Legge sulla sanità (GesG) - Ambito di applicazione (GESG)

1. Questa legge disciplina la sanità pubblica nel Cantone di Obvaldo.

2. Sono fatte salve le disposizioni dei decreti federali o degli accordi intercantonali e le disposizioni cantonali complementari.

1. Questa legge mira alla conservazione, alla promozione, alla protezione e al ripristino della salute.

2. Attraverso misure di promozione della salute e di prevenzione, si dovrebbe contrastare il più possibile i danni alla salute, nonché sostenere la promozione e il mantenimento di stili di vita sani.

3. La popolazione contribuisce adeguatamente al raggiungimento dello scopo della legge attraverso la percezione della propria responsabilità nei confronti della propria salute.

1. Il Cantone e i comuni collaborano nel settore della sanità pubblica. La ripartizione dei compiti tra il Cantone e i comuni avviene secondo quanto previsto dalla presente legge.

2. Il Cantone e i comuni collaborano, nell'applicazione della legge, con istituzioni e organizzazioni pubbliche o private, nonché con altre persone, nella misura del possibile.

1. Compiti comuni del Cantone e dei Comuni di residenza sono

a. * la promozione della salute e la prevenzione, come in particolare la lotta alla droga e la lotta contro altri mezzi di dipendenza;

b. * la lotta contro le malattie trasmissibili dell'uomo;

c. il servizio sanitario coordinato.

2. Nella misura in cui la legislazione o i regolamenti emessi dal Consiglio cantonale non dispongano diversamente, il Cantone e i Comuni di residenza si fanno carico dei costi dei compiti comuni ciascuno per metà.

3. La partecipazione dei Comuni di residenza avviene, nei limiti del possibile, proporzionalmente all'uso, negli altri casi in funzione del numero di abitanti secondo il controllo degli abitanti al 31 dicembre dell'anno precedente.

4. Il Cantone può assicurare l'adempimento dei compiti secondo il paragrafo 1 mediante accordi con altri Cantoni, istituzioni e organizzazioni pubbliche o private nonché con altre persone. La chiusura degli accordi è di competenza del Consiglio di Stato previa consultazione dei Comuni di residenza nell'ambito del bilancio, a condizione che le spese correlate per il Cantone non superino complessivamente Fr. 500 000.- o annualmente Fr. 100 000.-. In tutti gli altri casi è di competenza definitiva del Consiglio cantonale.

1. Al Cantone spettano in principale responsabilità i seguenti compiti

a. garantire un'adeguata assistenza medica;

b. assicurare l'assistenza ambulatoriale e ospedaliera, compresi i servizi di soccorso, nella misura in cui non sia questa legge o altra normativa a dichiarare competenti i comuni;

c. promuovere la collaborazione tra enti pubblici e privati nel Cantone e nella regione e coordinare le attività nel campo dell'assistenza sanitaria;

d. vigilare sugli enti e sulle attività professionali dell'assistenza sanitaria, incluso la protezione dei diritti dei pazienti;

e. garantire le necessarie indagini e controlli chimici, fisici e batteriologici in un laboratorio cantonale;

f. sorvegliare la gestione dei farmaci e delle sostanze stupefacenti;

g. svolgere i compiti di polizia sanitaria;

h. garantire l'attività medico-legale a favore delle autorità di perseguimento penale, giudiziarie e amministrative;

i. effettuare controlli sanitari e consulenze sanitarie nelle scuole e gestire un servizio sanitario scolastico;

k. regolare il servizio sanitario coordinato.

2. Il Cantone può impiegare risorse finanziarie per adempiere al compito secondo il paragrafo 1 lettera b, per misure nel settore della formazione di base, continua e avanzata di persone attive nel settore sanitario, per le strutture di assistenza integrata nonché per l'organizzazione del servizio di emergenza ambulatoriale.

3. Può garantire l'adempimento dei compiti secondo il paragrafo 1 lettere b, c, e, f, g, i e k attraverso accordi con altri Cantoni, istituzioni e organizzazioni pubbliche o private e ulteriori persone. La competenza per la conclusione di accordi spetta al Consiglio di Stato nell'ambito del bilancio, purché le spese complessive non superino Fr. 500.000.- o annualmente Fr. 100.000.-. In tutti gli altri casi, la competenza finale spetta al Consiglio Cantonale.

1. Alle comunità residenziali incombono in principale responsabilità i seguenti compiti

a. la sorveglianza dell'igiene generale;

b. garantire un'assistenza a domicilio adeguata, orientata alla qualità ed efficiente, con servizi che comprendono le cure ambulatoriali secondo l'Ordinanza sulle prestazioni delle cure infermieristiche[2], servizi domestici e un servizio pasti;

c. l'assistenza agli anziani e la promozione di case per anziani e altre forme abitative per anziani;

d. garantire l'assistenza delle persone bisognose di cure in case di cura e altre strutture con cure a lungo termine stazionarie secondo l'elenco delle case di cura;

d1. * garantire il finanziamento residuo secondo l'articolo 25a capoverso 5 della legge federale sull'assicurazione malattie[3];

e. garantire l'assistenza familiare, la consulenza alle madri e il servizio di ostetricia;

f. garantire le sepolture;

g. l'esecuzione delle disposizioni secondo la legge federale sulla protezione dal fumo passivo[4].

2. Le comunità residenziali possono attribuire l'adempimento dei compiti di cui al comma 1, mediante accordo, a istituzioni e organizzazioni pubbliche o private, nonché ad altre persone. Esse possono svolgere determinati compiti congiuntamente o trasferirli congiuntamente a istituzioni e organizzazioni pubbliche o private, nonché ad altre persone.

3. Le comunità residenziali concludono, per garantire l'assistenza sanitaria extraospedaliera secondo l'Ordinanza sulle prestazioni delle cure infermieristiche[5] e l'assistenza a domicilio secondo il comma 1, lettera b, un accordo di prestazione congiunto con l'organizzazione cantonale riconosciuta delle assistenze domiciliari.

1. Il Consiglio di Stato esercita la supervisione sull'esecuzione della legge sanitaria ed è particolarmente competente per

a.-h. * ...

i. l'assunzione del medico cantonale, del dentista cantonale e del farmacista cantonale;

k. la regolamentazione dell'indennità di attesa per le levatrici;

l. la regolamentazione dei controlli sanitari, delle consulenze sanitarie e delle misure di profilassi dentaria durante il periodo scolastico obbligatorio. In questo ambito, può dichiarare obbligatorie determinate indagini e misure, regolare la ripartizione dei costi e, dopo aver consultato le organizzazioni professionali interessate, stabilire le tariffe e le tasse per i servizi corrispondenti;

m. * l'emanazione delle disposizioni esecutive per l'attuazione delle norme federali sull'ammissione dei prestatori di servizi per attività a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e sulla limitazione dell'ammissione; stabilisce, in uno o più ambiti specialistici o in determinate regioni, il numero massimo di medici che possono operare nell’ambito ambulatoriale secondo le direttive federali.

2. In caso di catastrofi e altri eventi straordinari, il Consiglio di Stato adotta, applicando in modo appropriato la legge sulla protezione della popolazione[6], la legge sulla protezione civile[7] e la legge federale sulla lotta contro le malattie trasmissibili[8], tutte le misure necessarie per garantire l'assistenza medica alla popolazione. In particolare, può

a. obbligare i membri di tutte le professioni e di tutte le strutture sanitarie a prestare servizio;

b. limitare o abolire la libertà di scelta delle persone e delle strutture operative nel settore sanitario;

c. * effettuare vaccinazioni pubbliche e dichiarare obbligatorie le vaccinazioni.

1. Il Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali attua questa legge nonché le ulteriori disposizioni legislative nel campo della sanità e svolge la supervisione sulla sanità pubblica, nella misura in cui tali compiti non siano espressamente trasferiti ad altre autorità. Esso attua accordi internazionali e intercantonali.

2. Gli compete in particolare

a. la direzione e il coordinamento delle misure nel campo della sanità;

b. l'assicurazione della collaborazione con enti, istituzioni e organizzazioni pubbliche e private, nonché con altre persone operanti nel campo della sanità a livello cantonale e intercantonale;

b1. * la definizione degli strumenti di valutazione del fabbisogno per gli enti operanti nel settore dell'assistenza ambulatoriale e stazionaria per persone che necessitano di cure e assistenza, nonché dei requisiti per la gestione della qualità, nella misura in cui ciò non sia stabilito in modo definitivo dal diritto superiore;

c. il coordinamento e il monitoraggio del servizio di emergenza ambulatoriale (Art. 42 e segg. di questa legge);

d. * la prevenzione dei pericoli per la salute, in particolare la lotta alle malattie trasmissibili dell’uomo;

e. * la supervisione su persone e strutture che trattano o curano persone (Art. 31 e segg. e Art. 74 e segg. di questa legge);

f. * il rilascio e la revoca delle autorizzazioni all'esercizio della professione, delle autorizzazioni per assistenti e delle autorizzazioni di esercizio (Art. 31 e segg., Art. 44 e segg. e Art. 72 di questa legge);

g.-h. * ...

i. l'organizzazione e l'effettuazione dei controlli sanitari e delle consulenze sanitarie (Art. 5 comma 1 lett. i di questa legge).

3. Il Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali può trasferire competenze al medico cantonale, al farmacista cantonale e al dentista cantonale.

1. Il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali avvia, sostiene e coordina misure e progetti per la promozione della salute e la prevenzione (Art. 65 e seguenti di questa legge).

1. Il Dipartimento dell'economia pubblica si assicura, tramite direttive, che l'attuazione della protezione dei non fumatori (Art. 67 di questa legge) sia uniforme.

1. Spettano in particolare al medico cantonale

a. la consulenza alle autorità in tutte le questioni di medicina umana;

b. l'esecuzione delle misure richieste dalla legislazione federale e cantonale;

c. la sorveglianza sull'esercizio della professione nel settore sanitario;

d. la supervisione sui medici comunali;

e. l'adozione e la prescrizione di misure contro le malattie trasmissibili dell'uomo;

f. l'adempimento di compiti medici ufficiali a favore delle autorità di perseguimento penale, giudiziarie e amministrative;

g. la promozione della salute e la prevenzione.

1. Al veterinario cantonale o alla veterinaria cantonale incombono in particolare

a. la consulenza delle autorità su questioni di medicina veterinaria;

b. l'esecuzione delle misure richieste dalla legislazione federale e cantonale;

c. * ...

d. * la supervisione di tutte le persone e strutture che trattano o si prendono cura degli animali a livello professionale;

e. * il rilascio e la revoca delle autorizzazioni all'esercizio della professione, delle autorizzazioni per assistenti e delle autorizzazioni operative pertinenti;

f. * l'assunzione di tutti i compiti secondo la legislazione sui medicamenti e sugli stupefacenti relativamente alle attività connesse al trattamento o alla cura degli animali.

2. I compiti del veterinario cantonale o della veterinaria cantonale sono svolti dal laboratorio dei Cantoni primitivi.

1. Al farmacista cantonale o alla farmacista cantonale spettano, salvo i compiti del veterinario cantonale o della veterinaria cantonale, in particolare

a. la consulenza alle autorità in materia di medicamenti;

b. la sorveglianza del commercio, della distribuzione e dello stoccaggio dei medicamenti;

c. il controllo delle imprese per la fabbricazione, il commercio e la distribuzione di medicamenti;

d. l'esame delle domande relative all'esercizio professionale in materia di medicamenti;

e. il controllo degli stupefacenti;

f. ulteriori compiti a lui o a lei assegnati in base alla legislazione federale e cantonale, direttamente correlati all'esecuzione del diritto sui medicamenti.

2. Se necessario, il farmacista cantonale o la farmacista cantonale collabora con il laboratorio degli Urkantoni.

1. Al dentista cantonale o alla dentista cantonale spettano in particolare

a. la consulenza alle autorità in questioni odontoiatriche;

b. l'esecuzione delle misure richieste dalla legislazione cantonale.

1. Il Cantone garantisce il soccorso delle persone infortunate, malate o in pericolo, coordina le offerte di prestazioni e sorveglia l'erogazione delle prestazioni.

2. Il Consiglio di Stato conferisce il mandato di prestazione all'ospedale cantonale o ad altre istituzioni e organizzazioni sanitarie pubbliche o private idonee oppure ad altre persone.

1. Il Consiglio comunale è responsabile di

a. l'esecuzione della legislazione sanitaria a livello comunale;

b. l'elezione del medico comunale ovvero della medica comunale.

1. Al medico o alla medica comunale competono

a. la consulenza alle autorità comunali in materia di medicina umana;

b. l'assistenza nell'esecuzione delle misure di polizia sanitaria;

c. l'esecuzione delle misure contro le malattie contagiose;

d. la promozione della salute e la prevenzione sul territorio comunale in collaborazione con il medico o la medica cantonale.

2. Il medico o la medica comunale può essere coinvolto/a anche in qualità di consulente per questioni di salute scolastica. Egli/ella lavora a stretto contatto con i comuni di residenza e le autorità educative comunali.

3. Egli/ella è responsabile per i compiti assegnati riguardanti l'esecuzione dei controlli sanitari e delle consulenze sanitarie conformemente alle disposizioni sulla salute scolastica.

1. Il Cantone garantisce l'operatività di un ospedale con sede a Sarnen (Ospedale Cantonale). Per tale struttura si applicano le disposizioni legali speciali.

2. Il Cantone assicura un'assistenza psichiatrica di base. L'offerta corrispondente può essere gestita come reparto dell'Ospedale Cantonale oppure essere garantita attraverso un accordo ai sensi dell'art. 5 comma 3 di questa legge con istituzioni e organizzazioni pubbliche o private, nonché altre persone.

1. Alle comunità locali spetta il finanziamento residuo ai sensi dell'art. 25a cpv. 5 della Legge federale sull'assicurazione malattie per l'assistenza sanitaria nelle case di cura elencate negli elenchi cantonali e per i soggiorni negli ospedali acuti in assenza di necessità di cure ospedaliere acute.

2. Le comunità locali disciplinano i principi per la determinazione del contributo finanziario residuo in un regolamento.

1. Il Cantone concede contributi basati sulla performance alle organizzazioni di assistenza e cura a domicilio, con le quali i comuni hanno stipulato un accordo di prestazione. I contributi sono forniti in particolare per

a. l'assistenza sanitaria ambulatoriale secondo il regolamento delle prestazioni di cura;

b. i servizi domestici.

2. Il Cantone concede un contributo forfettario all'organizzazione cantonale che gestisce l'assistenza sanitaria domiciliare per le prestazioni di base indipendenti dal rendimento.

3. Il Cantone concede contributi alle organizzazioni che offrono servizi di ristorazione, quando i servizi sono forniti nell'ambito di un accordo di prestazione con i comuni.

4. Il Consiglio di Stato stabilisce l'importo dei contributi dopo aver consultato i comuni nelle disposizioni di attuazione e regola le modalità di contabilizzazione.

1. I comuni residenziali assumono i costi per l'assistenza sanitaria e l'assistenza domiciliare ai sensi dell'art. 25a della Legge federale sull'assicurazione malattia.

1. È necessaria un'autorizzazione all'esercizio professionale per chi esercita, sotto la propria responsabilità tecnica, una professione nel campo della sanità che

a. rientra nella Legge federale sulle professioni mediche universitarie;

b. rientra nella Legge federale sulle professioni psicologiche;

b1. * rientra nella Legge federale sulle professioni sanitarie;

c. è classificata tra i fornitori di prestazioni nella legislazione sull'assicurazione malattia;

d. è menzionata nell'accordo intercantonale sul riconoscimento dei titoli di formazione nel Registro nazionale delle professioni sanitarie non universitarie (NAREG) o

e. è indicata come soggetta a autorizzazione secondo il diritto superiore o è elencata in un apposito registro.

2. Il Consiglio di governo disciplina i requisiti per i documenti della domanda, l'attività che viene svolta sotto la responsabilità tecnica e la diretta supervisione di un professionista abilitato, la sostituzione e le competenze tecniche richieste nelle disposizioni esecutive.

3. Può, qualora ciò sia in accordo con il diritto superiore, subordinare ulteriori attività suscettibili di mettere in pericolo l'integrità fisica e la vita a un obbligo di autorizzazione o esentare certi mestieri nel settore della sanità dall'obbligo di autorizzazione.

1. Persone che esercitano un'attività soggetta a autorizzazione nel settore sanitario e dispongono di un permesso di esercizio professionale estero o di un permesso di esercizio professionale di un altro cantone possono esercitare la loro professione secondo gli accordi internazionali vigenti e le disposizioni di diritto federale per un massimo di 90 giorni lavorativi per anno solare nel Cantone di Obvaldo, senza ottenere un permesso di esercizio professionale. Le restrizioni e le condizioni della loro autorizzazione si applicano anche a questa attività. Queste persone devono notificare preventivamente l'attività al Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali e, per le attività connesse al trattamento o alla cura degli animali, al veterinario cantonale o alla veterinaria cantonale.

1a. I requisiti per l’inizio dell’attività sono esaminati con una procedura accelerata e gratuita. Alla persona interessata viene comunicato se può iniziare l'attività.

2. Per i titolari di permessi di esercizio professionale di altri cantoni si applica, mutatis mutandis, la procedura prevista dai paragrafi 1 e 1a, indipendentemente dalla durata dell'esercizio professionale.

3. Non necessitano di un permesso di esercizio professionale le persone professionalmente qualificate impiegate, che operano sotto la responsabilità professionale e la supervisione diretta di un professionista con un permesso di esercizio professionale della stessa categoria professionale. Nel caso dei medici, il professionista supervisore deve avere lo stesso titolo di specializzazione.

4. Per le persone impiegate che esercitano professioni mediche o psicologiche universitarie, sotto la responsabilità professionale di un professionista con un permesso di esercizio professionale della stessa categoria, deve essere ottenuto un permesso per assistente dalla persona professionista supervisore.

1. Le attività che non sono soggette all'obbligo di autorizzazione secondo l'art. 31 di questa legge sono sottoposte alla supervisione del Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali e, per le attività connesse al trattamento o alla cura degli animali, alla supervisione del Veterinario Cantonale, a condizione che

a. siano esercitate a livello commerciale;

b. servano all'eliminazione di disturbi sanitari o al miglioramento dello stato di salute di esseri umani e animali.

2. Le persone che svolgono un'attività esente da autorizzazione ai sensi del paragrafo 1 sono obbligate a fornire informazioni e notifiche al Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali o al Veterinario Cantonale. Il Consiglio di Stato regola le ulteriori modalità dell'obbligo di informazione e notifica per le attività esenti da autorizzazione con disposizioni esecutive.

3. Se nel campo delle attività esenti da autorizzazione si manifesta un pericolo per la salute, il Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali o il Veterinario Cantonale possono vietare ai responsabili di esercitare tali attività o di continuare a operare nel settore della sanità. L'attività in questione può anche essere semplicemente limitata o subordinata a determinate condizioni.

4. Le autorità amministrative e giudiziarie nonché i tribunali comunicano al Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali o al Veterinario Cantonale le osservazioni che possono essere rilevanti per un divieto.

1. I requisiti per l'ottenimento dell'autorizzazione per le persone che operano sotto la propria responsabilità professionale ai sensi della legge federale sulle professioni sanitarie universitarie, della legge federale sulle professioni psicologiche o della legge federale sulle professioni sanitarie, sono disciplinati dal diritto federale.

2. L'autorizzazione per le altre professioni sanitarie che richiedono un'autorizzazione è concessa, a meno che la normativa superiore non preveda disposizioni differenti, quando il richiedente

a. * possiede le qualifiche prescritte per legge;

b. è capace di intendere e di volere e meritevole di fiducia professionale;

c. offre garanzie fisiche e psicologiche per un esercizio professionale impeccabile;

c1. * ha padronanza della lingua tedesca.

d. * ...

3. L'autorizzazione può essere legata a restrizioni di carattere professionale e temporale, nonché accompagnata da ulteriori condizioni e obblighi.

4. Il titolare dell'autorizzazione deve comunicare immediatamente al Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali, e per le attività correlate al trattamento o alla cura degli animali, al veterinario cantonale, fatti e modifiche che riguardano il contenuto dell'autorizzazione, in particolare il trasferimento, la riapertura, la chiusura dello studio o dell'attività e la cessazione dei locali per l'esercizio della professione.

4a. Il titolare dell'autorizzazione è obbligato a soddisfare sempre pienamente i requisiti per l'autorizzazione. Il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali e il veterinario cantonale possono in qualsiasi momento richiedere una prova in merito.

5. Per la verifica dei requisiti, il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali e il veterinario cantonale possono richiedere informazioni ad altre autorità di autorizzazione e ad altri enti, e disporre a spese del richiedente valutazioni.

1. Per le attività disciplinate dalla legge federale sulle professioni mediche universitarie, dalla legge federale sulle professioni psicologiche e dalla legge federale sulle professioni sanitarie, esercitate sotto la propria responsabilità professionale, la revoca dell'autorizzazione all'esercizio della professione è regolata in modo definitivo da tali decreti. L'autorizzazione all'esercizio della professione viene revocata per le altre attività nel settore sanitario

a. se vengono meno i requisiti per la sua concessione;

b. se successivamente emergono fatti in base ai quali l'autorizzazione avrebbe dovuto essere negata;

c. se sono stati violati ripetutamente o gravemente i doveri professionali o è stata abusata la posizione professionale;

d. se sono state violate ripetutamente o gravemente questa legge o i decreti basati su di essa;

e. se i pazienti o le pazienti o i loro enti pagatori sono stati ingannati ripetutamente o gravemente dal punto di vista finanziario o vi è stata complicità in tal senso.

2. La revoca può essere disposta per l'intera o per una parte dell'attività professionale e per un periodo determinato o indeterminato.

3. I costi degli accertamenti e delle perizie in una procedura secondo questa disposizione possono essere addebitati alla persona interessata, qualora risulti che sussiste un motivo di revoca ai sensi del paragrafo 1. Se l'inizio della procedura è avvenuto a seguito di una denuncia di terzi o organizzazioni, questi possono essere tenuti a pagare una parte adeguata dei costi corrispondenti, qualora la denuncia risulti manifestamente infondata.

4. Le autorità amministrative e di perseguimento penale, nonché i tribunali, comunicano al Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali le loro osservazioni che possono essere rilevanti per una revoca dell'autorizzazione.

5. Qualora la persona a cui viene revocata l'autorizzazione eserciti un'attività nel settore sanitario possedendo anche un'autorizzazione di un altro cantone, va informata l'autorità di vigilanza del cantone interessato.

1. La concessione decade

a. con la morte;

a1. * a causa della mancata assunzione dell'attività professionale entro dodici mesi dalla concessione;

b. con la revoca permanente e totale;

c. con la dichiarazione scritta di rinuncia nei confronti del Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali[35];

d. * con il raggiungimento del limite d'età di 70 anni. In questo caso, la concessione può essere prorogata, su richiesta e presentazione di un certificato medico, di due anni alla volta, se sono soddisfatti i requisiti;

d1. * con la scadenza di un termine;

e. se in un procedimento penale viene emesso un divieto professionale;

f. se l'attività professionale viene abbandonata. Se l'attività professionale viene sospesa solo temporaneamente, la concessione decade automaticamente dopo cinque anni dall'abbandono dell'attività.

1. Per la tutela degli interessi pubblici, il Consiglio di Stato può emanare tariffe massime per le prestazioni nel settore sanitario. Restano salve le disposizioni della legge federale sull'assicurazione malattie, della legge federale sull'assicurazione infortuni, della legge federale sull'assicurazione invalidità e della legge federale sull'assicurazione militare.

1. L'esercizio della professione deve avvenire con cura e diligenza.

2. I soggetti che svolgono un'attività nel settore sanitario praticano la loro professione nell'ambito della formazione ricevuta e dell'autorizzazione ottenuta. È vietato interferire in altre aree professionali che, secondo la presente legge, richiedono autorizzazione.

1. Gli obblighi professionali delle persone che esercitano in proprio la responsabilità professionale nelle professioni mediche universitarie sono determinati dalla legge federale sulle professioni mediche universitarie; quelli delle persone che esercitano una propria responsabilità professionale in una professione psicologica sono regolati dalla legge federale sulle professioni di psicologo; e quelli delle persone che esercitano in un campo sanitario con responsabilità professionale propria sono regolati dalla legge federale sulle professioni sanitarie.

2. Gli obblighi professionali delle altre persone che svolgono un'attività nel settore sanitario sono, fatte salve le leggi superiori, i seguenti

a. L'attività in questione deve essere svolta fondamentalmente in modo personale. La delega di singoli obblighi ad altre persone è ammessa solo sotto la supervisione e la responsabilità del professionista delegante;

b. Per l'attività in questione devono essere presenti locali, attrezzature e strumenti di lavoro adeguati;

c. Nell'esercizio della professione devono essere rispettati i diritti dei pazienti;

d. In situazioni di emergenza, si deve fornire assistenza nei limiti delle capacità e delle conoscenze disponibili. Al di là di ciò, non esiste l'obbligo di accettare pazienti;

e. Tutte le persone che operano nel settore sanitario devono aggiornarsi in base ai requisiti della loro attività. Se necessario, il dipartimento della sicurezza e degli affari sociali può richiedere una prova adeguata;

f. * Tutte le persone che operano nel settore sanitario devono attenersi ai principi di oggettività nella pubblicità della propria attività professionale, inclusa la pubblicità. Essa deve rispondere a esigenze pubbliche e non deve essere invadente o ingannevole;

g. * Tutte le persone che operano nel settore sanitario devono stipulare un'assicurazione di responsabilità professionale in base alla natura e all'entità dei rischi associati alla loro attività, tranne per attività soggette al diritto di responsabilità dello Stato.

1. Persone che esercitano un'attività nel settore della sanità e i loro ausiliari sono tenuti al segreto su ciò che è stato loro confidato nell'ambito della loro attività, nonché sulle percezioni fatte nell'esercizio dell'attività stessa. Sono escluse da tale obbligo le attività connesse al trattamento e alla cura degli animali.

2. Le persone di cui al paragrafo 1 sono legalmente esonerate dall'obbligo del segreto professionale

a. se vi è il consenso del paziente;

b. mediante esonero scritto dal segreto professionale da parte del Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali;

c. se sussiste un obbligo legale di denuncia o un diritto legale di comunicazione ai sensi dell'art. 40 di questa legge;

d. per l'esecuzione di richieste di onorari derivanti dal rapporto di cura nei confronti di un ente incaricato del recupero dei crediti e nei confronti delle istanze previste dalla legge;

e. per la difesa in procedimenti civili e penali, nonché in procedimenti di responsabilità civile medica dello Stato;

f. nei procedimenti disciplinari e di revoca delle autorizzazioni;

g. per il supporto delle autorità di perseguimento penale durante ispezioni legali e autopsie.

3. L'esonero dall'obbligo del segreto professionale si limita ai dati che sono di rilevanza concreta nel caso specifico.

1. Tutte le persone che esercitano un'attività nel settore sanitario sono obbligate a segnalare immediatamente al pubblico ministero o alla polizia, nonché al medico cantonale, al veterinario cantonale o al farmacista cantonale, i decessi straordinari e le osservazioni e informazioni che indicano una significativa minaccia per la popolazione, in particolare su crimini o delitti contro la salute pubblica.

2. L'obbligo o il diritto delle persone che operano nel settore sanitario di segnalare all'autorità di protezione dei minori e degli adulti le minacce al benessere dei minori, gli atti punibili nei confronti di minorenni e lo stato di bisogno degli adulti, è disciplinato dalle disposizioni del Codice civile, del Codice penale svizzero e dalle altre pertinenti norme del diritto federale e cantonale.

3. Inoltre, tutte le persone che svolgono un'attività nel settore sanitario sono autorizzate a segnalare le seguenti osservazioni e dati personali al pubblico ministero, alla polizia, nonché al medico cantonale, al veterinario cantonale o al farmacista cantonale per raggiungere i seguenti obiettivi

a. * Crimini o delitti contro la vita e l'integrità sessuale;

a1. * Segnalazioni di pericolo riguardanti persone che potrebbero presentare una maggiore propensione alla violenza contro terzi o

b. * Abuso di medicamenti o sostanze stupefacenti.

4-5...

5a. Rimangono riservati gli obblighi e i diritti di segnalazione previsti da leggi speciali.

6. Devono essere adottate le misure di sicurezza tecniche necessarie affinché solo le persone autorizzate possano accedere ai dati segnalati.

1. Medici e dottoresse, dentisti e dentiste, veterinari e veterinarie, e farmacisti e farmaciste, che dispongono di un'autorizzazione all'esercizio della professione, possono essere obbligati in situazioni eccezionali, con l'eccezione delle ispezioni legali, a svolgere accertamenti sanitari ufficiali e altre operazioni di polizia sanitaria ufficialmente ordinate.

2. Il Consiglio di Governo stabilisce le tariffe per tali operazioni nelle disposizioni esecutive in modo da coprire i costi. A tal fine, si orienta, per quanto possibile, alle tariffe della sicurezza sociale.

**1. Medici, dentisti, veterinari muniti di autorizzazione all'esercizio della professione, nonché i loro sostituti, sono tenuti a partecipare a un servizio di emergenza ambulatoriale e a garantirne il corretto funzionamento.**

**1a. Il Consiglio di Stato può garantire l'adempimento dei compiti ai sensi del comma 1 nonché l'esecuzione di ispezioni legali mediante accordo con altri cantoni, istituzioni pubbliche o private, organizzazioni e altre persone.**

**2. Stabilisce le tariffe per tali prestazioni nelle disposizioni di esecuzione in modo da coprire i costi, ispirandosi a tariffe settoriali orientate a una prestazione economica.**

**3. Sono esenti dall'obbligo di servizio di emergenza il medico cantonale, il veterinario cantonale e il dentista cantonale.**

**4. Le organizzazioni professionali interessate assicurano, attraverso un regolamento, un'organizzazione adeguata del servizio di emergenza ambulatoriale. Esse sono autorizzate a:**

**a. determinare la natura, l'ampiezza e il luogo o la località degli interventi delle persone obbligate al servizio di emergenza;**

**b. esentare dal servizio di emergenza ambulatoriale persone per motivi importanti, a condizione che la copertura del servizio di emergenza ambulatoriale sia comunque garantita;**

**c. in caso di motivi di salute addotti da un medico di emergenza, in caso di disaccordo, incaricare un ente peritale medico, il quale, a spese del richiedente, redigerà una perizia medica riguardante l'idoneità al servizio. Le perizie mediche organizzate autonomamente dal richiedente non sono vincolanti;**

**d. riscuotere un compenso destinato a fini specifici dalle persone esentate dal servizio di emergenza ambulatoriale.**

**5. L'importo della tassa sostitutiva ammonta fino a CHF 6 000.- all'anno e si basa sul numero di servizi non prestati. Per le persone esentate dal servizio di emergenza ambulatoriale per motivi fondati o la cui partecipazione obbligatoria è stata ridotta, l'importo della tassa sostitutiva può essere ridotto in modo proporzionato.**

**6. In caso di controversie tra le associazioni professionali e le persone obbligate al servizio di emergenza, decide il Dipartimento della sicurezza sociale.**

**7. Il Consiglio di Stato può emanare disposizioni di esecuzione. Inoltre, può sostenere finanziariamente le organizzazioni professionali interessate tramite contributi.**

1. Il Dipartimento della Sicurezza e delle Politiche Sociali può emanare istruzioni vincolanti e adotta, ove necessario, le misure necessarie per garantire un servizio di emergenza ambulatoriale adeguato e per la coordinazione tra assistenza d'emergenza ambulatoriale e ospedaliera.

2. Esso può promuovere e supportare progetti che servono a garantire il servizio di emergenza o la coordinazione tra il servizio di emergenza ambulatoriale e quello ospedaliero.

1. La costituzione e l'esercizio delle strutture sanitarie richiedono un'autorizzazione.

2. In particolare sono ammesse le seguenti forme di esercizio

a. Ospedali e cliniche;

b. * Case di cura, gruppi di cura, appartamenti di cura, ospizi per malati terminali e altre strutture con assistenza stazionaria a lungo termine;

c. Strutture per l'assistenza sanitaria e infermieristica extraospedaliera (Spitex);

d. * Strutture destinate all'assistenza sanitaria ambulatoriale da parte di medici, dentisti e veterinari;

e. Imprese di trasporto sanitario e di soccorso;

f. * Altre strutture che ai sensi della legislazione sull'assicurazione malattia, della legge federale sulla procreazione medicalmente assistita [49] o di altre norme di diritto federale appartengono al gruppo dei fornitori di prestazioni o che necessitano di un'autorizzazione cantonale;

g. Strutture che, ai sensi della legge federale sui medicamenti e i dispositivi medici [50], necessitano di un'autorizzazione cantonale; l'autorizzazione di farmacie private e ospedaliere è disciplinata dall'art. 72 di questa legge.

3. Il Consiglio di Stato può, in regolamenti di attuazione, subordinare altre strutture all'obbligo di autorizzazione all'esercizio o emanare per queste particolari condizioni operative, qualora ciò sia necessario e opportuno.

1. L'autorizzazione all'esercizio viene concessa quando

a. sia stata designata una persona responsabile della direzione generale, incaricata di garantire il rispetto delle normative sanitarie pubbliche;

b. * la persona responsabile della direzione generale disponga di un'autorizzazione all'esercizio della professione che copra tecnicamente l'offerta del servizio dell'impresa, e che essa sia indipendente nelle decisioni riguardanti questioni tecniche. Il Consiglio di governo può prevedere eccezioni nei regolamenti di attuazione per casi motivati, purché ciò sia conforme al diritto superiore;

c. * in caso di assenza della persona responsabile della direzione generale, sia assicurata la sostituzione da parte di una persona con qualifiche tecniche, la quale deve disporre di un'autorizzazione all'esercizio della professione;

d. la struttura disponga di un'infrastruttura medica e operativa adatta allo scopo e di un adeguato sistema di garanzia della qualità;

e. al momento dell'inizio dell'attività sia stata stipulata un'assicurazione di responsabilità civile operativa adeguata alla natura e all'entità dei rischi;

f. siano soddisfatte le condizioni ulteriori stabilite dal diritto superiore eventualmente applicabili alla specifica struttura.

1. Il Consiglio di Stato designa le autorità competenti per il rilascio delle autorizzazioni, i requisiti per la documentazione delle domande e le ulteriori obbligazioni nelle disposizioni esecutive.

2. Nella misura in cui ciò sia necessario, il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali e, per le attività connesse al trattamento o alla cura degli animali, il veterinario cantonale o la veterinaria cantonale emettono direttive per singole forme di operazioni.

3. Per l'impiego di persone qualificate sotto il profilo tecnico in regime di lavoro subordinato sotto la responsabilità professionale e la supervisione diretta di un professionista con un'autorizzazione all'esercizio della professione della stessa categoria professionale, nonché per la sostituzione, si applicano mutatis mutandis le disposizioni per le professioni soggette ad autorizzazione nel settore sanitario. Ospedali e cliniche non necessitano di alcuna autorizzazione a riguardo.

4. Per il resto, si applicano mutatis mutandis gli Articoli 34 paragrafi 3, 4 e 5, Articoli 35 e seguenti e Articoli 38 e seguenti di questa legge.

1. I pazienti e le pazienti, che si trovano in cura presso professionisti o nelle strutture soggette a autorizzazione, dispongono dei diritti e doveri elencati in questa sezione.

2. Gli interventi medici o infermieristici sui pazienti devono essere eseguiti nel rispetto dei principi professionali riconosciuti e secondo i principi della proporzionalità e dell'economicità.

3. I pazienti, indipendentemente dalla loro età, sesso e religione, hanno il diritto a essere sottoposti a esame, trattamento e cura nel rispetto e tutela della loro libertà personale, privacy e diritti della personalità. Essi hanno diritto all'informazione e all'autodeterminazione.

4. Le persone affette da malattie incurabili o in fase terminale hanno diritto a un'assistenza, una cura e un accompagnamento adeguati, così come alla massima riduzione possibile delle loro sofferenze e dolori in conformità alla medicina e assistenza palliativa.

5. In ambito di indagine, trattamento e cura ospedaliera, i membri delle Chiese riconosciute di diritto pubblico, così come i membri di altre comunità religiose, hanno il diritto di richiedere la visita del proprio guida spirituale oppure, se presente, del guida spirituale dell'istituto ospedaliero in questione.

1. Le persone che forniscono cure sono obbligate a informare i pazienti, spontaneamente e con la dovuta diligenza, in modo comprensibile e adeguato riguardo a

a. gli esami e le diagnosi;

b. il trattamento proposto, i suoi scopi e modalità, nonché le possibili alternative;

c. i rischi e gli effetti collaterali degli interventi medici e dei medicinali;

d. l'evoluzione prevista dello stato di salute con o senza il trattamento proposto;

e. le conseguenze sui costi.

2. Una limitazione dell'informazione può essere effettuata se vi sono ragioni per supporre che ciò sarebbe dannoso per il paziente. Tuttavia, essa deve comunque essere fornita se richiesta espressamente.

3. In situazioni di emergenza, in cui un'informazione preventiva non è più possibile, essa deve essere fornita successivamente.

1. I pazienti e le pazienti sono obbligati a collaborare ragionevolmente nell'ambito del trattamento necessario.

2. Sono tenuti a fornire informazioni sul loro stato di salute, sulla loro persona e sul loro ambiente, qualora ciò sia necessario per un trattamento efficace o per la raccolta dei dati.

1. I professionisti e le strutture soggette a obbligo di autorizzazione devono creare una documentazione del paziente per ogni paziente, che deve essere aggiornata regolarmente.

2. Essa fornisce informazioni sulla consulenza, l'esame, la diagnosi, il trattamento, l'assistenza e eventuali misure coercitive. L'autore e la data dei registri devono risultare chiaramente dalla documentazione del paziente. Le note personali del professionista trattante e del personale infermieristico così come le indicazioni su terzi non costituiscono parte della documentazione del paziente.

3. Può essere effettuata su supporto cartaceo o in forma elettronica, purché la gestione e l'archiviazione avvengano secondo le regole generalmente riconosciute. Le modifiche ai registri esistenti devono essere documentate, affinché sia garantita la tracciabilità di azioni ed eventi.

4. Deve essere protetta dalla perdita, nonché dall'accesso e dalla modifica non autorizzati.

5. Deve essere conservata per almeno dieci anni dopo la conclusione dell'ultimo trattamento. Restano salvi termini di conservazione più lunghi in conformità alla legislazione federale. Le strutture con funzioni pubbliche offrono le documentazioni del paziente all'archivio di stato per l'assunzione al termine del periodo di conservazione. Il consiglio di governo può, in casi motivati, prevedere in regolamenti esecutivi termini di conservazione più lunghi, prendendo ragionevolmente in considerazione gli interessi dei pazienti.

6. In caso di cessazione temporanea o definitiva della professione e dopo il decesso della persona trattante o del personale infermieristico, deve essere garantito che la documentazione del paziente rimanga accessibile al paziente stesso, salvaguardando il segreto professionale. La protezione dei dati e la sicurezza dei dati devono essere garantite.

1. Il Cantone promuove, attraverso misure adeguate per la gestione, il coordinamento e la promozione della collaborazione e della connessione tra comunità, l'istituzione di un dossier elettronico del paziente nel Cantone.

1a. Garantisce che l'ospedale cantonale si affili a una comunità certificata o comunità di base e crei le strutture necessarie per la gestione di un dossier elettronico del paziente.

1b. Il Consiglio di Stato decide, su proposta del consiglio dell'ospedale, le modalità operative. Può, nella misura in cui ciò sia necessario

a. Costituire e sviluppare enti promotori o partecipare, tramite accordi, a enti promotori di altri cantoni, istituzioni e organizzazioni pubbliche o private, nonché altre persone;

b. gestire, coordinare e promuovere l'organizzazione e la connessione tra comunità;

2-3 ...

1. I pazienti e le pazienti o i loro rappresentanti legali o contrattuali possono prendere visione della documentazione sanitaria che li riguarda, richiederne copie o riceverne l’originale, a condizione che rinuncino per iscritto all’obbligo legale di conservazione ai sensi dell'Art. 50 comma 5 di questa legge. Sono considerati documenti medici in particolare

a. risultati di esami strumentali, come radiografie, referti di laboratorio, referti ECG ed EEG e simili;

b. registrazioni delle misure diagnostiche e terapeutiche;

c. * informazioni sullo stato clinico;

d. dati specifici per malattia e diagnosi (senza valutazione soggettiva);

e. risultati degli esami;

f. resoconti operatori.

2. ...

3. Le autorità competenti per il controllo delle fatture degli ospedali extraprovinciali sono autorizzate, in relazione al finanziamento ospedaliero, a verificare se le persone trattate in un ospedale extraprovinciale risiedano nel Cantone.

4. La consultazione è gratuita. In via eccezionale, può essere richiesto un indennizzo per la copertura dei costi per un massimo di 300 franchi per la redazione di copie. La legislazione federale sulla protezione dei dati si applica mutatis mutandis.

1. A terzi può essere fornita informazione sulla persona trattata, in linea di principio, solo con il suo previo consenso. Per i minorenni privi di capacità di discernimento o per le persone incapaci di discernere, è necessario il consenso del rappresentante legale.

2. Salvo che le circostanze non lascino intendere una volontà di riservatezza, si presume il consenso per le informazioni rilevanti per il trattamento a persone rinvianti, pre- e post-trattanti, nonché ai familiari stretti e al partner di vita.

3. Il diritto all'informazione spetta inoltre alla rappresentanza legale o, eventualmente, contrattuale.

4. Le informazioni a terzi sono inoltre consentite alle condizioni dell'art. 40 di questa legge.

1. Il mandato di trattamento comprende tutte le misure necessarie per il miglioramento dello stato di salute secondo le conoscenze della competenza professionale.

2. L'esecuzione di singole misure mediche nonché l'assunzione di farmaci possono essere rifiutate in qualsiasi momento dal paziente o dalla paziente, oppure il mandato di trattamento può essere completamente revocato.

3. Se il paziente o la paziente insiste, contro il parere del personale curante, sull'interruzione del trattamento o sulle dimissioni, ciò deve essere confermato per iscritto su richiesta.

4. Le persone curanti non sono obbligate ad eseguire trattamenti e misure richiesti dai pazienti e dalle pazienti che non possono giustificare per motivi medici, assistenziali o etici.

1. Una persona capace di discernimento può, nel caso in cui perda tale capacità, esprimere anticipatamente la propria volontà in una disposizione del paziente scritta ai sensi degli art. 370 e seguenti del Codice civile svizzero. In caso di dubbi sulla validità della disposizione del paziente, è necessario consultare l'autorità di protezione dei minori e degli adulti.

1. Le misure mediche o di assistenza possono essere eseguite solo con il consenso dei pazienti che siano stati adeguatamente informati e siano capaci di intendere e di volere.

2. Per i minorenni, che non sono in grado di giudicare in merito alla decisione sulla realizzazione della misura, o per le persone incapaci di intendere e di volere che non hanno espresso una dichiarazione di volontà valida sotto forma di direttive anticipate, è necessario il consenso della rispettiva rappresentanza legale. In situazioni di emergenza, il consenso può essere presupposto.

3. Per le misure di natura non invasiva e per interventi semplici è sufficiente un consenso tacito. Prima di interventi più importanti o associati a rischi significativi, è obbligatorio ottenere una dichiarazione di consenso scritta, nella quale devono essere riportati i punti essenziali dell'informazione fornita.

4. Se il paziente, o la paziente, oppure, nel caso di minorenni privi di capacità di giudizio e pazienti incapaci di intendere e di volere, la rappresentanza legale rifiuta una misura, ciò deve essere confermato con firma su richiesta.

1. L'estensione di un intervento oltre i limiti concordati con il paziente capace di discernimento è consentita, se essa è urgente e non procrastinabile, e avviene nell'interesse e con il presumibile consenso della persona in questione.

2. Nel caso di minorenni, i quali non sono ancora capaci di discernimento per decidere sull'esecuzione della misura, è consentita un'estensione dell'intervento chirurgico, se questa estensione è urgente e non procrastinabile, è nel loro interesse ed avviene con il presumibile consenso del rappresentante legale.

3. Per i pazienti incapaci di discernimento, l'estensione di un intervento è consentita, se essa è coperta da una valida dichiarazione di volontà sotto forma di disposizioni anticipate di trattamento; e qualora tale dichiarazione di volontà manchi, se l'estensione dell'intervento è urgente e non procrastinabile, è nel loro interesse ed avviene con il presumibile consenso del rappresentante legale.

4. Ove le circostanze temporali lo permettano, è sempre necessario ottenere, ove possibile, il consenso esplicito del rappresentante legale.

1. Negli ospedali, nelle strutture psichiatriche e negli istituti per anziani e di cura, i trattamenti forzati e le restrizioni della libertà contro la volontà espressa del paziente o della paziente capace di intendere e di volere o del rappresentante legale di una persona incapace sono consentiti solo se un pericolo di vita immediato non può essere altrimenti evitato.

2. Restano salve le disposizioni relative alle persone collocate in modo coattivo e alle persone incapaci che si trovano in strutture di cura.

3. Solo medici possono disporre misure coercitive. In via eccezionale, personale qualificato nel servizio di cura può disporre una fissazione o un isolamento. In tal caso, devono informare immediatamente il medico competente.

4. È obbligatorio disporre la misura coercitiva meno restrittiva ma adeguata. Inoltre, le misure coercitive possono essere mantenute solo per il tempo in cui sussiste la situazione di emergenza o si può prevedere con alta probabilità che si ripresenti.

1. Il medico o la medica oppure la persona qualificata dell'assistenza è tenuto/a a documentare per iscritto la legittimità e i motivi dell'ordine della misura coercitiva, il modo in cui viene eseguita e la sua probabile durata. Le modifiche devono essere aggiornate costantemente.

2. Nel documento di ordinanza deve essere indicato che il paziente o la paziente oppure una persona di fiducia da lui o lei designata, o per i minori senza capacità di discernimento e per le persone incapaci di discernimento, il rappresentante legale, può rivolgersi al tribunale.

3. Un esemplare di questo documento deve essere immediatamente consegnato al paziente o alla paziente, alla sua persona di fiducia, nonché all'eventuale rappresentante legale.

4. L'esecuzione delle misure coercitive può essere impugnata entro dieci giorni dalla comunicazione della decisione, presso l'istanza competente per la valutazione giudiziaria dei ricoveri assistenziali. Nel caso di misure che limitano la libertà di movimento, il tribunale può essere contattato in qualsiasi momento.

1. Le ricerche sull'uomo sono disciplinate dalla Legge federale sulla ricerca sull'essere umano.

2. Le ricerche sugli embrioni sono disciplinate dalla Legge federale sulla ricerca sulle cellule staminali embrionali.

3. L'ammissibilità e la procedura di procreazione medicalmente assistita (procedure di procreazione), come in particolare la fecondazione in vitro e il trasferimento di embrioni, sono disciplinate dalla Legge federale sulla procreazione medicalmente assistita.

1. L'ammissibilità e il procedimento relativo ai trapianti di organi, tessuti o cellule di origine umana o animale, nonché ai prodotti derivati da essi (prodotti per trapianto) destinati al trapianto sull'uomo sono regolati dalla legge federale sul trapianto di organi, tessuti e cellule.

2. L'istanza indipendente ai sensi dell'art. 13, comma 2, lett. i della legge federale sul trapianto di organi, tessuti e cellule è la commissione etica come previsto dall'art. 73 di tale legge. Le corrispondenti richieste devono essere indirizzate alla commissione etica, corredate della prova delle condizioni di eccezione.

3. Al ospedale cantonale spettano i compiti del centro di coordinamento cantonale in relazione ai trapianti. Il responsabile professionale del ospedale cantonale stabilisce i programmi necessari di formazione e aggiornamento.

1. Un'autopsia può essere eseguita se è presente il consenso scritto della persona deceduta. In assenza di consenso, in particolare nell'ambito di una disposizione anticipata di trattamento, il rappresentante legale è autorizzato a dare o negare il consenso all'autopsia.

2. Un'autopsia può essere eseguita contro la volontà della persona deceduta o della persona o delle persone aventi diritto a dare o negare il consenso, se

a. è strettamente necessaria per chiarire meglio la causa del decesso, oppure

b. è ordinata nell'interesse della salute pubblica.

3. Ogni membro dei parenti più prossimi e il rappresentante legale possono richiedere di esaminare il referto dell'autopsia, a meno che la persona deceduta non si sia opposta o vi siano altri motivi legali contrari.

1. Le sepolture sono compito dei comuni residenti.

2. Ciò include la fornitura di cimiteri, sale di esposizione adeguate e cimiteri di emergenza in situazioni straordinarie.

3. Il Consiglio cantonale disciplina mediante ordinanza in particolare i requisiti minimi per i cimiteri e le tombe, le condizioni per la sepoltura e il periodo di riposo della tomba.

1. Il defunto sarà sepolto in un cimitero del comune di residenza.

2. Su richiesta del defunto o dei suoi parenti più prossimi, la sepoltura può avvenire anche in un altro comune, purché questo dia il proprio consenso.

3. La dispersione delle ceneri e la sepoltura di un'urna al di fuori di un cimitero, in particolare nei boschi, nelle acque o su proprietà private, è consentita, purché avvenga in modo rispettoso, i proprietari e le proprietarie interessati abbiano dato il loro consenso e non si mettano in pericolo né l'ambiente né la salute pubblica. Sono fatte salve disposizioni federali e cantonali divergenti.

4. In assenza di domicilio fisso o di assunzione dei costi di rimpatrio nel comune di residenza, la persona deceduta sarà sepolta nel comune in cui è avvenuto il decesso o in cui è stato trovato il corpo.

**1. Il Cantone e i Comuni:**

a. si impegnano per condizioni di vita favorevoli alla salute;

b. promuovono la competenza sanitaria del singolo individuo;

c. creano incentivi per migliorare il comportamento sanitario in tutti i gruppi di persone.

**2. Inoltre, essi conducono un'adeguata prevenzione per riconoscere tempestivamente i rischi per la salute, cercare di evitare il manifestarsi di malattie e incidenti e ridurre l'impatto delle loro conseguenze.**

**3. Il Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali inizia, sostiene e coordina misure e progetti per la promozione della salute e la prevenzione, orientandosi di volta in volta agli obiettivi nazionali della Confederazione e tenendo conto delle esigenze del Cantone, dei Comuni e dei partner coinvolti. Può adottare proprie misure o contribuire ai costi delle misure di terzi.**

1. Il Cantone fornisce, direttamente o tramite incarichi di prestazione a terzi, servizi di informazione e consulenza adeguati alle necessità, in particolare nei seguenti ambiti

a. Consulenza sulle dipendenze (alcol, droghe, tabacco, dipendenza comportamentale ecc.);

b. Consulenza giovanile;

c. Consulenza per genitori, famiglie e gravidanze.

2. Il Cantone e i comuni residenziali possono fornire congiuntamente o tramite l'assegnazione di incarichi di prestazione a terzi, servizi di informazione e consulenza adeguati alle necessità per le persone che necessitano di cure e assistenza.

1. I comuni urbani attuano i compiti in relazione alla legge federale sulla protezione dal fumo passivo secondo le linee guida cantonali.

2. Il consiglio comunale approva, su richiesta, i locali di ristorazione come locali per fumatori, se l'attività soddisfa i requisiti previsti dall'art. 3 della legge federale sulla protezione dal fumo passivo. Revoca l'autorizzazione se i requisiti non sono più soddisfatti.

3. Gli ispettorati tecnici consigliano i comuni urbani in merito ai requisiti tecnici per i locali per fumatori e le aree per fumatori.

1. La vendita e la cessione di bevande alcoliche a bambini e adolescenti sotto i 16 anni, così come la vendita di prodotti del tabacco, sigarette elettroniche e liquori a bambini e adolescenti sotto i 18 anni, sono vietate.

1a Sono considerati prodotti del tabacco

a. prodotti del tabacco per il fumo;

b. prodotti del tabacco per riscaldamento;

c. prodotti del tabacco per uso orale;

d. prodotti per fumo a base vegetale.

1b Le sigarette elettroniche sono dispositivi utilizzati senza tabacco che consentono l'inalazione delle emissioni di un liquido riscaldato mediante energia aggiunta, con o senza nicotina, nonché i materiali di ricarica per tali dispositivi.

2. La vendita di prodotti del tabacco e sigarette elettroniche tramite distributori automatici è consentita, purché gli operatori adottino misure adeguate per impedire la vendita a bambini e adolescenti sotto i 18 anni.

3. ...

1. Per il controllo del rispetto delle norme di vendita di cui all'articolo 68 di questa legge, i comuni possono far effettuare acquisti di prova da parte di minorenni. Possono affidare l'esecuzione mediante convenzione a terzi.

2. Per lo svolgimento degli acquisti di prova si applicano i seguenti principi

a. Per gli acquisti di prova devono essere impiegati sempre due adolescenti, i quali devono essere accompagnati da almeno una persona adulta e osservati in modo adeguato durante l'acquisto di prova.

b. L'età delle persone test deve essere almeno tre mesi inferiore all'età di protezione. L'aspetto delle persone test deve essere conforme alla loro età.

c. Le persone test possono esprimere alla persona da verificare solo un interesse all'acquisto e non influenzarne la formazione della volontà in altro modo. Nel momento in cui la persona da verificare richiede alle persone test di esibire un documento d'identità o nega la consegna dei prodotti di tabacco o delle bevande alcoliche, l'acquisto di prova deve essere interrotto.

d. Immediatamente dopo la conclusione dell'acquisto di prova, la persona accompagnatrice deve informare la persona verificata sull'esecuzione del test e su eventuali violazioni constatate conformemente all'articolo 68 di questa legge.

e. Le osservazioni in connessione con gli acquisti di prova devono essere mantenute segrete da tutte le persone coinvolte negli acquisti di prova.

1. È vietata la pubblicità su manifesti per prodotti del tabacco, sigarette elettroniche e alcol su suolo pubblico.

1. Il Cantone gestisce un registro dei tumori.

2. Il Consiglio di Stato determina il gestore o la gestrice del registro dei tumori. Esso può affidare la gestione del registro a un'istituzione, organizzazione o ente pubblico o privato intra-cantonale, oppure ordinare l'adesione a un registro dei tumori extra-cantonale.

3. La gestione, il finanziamento e il controllo del registro dei tumori sono disciplinati da un accordo tra il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali e il gestore o la gestrice del registro dei tumori.

4. Il gestore o la gestrice del registro dei tumori è autorizzato/a, in casi individuali o nell'ambito di un processo di richiamo, ad effettuare un confronto dei dati con il registro degli abitanti. Il Consiglio di Stato può emanare regolamenti riguardanti lo scambio di dati nel processo di richiamo. In questo caso, l'accesso ai dati deve essere regolato con precisione attraverso un concetto di ruoli e autorizzazioni.

5. Il gestore o la gestrice del registro dei tumori comunica ai programmi di diagnosi precoce i dati necessari per l'assicurazione della qualità insieme al numero di assicurazione conformemente alla legislazione federale sulla previdenza per la vecchiaia e per i superstiti.

1. Il Dipartimento di Sicurezza e Sociale attua le misure conformemente alla legislazione federale sulla lotta alle malattie trasmissibili dell'uomo, nella misura in cui tali compiti non siano espressamente affidati ad altre istanze.

2. Il Consiglio di Stato può obbligare i comuni, le persone che esercitano un'attività nel settore della sanità, le strutture sanitarie e altre istituzioni e organizzazioni pubbliche o private con competenze epidemiologiche a collaborare nella prevenzione e lotta alle malattie trasmissibili dell'uomo.

3. Il Cantone può concedere contributi per i costi derivanti dall'obbligo di collaborazione secondo il paragrafo 2, nella misura in cui questi non siano coperti in altro modo.

4. La ripartizione dei costi è disciplinata dall'art. 4 cpv. 2 e 3 di questa legge.

1. Alle autorità, alle persone, agli enti e alle ulteriori istituzioni e organizzazioni pubbliche o private incaricate ai sensi dell'art. 70b di questo legge dell'esecuzione della legislazione federale sulla lotta contro le malattie infettive dell'uomo, spettano i seguenti poteri

a. Trattamento e scambio dei dati personali e sanitari necessari per l'adempimento dei loro compiti;

b. Trasmissione dei dati personali e sanitari necessari a istituzioni con un alto rischio di trasmissione, come in particolare asili, asili nido, scuole e istituzioni per disabili;

c. Richiesta alle istituzioni con un elevato rischio di trasmissione di trasmettere i dati personali e sanitari necessari.

2. In caso di mancato rispetto delle restrizioni disposte su una determinata attività o sull’esercizio della professione ai sensi dell'art. 38 della legge federale sulla trasmissione delle malattie infettive, il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali può informare il datore di lavoro o la datrice di lavoro della persona interessata o le autorità responsabili per essa in merito alle restrizioni pertinenti.

1. Il Consiglio di Stato può disciplinare i dettagli attraverso disposizioni di attuazione ed emanare norme, in particolare, sulla ripartizione dei compiti nonché sul trattamento e la divulgazione dei dati.

1. Il Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali e, per quanto riguarda le attività connesse al trattamento o alla cura degli animali, il veterinario cantonale o la veterinaria cantonale eseguono le misure conformemente alla Legge federale sui medicamenti e i dispositivi medici e alla Legge federale sugli stupefacenti e le sostanze psicotrope, nella misura in cui tali compiti non siano esplicitamente attribuiti ad altre istanze.

2. Possono trasferire determinate competenze di controllo a uffici specialistici o coinvolgere tali uffici.

1. Il Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali e il veterinario cantonale, oppure la veterinaria cantonale, sono autorizzati, al fine di combattere l'abuso di ricette falsificate o ottenute più volte, nonché l'abuso di stupefacenti e sostanze psicotrope, a scambiare i seguenti dati riguardanti le persone che agiscono o sono trattate in modo abusivo con farmacisti o farmaciste, nonché con medici o mediche e veterinari o veterinarie

a. Nome e cognome, nonché la data di nascita e il sesso;

b. Indirizzo, luogo di residenza e cantone di residenza;

c. Trattamento in corso o completato basato su stupefacenti;

d. Copia della ricetta falsificata o ottenuta più volte.

2. Lo scambio dei dati è possibile nell'ambito di un procedimento di richiesta.

3. Il Dipartimento di Sicurezza e Affari Sociali emana le linee guida necessarie riguardanti

a. le autorizzazioni di accesso e i doveri di diligenza;

b. le competenze per la concessione, l'aggiornamento e la revoca delle autorizzazioni di accesso;

c. le misure tecniche necessarie per la protezione contro accessi non autorizzati;

d. la responsabilità per il funzionamento tecnico della piattaforma.

1. ...

2. Il Consiglio di Stato emana le necessarie disposizioni esecutive. In particolare, può emanare norme riguardanti

a. la produzione, la prescrizione, l'applicazione e la distribuzione dei medicinali;

b. le strutture nel settore dei prodotti terapeutici;

c. le autorizzazioni e le misure conformemente alla legge federale sugli stupefacenti e le sostanze psicotrope e i trattamenti con stupefacenti[70].

3. Può collaborare con altre corporazioni di diritto pubblico, istituzioni pubbliche o private, nonché con altre persone e concludere accordi pertinenti.

1. Il diritto di gestire una farmacia privata spetta ai medici, dentisti e veterinari, a condizione che essi dispongano di un'autorizzazione all'esercizio professionale e garantiscano una corretta conservazione, sorveglianza e distribuzione dei farmaci.

2. Ospedali e cliniche, che non dispongono di un proprio farmacista, possono gestire una farmacia ospedaliera, purché un controllo adeguato e un consiglio farmaceutico da parte di un farmacista con autorizzazione all'esercizio professionale siano garantiti contrattualmente.

3. La gestione di farmacie private e ospedaliere richiede un'autorizzazione da parte del Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali e, per le attività legate al trattamento o alla cura degli animali, un'autorizzazione del veterinario cantonale. Il farmacista cantonale esprime un parere preliminare sulla relativa domanda.

4. Per l'applicazione immediata di medicinali sui propri pazienti, nonché per la distribuzione in situazioni di emergenza e durante visite domiciliari, non è richiesta alcuna autorizzazione.

1. Il Consiglio di Stato designa una commissione etica cantonale per le sperimentazioni cliniche. Può delegare questo compito all'autorità competente di un altro cantone oppure concludere un accordo amministrativo con altri cantoni per una commissione etica comune.

2. Il Consiglio di Stato può assegnare ulteriori compiti alla commissione etica cantonale.

1. Il Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali, il veterinario cantonale o la veterinaria cantonale e gli uffici ai sensi dell'art. 9, comma 3, di questa legge garantiscono una supervisione adeguata su tutte le professioni e strutture del settore sanitario e possono effettuare controlli operativi.

2. In particolare, possono

a. Richiedere informazioni e la presentazione di documenti, garantendo la protezione dei dati;

b. Entrare nei locali;

c. Prelevare campioni e sequestrare oggetti a scopo di chiarificazione.

1. Il Dipartimento per la Sicurezza e il Sociale, il veterinario cantonale o la veterinaria cantonale e le autorità specificate nell'art. 9 comma 3 di questa legge adottano le misure necessarie per adempiere ai compiti loro assegnati dalla legge.

2. In particolare, possono

a. sequestrare, custodire ufficialmente o distruggere oggetti che servono o hanno servito ad un'attività vietata, nonché oggetti che mettono a rischio la salute;

b. vietare l'utilizzo di locali e strutture nonché chiudere attività;

c. vietare e rimuovere pubblicità inammissibili e sequestrare i mezzi utilizzati a tale scopo.

1. Nel caso in cui persone che esercitano una professione nel settore sanitario o strutture sanitarie violino le disposizioni di questa legge o ordinanze basate su di essa, il Dipartimento della Sicurezza e degli Affari Sociali e il veterinario cantonale possono, di propria iniziativa o su richiesta di altre autorità, secondo l'art. 9 cpv. 3 di questa legge, disporre misure disciplinari.

1a Le misure disciplinari per le persone soggette alla legge federale sulle professioni mediche universitarie, alla legge federale sulle professioni psicologiche o alla legge federale sulle professioni sanitarie, che esercitano la loro attività con propria responsabilità professionale, sono regolate dal diritto federale.

2. Per le altre attività possono essere ordinate le seguenti misure disciplinari

a. un ammonimento;

b. una censura;

c. una multa fino a Fr. 20.000.-;

d. un divieto di esercitare la professione per un massimo di sei anni;

e. un divieto definitivo di esercitare la professione per l'intero o parte dello spettro delle attività.

3. Una multa può essere disposta in aggiunta a un divieto di esercizio della professione.

1. La perseguibilità disciplinare cade in prescrizione dopo due anni dal momento in cui il Dipartimento della Sicurezza e Sociale è venuto a conoscenza dell'evento contestato.

2. Il termine è interrotto da ogni atto di indagine o di processo riguardante l'evento contestato.

3. In ogni caso, la perseguibilità disciplinare cade in prescrizione 10 anni dopo l'evento contestato.

4. Se la violazione dei doveri professionali costituisce un reato, si applica il termine di prescrizione più lungo previsto dal diritto penale.

5. Se viene condotto un procedimento disciplinare nei confronti di una persona, il Dipartimento della Sicurezza e Sociale e il Veterinario Cantonale possono altresì prendere in considerazione fatti prescritti per valutare il rischio che questa persona rappresenta per la salute pubblica.

1. Le autorità amministrative e di perseguimento penale, nonché i tribunali, informano il Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali e il veterinario cantonale, rispettivamente la veterinaria cantonale, su tutti gli incidenti e le osservazioni rilevanti ai fini del diritto disciplinare.

2. In caso di apertura di un procedimento disciplinare contro una persona o un ente che dispone di un'autorizzazione di un altro cantone, l'autorità di vigilanza del cantone interessato deve essere informata.

1. Con una multa fino a Fr. 50 000.-, in caso di recidiva fino a Fr. 100 000.-, è punito chi, violando questa legge o i decreti basati su di essa, intenzionalmente

a. esercita un'attività soggetta ad autorizzazione senza autorizzazione o gestisce un'installazione soggetta ad autorizzazione senza autorizzazione. Se si tratta di una persona giuridica, le persone fisiche responsabili dell'ottenimento dell'autorizzazione sono punibili;

b. in quanto titolare di un'autorizzazione, supera notevolmente le proprie competenze o viola gravemente i doveri professionali;

c. viola gravemente o ripetutamente l'obbligo di notifica e informazione;

d. esercita un'attività priva di autorizzazione nel settore sanitario e la pubblicizza in modo inappropriato o che possa indurre in inganno;

e. * assegna a persone sotto la sua responsabilità tecnica e supervisione diretta incarichi che superano notevolmente la loro qualificazione professionale;

f. * ignora le normative relative alla vendita e alla distribuzione di prodotti del tabacco e sigarette elettroniche, nonché il divieto di pubblicità tramite affissioni per tali prodotti e per le bevande alcoliche.

2. Chi agisce per negligenza è punito con una multa fino a Fr. 5 000.-.

3. Tentativo, istigazione e complicità sono punibili.

4. Nei casi particolarmente lievi si può rinunciare alla punizione.

5. Le sentenze penali emesse in applicazione della legislazione sanitaria federale e cantonale devono essere notificate, una volta divenute definitive, al Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali e per le attività legate al trattamento o alla cura degli animali al veterinario cantonale o alla veterinaria cantonale.

1. Contro i provvedimenti e le decisioni delle autorità competenti nel settore della sanità, come in particolare dei medici e delle mediche comunali, del medico cantonale o della medica cantonale e del farmacista cantonale o della farmacista cantonale, è possibile ricorrere per iscritto e motivatamente entro 30 giorni al Dipartimento della sicurezza e degli affari sociali.

2. Per il resto, la tutela giuridica è disciplinata dalle disposizioni della costituzione cantonale e della legge sull'amministrazione statale.

1. Il Consiglio di Stato emana le disposizioni esecutive necessarie per l'attuazione.

1. Se un'attività nel settore sanitario non richiede più l'autorizzazione secondo la presente legge, l'autorizzazione concessa decade con l'entrata in vigore di questa legge.

2. Le autorizzazioni professionali già concesse per l'esercizio di attività di medicina complementare nei settori della medicina ayurvedica, omeopatia, medicina tradizionale cinese e naturopatia tradizionale europea rimangono valide per un periodo transitorio di sette anni dall'entrata in vigore di questa legge.

3. Le altre autorizzazioni concesse sotto la legislazione precedente rimangono in vigore. Il loro contenuto si adegua al nuovo diritto. Se i requisiti di autorizzazione sono più severi rispetto al vecchio diritto, il titolare dell'autorizzazione deve soddisfarli entro due anni dall'entrata in vigore di questa legge.

4. Per le attività e le strutture di nuova sottoposizione all'obbligo di autorizzazione, una domanda di autorizzazione deve essere presentata entro sei mesi dall'entrata in vigore di questa legge; in caso contrario, l'ulteriore esercizio di tale attività o gestione di tale struttura è vietato.

5. Alle persone che, prima dell'entrata in vigore di questa legge, hanno esercitato per almeno tre anni una professione di nuova sottoposizione all'obbligo di autorizzazione sotto la propria responsabilità, o gestito una struttura corrispondente, può essere concessa un'autorizzazione professionale per un massimo di cinque anni, anche se non soddisfano i requisiti legali richiesti, se possiedono qualifiche sufficienti.

6. Le persone che, all'entrata in vigore di questa legge, esercitano un'attività soggetta ad autorizzazione e hanno più di 70 anni devono presentare una domanda di proroga dell'autorizzazione entro tre mesi dall'entrata in vigore di questa legge.

7. Le persone o le organizzazioni e strutture che, all'entrata in vigore di questa legge, dispongono di un'autorizzazione professionale o di esercizio devono stipulare un'assicurazione di responsabilità civile professionale entro tre mesi dall'entrata in vigore di questa legge.

8. Per l'implementazione delle disposizioni sulla protezione dei giovani è concesso un periodo transitorio di un anno dopo l'entrata in vigore di questa legge.

9. La levatrice ha diritto a un'indennità fino all'integrazione dell'indennità di attesa nella tariffa della levatrice, se la partoriente o puérpera ha residenza civile nel Cantone di Obwalden e se assiste la partoriente a casa durante il parto o si prende cura della puérpera a casa durante il puerperio.

10. Se in futuro le funzioni di medico cantonale non dovessero più essere svolte dal medico cantonale in stretta congiunzione personale, verrà meno la dispensa del medico cantonale dal servizio di urgenza ambulatoriale.

11. Fino alla conclusione o all'entrata in vigore di un accordo sulla garanzia dell'assistenza psichiatrica di base ai sensi dell'art. 22 comma 2 di questa legge, l'ospedale cantonale continuerà a gestire un reparto psichiatrico. Il Consiglio di Stato regola i dettagli necessari per il trasferimento a un nuovo gestore.

12. L'approvazione del credito annuale basato sulle prestazioni per l'adempimento dell'incarico di prestazione dell'ospedale cantonale secondo l'art. 7 comma 1 lettera b di questa legge viene effettuata per tutto l'anno 2016.