Legge sull'assistenza e la cura (BPG) (BPG)

1. Questo legge mira a

a. * proteggere gli anziani, le persone con disabilità e le persone bisognose di assistenza, a cui vengono offerte ospitalità, cura e assistenza in case di riposo, altre strutture e abitazioni private,

b. * garantire un'offerta adeguata, sia ambulatoriale che residenziale, per la cura e l'assistenza degli anziani e delle persone bisognose, tenendo conto dei principi di economicità e qualità, come previsto dalla legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) del 18 marzo 1994,

c. * riconoscere l'assistenza gratuita a persone adulte e alleggerire il carico dei familiari che forniscono tale assistenza.

2. Regola l'obbligo di autorizzazione per le strutture di assistenza e cura e la supervisione, la fornitura e la pianificazione dell'offerta di assistenza infermieristica e aiuto a domicilio (Spitex) e delle cure infermieristiche nelle case di cura e il loro finanziamento, i servizi per il riconoscimento dell'assistenza gratuita da parte dei familiari e il loro alleggerimento, la promozione della formazione del personale infermieristico e la procedura.

3. La pianificazione e gestione, il riconoscimento e la supervisione nonché il finanziamento delle strutture sociali sono disciplinati dalla legge sulle strutture sociali del 19 marzo 2007.

1. Le strutture che, a titolo commerciale, offrono alloggio, assistenza e cura a persone anziane, a persone con disabilità o bisognose di cure, necessitano di un'autorizzazione dell'autorità cantonale competente e sono sottoposte alla sua supervisione.

2. Non è richiesta un'autorizzazione ai sensi di questa legge per

a. l'accoglienza di persone presso strutture che, ai sensi della legge sulla salute del 13 settembre 2005 o della legge sugli istituti sociali, sono soggette a una supervisione speciale del Cantone o che sono riconosciute dall'Ufficio federale di giustizia per l'esecuzione delle pene e delle misure,

b. l'assistenza a congiunti in linea retta, a fratelli e sorelle, a coniugi, a partner registrati o a partner conviventi.

3. L'accoglienza di bambini e adolescenti in famiglie affidatarie, strutture diurno o strutture residenziali è disciplinata dal diritto federale.

4. L'obbligo di autorizzazione e la supervisione per le organizzazioni di assistenza infermieristica e di aiuto a domicilio (Spitex) sono regolati dalle disposizioni della legge sulla salute.

1. L'autorizzazione viene concessa se il benessere delle persone ospitate, assistite e curate è garantito. In particolare, deve essere assicurata un'assistenza medica, infermieristica e sociale adeguata all'offerta con personale qualificato, e devono essere presenti le strutture necessarie a tal fine.

2. L'autorizzazione può essere soggetta a condizioni e termini e può essere temporanea.

3. Il consiglio di governo disciplina i dettagli relativi ai requisiti di autorizzazione nel regolamento.

1. L'autorizzazione viene revocata o la gestione senza autorizzazione viene vietata, quando il benessere delle persone ospitate, assistite e curate non è più garantito, in particolare quando

a. manca un'adeguata assistenza medica, infermieristica e sociale o le strutture necessarie,

b. non vengono rispettati obblighi e condizioni,

c. vengono violate disposizioni legali.

2. L'autorità cantonale competente può ordinare la chiusura immediata della struttura o vietare immediatamente la gestione senza autorizzazione, se esiste o minaccia un grave pericolo.

1. L'autorità cantonale competente verifica il rispetto delle condizioni per il rilascio dell'autorizzazione mediante la rilevazione di indicatori di qualità e visite periodiche nelle strutture. Può pubblicare la valutazione degli indicatori di qualità. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli della sorveglianza nel regolamento.

2. Le strutture sono obbligate a fornire all'autorità cantonale competente tutta la documentazione necessaria per la sorveglianza, a fornire le informazioni richieste e a consentirle l'accesso ai locali in qualsiasi momento.

1. Le prestazioni di cura ai sensi di questa legge sono prestazioni di assistenza sanitaria ai sensi dell'articolo 25a KVG, fornite da fornitori di servizi riconosciuti nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure sanitarie, sulla base di una prescrizione medica e un bisogno di cura comprovato, in modalità ambulatoriale, anche in strutture diurne o notturne, o presso case di cura.

2. I fornitori di servizi sono

a. Infermiere e infermieri professionali,

b. Organizzazioni di assistenza sanitaria e aiuto domiciliare,

c. * Case di cura,

d. * Altre persone e aziende autorizzate a fornire e fatturare prestazioni di assistenza sanitaria secondo l'articolo 25a KVG.

1. I comuni garantiscono un'offerta adeguata di servizi ambulatoriali e residenziali per l'assistenza e la cura degli anziani e dei bisognosi di cure. In particolare, essi si occupano di garantire un'assistenza sanitaria adeguata e aiuto a domicilio (Spitex), anche in strutture diurne e notturne, nonché un'assistenza sanitaria adeguata nelle case di cura e un servizio adeguato di fornitura di pasti.

2. Possono assegnare questi compiti a fornitori di servizi privati o di diritto pubblico.

3. I comuni sostengono i costi, nella misura in cui questi non siano coperti, in particolare, dai pagamenti delle persone assistite e degli assicuratori. Fatta eccezione per l'assunzione del contributo di finanziamento residuo ai sensi del § 6, l'obbligo di coprire i costi esiste solo in base a un mandato di prestazione.

1. Il Consiglio di Stato elabora, con la collaborazione dei comuni, una pianificazione almeno ogni otto anni per garantire un'adeguata fornitura di cure infermieristiche nelle case di riposo per la popolazione del cantone, includendo adeguatamente le organizzazioni private.

2. La pianificazione delle case di riposo è conforme alle disposizioni del diritto sull'assicurazione malattia. Essa considera il principio «ambulatoriale prima che stazionario» nonché l'offerta e la domanda di cure infermieristiche ambulatoriali, anche nelle strutture diurne e notturne.

3. Per la pianificazione delle case di riposo, i comuni costituiscono un massimo di sei regioni di pianificazione geograficamente contigue. Il Consiglio di Stato conferma la composizione delle regioni di pianificazione nella pianificazione. Esso decide in modo definitivo nei casi di controversia sull'appartenenza di un comune a una regione di pianificazione.

4. L'autorità cantonale competente coordina la pianificazione.

1. Il Consiglio di Governo emette, basandosi sulla pianificazione delle case di cura, l'elenco delle case di cura. In esso sono elencate le strutture necessarie per garantire l'offerta di assistenza medica nelle case di cura prevista nella pianificazione.

2. Nell'elenco delle case di cura sono incluse solo le strutture che forniscono un'offerta adeguata alle necessità, che dimostrano di soddisfare i requisiti dell'articolo 39 paragrafo 1a-c KVG e che dispongono di un'autorizzazione operativa ai sensi dei §§ 1a seguenti. Il requisito dell'autorizzazione viene meno per le strutture già riconosciute ai sensi della legge sugli enti sociali.

3. Prima di una modifica dell'elenco delle case di cura, il Consiglio di Governo consulta in modo adeguato i comuni interessati.

1. I fornitori di prestazioni devono attenersi ai contributi e alle tariffe concordati o stabiliti e non possono calcolare ulteriori compensi per le prestazioni di cura.

2. Fatta salva l'assunzione volontaria dei costi per le prestazioni di cura da parte della persona avente diritto nei casi di cui all'articolo 8, comma 1.

1. I prestatori di servizi dispongono di strumenti di gestione adeguati; in particolare, conducono un'analisi dei costi e una statistica delle prestazioni secondo un metodo uniforme per determinare i loro costi operativi e di investimento e per registrare le loro prestazioni.

2. Il Consiglio di Stato regola i dettagli dell'analisi dei costi e della statistica delle prestazioni.

1. I comuni e l'autorità cantonale competente possono, ai fini della valutazione dell'economicità, del confronto tra le gestioni, della pianificazione delle case di cura, della determinazione del contributo residuo di finanziamento e della promozione della formazione, consultare la contabilità dei costi, le statistiche delle prestazioni e il bilancio annuale (bilancio patrimoniale e conto economico) dei fornitori di servizi. I fornitori di servizi sono tenuti a fornire i documenti su richiesta.

2. Il diritto di accesso è riconosciuto anche a eventuali terzi incaricati dai comuni e dall'autorità cantonale competente per la valutazione dell'economicità e per il confronto tra le gestioni.

1. I Comuni e l'autorità cantonale competente possono effettuare confronti operativi, in particolare sui costi e sulla qualità dell'erogazione dei servizi. Sono autorizzati a pubblicare i risultati dei confronti operativi.

2. Possono incaricare terzi di effettuare i confronti operativi.

1. Il Consiglio di Stato stabilisce mediante ordinanza i principi per la fatturazione da parte dei prestatori di servizi.

1. La persona avente diritto contribuisce ai costi delle cure mediche ambulatoriali o delle cure mediche presso una casa di cura, nella misura in cui questi non siano coperti dalle assicurazioni sociali, ma non oltre il 20 percento del contributo di cura giornaliero più alto stabilito dalla Confederazione per gli assicuratori malattia.

2. Non è dovuto alcun contributo per le cure mediche ambulatoriali di bambini e adolescenti fino al compimento del 18º anno di età.

1. Il comune di residenza della persona avente diritto si assume i costi delle prestazioni di cura che non sono coperti dalle assicurazioni sociali e dal contributo della persona avente diritto, nella misura del contributo residuo di finanziamento ai sensi dei §§ 7 e 8.

2. La permanenza in una casa di cura non determina una nuova competenza per il finanziamento residuo. Se la persona avente diritto ha cambiato residenza nei cinque anni precedenti l'ingresso dovuto a cure presso la casa di cura o l'insorgere della necessità di cure permanenti nella casa di cura, è competente il comune in cui la persona avente diritto ha avuto la residenza più a lungo durante tale periodo.

2bis. Le persone residenti in un altro cantone devono presentare alla casa di cura, prima dell'inizio del trattamento, un'autorizzazione di pagamento da parte del loro cantone di residenza o del loro comune di residenza riguardante l'assunzione del contributo residuo di finanziamento. In caso contrario, la casa di cura deve rifiutare l'accoglienza.

3. Per le persone in una struttura sociale riconosciuta, che è elencata nell'elenco delle case di cura del Consiglio di Stato, l'assunzione del contributo residuo di finanziamento, in deroga al comma 1, si conforma al § 28 della legge sulle strutture sociali del 19 marzo 2007.

1. I comuni concordano con uno o più fornitori di servizi, in qualità di fornitori di servizi contrattuali, l'importo del contributo di finanziamento residuo che devono assumere per i loro abitanti per l'assistenza sanitaria ambulatoriale e l'assistenza sanitaria nelle case di riposo.

2. Il contributo di finanziamento residuo copre i costi delle prestazioni di cura, inclusi i costi di formazione del personale infermieristico. Non deve includere quote di costo per altri servizi, come in particolare l'economia domestica, l'assistenza e il soggiorno. Si orienta ai costi di cura di quei fornitori di servizi che forniscono la prestazione di cura con la qualità necessaria in modo efficiente ed economico. Il consiglio del governo stabilisce i principi per determinare il contributo di finanziamento residuo tramite un regolamento.

3. L'accordo sul contributo di finanziamento residuo può essere disdetto con un preavviso di almeno sei mesi alla fine dell'anno solare.

1. Se la persona avente diritto riceve prestazioni di cura da un erogatore di servizi con cui il comune di residenza non ha stipulato un accordo sui contributi per il finanziamento residuo, il comune si fa carico dei costi di cura indicati da questo erogatore, ma al massimo nella misura del contributo per il finanziamento residuo che si applica ai propri erogatori convenzionati.

2. Se la scelta dell'erogatore di servizi è giustificata dal fatto che il comune di residenza della persona avente diritto non può offrire prestazioni di cura adeguate presso un erogatore convenzionato, esso si assume i costi di cura indicati dall'erogatore. Ciò vale anche per le collocazioni d'emergenza per una durata massima di cinque giorni lavorativi.

3. La determinazione dei costi e la definizione del contributo per il finanziamento residuo sono disciplinate dall'articolo 7, comma 2.

1. Il Consiglio di Stato, dopo aver consultato i comuni, stabilisce per ogni anno solare, almeno nove mesi prima del suo inizio, la quota a carico di tutti i residenti del cantone per i costi delle cure acute e di transizione.

1. Il comune di residenza della persona avente diritto si fa carico dei costi per le cure acute e di transizione nella misura della quota cantonale stabilita dal Consiglio di Stato.

1. Il Consiglio di Governo stabilisce, mediante regolamento, criteri uniformi per la determinazione del fabbisogno di cure acute e transitorie. I comuni devono essere coinvolti in maniera adeguata nell'elaborazione del regolamento.

1. Per garantire un'offerta economica, adeguata ed efficace nell'assistenza acuta e di transizione, il Consiglio di Stato può limitare la cerchia dei fornitori di prestazioni a determinati fornitori di prestazioni autorizzati alla fatturazione. Prende in precedenza l'opinione dei comuni e degli assicuratori malattia.

1. Le case di cura hanno il diritto di richiedere alla persona bisognosa di cure, al momento dell'ingresso, una garanzia per eventuali pretese derivanti da prestazioni per il soggiorno (ospitalità e assistenza).

2. Se una persona non è in grado di pagare la garanzia con mezzi propri, la casa di cura può richiedere al comune di residenza una garanzia sussidiaria per un massimo di un mese per le spese del soggiorno a proprio carico.

3. Il comune di residenza assume un debito della casa di cura fino a un massimo dell'importo della garanzia, se esso non può essere recuperato dalla persona bisognosa di cure o, in caso di decesso, dagli eredi. La casa di cura deve fornire la prova corrispondente.

4. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli tramite regolamento.

1. Il Cantone e i Comuni forniscono prestazioni per il riconoscimento dell'assistenza gratuita e regolare fornita alle persone bisognose da parte di familiari, nonché per il sollievo dei familiari che prestano assistenza gratuita.

2. Hanno diritto alle prestazioni le persone adulte che vivono a casa, residenti nel Cantone di Lucerna e aventi diritto a un'indennità per persone bisognose secondo la Legge federale sull'assicurazione per l'invalidità (LAI) del 19 giugno 1959, secondo la Legge federale sull'assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (LAVS) del 20 dicembre 1946 o secondo la Legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni (LAINF) del 20 marzo 1981.

3. Sono considerati familiari i coniugi, i parenti in linea ascendente e discendente, i fratelli e le sorelle, i generi e le nuore, i suoceri della persona assistita, nonché i partner di vita e altre persone che le sono affini in modo simile.

4. Il Centro delle assicurazioni sociali del Cantone di Lucerna è responsabile dell'esecuzione delle prestazioni per l'assistenza gratuita da parte dei familiari. Svolge questo compito come incarico delegato ai sensi del § 2 comma 3 della Legge sul Centro delle assicurazioni sociali del 10 settembre 2018. Il Cantone rimborsa i costi amministrativi derivanti da tale compito.

5. Il Cantone e i Comuni sostengono ciascuno per metà i costi delle prestazioni nonché i costi amministrativi. La quota delle singole comunità alle spese si calcola sulla base della loro popolazione permanente dell'anno precedente secondo le rilevazioni della Lustat Statistica di Lucerna.

1. La persona avente diritto ha il diritto a un'indennità annuale, concessa come riconoscimento per l'assistenza prestata a un massimo di due familiari da lei designati.

2. L'importo dell'indennità di riconoscimento per ciascuna persona avente diritto è determinato dal Consiglio governativo.

3. L'indennità di riconoscimento è versata interamente oppure per metà ai familiari designati dalla persona avente diritto. Il pagamento avviene annualmente a partire dall'anno di registrazione del diritto. Non esiste alcun diritto alla retroattività del pagamento dell'indennità per gli anni passati.

1. Alla persona avente diritto viene annualmente rilasciato un buono per servizi offerti da terzi a sollievo dei familiari curanti (offerte di sollievo), in particolare per assistenza in caso di emergenza e in ambito domestico, nonché per soggiorni in strutture di cura e assistenza.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce il valore del buono tramite regolamento. Il buono non è trasferibile ed è valido per un anno dalla data di emissione.

3. L'autorità cantonale competente designa le offerte di sollievo ammesse in un elenco. L'elenco deve essere pubblicato.

1. I comuni assicurano che nel settore dell'assistenza infermieristica ambulatoriale e dell'assistenza infermieristica nelle case di cura venga formato un numero sufficiente di personale infermieristico.

2. Il cantone può riscuotere un contributo da tutti i fornitori di prestazioni ai sensi del § 2 comma 2, che hanno sede nel cantone di Lucerna e forniscono prestazioni conformi all'articolo 25a KVG, e distribuirlo ai fornitori di prestazioni che formano personale di assistenza e infermieristico.

3. Dai fornitori di prestazioni che già partecipano alla formazione tramite un contributo associativo, versano pagamenti in un fondo per la formazione professionale o sono soggetti a un obbligo formativo secondo le disposizioni della legge ospedaliera dell'11 settembre 2006, non possono essere riscossi contributi secondo il comma 2.

4. ...

5. Il consiglio di governo regola i dettagli, in particolare l'organizzazione, l'ammontare del contributo dei fornitori di prestazioni e i criteri per la sua distribuzione ai fornitori di prestazioni formativi, mediante regolamento. I comuni devono essere coinvolti in modo adeguato nell'elaborazione del regolamento.

6. Durante la sua validità, la promozione della formazione in ambito infermieristico HF e infermieristico FH è disciplinata dalla legge d'introduzione alla legge federale sulla promozione della formazione nel settore infermieristico del 16 dicembre 2022.

1. I comuni assicurano, insieme agli assicuratori malattia e ai fornitori di prestazioni, un'adeguata informazione della popolazione riguardo al diritto di richiedere un contributo dei comuni per i costi delle prestazioni di cura. Inoltre, in collaborazione con il centro di sicurezza sociale e l'autorità cantonale competente, informano riguardo alle prestazioni per l'assistenza gratuita fornita dai familiari.

1. La persona avente diritto o i suoi rappresentanti legali o autorizzati devono richiedere i contributi ai costi delle prestazioni di assistenza mediante un modulo di domanda presso il comune competente.

2. Le prestazioni per l'assistenza gratuita da parte di familiari devono essere richieste mediante un modulo di domanda presso il centro di assicurazione sociale. La persona avente diritto o i suoi rappresentanti legali o autorizzati devono autorizzare il centro di assicurazione sociale a interrogare i dati che li riguardano nel registro secondo l'articolo 71 paragrafo 4b AHVG.

1. Nella misura in cui nulla di diverso è stabilito dalla KVG, per il rapporto contributivo e la procedura relativa al finanziamento residuo dei costi delle prestazioni di cura si applicano le disposizioni della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali del 6 ottobre 2000. Ai comuni spetta il ruolo di ente assicuratore.

2. Nella misura in cui nulla di diverso è stabilito da questa legge, la procedura relativa alle prestazioni per l’assistenza gratuita da parte di familiari è disciplinata dalle disposizioni della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali.

1. Le decisioni dell'autorità competente riguardanti l'autorizzazione d'esercizio e l'inizio dell'attività senza autorizzazione possono essere impugnate in conformità alle disposizioni della legge sulla giustizia amministrativa del 3 luglio 1972.

2. Il ricorso contro le decisioni del consiglio esecutivo riguardanti l'elenco delle case di cura è regolato dalle disposizioni della legge federale sull'assicurazione malattia.

3. Il diritto di opposizione e ricorso contro le decisioni dei comuni in merito al contributo residuo per il finanziamento dell'assistenza sanitaria domiciliare e delle cure infermieristiche in casa di cura, e in merito al contributo per le cure acute e transitorie, nonché contro le decisioni del centro di sicurezza sociale riguardanti le prestazioni per l'assistenza gratuita da parte dei familiari, è regolato dalle disposizioni della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali.

1. Il Dipartimento della Sanità e del Sociale e i comuni provvedono congiuntamente al monitoraggio dell'evoluzione del contributo finanziario residuo da parte dei comuni di domicilio per i costi di cura, nonché dei costi di soggiorno (alberghieri e di assistenza) nelle case di cura.

2. ...

1. I seguenti decreti sono modificati conformemente all'allegato

a. Legge sulla salute del 13 settembre 2005,

b. Legge d'introduzione alla legge federale sull'assicurazione malattia del 23 marzo 1998,

c. Legge sulle prestazioni complementari all'AVS/AI del 10 settembre 2007,

d. Legge sull'assistenza sociale del 24 ottobre 1989.

1. Le autorizzazioni rilasciate dai comuni secondo la legge precedente per strutture che forniscono, a scopo commerciale, alloggio, assistenza e cura fino a tre anziani, persone con disabilità o persone bisognose di assistenza, cessano un anno dopo l'entrata in vigore della modifica di questa legge del 7 novembre 2016. Per il proseguimento dell'attività, il titolare deve richiedere una nuova autorizzazione all'autorità cantonale competente.

2. Le case di cura dei comuni, che sono ora soggette all'obbligo di autorizzazione ai sensi del § 1a, devono ottenere l'autorizzazione necessaria entro cinque anni dall'entrata in vigore della modifica di questa legge del 7 novembre 2016.

3. Le case di cura devono disporre del sistema di contabilità unificato determinato dal Consiglio di Stato entro e non oltre tre anni dall'entrata in vigore della modifica di questa legge del 7 novembre 2016.

1. La Legge sui Servizi per Anziani e Bisognosi di Cura nonché sull'Accoglienza di Persone in Nuclei Familiari Privati, Case di Riposo ed altre Strutture del 24 ottobre 1989 è abrogata.

1. La legge entra in vigore il 1° gennaio 2011. È soggetta a referendum facoltativo.