio di Stato stabilisce la quota cantonale valida per tutti i residenti del Cantone ai sensi dell'articolo 49a KVG.

2. Il Consiglio di Stato determina gli ospedali in lista, le cui tariffe sono rilevanti per il rimborso proporzionale da parte del Cantone, nel caso in cui le persone assicurate non vengano ospedalizzate per motivi medici in un ospedale elencato nella lista ospedaliera del Cantone di ubicazione (tariffe di riferimento).

1. Il Dipartimento può stabilire un catalogo delle indagini e dei trattamenti per i quali l’esecuzione ambulatoriale è di regola più efficace, appropriata o economica rispetto a quella ospedaliera.

2. Fornisce, qualora un catalogo sia stato stabilito ai sensi del comma 1, la quota cantonale ai sensi del § 5quater comma 1 solo se l’esecuzione ospedaliera è necessaria per ragioni particolari. Tali ragioni particolari comprendono in particolare

a) Presenza di una malattia particolarmente grave o di una grave comorbidità;

b) necessità comprovata di un trattamento o di un’assistenza speciale;

c) presenza di circostanze sociali particolari.

3. L'ospedale documenta le ragioni particolari e mette a disposizione del Dipartimento le documentazioni. Il Dipartimento può esonerare gli ospedali dall'obbligo di documentazione o limitarlo per determinate indagini e trattamenti.

4. Il Dipartimento può in qualsiasi momento prendere visione completa delle documentazioni dei pazienti.

1. Il dipartimento può trattare tutti i dati relativi ai pazienti e alle operazioni necessari per

a) la pianificazione ospedaliera, inclusa la creazione dell'elenco degli ospedali, l'assegnazione degli incarichi di prestazione e la conclusione degli accordi di prestazione;

b) il controllo del rispetto dei requisiti legali per il rilascio dell'incarico di prestazione e delle condizioni e dei vincoli associati all'accordo di prestazione;

c) la verifica della qualità e dei costi delle prestazioni nell'ambito di confronti;

d) il controllo delle fatture in relazione alle tariffe di riferimento e di sede;

e) l'esame della quota cantonale ai sensi dell'art. 49a comma 1 LAMal;

f) l'esercizio del diritto di regresso del cantone ai sensi dell'articolo 79a LAMal.

2. I dati relativi ai pazienti, come in particolare nome, età, sesso, luogo di residenza, numero AVS, nonché tipo e entità della prestazione medica ricevuta, devono essere anonimizzati preventivamente dagli ospedali, a meno che non siano richiesti dal dipartimento per il controllo delle fatture, l'esame della quota cantonale o la revisione dei codici.

3. I dati relativi alle operazioni, come in particolare informazioni sui compensi aggiuntivi, la dotazione di personale e il calcolo dei costi legati ai casi, possono essere trattati senza anonimizzazione.

4. Gli ospedali e le case di nascita sono obbligati a fornire gratuitamente al dipartimento i dati pertinenti entro il termine stabilito e ragionevole.

5. Il dipartimento può, nel rispetto dei segreti commerciali, pubblicare in forma non anonimizzata i dati relativi alle operazioni degli ospedali e delle case di nascita, se questi sono di interesse pubblico. I dati relativi ai pazienti possono essere pubblicati solo in forma anonimizzata. Non devono essere possibili conclusioni su persone fisiche.

1. Il Cantone procura i mezzi necessari per finanziare i suoi contributi agli ospedali tramite mezzi fiscali generali, in particolare attraverso i ricavi dell'imposta statale.

1. L'ospedale cantonale svolge autonomamente i compiti a lui affidati.

2. Il Cantone assegna all'ospedale le competenze e le risorse necessarie a tal fine. Finanzia l'ospedale in base alle prestazioni.

3. L'ospedale cantonale assume la responsabilità dei risultati per i compiti a lui affidati. Gestisce la sua attività tenendo conto dei principi di economicità, del coordinamento delle offerte di prestazioni, della trasparenza e della comparabilità con altri fornitori di servizi, nonché della garanzia della qualità.

1. Il cantone gestisce l'ospedale cantonale sotto forma di società per azioni secondo l'articolo 620, comma 3 del Codice delle Obbligazioni con uno scopo di utilità pubblica ai sensi della legislazione fiscale federale (società per azioni di utilità pubblica).

2. Il consiglio di governo disciplina la remunerazione dei membri del consiglio di amministrazione.

1. L'Ospedale Cantonale di Olten, l'Ospedale Civico di Soletta, l'Ospedale di Grenchen, l'Ospedale di Dornach, la Clinica di Quota di Allerheiligenberg del Cantone di Soletta e i servizi psichiatrici del Cantone di Soletta sono incorporati sotto la ragione sociale «Ospedali di Soletta» in una società per azioni di utilità pubblica.

2. ...

2bis. Il Gran Consiglio decide in via definitiva sul trasferimento della proprietà degli immobili alla società per azioni.

2ter. ...

3. Alla fondazione della società per azioni, il Cantone è l'unico azionista.

4. L'attuazione della trasformazione spetta al Consiglio di Stato. Esso delibera gli statuti di fondazione della società per azioni, i quali devono essere approvati dal Gran Consiglio prima dell'istituzione della società.

5. Il Consiglio di Stato nomina i membri e il presidente o la presidente del primo consiglio di amministrazione e il primo revisore legale dei conti dopo la fondazione.

1. Il cantone deve detenere almeno il 67 percento del capitale azionario e dei diritti di voto della società per azioni.

2. Il Consiglio di governo esercita tutti i diritti azionari spettanti al cantone. Informa il Consiglio cantonale in merito al bilancio annuale e al rapporto annuale della società per azioni. Comunica al Consiglio cantonale la cessione delle azioni.

1. L'accordo di prestazione tra la società per azioni e il cantone è un contratto di diritto pubblico.

2. Per la remunerazione delle prestazioni non coperte dall'assicurazione sociale, si applica il diritto pubblico. A tali prestazioni si applicano le disposizioni tariffarie della Solothurner Spitäler AG.

3. I rapporti giuridici con il personale sono regolati dalla Legge sul personale dello Stato. Le associazioni del personale operante nell'ospedale possono stipulare un contratto collettivo di lavoro con la società per azioni sulla base della Legge sul personale dello Stato o del Codice delle obbligazioni.

1. La responsabilità della società per azioni e del suo personale è disciplinata dalla legge sulla responsabilità dello Stato, dei Comuni, degli enti e istituzioni di diritto pubblico e sulla responsabilità delle autorità, funzionari e impiegati pubblici e operai (Legge sulla responsabilità) del 26 giugno 1966.

1. Nel procedimento innanzi alla Cancelleria dello Stato e al Tribunale Amministrativo possono essere imposte spese processuali e giudiziarie e possono essere accordati risarcimenti alle parti, per i quali i § 76bis e § 77 frase 1 della Legge sulla tutela giuridica in materia amministrativa (Legge sul procedimento amministrativo) del 15 novembre 1970 sono applicabili mutatis mutandis, e la tariffa delle imposte (GT) dell'8 marzo 2016 è determinante. Di norma, alla società per azioni non viene accordato alcun risarcimento delle spese legali.

2. Per il resto, il procedimento si svolge secondo la Legge sul procedimento amministrativo del 15 novembre 1970. Tale legge disciplina anche l'accesso ai documenti ufficiali nei procedimenti di responsabilità pendenti e conclusi.

1. La richiesta di risarcimento danni per responsabilità dello Stato in ambito medico deve essere presentata per iscritto e con motivazione presso la società per azioni. Questa può condurre trattative di conciliazione. Se non si raggiunge un accordo entro 3 mesi dalla presentazione della richiesta di risarcimento danni, la richiesta può essere presentata per iscritto e con motivazione presso la cancelleria dello Stato.

2. La cancelleria dello Stato emette una decisione sulla richiesta di risarcimento danni. Contro tale decisione può essere presentato ricorso entro 10 giorni al tribunale amministrativo.

3. Nella trattazione della richiesta di risarcimento danni, la cancelleria dello Stato è indipendente ed è obbligata unicamente al rispetto del diritto.

1. La società per azioni assume i rapporti di lavoro esistenti al momento della sua costituzione negli ospedali menzionati al § 16 comma 1.

2. Entro e non oltre tre anni dall'entrata in vigore della legge, il consiglio di governo regola, su richiesta della società per azioni, la previdenza professionale di tutto il personale. Prima di ciò, consulta i rappresentanti delle associazioni del personale e gli attuali enti assicurativi.

1. Se alla data di entrata in vigore della legge, gli ospedali pubblici esistenti non possono essere temporaneamente trasformati in società per azioni ai sensi del § 16, perché gli organi competenti non hanno ancora adottato le relative delibere o queste delibere non sono ancora legalmente valide, il Consiglio cantonale decide l'ammontare dei contributi che questi ospedali riceveranno dal Cantone fino alla loro trasformazione in società per azioni. La decisione del Consiglio cantonale non è soggetta a referendum.

1. Se gli ospedali pubblici esistenti non possono definitivamente essere trasformati in una società per azioni perché gli organi competenti hanno respinto la trasformazione o perché una decisione di trasformazione è stata annullata dalle autorità o dai tribunali competenti, il diritto ai contributi secondo il § 21 cessa con il passaggio in giudicato di una decisione corrispondente.

2. Se gli immobili degli ospedali pubblici che non possono essere trasformati in una società per azioni non entrano nella proprietà del Cantone, i proprietari devono al Cantone il valore residuo degli investimenti finanziati dal Cantone al momento della decadenza del diritto ai contributi in base alla presente legge. In misura di tale debito esiste un'ipoteca legale ai sensi dell'articolo 836 del Codice Civile. Il Consiglio di Stato stabilisce i dettagli della valutazione.

1. Alle procedure di responsabilità statale medica pendenti presso la Cancelleria di Stato al momento dell'entrata in vigore dei §§ 19bis-19quater si applica il nuovo diritto, ad eccezione del procedimento preliminare ai sensi del § 19ter comma 1. Se la decadenza è già intervenuta secondo il diritto precedente, essa rimane rilevante.

1. I §§ 3quinquies comma 1 frase 2 e 3septies sono applicabili fino alla cessazione dell'efficacia della Legge sulla Promozione della Formazione Sanitaria dell'EG.

1. La Disposizione Ospedaliera IV del 26 maggio 1963 e la Disposizione Ospedaliera VI del 23 giugno 1974 sono abrogate.

2. I crediti di impegno approvati secondo il diritto previgente a carico del fondo di finanziamento speciale per la costruzione di ospedali, e le relative delibere, mantengono la loro validità. La spesa sarà addebitata al conto generale dello Stato a decorrere dall’entrata in vigore della legge.

3. Il saldo del fondo esistente alla data di entrata in vigore della legge per il finanziamento speciale delle costruzioni ospedaliere sarà accreditato al conto generale dello Stato, con effetti sul risultato; un saldo negativo del fondo sarà addebitato al conto dello Stato.

1. Le modifiche sono state aggiornate nei relativi decreti.

1. Questa legge entra in vigore il 1º gennaio 2006.

2. Il consiglio di governo elegge gli organi della società per azioni già prima dell'entrata in vigore della legge e consulta tali organi nelle sue decisioni relative alla costituzione della società per azioni.

3. I mezzi necessari devono essere inclusi nel bilancio del 2005 a carico del fondo per la costruzione degli ospedali.