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La presente ordinanza disciplina le riduzioni dei premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure concesse agli assicurati in condizioni economiche modeste, nonché la copertura dei premi, delle partecipazioni ai costi e di altri oneri inesigibili.

I termini utilizzati nel presente decreto per designare le persone si applicano indistintamente alle donne e agli uomini.

Il Servizio delle contribuzioni mette a disposizione della Cassa di compensazione del Cantone del Giura i dati fiscali necessari preparati ai fini del calcolo del reddito determinante.

1 La Cassa di compensazione del Canton Giura è l'organo amministrativo e decisionale in materia di riduzione dei premi dell'assicurazione malattia e di gestione delle insolvenze.

2 Comunica il suo calcolo sotto forma di attestato o decisione a ciascun assicurato o famiglia (art. 15 e 19).

3 Annuncia regolarmente agli assicuratori il diritto alla riduzione dei premi.

4 Emette le direttive necessarie in materia.

1 Gli assicuratori informano e consigliano i loro assicurati in materia di riduzione dei premi.

2 Forniscono tutte le informazioni utili riguardo al conteggio annuale trasmesso alla Cassa di compensazione.

1 Le agenzie comunali AVS forniscono informazioni e consigliano gli assicurati nelle loro pratiche finalizzate ad ottenere una riduzione dei premi.

2 Tengono a disposizione degli assicurati i moduli di richiesta di riduzione dei premi.

1 Il Governo stabilisce ogni anno, mediante decreto, i criteri che determinano il cerchio dei beneficiari e gli importi delle riduzioni.

1bis A tal fine, tiene conto dell'evoluzione media dei premi, del sussidio federale e delle disponibilità di bilancio cantonale. Nella misura del possibile, non riduce il cerchio dei beneficiari.

2 Fatti salvi i termini dell'articolo 10, definisce la riduzione massima che corrisponde a una percentuale del premio dell'assicuratore che offre, su tutto il territorio cantonale, il premio più vantaggioso.

3 Il premio più vantaggioso secondo il comma 2 è calcolato separatamente per gli adulti, gli adulti di età inferiore ai 25 anni compiuti e i bambini di età inferiore ai 18 anni compiuti.

4 Il premio è ridotto, per i bambini di età inferiore ai 18 anni compiuti, di almeno l'80% del premio più vantaggioso, modelli di assicurazione tradizionale e del medico di famiglia inclusi, offerto da un assicuratore su tutto il territorio cantonale.

5 Il premio è ridotto, per gli adulti in formazione di età inferiore ai 25 anni compiuti che sono a carico dei loro genitori, di almeno il 50% del premio più vantaggioso, modelli di assicurazione tradizionale e del medico di famiglia inclusi, offerto da un assicuratore su tutto il territorio cantonale.

1 Gli assicurati la cui fortuna determinante supera i 150.000 franchi non hanno diritto alla riduzione dei premi derivante dall'articolo 20, comma 1, della legge di introduzione della legge federale sull'assicurazione malattia, né alla riduzione supplementare derivante dall'articolo 20, comma 1bis, della suddetta legge.

2 La fortuna dei conviventi è cumulata per stabilire il diritto alla riduzione dei premi dei figli e degli adulti di età inferiore ai 25 anni in formazione che essi hanno in comune.

3 Il Governo determina, mediante decreto, gli elementi di fortuna della tassazione fiscale da prendere in considerazione per il calcolo del limite fissato al comma 1.

4 La decisione di tassazione considerata per fissare il reddito determinante serve anche come base per il calcolo del limite di fortuna ai sensi dei commi che precedono.

1 Il reddito imponibile tassato definitivamente per l'anno fiscale penultimo che precede l'anno di assicurazione serve da base per il calcolo del reddito determinante.

1bis Per reddito imponibile ai sensi del presente articolo, si intende il reddito determinante per l'aliquota, cioè il reddito svizzero ed estero (reddito mondiale).

2 Il reddito imponibile è corretto nel seguente modo

a) il rendimento o l'eccedenza di spese derivante dalla proprietà immobiliare, tutti gli interessi passivi, le perdite degli esercizi commerciali e le perdite di liquidazione, nonché l'eccedenza di spese derivante da successioni non divise e da comproprietà, sono eliminati;

b) la parte del rendimento immobiliare che eccede l'insieme degli interessi passivi è aggiunta;

c) un importo aggiuntivo per contribuente sposato, vedovo, divorziato o separato, senza figli a carico, fissato ogni anno, è dedotto;

d) la deduzione per contribuente con figli a carico è aumentata di un importo fissato ogni anno;

e) la deduzione per figli a carico è aumentata di un importo fissato ogni anno;

f) una percentuale fino al 5% del patrimonio imponibile determinante per l'aliquota (patrimonio mondiale) tassata definitivamente è aggiunta; tale percentuale è stabilita ogni anno;

g) il riscatto degli anni di assicurazione del secondo pilastro è aggiunto;

h) i contributi versati a forme riconosciute di previdenza individuale vincolata (pilastro 3a) sono aggiunti.

3 Per le persone tassate alla fonte, il reddito imponibile tassato definitivamente per l'anno fiscale che precede l'anno di assicurazione o, in assenza, il reddito dell'anno di assicurazione serve da base per il calcolo del reddito determinante. Solo le correzioni previste al paragrafo 2, lettere c, d ed e, sono apportate al reddito imponibile o, in assenza, al reddito dell'anno di assicurazione, purché i membri della loro famiglia risiedano in Svizzera al 1° gennaio dell'anno di assicurazione considerato o che vi prendano domicilio alla stessa data. I richiedenti che vivono soli in Svizzera sono considerati celibi.

4 Il reddito così corretto è il reddito determinante ai fini del calcolo delle riduzioni.

5 Il reddito determinante per i genitori è anche valido per i figli di cui si fanno carico.

1 I redditi determinanti dei conviventi, calcolati secondo l'articolo 8, fatta salva la disposizione dell'alinea 1bis, sono cumulati per stabilire

a) il diritto alla riduzione dei premi per i figli e adulti di età inferiore a 25 anni in formazione che hanno in comune;

b) la riduzione del premio supplementare ai sensi dell'articolo 20, alinea 1bis, della legge che introduce la legge federale sull'assicurazione malattia.

1bis Le detrazioni previste dall'articolo 8, alinea 2, lettera e, sono applicate al convivente che ha il reddito imponibile più elevato.

2 La Cassa di compensazione procede alle indagini necessarie per determinare se l'alinea 1 si applica. I conviventi sono tenuti a collaborare a tale scopo.

1 L'importo totale delle sovvenzioni federali e cantonali è ripartito sul cerchio dei beneficiari definito dal Governo.

2 A tal fine, gli assicurati sono raggruppati in base al loro reddito determinante espresso in scaglioni di mille franchi.

3 Il decreto annuale fissa l'importo massimo del reddito determinante che dà diritto alle riduzioni dei premi, nonché le riduzioni mensili e annuali accordate in base ai diversi scaglioni del reddito determinante.

Una riduzione totale del premio è concessa alle seguenti categorie di assicurati domiciliati nel cantone del Giura

a) i beneficiari di prestazioni complementari all'AVS/AI, fino a concorrenza del premio dell'assicuratore che offre, sull'intero territorio cantonale, il premio più vantaggioso nel modello di assicurazione del medico di famiglia;

b) i beneficiari di prestazioni di assistenza sociale, inclusi coloro che potrebbero ottenere assistenza sociale se non beneficiassero della riduzione del premio, fino a concorrenza del premio dell'assicuratore che offre, sull'intero territorio cantonale, il premio più vantaggioso in regime di terzo pagante e nel modello di assicurazione del medico di famiglia.

1 Una parte dei sussidi viene utilizzata per finanziare i premi e gli interessi moratori che risultano irrecuperabili conformemente all'articolo 64a LAMal.

1bis I premi e gli interessi moratori irrecuperabili dei beneficiari di prestazioni complementari all'AVS/AI sono a loro carico in detrazione dall'importo della loro prestazione complementare mensile se possiedono un patrimonio netto dopo la detrazione del valore considerato per il loro immobile adibito ad abitazione ai sensi dell'articolo 11, capoversi 1, lettera c, e 1bis, LPC.

2 Le partecipazioni ai costi che risultano irrecuperabili sono a carico dell'assistenza sociale; la Cassa di compensazione trasmette il rendiconto annuale degli importi a carico al Servizio dell’azione sociale.

3 Le spese di esecuzione sono imputate all’Ufficio cantonale delle assicurazioni sociali.

4 L’organo di controllo ai sensi dell’articolo 64a, capoverso 3, LAMal è l’organo di revisione secondo l’articolo 86 OAMal.

1 Le persone soggette all'obbligo di assicurarsi nel Cantone beneficiano, su richiesta, di riduzioni dei premi se il loro reddito determinante non supera l'importo massimo fissato dal Governo.

2 Gli articoli 10 e 18 restano riservati.

Non beneficiano delle riduzioni dei premi

a) le persone che si sono assicurate a titolo facoltativo;

b) le persone che sono state tassate d'ufficio dal Servizio delle contribuzioni secondo l'articolo 140 della legge d'imposta per non aver presentato una dichiarazione dei redditi.

Ogni assicurato che desidera beneficiare di una riduzione dei premi deve presentare una domanda, ad eccezione dei beneficiari di prestazioni complementari all'AVS/AI che lo ottengono d'ufficio.

1 La Cassa di compensazione fornisce un'attestazione a ciascun assicurato o famiglia avente diritto alle riduzioni dei premi (art. 4, cpv. 2) nella misura in cui non ne beneficiava l'anno precedente.

2 L'assicurato presenta l'attestazione debitamente compilata, firmata e accompagnata dal suo certificato di assicurazione-malattia alla Cassa di compensazione a titolo di domanda.

3 L'attestazione indica il reddito determinante e l'importo della riduzione del premio mensile o annuale.

4 Non ricevono l'attestazione

− le persone tassate alla fonte;

− gli assicurati di età inferiore ai 25 anni;

− le persone che beneficiano dell'assistenza sociale;

− le persone tassate a titolo provvisorio;

− le persone soggette a imposta a titolo parziale e domiciliate nel Cantone;

− le persone arrivate nel Cantone durante l'anno che precede l'anno di assicurazione.

5 L'attestazione dei genitori è valida anche per i figli di cui si assumono il mantenimento.

1 Se non riceve l'attestazione, l'assicurato fornisce le indicazioni necessarie sul modulo di richiesta con gli allegati richiesti e li trasmette alla Cassa di compensazione che calcola il reddito determinante sulla base della decisione di tassazione fornita dal Servizio delle contribuzioni o dall'assicurato.

2 Gli assicurati tassati alla fonte allegano un'attestazione dell'ultimo salario al loro modulo di richiesta.

1 Gli assicurati di età inferiore ai 25 anni devono presentare una richiesta di riduzione dei premi quando provvedono personalmente al proprio mantenimento.

2 Negli altri casi, la richiesta viene presentata dai genitori o dai rappresentanti legali che provvedono al loro mantenimento.

1 Colui che fornisce aiuti finanziari agli assicurati indigenti può presentare la domanda di riduzione dei premi al posto degli assicurati.

2 Sono considerati assicurati indigenti i beneficiari di assistenza sociale.

La Cassa di compensazione emette d'ufficio una decisione di concessione per ogni assicurato che ha diritto alle riduzioni dei premi (art. 4, cpv. 2) nella misura in cui ne abbia già beneficiato nell'anno precedente.

La riduzione annuale concessa a un assicurato non può superare l'importo del suo premio annuale.

1 Il diritto alla riduzione dei premi nasce il 1° gennaio dell'anno in cui viene presentata la domanda.

2 In caso di ammissione di un assicurato nel corso dell'anno, il diritto alla riduzione dei premi nasce il primo giorno del mese di affiliazione, a condizione che la domanda sia presentata entro la fine di tale anno.

3 Il diritto alla riduzione dei premi si estingue l'ultimo giorno del mese del decesso o del trasferimento all'estero; in ogni caso, si estingue alla fine dell'anno se non viene confermato dalla Cassa di compensazione per l'anno successivo.

1 L'assicurato può richiedere un adeguamento al ribasso del reddito determinante nel corso dell'anno se ha perso il lavoro.

2 L'assicurato può richiedere, sulla base della tassazione definitiva dell'anno fiscale che precede l'anno assicurativo, un adeguamento al ribasso del reddito determinante.

3 I genitori possono chiedere una riduzione dei premi per i figli di cui iniziano ad assumere la responsabilità durante l'anno.

4 Gli assicurati provenienti dall'estero possono presentare una domanda nel corso dell'anno.

5 Gli assicurati provenienti da un altro cantone nel corso dell'anno assicurativo che non beneficiano né di prestazioni complementari all'AVS/AI né dell'assistenza sociale non possono beneficiare della riduzione dei premi per l'anno considerato. Il loro diritto alla riduzione dei premi per l'anno successivo al loro arrivo nel cantone è determinato sulla base della prima decisione di tassazione definitiva emessa dalle autorità fiscali giurassiane.

6 Gli assicurati provenienti da un altro cantone il primo gennaio dell'anno assicurativo, possono presentare una domanda nel corso dell'anno.

7 Il reddito determinante degli assicurati di cui ai commi 1, 4 (eccetto quelli tassati alla fonte) e 6, sarà fissato sulla base della tassazione definitiva dell'anno assicurativo per il quale è stata presentata la domanda.

8 Le domande intermedie devono essere presentate al più tardi entro il 31 dicembre dell'anno assicurativo.

1 La Cassa di compensazione eroga i sussidi agli assicuratori per l'80% nell'anno in corso in tre rate e per il restante 20% alla fine di dicembre dello stesso anno, sulla base dell'importo delle riduzioni dei premi determinato per l'anno assicurativo; la differenza rispetto al conteggio finale (art. 24) viene regolata nel corso dell'anno successivo, generalmente entro tre mesi.

2 Non vengono corrisposti interessi sui sussidi da pagare.

Gli assicuratori redigono un rendiconto annuale delle riduzioni dei premi concesse entro il 28 febbraio dell'anno successivo.

1 La Cassa di compensazione controlla i conteggi stabiliti dagli assicuratori. Può recarsi presso le amministrazioni degli assicuratori e richiedere informazioni agli organi di controllo degli stessi.

2 L'organo di revisione della Cassa di compensazione verifica il conteggio cantonale stabilito dalla Cassa di compensazione e riassume le sue osservazioni in un rapporto di revisione.

1 I sussidi cantonali versati indebitamente devono essere restituiti.

2 L'assicuratore può rinunciare alla restituzione se l'assicurato era in buona fede e si troverebbe in una situazione difficile. Il diritto di richiedere la restituzione si estingue un anno dopo il momento in cui l'assicuratore è venuto a conoscenza del fatto, ma al più tardi cinque anni dopo il versamento della prestazione. Se il credito nasce da un atto punibile per il quale il diritto penale prevede un termine di prescrizione più lungo, quest'ultimo è determinante.

3 Se un conteggio è incompleto o presenta inesattezze, o se le disposizioni federali o cantonali non sono state rispettate, i sussidi cantonali possono essere bloccati o ridotti fino a quando la situazione non sarà regolarizzata.

1 Le decisioni di concessione e di rifiuto della riduzione dei premi così come le attestazioni della Cassa di compensazione sono soggette a opposizione.

2 Le decisioni in materia di opposizione della Cassa di compensazione sono soggette a ricorso presso il Tribunale delle assicurazioni.

3 La procedura è disciplinata dal Codice di procedura amministrativa.

L'articolo 11, comma 1bis, della presente ordinanza è applicabile ai premi dovuti a partire dal 1º gennaio 2016 e agli interessi di mora ad essi relativi.

1 Per le persone domiciliate nel comune municipale di Moutier, il reddito imponibile tassato definitivamente dall'autorità bernese per gli anni 2024 e 2025 è considerato equivalente al reddito imponibile tassato definitivamente dall'autorità giurassiana, fatte salve le disposizioni seguenti.

2 A tale reddito sono aggiunti i seguenti importi dedotti dall'autorità bernese

a) le spese aggiuntive derivanti dalla custodia dei figli;

b) le detrazioni per figli;

c) la detrazione ordinaria per le persone tassate a titolo indipendente e per i coniugi che vivono in unione domestica;

d) le detrazioni sul patrimonio netto.

3 Le seguenti detrazioni sono effettuate su questo stesso reddito fino a concorrenza degli importi ammessi dalla legislazione fiscale giurassiana

a) le spese derivanti dalla custodia di figli affidati a terze persone;

b) le detrazioni per figli;

c) la detrazione per i coniugi che vivono in unione domestica;

d) le detrazioni sul patrimonio netto.

Per le persone domiciliate nel comune municipale di Moutier, la fortuna imponibile determinante per l'aliquota tassata definitivamente dall'autorità bernese per gli anni 2024 e 2025 è reputata equivalente alla fortuna imponibile determinante per l'aliquota tassata definitivamente dall'autorità giurassiana.

1 Le persone che hanno stabilito il loro domicilio nel comune municipale di Moutier dopo il 31 dicembre 2024 devono presentare una richiesta per poter beneficiare delle riduzioni dei premi per gli anni 2026 e 2027.

2 Per il resto, l'articolo 22, commi 5 a 7, della presente ordinanza si applica per analogia a queste persone.

L'ordinanza del 21 novembre 1995 relativa alla riduzione dei premi nell'assicurazione malattia è abrogata.

La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2012.