Ordinanza sull'ammissione dei fornitori di prestazioni ad esercitare a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (ordinanza cantonale d'ammissione, VZL) - Ambito di Applicazione (VZL)

1. Questo regolamento disciplina l'autorizzazione dei fornitori di prestazioni ambulatoriali ai sensi dell'articolo 35, capoverso 2a-g, m e n della Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) del 18 marzo 1994, per l'attività a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

2. I dettagli relativi all'autorizzazione all'esercizio professionale e all'esercizio dell'attività dei fornitori di prestazioni sono disciplinati nell'ordinanza sulle professioni mediche del 28 aprile 2009, nell'ordinanza sulle professioni sanitarie del 28 aprile 2009 e nell'ordinanza sugli psicoterapeuti del 16 aprile 2013.

1. L'Ufficio della Sanità e dello Sport

a. è responsabile delle decisioni in relazione all'autorizzazione degli erogatori di prestazioni per l'attività a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche,

b. supervisiona gli erogatori di prestazioni autorizzati e adotta le misure necessarie per garantire il rispetto dei requisiti di autorizzazione,

c. comunica le decisioni relative all'autorizzazione e le misure da essa disposte all'ente incaricato della gestione del registro degli erogatori di prestazioni autorizzati.

1. L'attività a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche richiede

a. per le persone che operano in proprio e per conto proprio, presso strutture mediche ambulatoriali e presso organizzazioni degli altri fornitori di prestazioni, un'autorizzazione;

b. per le persone che operano in maniera dipendente e per conto di una struttura medica ambulatoriale o organizzazione degli altri fornitori di prestazioni, una conferma del rispetto dei requisiti di autorizzazione (conferma).

2. Per i medici e le mediche, la conferma si riferisce sempre ad un'attività per una specifica struttura medica ambulatoriale.

3. Gli articoli 3-6 di questo regolamento si applicano alla conferma in modo adeguato.

1. Ottiene l'autorizzazione chi soddisfa i requisiti di ammissione vigenti secondo il diritto federale sull'assicurazione malattia.

2. Rimane riservata la limitazione del numero di medici e dottoresse che possono operare nell'ambito ambulatoriale, ad un numero massimo secondo il § 7.

1. La domanda di autorizzazione deve essere presentata all'Ufficio Salute e Sport.

2. Alla domanda devono essere allegati i documenti comprovanti il soddisfacimento dei requisiti di ammissione.

1. L'autorizzazione può essere accompagnata da limitazioni di tipo professionale, temporale o territoriale oppure da condizioni, nella misura in cui ciò sia necessario per garantire una prestazione economica, adeguata, efficace e di alta qualità.

1. L'ammissione si estingue con

a. la morte del titolare,

b. * la revoca,

c. * la dichiarazione scritta di rinuncia del titolare oppure

d. * la cessazione del permesso di esercizio della professione o dell'autorizzazione dell'attività.

2. Per i medici, l'ammissione decade se il titolare non ne fa uso entro dodici mesi dalla sua concessione.

1. Nei campi medici e nelle regioni elencate nell'Appendice 1, il numero di medici che fornire prestazioni in ambito ambulatoriale a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie è limitato a un numero massimo di equivalenti a tempo pieno.

2. La determinazione dei numeri massimi è regolata dal Regolamento sulla determinazione dei numeri massimi per i medici in ambito ambulatoriale del 23 giugno 2021. I numeri massimi sono stabiliti per le aree mediche che

a. presentano un grado di copertura superiore al 110 percento secondo il Regolamento del DFI sulla determinazione dei gradi di copertura regionali per ogni disciplina medica in ambito ambulatoriale del 28 novembre 2022,

b. generano un volume di prestazioni complessive a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie di oltre 100 milioni di franchi per anno,

c. non appartengono al settore delle cure primarie e,

d. per le quali non esistono motivi concreti per un'eccezione, in particolare un desiderato spostamento dell'assistenza dall'ospedale al settore ambulatoriale, un'attesa maggiore richiesta a seguito dell'evoluzione demografica e dei progressi medici, o la rilevanza per l'assistenza interregionale.

3. In un campo medico o in una regione non vengono più ammessi medici finché il numero massimo stabilito è stato raggiunto.

4. I numeri massimi si applicano a tutti i medici operanti nel settore ambulatoriale, indipendentemente dal fatto che esercitino la loro attività in modo indipendente, nel settore ambulatoriale di un ospedale o in una struttura ai sensi dell'articolo 35, paragrafo 2n, LAMal.

1. Se in un'area medica o in una regione l'autorizzazione è limitata, viene stabilito per ogni ospedale un contingente in forma di equivalenti a tempo pieno per i medici che operano ambulatorialmente in quell'area medica. Il contingente corrisponde alla quota dell'ospedale rispetto al numero massimo stabilito, proporzionalmente alla sua quota nell'offerta ambulatoriale nel settore medico in questione. Resta salva l'autorizzazione all'ampliamento del contingente se il numero massimo non viene raggiunto.

2. I medici che operano ambulatorialmente in ospedale devono registrarsi presso il Servizio Salute e Sport entro tre mesi dall'entrata in vigore della limitazione dell'autorizzazione a un numero massimo. In caso contrario, il diritto a continuare l'attività ai sensi dell'articolo 55a comma 5b KVG è considerato decaduto.

3. Finché in un ospedale è raggiunto il contingente stabilito per un'area medica, non possono essere assunti nuovi medici in quel settore in sostituzione dei medici che operano ambulatorialmente oltre il contingente, in base all'articolo 55a comma 5b KVG.

1. Qualora venga raggiunto il numero massimo stabilito per la limitazione delle ammissioni, l'Ufficio Salute e Sport gestisce una lista d'attesa per il rilascio di nuove autorizzazioni o conferme, nonché per l'espansione del contingente di un ospedale fino a un massimo di un equivalente a tempo pieno in caso di superamento del numero massimo. I richiedenti rimangono nella lista d'attesa per sei mesi. Su richiesta, la permanenza nella lista d'attesa può essere prorogata una sola volta per ulteriori sei mesi.

2. Le domande presenti nella lista d'attesa vengono considerate, a condizione della loro completezza, in base al momento della loro ricezione. Resta fermo il comma 3.

3. Se il numero massimo stabilito viene superato a causa della cessazione di un'attività professionale o per l'abbandono di un medico da una struttura medica ambulatoriale, il successore determinato dal precedente titolare dell'attività o dalla struttura medica ambulatoriale interessata ha la precedenza per sei mesi nel rilascio di una nuova autorizzazione o conferma.