Ordinanza di applicazione della legge sull'assistenza e la cura (BPV) - Autorità cantonale competente (BPV)

1. Nella misura in cui la legge e il regolamento non prevedono altre competenze, l'Ufficio Servizi Sociali e Società è l'autorità cantonale competente.

2. ...

1. L'ente del Servizio Sociale e Società concede l'autorizzazione per l'accoglienza di anziani, persone con disabilità o persone bisognose di assistenza, qualora

a. l'operatore disponga di un concetto che fornisca informazioni, in particolare, sulla gestione, l'organizzazione, l'assistenza e le cure offerte, il finanziamento e la garanzia di qualità,

b. venga fornita la prova di una base economica sufficiente per l'erogazione dell'offerta,

c. l'operatore disponga di un'assicurazione di responsabilità civile in base alla natura e all'estensione dei rischi associati alla sua offerta,

d. * la direzione dell'operatore e la direzione delle cure e dell'assistenza dispongano delle competenze professionali necessarie e siano affidabili,

e. l'operatore disponga del personale specializzato necessario per l'erogazione dei servizi e di strutture e edifici adeguati e conformi alle disposizioni di legge,

f. sia garantita un'assistenza, cura e alimentazione adeguate alle esigenze delle persone ospitate, assistite e curate e sia garantita l'assistenza medica,

g. il rapporto di cura sia disciplinato da contratti scritti, dai quali risulti quali servizi la struttura fornisce e quale compenso è dovuto per essi.

2. Le strutture che accolgono più di tre persone devono istituire una garanzia di qualità orientata ai processi, che permetta di esprimere valutazioni sulla qualità della struttura operativa, dei processi di lavoro e dei servizi.

1. Il titolare della concessione deve segnalare tempestivamente al servizio Sociale e Società eventuali cambiamenti sostanziali imminenti nell'organizzazione o negli edifici e nelle strutture. Ciò vale in particolare per un'eventuale espansione, trasferimento o cessazione dell'attività, nonché per il cambio della persona responsabile della direzione.

1. La Divisione Sociale e Società visita almeno ogni quattro anni quelle abitazioni private, case di riposo e altre strutture che ospitano anziani, persone con disabilità o soggetti bisognosi di assistenza. Essa verifica che il loro benessere sia garantito.

2. Le deve essere concessa in ogni momento visione in particolare di

a. l’elenco del personale con dati personali, funzione e carico di lavoro nonché formazione,

b. i piani di servizio,

c. l’elenco dei posti disponibili e occupati,

d. l’elenco delle persone ospitate, assistite e curate; dall’elenco devono risultare il nome, il luogo di residenza precedente l'ingresso, la data di ingresso, il tipo e l'entità dell'assistenza o della cura e eventualmente il rappresentante legale o la rappresentante legale e il responsabile della fornitura o la responsabile della fornitura,

e. i verbali su ogni misura ordinata di limitazione della libertà di movimento; questi contengono in particolare il nome della persona che ha disposto la misura, lo scopo, il tipo e la durata della misura,

f. il concetto relativo all'applicazione delle misure limitative della libertà di movimento e l'approccio con le persone incapaci di giudizio,

g. i contratti di assistenza e la struttura tariffaria,

h. il regolamento interno,

i. il bilancio annuale.

3. Le case di riposo e altre strutture forniscono alla Divisione Sociale e Società gli indicatori di qualità richiesti annualmente da quest’ultima. La Divisione emana a tal fine delle direttive.

1. I fornitori di servizi devono presentare alla persona avente diritto una fattura dettagliata e comprensibile. Questa deve contenere tutte le informazioni necessarie per poter verificare il calcolo della remunerazione della prestazione.

2. In presenza di una procura della persona avente diritto, i fornitori di servizi possono fatturare direttamente al comune di residenza per il contributo alle spese di cura. Alla persona avente diritto deve essere fornita, su richiesta, una copia della fattura. I fornitori di servizi possono emettere una fattura cumulativa al comune di residenza per più persone aventi diritto.

1. ...

1. I prestatori di servizi indicano nelle loro fatture separatamente i costi delle prestazioni di cura e quelli delle altre prestazioni.

2. Essi suddividono i costi delle prestazioni di cura come segue

a. Contributo dell'assicuratore malattia,

b. Contributo della persona avente diritto,

c. Contributo del comune di domicilio.

3. Essi dettaglianno i costi delle prestazioni di cura nell'assistenza sanitaria ambulatoriale anche in base al tipo di prestazione secondo l'articolo 7 comma 2 dell'ordinanza del DFI sulle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie del 29 settembre 1995 (OPre), nell'assistenza sanitaria in casa di cura secondo il fabbisogno di cura ai sensi dell'articolo 7a comma 3 OPre.

4. I comuni di domicilio possono concordare con i prestatori di servizi, in particolare per le fatture cumulative, una diversa suddivisione e dettaglio della fattura. I prestatori di servizi devono, su richiesta del comune di domicilio, trasmettere in qualsiasi momento una fattura conforme ai commi 1 a 3.

5. ...

1. Per la determinazione delle prestazioni di formazione da fornire, i seguenti costi per ogni apprendista e per anno sono conteggiabili

a. * Livello di formazione terziario: Fr. 8520

b. * Livello di formazione secondario II EFZ: Fr. 4000

c. * Livello di formazione secondario II EBA (Livello di assistenza): Fr. 2500

2. Per la determinazione delle prestazioni di formazione fornite, i seguenti costi per ogni apprendista e per anno sono conteggiabili

a. Livello di formazione terziario

1. * infermiere/infermiera diplomato HF: Fr. 9000

2. * infermiere/infermiera diplomato FH: Fr. 4200

3. * specialista in assistenza e cura a lungo termine FA: Fr. 4000

b. * Livello di formazione secondario II EFZ

1. * specialista in salute (FaGe) EFZ: Fr. 4000

2. * ...

3. * specialista in assistenza EFZ: Fr. 3000

c. * Livello di formazione secondario II EBA (Livello di assistenza): assistente in salute e sociale EBA: Fr. 2500

1. Il comune di residenza versa il contributo al finanziamento residuo per l'assistenza sanitaria domiciliare o per l'assistenza sanitaria in casa di cura alla persona avente diritto. Qualora i fornitori di prestazioni fatturino direttamente al comune di residenza il contributo al finanziamento residuo ai sensi del § 1d comma 2, il pagamento avviene direttamente ai fornitori di prestazioni.

2. Il comune di residenza corrisponde il proprio contributo ai costi delle cure acute e di transizione in ogni caso direttamente ai fornitori di prestazioni.

3. L'erogazione dei contributi da parte dei comuni avviene mensilmente e, di norma, entro 30 giorni dalla data di emissione della fattura.

1. I fornitori di servizi dell'assistenza sanitaria domiciliare e dell'assistenza sanitaria nelle case di cura e nelle strutture diurne e notturne devono tenere una statistica delle prestazioni e una contabilità dei costi, che comprende le tipologie di costi, i centri di costo e i portatori di costo. In caso di più sedi operative, la statistica delle prestazioni e la contabilità dei costi devono essere tenute per ciascun numero di registrazione al registro dei pagatori (numero ZSR).

2. Per la contabilità dei costi sono determinanti

a. * per l'assistenza sanitaria domiciliare il «Manuale di contabilità per le organizzazioni Spitex, Versione 2020» di Spitex Svizzera,

b. * per l'assistenza sanitaria nella casa di riposo i manuali «Contabilità dei costi e statistica delle prestazioni per case di riposo e di cura, Versione 2019» e «Contabilità patrimoniale per case di riposo e di cura, Versione 2019» di Curaviva Svizzera, H+ Gli ospedali svizzeri e Senesuisse,

c. * per le strutture diurne e notturne lo strumento «KORE Light TONS» dell'associazione di interesse per le strutture diurne e notturne.

3. Il Servizio Sociale e della Società emana, in consultazione con il Dipartimento delle Finanze, istruzioni per garantire una contabilità dei costi uniforme e per il reporting.

1. I prestatori di servizi devono farsi confermare da un revisore riconosciuto che la loro contabilità dei costi è conforme ai requisiti del § 3a. Il revisore deve documentare le sue conclusioni in un rapporto.

1. Assistenza Sanitaria Domiciliare

| Livello di Formazione | Fabbisogno Annuale Diplomi | Anni di Formazione fino al Diploma | Fabbisogno Cantonale |

| --- | --- | --- | --- |

| Livello Terziario | 49,0 | 2,8 | 137,2 |

| Livello Secondario II AFC | 59,0 | 2,9 | 171,1 |

| Livello Secondario II CFP (Livello di Assistenza) | 15,0 | 2,0 | 30,0 |

2. Assistenza Sanitaria nella Casa di Riposo

| Livello di Formazione | Fabbisogno Annuale Diplomi | Anni di Formazione fino al Diploma | Fabbisogno Cantonale |

| --- | --- | --- | --- |

| Livello Terziario | 92,0 | 2,8 | 257,6 |

| Livello Secondario II AFC | 165,0 | 2,9 | 478,5 |

| Livello Secondario II CFP (Livello di Assistenza) | 79,0 | 2,0 | 158,0 |

1. La base per la determinazione del contributo di finanziamento residuo è la dimostrazione dei costi di assistenza dei fornitori di prestazioni mediante contabilità dei costi. I comuni considerano le prestazioni necessarie dei fornitori di prestazioni e i loro costi, in particolare i costi per la formazione del personale infermieristico. Le retribuzioni e le indennità sono al massimo commisurabili nella misura standard del settore.

a. * ...

b. * ...

2. Il contributo di finanziamento residuo può coprire al massimo

a. * i costi della prestazione chiaramente indicati, al netto dei contributi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e della persona avente diritto,

b. * i costi necessari per una prestazione efficiente.

3. Il contributo di finanziamento residuo deve essere scalato linearmente nell'assistenza sanitaria ambulatoriale secondo il tipo di prestazione come previsto dall'articolo 7 paragrafo 2 KLV e nell'assistenza sanitaria in casa di cura secondo i livelli di bisogno di assistenza come previsto dall'articolo 7a paragrafo 3 KLV.

4. ...

5. ...

1. Per la valutazione del fabbisogno di assistenza infermieristica presso la casa di cura e nelle strutture diurne e notturne, i fornitori di servizi possono scegliere tra i seguenti sistemi

a. * ...

b. * Catalogo delle prestazioni BESA 2020,

c. * RAI CH-Index 2016.

1. Il fabbisogno di cure acute e di transizione è valutato dagli ospedali secondo i seguenti criteri

a. I problemi di salute acuti della persona avente diritto sono conosciuti e stabilizzati. Non sono più necessarie prestazioni diagnostiche, terapeutiche e infermieristiche in un ospedale acuto.

b. La persona avente diritto necessita temporaneamente di un'assistenza professionale qualificata, in particolare da parte di personale infermieristico.

c. Dal punto di vista medico, non è necessario un soggiorno in una clinica di riabilitazione o in un reparto geriatrico di un ospedale.

d. Le cure acute e di transizione aumentano la competenza di autocura della persona avente diritto, cosicché essa può nuovamente utilizzare le capacità e le possibilità preesistenti prima del soggiorno ospedaliero nel suo ambiente abituale.

e. Esiste un piano di cura con le misure per raggiungere gli obiettivi di cui al punto 1d.

2. Gli ospedali prescrivono le cure acute e di transizione solo se tutti i criteri secondo il comma 1 sono soddisfatti. Non prescrivono cure acute e di transizione per le persone che sono entrate in ospedale da una casa di cura e cui l'assistenza adeguata ai loro bisogni può essere offerta nella stessa casa di cura in questione. Gli ospedali si confrontano tempestivamente con il fornitore di servizi in questione, prima di prescrivere le cure acute e di transizione, riguardo alle sue capacità disponibili.

3. Gli ospedali e i fornitori di servizi di cure acute e di transizione in regime stazionario regolano le modalità del trasferimento e della collaborazione tramite accordo.

4. Il Dipartimento della salute e dei servizi sociali può prescrivere agli ospedali un modulo uniforme per la valutazione del fabbisogno di cure acute e di transizione.

1. I comuni garantiscono che nel settore dell'assistenza sanitaria domiciliare e dell'assistenza infermieristica nelle case di cura sia formato un numero sufficiente di personale di assistenza e cura.

2. I fornitori di servizi partecipano alla formazione del personale di assistenza e cura.

3. La promozione della formazione per infermieri e infermiere professionali nelle scuole specializzate superiori (SS) e nelle università di scienze applicate (USA) è disciplinata dalla legge di introduzione alla legge federale sulla promozione della formazione nel settore delle cure dell’18 marzo 2024.

1. L'Ufficio Sociale e Società istituisce un gruppo di esperti che accompagna l'attuazione dell'obbligo di formazione nell'assistenza a lungo termine e supporta la valutazione. A questo gruppo appartengono un rappresentante della Federazione cantonale Spitex di Lucerna (SKL), dell'Associazione Spitex Privata Svizzera, di Curaviva Lucerna e di Senesuisse.

1. L'Ufficio Servizi Sociali e Società raccoglie dalle organizzazioni Spitex, dalle strutture diurne e notturne e dalle case di cura un contributo formativo per promuovere la formazione del personale di assistenza e cura, ai sensi del comma 2, e lo distribuisce a quei fornitori di servizi che formano tale personale. I seguenti fornitori di servizi sono obbligati a formare, o fornire un contributo formativo

a. * ...

b. * ...

c. * Case di cura situate nel Cantone di Lucerna elencate nella lista cantonale delle case di cura secondo l'articolo 39 capoversi 1e e 3 della Legge federale sull'assicurazione malattie del 18 marzo 1994 (LAMal)[4],

d. * Organizzazioni Spitex autorizzate nel Cantone di Lucerna a fornire prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche.

1bis. I fornitori di servizi sono esonerati dall'obbligo contributivo se

a. * partecipano alla formazione attraverso un contributo associativo che serve a sostenere finanziariamente la formazione del personale di assistenza e cura nelle imprese,

b. * sono soggetti a un obbligo formativo ai sensi delle disposizioni della Legge sugli Ospedali dell'11 settembre 2006[5],

c. * sono soggetti a un obbligo formativo in un altro cantone dove, a seconda del modello di calcolo, le prestazioni infermieristiche erogate nel Cantone di Lucerna o il personale di assistenza e cura qualificato impiegato nel Cantone di Lucerna sono già considerati.

1ter. L'obbligo formativo per nuovi fornitori di servizi sorge dall'anno solare successivo all'apertura dell'operatività.

1quater. I comuni comunicano all'Ufficio Servizi Sociali e Società, su richiesta, le organizzazioni Spitex a cui hanno concesso per la prima volta l'autorizzazione nell'anno precedente ai sensi del § 39 della Legge sulla Salute del 13 settembre 2005 (GesG)[6], e le organizzazioni Spitex per le cui prestazioni infermieristiche hanno fornito contributi di finanziamento residuo nell'anno precedente ai sensi dell'articolo 25a capoverso 5 LAMal[7].

2. Ai sensi di questo regolamento, sono considerati personale di assistenza e cura i membri delle seguenti professioni

a. * Livello di formazione Secondario II EBA (livello assistente)

1. Assistente in Salute e Sociale EBA

b. * Livello di formazione Secondario II EFZ

1. Operatore o Operatrice sociosanitario (OSS) EFZ

2. * ...

3. * Operatore o Operatrice di assistenza (ODA) EFZ

c. Livello di formazione Terziario

1. * ...

2. * ...

3. * Operatore o Operatrice in cure e assistenza di lungo termine FA

1. La Sezione Sociale e della Società determina annualmente per ciascun prestatore di servizi la prestazione formativa da fornire per l'anno in corso. Questa corrisponde al totale dei valori normativi delle formazioni in ambito infermieristico, detraendo la quota di iscrizione e i contributi delle figure professionali versati nell'anno di riferimento a un fondo per la formazione professionale secondo l'articolo 60 della legge federale sulla formazione professionale (LFPr) del 13 dicembre 2002.

2. Il valore normativo di un livello di formazione è il prodotto tra le ore di cura fornite dal prestatore di servizi nell’anno precedente nel Cantone Lucerna nel senso della KLV, il fattore di necessità dei livelli di formazione per le cure infermieristiche domiciliari o per la cura infermieristica nelle case di cura e i costi imputabili per i rispettivi livelli di formazione secondo l'allegato 2.

3. Il fattore di necessità di un livello di formazione corrisponde al rapporto tra la domanda cantonale di qualifiche corrispondenti nelle cure infermieristiche domiciliari o nella cura infermieristica nelle case di cura secondo l'allegato 3 e le ore di cura complessivamente fornite nel Cantone Lucerna nell'anno precedente nelle cure infermieristiche domiciliari o nella cura infermieristica nelle case di cura nel senso della KLV.

4. I prestatori di servizi sono tenuti a fornire alla Sezione Sociale e della Società i dati necessari per la misurazione della prestazione formativa da fornire.

1. I prestatori di servizi determinano autonomamente in quali professioni, ai sensi del § 5d comma 2, formano il personale per fornire la prestazione formativa. Rimane riservato l'obbligo di formazione a livello terziario come requisito per l'autorizzazione all'attività a carico dell'assicurazione obbligatoria per le cure medico-sanitarie ai sensi dell'articolo 36a comma 3 e dell'articolo 39 comma 3 in relazione al comma 1bis KVG.

2. Possono fornire la prestazione formativa nella propria sede o costituire consorzi di formazione con prestatori di servizi ai sensi del § 5d comma 1. Con l'autorizzazione del Servizio Sociale e Società, la prestazione formativa può essere fornita anche in un consorzio di formazione con un ospedale con sede nel Cantone di Lucerna, nel caso di offerte specializzate.

2bis. I consorzi di formazione determinano autonomamente la ripartizione complessiva della prestazione formativa tra le aziende coinvolte.

3. ...

4. ...

1. La prestazione formativa fornita da un prestatore di servizi corrisponde alla somma dei valori effettivi dei livelli formativi coperti dall'obbligo di formazione.

2. Il valore effettivo di un livello formativo è il prodotto del numero di studenti in formazione in un livello formativo e dei costi riconoscibili per questo livello formativo secondo l'Allegato 2.

3. Per determinare il numero degli studenti in formazione riconoscibili, in linea di principio, sono considerate tutte le persone che frequentano un percorso formativo che porta a una qualifica in una professione ai sensi del § 5d paragrafo 2 o come Infermiere e Infermiera diplomati HF o FH. Nel caso in cui il prestatore di servizi contribuisca in misura significativa alla formazione, possono essere conteggiati anche

a. * Persone che si preparano all'esame professionale di Specialista in assistenza a lungo termine e cura FA, per il livello formativo terziario, per un massimo di un anno e mezzo,

b. * Persone nella formazione integrativa per Specialista in salute o assistenza EFZ (procedimenti di validazione e qualificazione) per un massimo di due anni.

4. ...

1. I fornitori di servizi, per i quali il confronto tra la prestazione formativa erogata e il 95 percento della prestazione formativa da erogare risulta in un saldo negativo, sono tenuti a versare un contributo formativo pari all'importo del saldo negativo all'Ufficio Sociale e della Società.

2. In caso di saldo positivo, i fornitori di servizi ricevono dall'Ufficio Sociale e della Società un contributo formativo pari all'importo del saldo positivo. Se i contributi formativi complessivamente riscossi non sono sufficienti a coprire integralmente tutti i saldi positivi, i fondi disponibili sono distribuiti proporzionalmente ai fornitori di servizi in relazione al grado di superamento dei loro obiettivi formativi.

3. I contributi non distribuiti devono essere trasferiti fino al 20 percento all'anno successivo. L'importo residuo deve essere distribuito proporzionalmente alle associazioni Curaviva Luzern, Spitex Kantonalverband Luzern (SKL) e Associazione Spitex privata Svizzera in relazione alle prestazioni formative dei loro membri e utilizzato da queste per promuovere la formazione. Le associazioni sono tenute a rendere conto annualmente all'Ufficio Sociale e della Società sull'uso dei fondi.

4. ...

1. Decisioni dell'ufficio Sociale e Società riguardanti il contributo per la formazione possono essere impugnate con un ricorso amministrativo presso il Tribunale cantonale.

2. ...

1. Il comune di domicilio è tenuto a fornire un'impegnativa di copertura per garantire i costi che la persona bisognosa di cure deve sostenere autonomamente per il soggiorno nella casa di cura (ospitalità e assistenza), se la persona bisognosa di cure dispone di un patrimonio inferiore a 10.000 franchi. I rapporti patrimoniali determinanti sono quelli riportati nell'ultima decisione relativa alle prestazioni complementari o nel più recente accertamento fiscale definitivo. Se i rapporti patrimoniali effettivi al momento della domanda divergono sostanzialmente dai valori determinanti, verranno presi in considerazione i rapporti effettivi.

1bis. Competente è il comune in cui la persona bisognosa di cure aveva la sua residenza prima di entrare nella casa di cura.

2. L'impegnativa di copertura ammonta ai costi mensili che devono essere sostenuti autonomamente, ma non può superare i 6.000 franchi.

3. Una richiesta di pagamento da parte della casa di cura è considerata inesigibile dalla persona bisognosa di cure o dai suoi eredi se

a. esistono attestazioni di perdita contro la persona bisognosa di cure,

b. è stata avviata una liquidazione del patrimonio da parte dell'ufficio fallimentare, oppure

c. la mancanza di mezzi finanziari è dimostrata in altro modo.

1. L'indennità di riconoscimento per ogni persona avente diritto ammonta a 800 franchi per anno civile.

2. Il valore del buono per servizi resi da terzi per sollevare i familiari che si prendono cura (offerte di sollievo) ammonta a 1200 franchi all'anno.

3. La domanda per le prestazioni di assistenza gratuita da parte di familiari deve essere presentata annualmente al Centro di Sicurezza Sociale secondo le sue linee guida.

1. Il regolamento entra in vigore il 1° gennaio 2011. Deve essere pubblicato.

1. Nell'anno di rilevazione 2025, per i fornitori di prestazioni di assistenza sanitaria nelle case di cura, per tutti i livelli formativi, e per i fornitori di prestazioni di assistenza sanitaria domiciliare per il livello terziario è determinante un grado di adempimento del 75 percento dei valori di riferimento.

1. La riscossione e distribuzione dei contributi per l'anno di riferimento 2024, nonché la redazione del rapporto destinato alla Commissione per la Promozione della Formazione nell'Assistenza a Lungo Termine, avvengono secondo la legislazione vigente a opera dell'Associazione Cantonale Spitex di Lucerna (SKL) e Curaviva Lucerna. Per l'impugnazione delle loro decisioni si applica il diritto vigente.

2. La Commissione per la Promozione della Formazione nell'Assistenza a Lungo Termine svolge i suoi compiti secondo la legislazione vigente fino alla conclusione dell'anno di riferimento 2024. Lo scioglimento della Commissione avviene con l'approvazione del suo rapporto finale da parte del Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali.

3. In deroga al § 5e comma 4, i dati necessari per la misurazione della prestazione formativa da fornire per l'anno di riferimento 2025 devono essere messi a disposizione del Servizio Sociale e della Società da parte di SKL e Curaviva Lucerna.

1. Negli anni di rilevazione 2026 e 2027, per la determinazione del contributo alla formazione ai sensi del § 5h comma 1, è determinante un grado di adempimento dell'80 per cento. Successivamente, il grado di adempimento rilevante si incrementa ogni anno del 5 per cento fino all'anno di rilevazione 2030.