Legge d'introduzione alla legislazione federale sull'assicurazione malattie (EG-KVG) - Governo (EG-KVG)

1. Il Governo

a) ...

b) stabilisce il budget globale per le case di cura.

2. Emette disposizioni di esecuzione e può, nell'ambito dell'esecuzione, stipulare accordi con altri cantoni e stati.

1. Il dipartimento competente attua la legislazione federale e cantonale sull'assicurazione malattia, nella misura in cui questa legge e la legge sulla pianificazione e il finanziamento ospedalieri del 31 gennaio 2012 non prevedano un'altra competenza.

1. L'Istituto delle Assicurazioni Sociali del Cantone di San Gallo (di seguito Istituto delle Assicurazioni Sociali) attua le disposizioni riguardanti

a) il mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi;

b) la riduzione dei premi.

2. Paga la riduzione dei premi all'assicuratore presso il quale la persona è assicurata.

3. Il Cantone risarcisce l'Istituto delle Assicurazioni Sociali per le prestazioni fornite ai sensi del comma 1 lettera b di questa disposizione.

4. I comuni politici risarciscono l'Istituto delle Assicurazioni Sociali per le prestazioni fornite ai sensi del comma 1 lettera a di questa disposizione. La quota dei comuni politici viene calcolata in base alla popolazione secondo l'ultima rilevazione del servizio statistico cantonale.

1. Il comune politico attua le disposizioni relative all'obbligo assicurativo.

2. Collabora nell'attuazione delle disposizioni sulla riduzione dei premi.

1. Il Tribunale delle Assicurazioni è un tribunale arbitrale ai sensi della legge federale.

1. Il Comune politico designa un ente di controllo per l'assicurazione sanitaria.

2. Questo ente richiede a una persona obbligata all'assicurazione, che non fornisce informazioni sulla propria assicurazione o non è assicurata, di assicurarsi immediatamente.

3. Assegna una persona obbligata all'assicurazione, che non ha adempiuto a tale richiesta entro quattordici giorni, a un assicuratore per l'iscrizione.

1. Una persona soggetta all'obbligo assicurativo fornisce all'ente di controllo informazioni su presso chi è assicurata.

1. L'assicuratore fornisce all'autorità di controllo informazioni sulle persone assicurate presso di lui.

1. L'assicuratore comunica all'istituto di previdenza sociale il debitore o la debitrice, contro il quale o la quale ha avviato una procedura esecutiva per premi o partecipazioni ai costi in sospeso, nonché le persone assicurate interessate. La comunicazione avviene

a) non appena sono soddisfatte le condizioni per la richiesta di continuazione;

b) prima che l'assicuratore presenti la richiesta di continuazione.

2. L'assicuratore comunica con la notifica il nome, cognome, indirizzo, sesso, data di nascita e il numero di assicurazione AVS della persona assicurata interessata.

3. ...

1. L'ente di assicurazione sociale trasmette la comunicazione al comune politico competente per la persona assicurata interessata, ai sensi della legge sull'assistenza sociale del 27 settembre 1998.

2. ...

1. L'assicuratore comunica all'ente previdenziale l'importo complessivo delle richieste che hanno portato all'emissione del certificato di perdita o di un titolo equivalente.

2. Al certificato di perdita sono equiparate le disposizioni definitive relative alla concessione dell'assistenza sociale finanziaria.

1. L'ente di previdenza sociale rimborsa all'assicuratore la quota delle richieste pendenti stabilita dalla legge federale, dopo che l'organo di revisione esterno dell'assicuratore, designato ai sensi dell'art. 86 comma 1 del regolamento federale sull'assicurazione malattia del 27 giugno 1995, ha confermato la correttezza dei dati.

2. Essa incassa i rimborsi dall'assicuratore derivanti dalla gestione delle cambiali di perdita.

3. All'ente di previdenza sociale vengono rimborsati i costi netti determinati ai sensi dei commi 1 e 2 di questa disposizione dalle comuni politiche.

a)* ...

b)* ...

4. La quota delle comuni politiche è calcolata in base alla popolazione secondo l'ultima indagine dell'ufficio cantonale di statistica.

1. Il Cantone concede agli assicurati in condizioni economiche modeste una riduzione dei premi.

1. Una riduzione dei premi è concessa in Svizzera alle persone obbligatoriamente assicurate contro le malattie, che conseguono un reddito che dà diritto alla riduzione dei premi e che nell’anno per il quale la riduzione dei premi è richiesta

a)* hanno la loro residenza civile nel Cantone di San Gallo;

b)* ...

c)* soggiornano nel Cantone di San Gallo e dispongono di un permesso di soggiorno valido per almeno tre mesi;

d)* risiedono in uno Stato membro dell’Unione Europea, in Islanda o in Norvegia e soddisfano i requisiti dell’Art. 65a della legge federale sull'assicurazione malattie del 18 marzo 1994.

2. Non viene concessa alcuna riduzione dei premi

1.* alle persone di cui al par. 1 lett. a di questa disposizione, che non sono né cittadini svizzeri né dispongono di un permesso di soggiorno;

2. alle persone non soggette all'obbligo di assicurazione, che si sottopongono volontariamente alla legislazione federale;

3.* alle persone in formazione fino al compimento del 25° anno di età, se per la persona è percepita un’indennità di formazione secondo la legge federale sugli assegni familiari del 24 marzo 2006 o secondo la legge federale sugli assegni familiari nell’agricoltura del 20 giugno 1952. Il diritto di queste persone viene calcolato insieme al diritto dei genitori;

4.* alle persone per le quali la competenza secondo la legislazione federale è di un altro Cantone.

2bis. Ai fini del diritto alla riduzione, fatte salve le disposizioni del par. 3 di questa disposizione, le circostanze personali e familiari al 1° gennaio dell'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi sono determinanti.

3. Per le seguenti persone, il governo stabilisce mediante ordinanza il momento in cui le circostanze personali e familiari sono determinanti per avere diritto alla riduzione

a)* neonati;

b)* persone che durante l'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi si trasferiscono dall'estero nel Cantone di San Gallo;

c)* persone di cui al par. 1 lett. d di questa disposizione.

1. Il governo determina, con regolamento, il reddito che innesca la riduzione dei premi, tenendo parzialmente conto del patrimonio imponibile.

2. Di norma, la base di calcolo è costituita dall'accertamento fiscale definitivo del penultimo anno prima dell'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi.

3. Se il reddito determinato non corrisponde evidentemente alla capacità economica, si fa riferimento a quest'ultima.

1. Il diritto alla riduzione dei premi per l'intero anno solare presuppone

a)* un'iscrizione presso l'ente assicurativo sociale entro il 31 marzo dell'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi, oppure

b)* l'inizio dell'erogazione di assistenza sociale finanziaria o di contributi parentali entro il 31 marzo dell'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi.

2. ...

3. Per le iscrizioni secondo il comma 1 lett. a della presente disposizione, che non vengono presentate entro i termini, il diritto alla riduzione dei premi sorge a partire dal mese dell'iscrizione. È fatta salva l'applicazione corretta dell'art. 41 della Legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali del 6 ottobre 2000[12].

4. In caso di inizio dell'erogazione di assistenza sociale finanziaria o di contributi parentali dopo il 31 marzo dell'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi, il diritto alla riduzione dei premi sorge a partire dal mese dell'erogazione di assistenza sociale finanziaria o di contributi parentali.

1. L'autorità responsabile per l'esecuzione dei contributi parentali del comune politico comunica all'Ente delle assicurazioni sociali l'inizio e la fine dell'erogazione dei contributi parentali a una persona obbligatoriamente assicurata in Svizzera. Questo include anche le persone che hanno diritto ai contributi parentali senza considerare la riduzione del premio, ma che perdono tale diritto con la riduzione del premio.

2. La comunicazione include i seguenti dati necessari per l'identificazione della persona e il pagamento all'assicuratore

a) Nome e cognome;

b) Indirizzo;

c) Residenza;

d) Sesso;

e) Data di nascita;

f) Numero AVS;

g) Assicuratore;

h) Stato civile;

i) Data di trasferimento di residenza nel Cantone San Gallo.

3. Non è necessaria alcuna comunicazione per le persone il cui diritto alla riduzione del premio è sospeso ai sensi dell'art. 82a par. 7 della legge federale sull'asilo del 26 giugno 1998.

4. La comunicazione sostituisce la domanda di riduzione del premio ai sensi dell'art. 11bis di questo decreto.

5. L'idoneità per gli anni successivi viene confrontata dall'autorità competente del comune politico e dall'Ente delle assicurazioni sociali sulla base dei dati di cui ai par. 1 e 2 di questa disposizione.

1. Lo scambio di dati secondo gli Art. 11ter e Art. 11quater del presente decreto tra l'Istituto di assicurazione sociale e l'ente competente del comune politico avviene elettronicamente.

2. L'ente competente del comune politico può accedere elettronicamente ai seguenti dati presso l'Istituto di assicurazione sociale, qualora ne abbia bisogno per adempiere al proprio compito legale

a) dati secondo l'Art. 11ter par. 1 e par. 2 del presente decreto;

b) dati secondo l'Art. 11quater par. 1 e par. 2 del presente decreto;

c) importo e durata della riduzione del premio concessa dall'Istituto di assicurazione sociale.

3. L'Istituto di assicurazione sociale fornisce all'Ufficio statistico cantonale un estratto complessivo elettronico dei numeri di assicurazione sociale dei beneficiari di assistenza sociale finanziaria e di contributi per genitorialità, che ricevono una riduzione del premio, per condurre simulazioni volte a determinare l'importo della riduzione del premio da parte del governo.

4. L'Istituto di assicurazione sociale stabilisce le specifiche tecniche e organizzative per lo scambio elettronico di dati. Consulta previamente i comuni politici.

1. L'autorità competente per l'esecuzione dell'assistenza sociale finanziaria nel comune politico notifica all'Istituto delle assicurazioni sociali l'inizio e la fine dell'erogazione dell'assistenza sociale finanziaria a una persona obbligatoriamente assicurata in Svizzera contro le malattie. Questo include anche le persone aventi diritto all'assistenza sociale finanziaria senza considerazione della riduzione dei premi, ma che non ne hanno più diritto con la riduzione dei premi.

2. La notifica comprende i seguenti dati necessari per l'identificazione della persona e per il pagamento all'assicuratore

a) Nome e cognome;

b) Indirizzo;

c) Domicilio;

d) Sesso;

e) Data di nascita;

f) Numero AVS;

g) Assicuratore;

h) Stato civile;

i) Data dell'acquisizione del domicilio nel Cantone di San Gallo.

3. Non è necessaria alcuna notifica per le persone il cui diritto alla riduzione dei premi è sospeso ai sensi dell'art. 82a paragrafo 7 della legge federale sull'asilo del 26 giugno 1998.

4. La notifica sostituisce la domanda di riduzione dei premi ai sensi dell'art. 11bis di questo decreto.

5. L'idoneità al diritto per gli anni successivi viene verificata dall'autorità competente del comune politico e dall'Istituto delle assicurazioni sociali sulla base dei dati di cui ai paragrafi 1 e 2 di questa disposizione.

6. Questa disposizione si applica anche alle strutture che forniscono assistenza sociale finanziaria ai sensi dell'art. 80a e seguenti della legge federale sull'asilo del 26 giugno 1998.

1. Il governo determina l'importo della riduzione del premio tramite ordinanza.

2. Per le persone che percepiscono le prestazioni complementari, la riduzione corrisponde all'importo minore tra i seguenti

a)* la prestazione complementare annuale;

b)* un importo forfettario annuale pari alla media cantonale o regionale del premio per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (inclusa la copertura infortuni), ma non superiore al premio effettivo.

3. Per i beneficiari di assistenza sociale finanziaria, la riduzione corrisponde al premio di riferimento ordinario fissato annualmente dal governo secondo il paragrafo 1 di questa disposizione. È preso in considerazione un cambio della regione del premio nel corso dell’anno.

4. Per i beneficiari di contributi di maternità, la riduzione corrisponde al premio di riferimento ordinario fissato dal governo secondo il paragrafo 1 di questa disposizione. È preso in considerazione un cambio della regione del premio nel corso dell’anno.

1. Per il rimborso e la remissione del rimborso di una riduzione del premio percepita indebitamente, l'art. 25 cpv. 1 e 2 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali del 6 ottobre 2000 si applica mutatis mutandis.

2. ...

1. Per la riduzione dei premi vengono utilizzati

a) i contributi della Confederazione;

b)* un contributo cantonale pari alla quota minima secondo l'art. 65, comma 1quinquies della Legge federale sull'assicurazione malattie del 18 marzo 1994[19].

2. ...

3. Se il contributo cantonale in un anno solare non raggiunge la quota minima, l'importo mancante viene compensato negli anni successivi.

4. ...

1. Il governo disciplina il procedimento di attuazione della riduzione dei premi, nonché la partecipazione dei comuni politici e degli assicuratori mediante ordinanza.

1. Contro le disposizioni dell'ente previdenziale si può presentare un'opposizione scritta entro trenta giorni dalla comunicazione. Inoltre, le disposizioni procedurali della legislazione federale sulla parte generale del diritto di previdenza sociale sono applicate di conseguenza.

1. Il Cantone di San Gallo implementa un programma di screening mammografico secondo l'ordinanza federale sulla garanzia della qualità nei programmi per la diagnosi precoce del cancro al seno tramite mammografia del 23 giugno 1999.

2. Il governo può affidare l'esecuzione del programma a un'organizzazione privata tramite accordo di prestazione.

1. I comuni politici forniscono al cantone o all'organizzazione privata da esso designata i dati personali necessari per l'attuazione del programma.

1. Sono abrogati

a) la legge sull'assicurazione malattia del 16 ottobre 1966;

b) l'art. 36ter comma 1 lettera d della legge sulla sanità del 28 giugno 1979;

c) l'art. 25bis comma 2 della legge sull'assistenza pubblica del 18 maggio 1964.

1. I contributi cantonali per la riduzione dei premi per i bambini sono erogati per l'ultima volta nell'anno 1995 alle casse malattia aventi diritto secondo la normativa vigente fino a quel momento.

1. Contributi cantonali per i servizi di assistenza sanitaria domiciliare sono erogati per l'ultima volta nel 1996 alle casse malati aventi diritto al contributo secondo il diritto previgente.

2. La base è costituita dalle prestazioni computabili dell'anno 1995.

3. Nella misura in cui le casse malati forniscono le prestazioni precedenti senza obbligo ai sensi della legislazione federale, esse ricevono contributi cantonali per altri due anni secondo il diritto previgente.

1. Durante la correzione dei limiti di cui all'art. 14 par. 3 e 4 di questo decreto, non si considerano superamenti o mancanze dei limiti che si sono verificati prima dell'inizio dell'esecuzione del VIII emendamento del 17 novembre 2019 conformemente alla normativa precedente.

1. Il contributo cantonale per i primi due anni successivi all'entrata in vigore della modifica del 29 settembre 2023 della Legge federale sull'assicurazione malattie del 18 marzo 1994 è stabilito secondo l'[art. 14](https://www.gesetzessammlung.sg.ch/data/331.11/de/art14) comma 1 lett. b, comma 2, comma 3 e comma 4 della legge d'introduzione alla legislazione federale sull'assicurazione malattie del 9 novembre 1995 nella versione precedente l'inizio dell'esecuzione di questo addendum. Esso corrisponde ad almeno il 3,5 percento dei costi lordi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

2. Per il compenso di un saldo residuo per superamenti e sottostime dei limiti, avvenuti prima dell'inizio dell'esecuzione di questo addendum e nei due anni successivi secondo il diritto previgente, si rinuncia a partire dal terzo anno dopo l'entrata in vigore della modifica del 29 settembre 2023 della Legge federale sull'assicurazione malattie del 18 marzo 1994, fatto salvo il comma 3 di questa disposizione.

3. Se il contributo cantonale nel primo o secondo anno dopo l'entrata in vigore della modifica del 29 settembre 2023 della Legge federale sull'assicurazione malattie del 18 marzo 1994 non raggiunge la quota minima del 3,5 percento dei costi lordi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, la differenza sarà compensata negli anni successivi.

1. Il governo determina l'inizio dell'esecuzione di questa legge.