Legge sugli ospedali - Scopo

1. Scopo della legge

a. garantire un'assistenza ospedaliera efficace, adeguata ed economica per le abitanti e gli abitanti del Cantone,

b. trasformare gli ospedali cantonali in società per azioni.

1. L'assistenza ospedaliera comprende

a. prestazioni ambulatoriali e ospedaliere fornite da ospedali e case di maternità,

b. ulteriori prestazioni attribuite agli ospedali e alle case di maternità tramite leggi, contratti, incarichi di prestazione e accordi di prestazione, come l'assicurazione del servizio di emergenza, la formazione e l'istruzione, l'insegnamento e la ricerca nonché le prestazioni accessorie.

1. L'autorizzazione all'esercizio e la vigilanza su ospedali e case di maternità sono disciplinate dalle disposizioni della Legge sulla salute del 13 settembre 2005.

1. Il Consiglio di Stato, nell'ambito della pianificazione dell'assistenza sanitaria secondo l'articolo 3, comma 3, della Legge sulla Sanità, elabora una pianificazione per un'adeguata fornitura ospedaliera nel Cantone di Lucerna. Questa comprende la garanzia del trattamento stazionario in ospedale o in una casa di maternità per la popolazione del Cantone, includendo una giusta partecipazione delle strutture private nella pianificazione.

2. La pianificazione si basa sui criteri del diritto dell'assicurazione malattia e considera inoltre i seguenti criteri

a. * Garanzia di un'assistenza medica di base di alta qualità per l'intera popolazione cantonale,

b. * Garanzia di un servizio di emergenza per l'intera popolazione cantonale,

c. * Accessibilità dell'assistenza di base e di emergenza entro un termine utile per l'intera popolazione cantonale,

d. * Descrizione dell'assistenza di base e di emergenza, in particolare attraverso i settori di Medicina Interna, Chirurgia Generale, Ginecologia/Ostetricia, Anestesia, Unità di Cure Intermedie (IMC) e stazione di emergenza interdisciplinare con servizio di prontezza 24 ore su 24.

1. Il Consiglio di Stato redige, basandosi sulla pianificazione ospedaliera, un elenco di ospedali. In tale elenco sono indicati gli ospedali e le case di parto sia del cantone che extra-cantonali, necessari per garantire l’assistenza ospedaliera stazionaria e un’adeguata libertà di scelta alla popolazione del cantone (di seguito chiamati ospedali in elenco).

2. Possono essere inclusi nell'elenco degli ospedali solo quelli che soddisfano le seguenti condizioni

a. Prova del rispetto dei requisiti dell'articolo 39 paragrafi 1a-c della Legge Federale sull'Assicurazione Malattie del 18 marzo 1994 (LAMal) e di un concetto di garanzia della qualità che soddisfi i requisiti del diritto dell'assicurazione malattie,

b. Prova della formazione e del perfezionamento professionale di un numero di personale medico adeguato al fabbisogno complessivo cantonale,

c. Disponibilità a fornire i dati conformemente al § 6i riguardanti il ventaglio di prestazioni disponibile per un mandato di prestazione.

2bis Durante la sua validità, la promozione della formazione in cure infermieristiche HF e FH segue la Legge introduttiva alla Legge federale sulla promozione della formazione nel settore delle cure infermieristiche del 16 dicembre 2022.

3. Eccezionalmente, possono essere inclusi nell'elenco degli ospedali anche ospedali e case di parto che non soddisfano i requisiti di cui al paragrafo 2b e c, ma che sono necessari per garantire l’assistenza ospedaliera. Se da ciò derivano vantaggi finanziari per l'ospedale o la casa di parto, può essere richiesto un contributo compensativo.

4. Nell'elenco degli ospedali è indicato per ogni ospedale in elenco almeno il ventaglio di prestazioni che corrisponde al mandato di prestazione secondo il § 5 paragrafo 1.

1. Il Consiglio di governo conferisce a ciascun ospedale in lista un mandato di prestazione con il range di prestazioni da fornire.

2. Il mandato di prestazione può includere inoltre il compenso per servizi di interesse economico generale. Sono considerati servizi di interesse economico generale in particolare

a. i servizi ambulatoriali e stazionari legati all'ospedale e politicamente rilevanti per l'assistenza, nella misura in cui non siano coperti da rimborsi dei pazienti e degli assicuratori,

b. il mantenimento delle capacità ospedaliere per motivi di politica regionale,

c. la ricerca e l'insegnamento universitario.

3. Il Consiglio di governo può vincolare il mandato di prestazione a condizioni e requisiti, in particolare riguardo alla qualità, fornitura dei dati, servizio di emergenza, formazione e programmazione degli investimenti.

4. I mandati di prestazione sono trasferibili ad altri fornitori di prestazioni solo con l'approvazione del Consiglio di governo.

1. Nella misura in cui i mandati di prestazione, in particolare per quanto riguarda le condizioni e gli obblighi in essi contenuti, nonché la fornitura di servizi di interesse generale, necessitano di ulteriore specificazione, il Dipartimento della Sanità e del Sociale stipula generalmente accordi di prestazione annuali con gli ospedali in elenco.

2. Se tra il Dipartimento della Sanità e del Sociale e un ospedale in elenco non si raggiunge un accordo, il Consiglio di governo stabilisce definitivamente i dettagli della fornitura dei servizi.

1. Nell'ambito del loro mandato di prestazione e delle loro capacità, gli ospedali elencati sono obbligati a garantire la disponibilità di accettare tutte le persone assicurate con residenza nel Cantone di Lucerna (obbligo di accettazione).

2. Per i pazienti con residenza in un altro cantone esiste un obbligo di accettazione nella misura in cui un accordo corrispondente lo preveda.

3. Fatta salva l'obbligazione di assistenza ai sensi della legge sulla salute.

4. Il Consiglio di Stato designa un ente indipendente presso il quale i pazienti possono presentare reclami se l'accoglienza in un ospedale elencato è stata loro negata. L'ente valuta anche i reclami relativi al ricovero in ospedale da parte del servizio di soccorso. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli, in particolare la procedura, mediante regolamento.

1. In caso di sopravvenuta caduta di uno dei requisiti secondo il § 4a comma 2, in caso di violazione dei mandati e degli accordi di prestazione ai sensi dei §§ 5 e 5a o delle condizioni e obblighi in essi contenuti, nonché in caso di altre violazioni degli obblighi di questa legge, il Dipartimento della Sanità e degli Affari Sociali può ordinare le seguenti misure nei confronti di un ospedale incluso nella lista

a. Avvertimento,

b. Richiamo,

c. Multa fino a 500.000 franchi.

2. In caso di violazioni gravi o ripetute, il Consiglio di Stato può rimuovere un ospedale dalla lista degli ospedali.

3. Fatta salva la disciplina prevista dalla legge sulla sanità.

1. Il Consiglio di Stato stabilisce, per ciascun anno solare, entro e non oltre nove mesi prima dell'inizio dello stesso, la quota della compensazione delle prestazioni stazionarie applicabile a tutti i residenti del cantone.

1. Il Cantone si fa carico, nella misura della quota cantonale secondo l'articolo 6b e in conformità con la legge sull'assicurazione malattie, dei costi delle prestazioni stazionarie.

2. Il Consiglio di Stato designa l'ospedale di riferimento di Lucerna, il cui tariffario è determinante per l'indennizzo proporzionale da parte del Cantone, quando la persona assicurata richiede, per motivi non medici, un ospedale o una casa di maternità fuori dal cantone, che è elencato nella lista ospedaliera del cantone di ubicazione (tariffa di riferimento).

3. Esso designa l'autorità cantonale competente che concede l'autorizzazione per il ricorso a un ospedale o a una casa di maternità per motivi medici secondo l'articolo 41, paragrafo 3, KVG.

1. Il Cantone concede agli ospedali in lista contributi statali per garantire l'assistenza ospedaliera nell'ambito del mandato di prestazioni secondo § 5, per l'erogazione di prestazioni di interesse pubblico. Il Consiglio di Stato decide l'indennizzo annuale ai singoli ospedali in lista nei limiti delle risorse disponibili.

2. I comuni residenti partecipano in modo forfettario ai costi delle prestazioni sociosanitarie psichiatriche degli ospedali in lista, nella misura in cui nel mandato di prestazioni sia previsto un indennizzo per le prestazioni di interesse pubblico e le prestazioni sociosanitarie psichiatriche abbiano un collegamento con l'assistenza sociale personale ai sensi dei §§ 24 ss. della legge sull'assistenza sociale del 16 marzo 2015. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli mediante regolamento, in particolare i tipi di prestazioni sociosanitarie psichiatriche alle quali i comuni devono partecipare, l'entità della partecipazione e la ripartizione tra i comuni. Coinvolge i comuni in modo adeguato nell'elaborazione e modifica del diritto regolamentare.

1. Nella misura in cui le modalità di compensazione delle prestazioni degli ospedali in elenco non derivano dalla legge sull'assicurazione malattia, le disciplina il Consiglio di Governo nel mandato di prestazione ai sensi del § 5.

1. Il Dipartimento della Sanità e degli Affari Sociali garantisce il controllo contrattuale degli ospedali presenti nella lista.

2. Si occupa del monitoraggio delle prestazioni e del controllo della codifica.

1. Nei limiti in cui la presente legge non contiene disposizioni particolari in materia di protezione dei dati, si applicano le disposizioni della Legge cantonale sulla protezione dei dati personali (Legge cantonale sulla protezione dei dati) del 2 luglio 1990 nel trattamento dei dati personali.

2. Il personale medico degli ospedali elencati è esonerato dal segreto professionale ai sensi dell'articolo 321 del Codice penale svizzero, per quanto riguarda la comunicazione dei dati in base a questa legge, nella misura in cui esso vi sia soggetto.

1. Il Consiglio di Stato e il Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali sono autorizzati a trattare, o a far trattare da terzi incaricati, i dati personali e aziendali degli ospedali in lista, inclusi i dati personali particolarmente sensibili, di cui necessitano per adempiere ai seguenti compiti

a. Pianificazione ospedaliera e creazione della lista degli ospedali,

b. Emissione, conclusione e controllo di mandati e accordi di prestazione,

c. Controllo dell'efficacia, appropriatezza, economicità e qualità dell'erogazione dei servizi,

d. Verifica dei conti,

e. Esecuzione della revisione della codifica,

f. Redazione del progetto di preventivo.

1. Ai fini dell'adempimento dei compiti ai sensi del § 6h, possono essere raccolti e trattati i seguenti dati

a. Dati dei pazienti (nome, data di nascita, sesso, luogo di residenza, stato di assicurazione, numero di assicurazione AHV, tipo e volume delle prestazioni mediche ricevute),

b. Dati degli ospedali in elenco riguardanti lo spettro e la quantità delle prestazioni,

c. Rapporti di qualità degli ospedali in elenco.

2. Le autorità ai sensi del § 6h possono confrontare i dati personali ai sensi del comma 1a con i corrispondenti dati della piattaforma cantonale dei residenti ai sensi del § 9 della legge sul registro del 25 maggio 2009.

3. I dati relativi ai pazienti devono essere anonimizzati in via preliminare, a meno che non siano necessari per il controllo delle fatture.

4. I dati devono essere messi a disposizione gratuitamente dagli ospedali in elenco.

1. Il Consiglio di Governo e il Dipartimento della Sanità e delle Politiche Sociali possono pubblicare i dati operativi degli ospedali in elenco, se di interesse pubblico, in forma non anonima.

1. Gli enti autonomi di diritto pubblico «Ospedale Cantonale di Lucerna» e «Psichiatria di Lucerna» vengono trasformati in ognuna una società anonima di utilità pubblica ai sensi degli articoli 620 e seguenti del Codice delle Obbligazioni Svizzero (CO) del 30 marzo 1911 con la denominazione «Ospedale Cantonale di Lucerna SA» con sede a Lucerna e con la denominazione «Psichiatria di Lucerna SA» con sede a Pfaffnau (di seguito denominate imprese) in conformità agli articoli 99 e seguenti della Legge sulla fusione del 3 ottobre 2003.

2. Nel momento della trasformazione, i diritti e gli obblighi degli enti, in particolare i contratti di lavoro esistenti, passano alla rispettiva società anonima. Il capitale di dotazione evidenziato al momento della trasformazione degli enti viene convertito in capitale azionario interamente liberato.

3. Il Consiglio di Stato adotta le disposizioni necessarie per la trasformazione. In particolare, nomina il presidente o la presidente e gli altri membri del primo consiglio di amministrazione, determina il primo organo di revisione e adotta i primi statuti. Questi richiedono l'approvazione del Consiglio cantonale.

4. ...

1. Le aziende, nell'ambito dei mandati di prestazione e degli accordi di prestazione del Cantone di Lucerna, assicurano per tutte le abitanti e tutti gli abitanti del cantone l'assistenza ospedaliera secondo il § 2 in maniera efficace, adeguata ed economica.

2. La Luzerner Kantonsspital AG offre prestazioni di medicina acuta e di riabilitazione con strutture ospedaliere a Lucerna, Sursee e Wolhusen, mentre la Luzerner Psychiatrie AG offre prestazioni psichiatriche con strutture ospedaliere a Lucerna, Kriens e St. Urban (Comune di Pfaffnau).

2bis. A Lucerna, Sursee e Wolhusen, la Luzerner Kantonsspital AG offre almeno un'assistenza medica di base e di emergenza (nei settori di Medicina Interna, Chirurgia Generale, Ginecologia/Ostetricia, Anestesia, Intermediate Care Unit [IMC] e dipartimento di pronto soccorso interdisciplinare con disponibilità 24 ore su 24). Il Consiglio di Stato può consentire eccezioni a questa offerta se

a. non sono soddisfatte le condizioni per l'inserimento nell'elenco degli ospedali e per l'emissione di un mandato di prestazione secondo le disposizioni della legge sull'assicurazione sanitaria, o

b. l'erogazione dell'offerta non può essere garantita con la qualità richiesta per motivi operativi, in particolare a causa della mancanza di personale qualificato o di una domanda ridotta.

3. Esse possono

a. esercitare tutte le attività idonee a promuovere il loro scopo o che sono collegate ad esso; in particolare, possono offrire prestazioni ambulatoriali al di fuori delle strutture ospedaliere,

b. nell'ambito dello scopo societario, istituire e gestire succursali e società controllate e partecipare ad altre imprese,

c. nell'ambito dello scopo societario, ottenere mezzi sul mercato del credito e del capitale nonché acquistare, gravare e alienare beni immobili.

1. Il Cantone di Lucerna è l'unico azionista delle aziende.

2. Il Consiglio di Stato esercita i diritti dell'azionista del Cantone. Un membro del Consiglio di Stato può far parte dei consigli di amministrazione delle aziende, ma non come presidente o presidentessa.

3. Le delibere riguardanti la modifica degli statuti richiedono l'approvazione del Consiglio cantonale prima della loro adozione nell'assemblea generale. Sono escluse le modifiche che richiedono una modifica di questa legge.

4. Il Consiglio di Stato assicura che le aziende detengano una partecipazione del 100% negli ospedali, ai sensi del § 8 comma 2, che vengono trasformati in società figlie autonome. Il Consiglio di Stato può consentire eccezioni per singole aree di questi ospedali, purché ciò serva alla sicurezza dell'approvvigionamento o contribuisca a una maggiore qualità o a una migliore economicità della fornitura. A tal fine, consulta previamente la commissione competente.

1. Il Consiglio Cantonale

a. * approva i primi statuti delle aziende e le modifiche agli statuti,

b. * ...

c. approva il trasferimento della proprietà degli edifici ospedalieri alle aziende,

d. prende atto dei rapporti di gestione delle aziende,

e. * prende atto dei piani finanziari e di sviluppo e della pianificazione degli investimenti delle aziende.

1. Il Consiglio di Stato

a. * ...

b. * ...

c. esercita i diritti azionari del Cantone,

d. conclude con le imprese i contratti per il trasferimento di proprietà degli edifici ospedalieri,

e. * ...

f. * ...

g. * ...

h. * ...

i. * ...

j. * ...

k. presenta annualmente al Consiglio cantonale i rapporti di gestione, i piani finanziari e di sviluppo e la pianificazione degli investimenti a rotazione delle imprese per presa d'atto.

1. Il Dipartimento della Sanità e del Sociale assicura il controllo delle aziende ai sensi di un controllo delle partecipazioni.

2. Svolge tutte le funzioni relative ai servizi che il Cantone acquista dalle aziende, a meno che la legislazione non disponga espressamente altrimenti.

3. Un rappresentante del Dipartimento della Sanità e del Sociale partecipa di norma alle riunioni dei consigli di amministrazione delle aziende con diritto di parola ma senza diritto di voto. Non ha il diritto di presentare mozioni.

1. Le imprese sono obbligate a fornire al Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali tutti i documenti necessari per il controllo della partecipazione. I dettagli devono essere definiti nel mandato di prestazione o nell'accordo di prestazione.

1. Ogni azienda redige un piano finanziario e di sviluppo. Questo comprende tutte le aree incluse nel bilancio annuale e fornisce informazioni sullo sviluppo a medio termine delle prestazioni e delle risorse. Il piano finanziario e di sviluppo deve essere aggiornato annualmente.

2. Le aziende comunicano tempestivamente i loro piani finanziari e di sviluppo al Dipartimento della sanità e delle politiche sociali. Questi servono come base per il piano delle attività e finanziario del cantone.

1. ...

2. ...

3. Il Consiglio di Stato può trasferire alle aziende la proprietà delle strutture ospedaliere come conferimento in natura, con l'autorizzazione del Consiglio cantonale. La valutazione avviene secondo principi di valutazione riconosciuti. Nei casi delle strutture ospedaliere trasferite, le nuove costruzioni, le ristrutturazioni e le ampliamenti, nonché i necessari lavori di manutenzione, sono di competenza delle aziende.

4. Le strutture ospedaliere non trasferite in proprietà sono messe a disposizione delle aziende dal Cantone dietro pagamento di un canone di locazione adeguato. All'interno dei crediti disponibili e tenendo conto delle competenze finanziarie costituzionali, il Cantone realizza nuove costruzioni, ristrutturazioni e ampliamenti e svolge i necessari lavori di manutenzione. Le aziende hanno diritto a presentare una richiesta.

1. Ogni impresa prepara una pianificazione degli investimenti decennale per le costruzioni ospedaliere e le strutture operative. Dalla pianificazione deve risultare chiaramente per ogni sede ospedaliera l'entità degli ammortamenti, così come i costi di manutenzione e riparazione per ogni anno del piano. La pianificazione deve essere aggiornata annualmente.

2. Le imprese comunicano tempestivamente i loro piani d'investimento progressivi al Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali.

3. Il Consiglio di Governo disciplina i dettagli della pianificazione degli investimenti mediante regolamento.

1. Il rapporto di lavoro del personale è di natura privatistica.

2. Le aziende assicurano il proprio personale e quello delle unità operative trasformate in società figlie indipendenti presso la Cassa pensioni di Lucerna ai sensi della Legge federale sulla previdenza professionale per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità (LPP) del 25 giugno 1982 contro le conseguenze economiche della vecchiaia, dell'invalidità e della morte. Possono assicurare il personale di organizzazioni integrate, alle quali partecipano, nonché, in casi particolari, gruppi chiaramente definiti di dipendenti presso un'altra istituzione di previdenza.

3. ...

1. I rapporti giuridici tra le imprese e i terzi sono disciplinati dalle disposizioni del diritto privato.

2. ...

1. Il rapporto giuridico tra i pazienti e le aziende è di natura civilistica.

2. Le aziende garantiscono una protezione adeguata dei diritti dei pazienti. In particolare, devono essere rispettati l'obbligo di informazione, il diritto all'autodeterminazione e il diritto di accesso alla propria cartella clinica. Le aziende disciplinano i diritti e i doveri dei loro pazienti nei loro regolamenti per i pazienti.

3. I pazienti incurabili e in fin di vita hanno diritto a un'assistenza adeguata e al sollievo delle loro sofferenze e dolori secondo i principi della medicina e delle cure palliative.

4. I pazienti contribuiscono, nei limiti delle loro possibilità, al buon andamento del loro trattamento. In particolare, forniscono al medico ospedaliero informazioni il più complete possibile sul loro stato di salute e seguono le istruzioni cui hanno dato il loro consenso.

1. La Psichiatria Lucerna offre le documentazioni di trattamento dei pazienti ricoverati presso l'archivio di Stato per l'acquisizione, indipendentemente dall'obbligo di riservatezza professionale, a condizione che non abbia più bisogno di queste documentazioni per adempiere ai propri compiti o che il loro periodo di conservazione sia scaduto.

2. I pazienti della Psichiatria Lucerna possono richiedere che

a. la loro documentazione di trattamento non venga archiviata; in tal caso, sarà consegnata su richiesta o distrutta dopo la scadenza del periodo di conservazione; sono escluse le documentazioni di trattamento relative a misure coercitive ordinate dalle autorità,

b. la loro documentazione di trattamento acquisita dall'archivio di Stato non sia accessibile al pubblico, ma venga resa disponibile a terzi solo per scopi di ricerca non personali.

3. La consegna di cui al paragrafo 2a può essere limitata nel rispetto di interessi protetti di terzi.

4. L'uso delle documentazioni di trattamento archiviate è regolato dalle disposizioni della legge sugli archivi del 18 giugno 2003[12].

5. La Psichiatria Lucerna distrugge le documentazioni di trattamento dopo la scadenza del periodo di conservazione, se non vengono né archiviate nell'archivio di Stato né consegnate.

1. La responsabilità delle imprese, dei loro organi e del loro personale è disciplinata dalle disposizioni del diritto privato.

2. ...

3. ...

1. Le parti sociali sottopongono al personale delle aziende, entro due anni dall'entrata in vigore della modifica del 27 gennaio 2020, la bozza di un contratto collettivo di lavoro per votazione, che corrisponde almeno alle condizioni di lavoro precedenti.

a. * ...

b. * ...

2. ...

3. ...

1. Gli articoli 62-66 e 74 della Legge sulla Salute del 29 giugno 1981 sono abrogati.

1. I seguenti decreti sono modificati secondo l'allegato [14]

a. Legge sul personale del 26 giugno 2001 [15],

b. Legge sulla gestione finanziaria del 13 settembre 1977 [16].

1. Fino al momento della trasformazione degli enti pubblici indipendenti «Luzerner Kantonsspital» e «Luzerner Psychiatrie» in società per azioni, continuano ad applicarsi le disposizioni precedenti.

1. Il Consiglio di Stato determina l'entrata in vigore.

2. La legge è soggetta a referendum popolare.