Regolamento di applicazione della legge di introduzione della legge federale sull'assicurazione malattia (RALILAMal), del 18 dicembre 2013 - Dipartimento dell'occupazione e della coesione sociale (RALILAMAL)

[5] 1 Il Dipartimento dell’economia e della coesione sociale (di seguito: il dipartimento) è incaricato dell'applicazione della legislazione federale e cantonale in materia di assicurazione obbligatoria delle cure mediche.

2. Vigila in particolare affinché le persone soggette all’assicurazione obbligatoria siano affiliate presso un assicuratore e provvede alla riduzione dei premi tramite i sussidi delle autorità pubbliche.

[6] 1 L'ufficio incaricato dell'assicurazione malattia (di seguito: l'ufficio) è l'autorità di esecuzione del dipartimento.

2. Vigila affinché gli assicuratori, i datori di lavoro, gli assicurati, i servizi amministrativi cantonali e comunali si conformino alle disposizioni legali federali e cantonali. A tal fine, emana le direttive necessarie.

3. L'ufficio può procedere a tutte le indagini utili per stabilire la sottomissione all'obbligo di assicurazione o la giustificazione della classificazione. I servizi dell'amministrazione cantonale, i servizi comunali, i datori di lavoro, gli assicuratori e gli assicurati sono tenuti a fornire all'ufficio tutte le informazioni utili all'esecuzione dei suoi compiti o idonee a giustificare una revisione della classificazione.

4. L'ufficio valuta ogni anno le incidenze finanziarie delle norme di classificazione. Confronta le norme di classificazione con quelle di altri regimi sociali e redige tutti i rapporti utili e fornisce il suo parere al capo del dipartimento.

[7] Il servizio per l'impiego è il servizio incaricato di effettuare controlli sulle condizioni di concessione dei sussidi o sulle condizioni di un rimborso dei sussidi forniti (art. 28a LILAMal).

1 Per le persone soggette alla legge federale sull'asilo, del 26 giugno 1998 [8], il servizio delle migrazioni (di seguito: SMIG) è competente per l'affiliazione delle persone titolari dei permessi N, F o S e i beneficiari dell'aiuto d'emergenza.

[9] 1 Solo gli assicuratori autorizzati ai sensi della legislazione federale e la cui area di attività si estende al cantone possono esercitare l'assicurazione malattia sociale nel cantone.

2. Abrogato.

3. Abrogato.

[10]

1. L'ufficio si assicura che le persone soggette alla legge siano affiliate presso un assicuratore autorizzato ai sensi dell'articolo 4 del presente regolamento. Le invita, se necessario, a giustificare la loro affiliazione entro un termine di 20 giorni.

2. Costituisce prova di affiliazione qualsiasi documento emesso da un assicuratore che permetta di constatare, in modo inequivocabile, l'esistenza di una copertura per le spese di cura a nome dell'assicurato.

3. I rappresentanti legali sono responsabili dell'affiliazione delle persone poste sotto la loro autorità.

[11] 1 Gli assicuratori comunicano all'ufficio le ammissioni e dimissioni delle persone soggette all’assicurazione su richiesta ai sensi degli articoli 3 e 6, comma 1, OAMal.

2. Le persone interessate non possono beneficiare di un sussidio ai sensi dell’articolo 9 LILAMal.

1 Le persone che trasferiscono il loro domicilio all'estero, ma rimangono soggette all'obbligo di assicurazione ai sensi degli articoli 4 e 5 OAMal, sono tenute a comunicarlo al loro assicuratore.

2. L'assicuratore è l'unico responsabile del controllo dell'affiliazione nel tempo e del rispetto delle norme legali relative al cambio di assicuratore.

[12] 1 L'ufficio pronuncia d’ufficio l’affiliazione quando questa non è provata entro il termine previsto all'articolo 9 del presente regolamento e stabilisce la data a partire dalla quale essa ha effetto.

2. Le affiliazioni d’ufficio sono ripartite equamente tra gli assicuratori, tenendo conto, se del caso, dell'appartenenza degli altri membri della famiglia.

3. Sono fatte salve le eccezioni, le date di effetto e i termini previsti dal diritto federale.

1. L'ufficio annulla l'affiliazione d'ufficio se si rivela ingiustificata.

2. L’assicurato può essere condannato a pagare delle spese amministrative eque per aver trascurato o rifiutato di fornire all'ufficio i documenti necessari per evitare l'affiliazione d'ufficio.

3. L'assicuratore d'ufficio è altresì autorizzato a percepire delle spese.

1. I datori di lavoro sono tenuti ad assicurare i lavoratori stranieri la cui attività dipendente rientra in un permesso di soggiorno di durata inferiore a tre mesi, quando questi non beneficiano di una copertura assicurativa equivalente per i trattamenti in Svizzera.

2. Il datore di lavoro è tenuto a prelevare l'importo dei premi dal salario dell'assicurato e a versarlo all'assicuratore.

3. In caso di negligenza, il datore di lavoro è responsabile delle conseguenze della mancata affiliazione e del pagamento dei premi.

4. Il Servizio delle migrazioni (di seguito: SMIG) richiama l'attenzione dei datori di lavoro sui loro obblighi e comunica all'ufficio copia di tutti i permessi di soggiorno rilasciati.

1. Per le persone interessate, soggette alla legge federale sull'asilo, il datore di lavoro è tenuto a prelevare l'importo dei premi, della franchigia e della quota parte dal salario dell'assicurato e a versarli all'assicuratore.

2. In caso di negligenza, il datore di lavoro è responsabile delle conseguenze di un mancato pagamento dei premi, della franchigia e della quota parte.

3. Il SMIG richiama l'attenzione dei datori di lavoro sui loro obblighi.

L'assicurazione sociale o la cassa di disoccupazione che versa a una persona interessata, soggetta alla legge federale sull'asilo, delle indennità destinate a compensare un salario è tenuta, fatte salve le disposizioni della legislazione federale sull'assicurazione contro la disoccupazione obbligatoria e l'indennità in caso d'insolvenza, a prelevare dalle indennità l'importo dei premi, della franchigia e della quota indicata dall'assicuratore e a versarlo a quest'ultimo.

1. L'ufficio vigila sul rispetto delle disposizioni federali relative al termine di affiliazione.

2. Corregge, se necessario, la data di affiliazione comunicata dall'assicuratore.

3. Quando più assicuratori annunciano simultaneamente o successivamente un'affiliazione, l'ufficio invita l'assicurato a esprimersi chiaramente entro un termine di 20 giorni. In mancanza, sceglie l'assicuratore.

4. Informa l'assicuratore di ogni affiliazione tardiva ai sensi dell'articolo 5, comma 2, LAMal.

1 L'ufficio garantisce che il cambio di assicuratore non comporti né una doppia affiliazione né un'interruzione.

2. Quando le date di dimissione e di ammissione non coincidono, anticipa o posticipa la data del cambio di assicuratore.

1 Quando una persona soggetta all'assicurazione obbligatoria delle cure scompare dal cantone, la sua affiliazione è sospesa, eventualmente fino al suo ritorno, ma per un periodo massimo di 24 mesi dalla registrazione della sospensione da parte dell'ufficio.

2 Se la persona scomparsa non ha fatto ritorno al suo domicilio nel cantone durante questo periodo, viene cancellata dall'elenco del suo assicuratore.

3 L'assicurato viene reintegrato nei suoi diritti e obblighi dal giorno in cui riappare. Se l'assicurato in realtà non ha mai lasciato il cantone, la sospensione è annullata.

Le persone assicurate all'estero possono essere esonerate, in applicazione degli articoli 2 e 6 OAMal, dall'obbligo di assicurazione svizzera, qualora dispongano di una copertura estera equivalente.

1 La richiesta di esonero è presentata all'ufficio, accompagnata da un modulo ufficiale da esso fornito, attestante che il richiedente beneficia presso un assicuratore straniero di una copertura che garantisce

a) la copertura totale delle spese di ospedalizzazione in divisione comune degli ospedali pubblici del cantone, alle tariffe previste da questi ultimi per i pazienti non beneficiari della convenzione ospedaliera neocastellana;

b) la copertura dei trattamenti ambulatoriali;

c) la copertura totale delle spese legate alla maternità, compresa la gravidanza, in particolare le spese di parto in divisione comune degli ospedali pubblici del cantone, alle tariffe previste da questi ultimi per le pazienti non beneficiarie della convenzione ospedaliera neocastellana;

d) la copertura delle spese di assistenza in una struttura medico-sociale.

2. Quando l'attestazione di garanzia firmata dall'assicuratore straniero contiene riserve, l'esonero è rifiutato.

La domanda di esonero deve essere presentata entro tre mesi dall'arrivo nel cantone, accompagnata dall'attestazione prevista dall'articolo 20 del presente regolamento.

1 Quando le condizioni per la concessione sono soddisfatte, l'ufficio rilascia una dispensa che ne precisa la durata di validità.

2. Alla scadenza della dispensa, l'ufficio verifica se le condizioni per la concessione di una nuova dispensa sono soddisfatte.

[13] Le persone domiciliate all'estero, residenti temporaneamente nel cantone per motivi di stage o formazione, così come i membri delle loro famiglie che le accompagnano (ai sensi dell'art. 2, cpv. 4 OAMal), sono soggette all'obbligo di assicurazione. Possono esserne esentate alle condizioni dell'articolo 20 del presente regolamento.

Le persone che beneficiano di un’esenzione e le cui condizioni di concessione non sono più soddisfatte sono tenute ad affiliarsi senza indugio conformemente alla legge.

[14] 1 Gli assicuratori annunciano immediatamente all'ufficio ogni ammissione e dimissione di assicurati, il tipo di copertura dell’assicurato e la sua modifica.

2. Conformemente all’articolo 64a LAMal, gli assicuratori comunicano all'ufficio gli atti di carenza beni emessi contro i loro assicurati ai fini del rimborso dei loro crediti.

3. L’ufficio stabilisce le modalità di applicazione.

[15] 1 L'ufficio gestisce un sistema informativo per l'affiliazione, la riduzione dei premi e il contenzioso.

2. Nei confronti degli assicuratori e delle persone soggette all’obbligo di assicurazione, i dati del sistema informativo dell'ufficio fanno fede.

3. L'ufficio comunica agli assicuratori tutte le modifiche utili all'esecuzione dei loro compiti.

[16] 1 Hanno accesso online al sistema informativo e possono trattare i suoi dati personali

a) gli sportelli sociali regionali;

b) il servizio incaricato di applicare la legislazione relativa all'armonizzazione e al coordinamento delle prestazioni sociali;

c) l'autorità incaricata dell'applicazione della legislazione sugli aiuti alla formazione (borse di studio e prestiti d'istruzione);

d) il servizio incaricato dei controlli ai sensi dell'articolo 28a LILAMal;

e) il servizio incaricato delle contribuzioni pubbliche, nei suoi compiti relativi alla violazione degli obblighi procedurali e all'evasione fiscale.

2. Hanno inoltre accesso ai dati in materia di affiliazione, le entità incaricate della fatturazione agli assicuratori.

3. La tabella in allegato specifica per ciascuna entità che ha accesso al sistema informativo e le modalità di tale accesso.

[17] Il catalogo dei dati è composto dai dati necessari

a) relativi alla persona secondo i registri degli abitanti;

b) contenuti nei registri delle imposte;

c) riguardanti i redditi e il patrimonio;

d) relativi alle decisioni e prestazioni delle assicurazioni sociali e assicurazioni private;

e) riguardanti la situazione abitativa.

[18] 1 L'ufficio è l'organo di gestione e organizzazione del sistema informativo.

2. Vigila sull'applicazione conforme delle norme che disciplinano il sistema e in particolare

a) segue l'uso adeguato del sistema in materia di accesso ai dati e del loro trattamento da parte degli utenti. Dispone di uno storico delle transazioni;

b) assicura il rispetto delle norme riguardanti la protezione dei dati;

c) applica le norme riguardanti la conservazione e la distruzione dei dati;

d) autorizza la comunicazione dei dati a fini statistici.

[19] L'ufficio, così come tutte le entità aventi accesso ai dati del sistema informativo, sono soggetti alle seguenti obbligazioni

a) utilizzare i dati esclusivamente per lo scopo per il quale è stata concessa la consultazione;

b) concedere il diritto di consultazione solo ai collaboratori e collaboratrici la cui funzione richiede tale accesso;

c) comunicare senza indugio al servizio informatico dell'entità neocastellana (SIEN) tutte le variazioni dei collaboratori e collaboratrici che hanno un'incidenza sui diritti di consultazione, come il cambiamento di posizione o la partenza delle persone interessate;

d) istruire in modo adeguato i propri collaboratori e collaboratrici riguardo ai loro obblighi in materia di riservatezza e vigilare sul rispetto di tali istruzioni;

e) adottare tutte le misure necessarie per escludere un utilizzo abusivo dei dati del sistema informativo.

[20] La SIEN garantisce la protezione e la sicurezza dei dati.

[21] I dati sono conservati nel file fintanto che sono necessari.

[22] 1 Alla scadenza della loro conservazione, i dati elencati all'articolo 26b sono proposti all'Ufficio degli Archivi di Stato (UAEN) conformemente all'articolo 7 della legge sull'archiviazione (LArch), del 22 febbraio 2011.

2. I dati proposti all'UAEN sono successivamente eliminati dal file mediante cancellazione irreversibile.

[24] Per il resto, si applica la convenzione intercantonale relativa alla protezione dei dati e alla trasparenza nei Cantoni del Giura e di Neuchâtel (CPDT-JUNE), del 9 maggio 2012 [25].

Le norme di classificazione sono stabilite ogni anno dal Consiglio di Stato.

1 Su richiesta delle autorità cantonali e comunali competenti ai sensi della legislazione sull'azione sociale, così come per i tutori e curatori, gli assicurati che beneficiano dell'assistenza sociale materiale sono classificati nella categoria di beneficiari la cui polizza è interamente sovvenzionata. È fatta salva l'ipotesi in cui la polizza dell'assicuratore superi il sussidio fissato per tale categoria di assicurati, secondo le modalità stabilite dal Consiglio di Stato.

2. La richiesta è presentata all'ufficio mediante un modulo ufficiale.

3. Le autorità competenti, i tutori e i curatori sono responsabili dei dati contenuti nella richiesta. Sono tenuti ad annunciare senza indugio all'ufficio la data in cui termina l'assistenza sociale.

4. Di regola, l'inizio e la fine dei sussidi devono corrispondere all'inizio e alla fine dell'assistenza sociale materiale. Il dipartimento può prevedere delle eccezioni.

[26] 1 Le persone beneficiarie di prestazioni complementari all'AVS/AI sono classificate d'ufficio nella classificazione dei beneficiari la cui quota è sovvenzionata al massimo fino all'importo fissato ogni anno dal Consiglio di Stato, sulla base dell'importo stabilito dal Dipartimento federale dell'interno.

2. La Cassa di compensazione del Cantone di Neuchâtel comunica all'ufficio tutte le sue decisioni di concessione, modifica o soppressione di prestazioni complementari.

3. La data di inizio del sussidio coincide con l'inizio delle prestazioni complementari. In caso contrario, l'assicuratore restituisce all'assicurato le quote già versate da quest’ultimo. Il conteggio con l'assicuratore viene effettuato sull'esercizio corrente.

4. Quando le prestazioni complementari sono soppresse con effetto retroattivo superiore all'esercizio corrente, l'ufficio richiede direttamente all'assicurato le quote degli esercizi precedenti.

[27] Hanno diritto al sussidio del loro premio fino a concorrenza dell'importo fissato annualmente dal Consiglio di Stato, sulla base dell'importo fissato dal Dipartimento federale dell'interno, le persone che

- vivono permanentemente per un lungo periodo in una casa di riposo autorizzata ai sensi della legge sulla salute (LS), del 6 febbraio 1995 [28], e

- dispongono di un reddito determinante superiore alle spese riconosciute secondo la legge federale sulle prestazioni complementari all'AVS e all'AI (LPC), del 6 ottobre 2006 [29], ma beneficiano di un aiuto individuale annuale, ai sensi dell'articolo 23 della legge sul finanziamento degli istituti medico-sociali (LFinEMS), del 28 settembre 2010 [30], che è superiore al premio medio cantonale per il gruppo d'età considerato dell'anno in questione.

[31] 1 Gli assicurati di condizione indipendente ai sensi del censimento fiscale ricevono un sussidio ogni anno su richiesta conformemente all'articolo 17, comma 1, seconda frase, LILAMal.

2. L'ufficio informa gli assicurati di condizione indipendente quando il loro reddito determinante rientra nei parametri di classificazione che possono dare accesso a un sussidio.

3. Per poter ottenere un sussidio, gli assicurati devono presentare una richiesta formale presso lo sportello sociale regionale (GSR) a partire dalla comunicazione prevista al comma 2. La richiesta formale deve essere presentata entro un termine di 12 mesi a partire dalla comunicazione prevista. La data di ricezione della richiesta è determinante.

4. Quando la tassazione fiscale ordinaria dell'anno di riferimento è stabilita nell'anno corrente, la classificazione entra in vigore il 1º gennaio.

4bis Quando la tassazione fiscale ordinaria dell'anno di riferimento non è stabilita durante l'anno corrente, la nuova classificazione può entrare in vigore il 1º gennaio dell'anno di riferimento. La richiesta formale deve essere presentata entro un termine di 12 mesi a partire dalla notifica della tassazione fiscale. La data di ricezione della richiesta è determinante.

5. Il sussidio è attribuito dal 1º gennaio al 31 dicembre per l'anno di riferimento.

[32] 1 La decisione di tassazione ordinaria dell'anno in corso è determinante per l'istituzione della classificazione annuale. È considerata ordinaria la decisione di tassazione che riguarda un periodo annuale di 360 giorni. L'articolo 32 è riservato.

1bis Gli assicurati che beneficiano già di un sussidio al momento della loro tassazione ordinaria sono classificati d'ufficio.

2. Gli assicurati che non beneficiano al momento della loro tassazione ordinaria sono informati dall'ufficio quando il loro reddito determinante rientra nelle norme di classificazione che possono dare diritto a un sussidio. Questo deve essere confermato dagli assicurati entro 30 giorni dalla data di notifica della decisione dell'ufficio, mediante il rinvio di un questionario.

3. In mancanza del rinvio del questionario entro il termine fissato, gli assicurati non hanno diritto al sussidio identificato. L'ufficio li informa che possono presentare una nuova domanda al GSR, secondo la procedura prevista per la classificazione intermedia ai sensi dell'articolo 18 LILAMal.

4. Se le risposte fornite nel questionario richiedono un esame dettagliato della situazione degli assicurati, il loro diritto al sussidio è sospeso e devono presentare una nuova domanda al GSR entro 30 giorni dalla notifica della decisione di sospensione.

5. L'ufficio si riserva il diritto di effettuare controlli sulle condizioni di concessione dei sussidi in conformità all'articolo 28a LILAMal.

[33] 1 Quando la dichiarazione fiscale dell'anno corrente è stata presentata dall'assicurato entro il termine ordinario prescritto dal servizio competente per la tassazione, la classificazione ha effetto dal 1º gennaio dell'anno corrente se è a suo favore, dal 1º del mese seguente alla notifica della decisione di classificazione se è a suo sfavore.

2. Quando è stato concesso un termine supplementare dall'autorità di tassazione competente per la presentazione della dichiarazione fiscale dell'anno corrente, la classificazione ha effetto dal 1º gennaio dell'anno corrente se è a favore dell'assicurato, dal 1º aprile se è a suo sfavore.

3. Quando l'assicurato beneficiario non ha presentato la dichiarazione fiscale dell'anno corrente entro il termine ordinario impartito dal servizio competente per la tassazione senza aver ottenuto da questo servizio un termine supplementare, è classificato d'ufficio nel gruppo delle persone non beneficiarie con effetto dal 1º aprile dell'anno corrente. L'assicurato è riclassificato a sua richiesta secondo la procedura prevista per la classificazione intermedia ai sensi dell'articolo 18 LILAMal.

4. Quando l'assicurato beneficiario non ha presentato la dichiarazione fiscale dell'anno corrente nel termine supplementare concesso dal servizio competente per la tassazione, è classificato d'ufficio nel gruppo delle persone non beneficiarie con effetto dal 1º aprile dell'anno corrente. L'assicurato è riclassificato, a sua richiesta, secondo la procedura prevista per la classificazione intermedia ai sensi dell'articolo 18 LILAMal.

[34] 1 L'assicurato che non è soggetto a una tassazione ordinaria può richiedere al GSR la revisione della sua classificazione secondo la procedura prevista per la classificazione intermedia ai sensi dell'articolo 18 LILAMal.

2. Quando la tassazione fiscale ordinaria non è stabilita durante l'anno corrente, una nuova classificazione può entrare in vigore, al più presto, dal 1° gennaio dell'anno di notifica della tassazione.

3. La nuova tassazione può entrare in vigore dal 1° gennaio dell'anno di riferimento se l'assicurato dimostra che il ritardo non è imputabile a lui.

4. Nei casi descritti ai commi 2 e 3, i commi 1 bis e 2 dell’articolo 31 non si applicano. Per poter ottenere un sussidio, gli assicurati devono presentare una richiesta formale all’ufficio, entro il termine di tre mesi dalla notifica della tassazione fiscale. La data di ricezione della richiesta è determinante.

Ogni decisione di tassazione d'ufficio o di tassazione prorata temporis comporta la classificazione nel gruppo degli assicurati non beneficiari. L'assicurato viene riclassificato, su richiesta, secondo la procedura prevista per la classificazione intermedia ai sensi dell'articolo 18 della LILAMal.

[35] 1 La classificazione familiare comprende gli assicurati che fanno parte della stessa unità economica di riferimento (UER) ai sensi della legge sull'armonizzazione e il coordinamento delle prestazioni sociali (LHaCoPS), del 23 febbraio 2005.

2. I giovani adulti in formazione iniziale così come gli adulti in formazione iniziale sono classificati personalmente.

1. Gli assicurati celibi di età inferiore ai 25 anni e coloro il cui reddito effettivo non raggiunge il limite inferiore fissato dal Consiglio di Stato, non sono soggetti alla classificazione annuale ai sensi dell’articolo 32 del presente regolamento; sono classificati d’ufficio nella categoria delle persone “non beneficiarie”.

2. Su richiesta presso il GSR, l’ufficio può riesaminare la classificazione secondo le regole della classificazione intermedia. La nuova classificazione è, in linea di principio, valida fino al termine dell’anno in corso.

Eccezionalmente, quando le circostanze lo giustificano, l'ufficio può, anche in assenza di reddito, classificare il minore per suo conto, in particolare per via di un affidamento o quando il minore è dotato di un tutore.

[36] 1. Abrogato.

2. L'assicurato maggiorenne in formazione iniziale è classificato personalmente, su sua richiesta scritta presso il GSR. L'ufficio può procedere a una classificazione d'ufficio quando constata che le condizioni sono soddisfatte.

3. Il diritto al sussidio è stabilito in funzione del reddito determinante dell'UER di cui fa parte la persona in formazione.

4. In linea di principio, il diritto al sussidio deciso dal Consiglio di Stato è concesso quando il reddito determinante dell'UER, paragonato alle norme di classificazione aumentate di un'unità supplementare (supplemento per figlio a carico), si colloca in una delle classificazioni di beneficiari.

5. Quando l'UER comprende dei figli minori, il supplemento corrisponde a quello previsto per il figlio successivo.

6. Abrogato.

7. Quando l'assicurato maggiorenne in formazione ha la propria UER per il motivo che è sposato, in unione registrata, separato, divorziato, vedovo, ha un-a partner ai sensi dell'articolo 18, comma 1, cifra 4 del regolamento di esecuzione della legge sull'armonizzazione e il coordinamento delle prestazioni sociali (RELHaCoPS), del 18 dicembre 2013, e che non condivide nuovamente il domicilio con i suoi genitori, o per il motivo che ha un figlio, l'ufficio calcola il reddito determinante della sua UER integrando il 15% del reddito determinante dell'UER dei suoi genitori, o del genitore al quale sarebbe stato attribuito sulla base dell'articolo 20 RELHaCoPS se non avesse avuto la propria UER. Sono riservati i casi in cui i contributi dei genitori sono stati fissati da decisione giudiziaria o promessa giuridicamente valida, quando corrispondono manifestamente alle capacità contributive attuali degli interessati.

7bis Quando l'assicurato maggiorenne in formazione ha la propria UER per altri motivi, l'ufficio calcola in linea di principio il suo diritto al sussidio come se fosse nell'UER dei suoi genitori, o del genitore al quale sarebbe stato attribuito sulla base dell'articolo 20 RELHaCoPS se non avesse avuto la propria UER. Sono riservati i casi in cui i contributi dei genitori sono stati fissati da decisione giudiziaria o promessa giuridicamente valida, quando corrispondono manifestamente alle capacità contributive attuali degli interessati.

8. I casi di rigore sono riservati.

[37] 1 Il diritto al sussidio è stabilito in base al reddito determinante dell'URD di cui fa parte la persona che svolge una seconda formazione.

2. È riservato l'articolo 23 LILAMal.

[38] 1 La data della domanda è determinante per la concessione del sussidio secondo l'articolo 18, comma 3 LILAMal.

2. Il sussidio è concesso a partire dal mese di presentazione della domanda di prestazioni sociali, fino al termine dell’anno civile. Sono fatte salve l’interruzione o la fine della formazione nel corso dell’anno.

3. L’ufficio può prorogare la concessione del sussidio, quando la formazione si estende su più anni.

[39]

L'ufficio può, su richiesta, concedere sussidi straordinari, indipendentemente dal reddito determinante. Ne stabilisce l'inizio, la fine e, se del caso, le eventuali condizioni di restituzione.

[40] 1 La classificazione iniziale o annuale può essere rivista nel corso dell’anno, su richiesta o d’ufficio, quando

a) l’assicurato prende o riprende domicilio nel cantone;

b) la situazione familiare dell’assicurato cambia;

c) i redditi dell’assicurato cambiano in modo duraturo, in particolare a seguito della perdita di un impiego o di un cambiamento di orientamento professionale, a condizione che la modifica comporti una diminuzione o un aumento del reddito determinante di almeno il 20%;

d) il reddito determinante diminuisce o aumenta in modo duraturo di almeno il 20% per altri motivi.

2. Un periodo di lavoro a tempo parziale non dà diritto a una classificazione intermedia.

3. La classificazione intermedia si basa sui redditi attuali degli assicurati. In linea di principio, il patrimonio è preso in considerazione nel suo stato al 31 dicembre dell’anno precedente.

1. Per gli assicurati in condizione dipendente ai sensi della legislazione fiscale, l'ufficio può eccezionalmente procedere a una classificazione provvisoria quando momentaneamente mancano gli elementi necessari per il calcolo del reddito determinante.

2. La classificazione provvisoria è adeguata alla data di effetto del sussidio provvisorio non appena sono conosciuti tutti gli elementi necessari per il calcolo del reddito determinante.

3. Gli assicurati beneficiari di una classificazione provvisoria sono tenuti a informare il GSR non appena sono a conoscenza degli elementi utili.

L'ufficio può, in qualsiasi momento, procedere al riesame della classificazione quando le circostanze lo giustificano.

Gli assicurati che soggiornano nel cantone a fini di studio o formazione non hanno diritto al sussidio fino al termine delle stesse.

[41] 1 Gli assicurati che beneficiano di una dichiarazione di presa in carico non hanno diritto al sussidio.

2. Sono riservati i sussidi versati alle persone beneficiarie dell'assistenza sociale.

Il diritto al sussidio termina

a) al decesso dell’assicurato;

b) quando la classificazione annuale o intermedia stabilisce che le condizioni di concessione non sono più soddisfatte.

1. L'ufficio richiama l’attenzione di tutti i beneficiari di sovvenzioni sul loro obbligo di informare in caso di modifiche della situazione personale o familiare, nonché di redditi e patrimonio suscettibili di influenzare la classificazione.

2. Informa i beneficiari delle conseguenze dell'omissione dell'obbligo di informare.

3. Devono in particolare essere portati a conoscenza del GSR, le modifiche della composizione familiare e tutti gli elementi finanziari nuovi rispetto a quelli esistenti al momento della classificazione tra i beneficiari di sovvenzioni.

4. L'omissione dell'obbligo di fornire informazioni può comportare la modifica o la soppressione della sovvenzione. L'ufficio ne stabilisce, se del caso, l'effetto retroattivo.

1. L'ufficio esige dall'assicurato la restituzione dei sussidi indebitamente percepiti.

2. L'estensione dell'obbligo di restituzione è stabilita da una decisione.

3. L'ufficio indica la possibilità di una remissione nella decisione di restituzione.

1 La restituzione totale o parziale delle sovvenzioni concesse indebitamente non può essere richiesta se l'assicurato si trova in una situazione difficile e se era in buona fede quando le ha ricevute.

2. È determinante, per valutare se esiste una situazione difficile, il momento in cui la decisione di restituzione è esecutiva.

3. La domanda di esonero deve essere presentata per iscritto all'ufficio. Deve essere motivata, accompagnata dai documenti necessari e presentata al più tardi entro trenta giorni dall'entrata in vigore della decisione di restituzione.

4. L'esonero è oggetto di una decisione.

[42] 1 Si ha una situazione difficile quando le spese riconosciute secondo il comma 2 superano i redditi determinanti calcolati secondo il comma 3.

2. Sono presi in considerazione per effettuare il calcolo delle spese riconosciute

a) come importo destinato alla copertura dei bisogni vitali: gli importi massimi indicati all'articolo 10, comma 1, lettera a, della legge federale sulle prestazioni complementari all'AVS e all’AI (LPC), del 6 ottobre 2006;

b) come affitto e accessori: l'importo reale, ma al massimo, l'importo massimo ai sensi dell'articolo 10, comma 1, lettera b, LPC. Se l'assicurato o un’altra persona compresa nel calcolo dei sussidi abita in un immobile su cui uno dei due ha un diritto di proprietà, un usufrutto o un diritto di abitazione, il valore locativo è preso in considerazione sotto deduzione delle eventuali spese di manutenzione e degli interessi ipotecari relativi all’immobile, ma al massimo l’importo massimo ai sensi dell’articolo 10, comma 1, lettera b, LPC.

3. Sono esclusivamente presi in considerazione per il calcolo dei redditi determinanti

a) le risorse totali in denaro contante o in natura derivanti dall’esercizio di un’attività lavorativa;

b) gli altri elementi di reddito previsti all'articolo 11, comma 1, lettere b a h, LPC.

1. L'ufficio redige annualmente l'elenco dei beneficiari di sussidi e lo trasmette agli assicuratori per verifica.

2. Può prendere in considerazione gli elenchi redatti dagli assicuratori.

3. Dopo il controllo, l'ufficio redige un conteggio definitivo per ciascun assicuratore e decide la regolazione dei saldi.

1. Durante l'anno, l'ufficio versa agli assicuratori convenzionati acconti sulla base di previsioni di bilancio.

2. Può adattare gli acconti sulla base del controllo mensile delle stime di bilancio.

1. Gli assicuratori ripercuotono i sussidi esclusivamente sui premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure degli assicurati beneficiari.

2. La parte sovvenzionata dei premi che l'assicurato ha già pagato gli viene rimborsata non appena l'assicuratore viene informato della classificazione che dà diritto a una riduzione dei premi.

3. Con il consenso dell'assicurato, i sussidi possono essere destinati ai conti dei premi dell'assicurazione obbligatoria e poi essere detratte dai premi correnti.

1 In caso di circostanze straordinarie, in particolare in caso di effetto retroattivo di un sussidio o in caso di cambiamento dell'assicuratore, l'ufficio può versare il sussidio direttamente all'assicurato.

2. L'ufficio si accerta preliminarmente che l'assicurato non sia in mora per il periodo interessato.

Gli assicuratori sono tenuti a depositare le loro tariffe dei premi approvate dall’autorità federale per l’anno successivo entro e non oltre il 15 dicembre dell’anno in corso.

1. Le tariffe dei premi depositate dagli assicuratori conformemente all'articolo 55 del presente regolamento sono valide ai fini della riduzione dei premi per l'intero esercizio annuale.

2. L'aumento delle tariffe dei premi durante l'anno non è preso in considerazione né nel calcolo della riduzione dei premi, né per il rimborso del contenzioso.

I supplementi di premio ai sensi dell'articolo 5, comma 2, della LAMal, così come i premi straordinari, non possono essere né sovvenzionati né presentati per il rimborso del contenzioso.

Quando l'assicurato riceve un'assistenza sociale materiale, le autorità competenti possono esigere dagli assicuratori che versino le loro prestazioni nelle loro mani o a favore di terzi.

1 Conformemente all'art. 64a LAMal, i premi, le partecipazioni, gli interessi di mora e le spese di esecuzione inesigibili sono rimborsati agli assicuratori.

2. Il credito dell'assicuratore è stabilito dall'atto di carenza beni rilasciato o da un titolo giudicato equivalente dagli organi competenti ai sensi della legislazione sull'esecuzione forzata.

3. In caso di insolvenza notoria dell'assicurato, l'ufficio può dispensare l'assicuratore dalla procedura di esecuzione forzata.

Sono modificati dall’entrata in vigore del presente regolamento

a) la direttiva relativa all'assicurazione malattia dei richiedenti asilo, delle persone ammesse a titolo provvisorio e delle persone da proteggere, del 23 dicembre 2005 [43]

b) il Decreto d’applicazione dell'ordinanza federale relativa al rialzo dei limiti di reddito introdotto nella LAMal, del 10 settembre 1996 [44]

Il Regolamento di esecuzione della legge d'introduzione della legge federale sull'assicurazione malattia (RALILAMal), del 31 gennaio 1996 [45], è abrogato.

1 Il presente regolamento entra in vigore con effetto dal 1º gennaio 2014.

2. Sarà pubblicato nel Foglio ufficiale e sarà inserito nel Raccolta della legislazione neocastellana.

Disposizione transitoria alla modifica del 22 febbraio 2021 [46]

La modifica degli articoli 38 e 40 si applica per la prima volta ai sussidi in materia di assicurazione obbligatoria della malattia delle cure per l’anno 2021.

La modifica dell’articolo 50 si applica alle domande di remissione pendenti al 1º gennaio 2021, ad eccezione del suo comma 2, lettera b, 2ª frase.

Dipartimento dell’economia e della coesione sociale.................................

Ufficio incaricato dell’assicurazione-malattia .............................................

Servizio delle migrazioni .............................................................................

a) in materia di affiliazione ..........................................................................

b) in materia di riduzione dei premi ............................................................

1

2

2a

3

Abrogato .....................................................................................................

5

Abrogato .....................................................................................................

6

Abrogato .....................................................................................................

7

Abrogato .....................................................................................................

8

Controllo .....................................................................................................

c) persone che restano soggette all'obbligo di assicurazione ........................

Affiliazione d’ufficio ......................................................................................

b) annullamento dell’affiliazione d’ufficio ......................................................

Obblighi dei datori di lavoro ..........................................................................

b) richiedenti asilo, persone ammesse a titolo provvisorio e persone da proteggere che non possiedono un permesso di soggiorno ....................

b) in caso di cambio di assicuratore convenzionato .....................................

d) durata ......................................................................................................

i) regole ......................................................................................................

d) persone in condizione indipendente ........................................................

d) altra tassazione .......................................................................................

b) seconda formazione ................................................................................

c) procedura di concessione .........................................................................

a) principi ....................................................................................................

ALLEGATO [47]

Accesso ai dati del sistema d'informazione DIOCAM (art. 26a RALILAMal)

Sigle e abbreviazioni