8. Santé, travail, sicurezza sociale » 83. Assicurazioni sociali » 832. Assicurazione in caso di malattia e di incidenti

Dipartimento dell'Istruzione e degli Affari Sociali (denominato di seguito: "Dipartimento") è responsabile dell'esecuzione delle misure atte a incentivare l'assicurazione malattia volontaria, nonché l'assicurazione malattia obbligatoria delle comuni. Può delegare in tutto o in parte le sue competenze all'Ufficio delle Assicurazioni Sociali.

**Articolo**: Le casse che richiedono, per se stesse o per i loro aventi diritto, sussidi dallo Stato, sono tenute a sottoporre, ai fini dell'approvazione, le loro tariffe dei premi al Dipartimento. Queste tariffe devono aver ricevuto l'approvazione preliminare dell'autorità federale di vigilanza.

I seguenti documenti devono essere allegati alla richiesta

a) le tariffe dei premi;

b) gli statuti e le condizioni di assicurazione;

c) la giustificazione del riconoscimento federale, con l'indicazione del numero di riconoscimento;

d) uno stato delle loro sezioni e sottosezioni nel cantone del Giura;

e) una dichiarazione che conferma che la cassa ha eletto domicilio nel cantone del Giura.

Il Dipartimento deve essere informato senza indugio del ritiro del riconoscimento della cassa da parte dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali, della rinuncia a tale riconoscimento e della sua cancellazione come cassa riconosciuta.

**Articolo 1: Ordini, regolamenti, contratti e decisioni delle comuni sull'assicurazione malattia obbligatoria**

Le ordinanze, i regolamenti, i contratti e le decisioni che i comuni emanano riguardo all'introduzione e al funzionamento dell'assicurazione malattia obbligatoria sono soggetti all'approvazione del Governo. Lo stesso vale per gli statuti delle casse malattia pubbliche.

Tali disposizioni devono essere previamente sottoposte per esame al Dipartimento.

Il Dipartimento è incaricato di richiedere il riconoscimento presso l'autorità federale di vigilanza.

Le autorità e i funzionari dello Stato sono tenuti a fornire al Dipartimento, a titolo ufficiale e gratuito, tutte le informazioni di cui potrebbe aver bisogno nelle decisioni da prendere riguardo all'obbligo di assicurazione o al diritto ai sussidi statali (consegna di documenti, estratti dei verbali, registri e altri atti).

Questa stessa obbligazione esiste nei confronti dei comuni che hanno istituito l'assicurazione malattia obbligatoria, nella misura in cui tale servizio pubblico lo richieda.

Le casse, i aventi diritto e le persone obbligatoriamente assicurate sono tenuti a fornire al Dipartimento e ai comuni che hanno istituito l'obbligo di assicurazione malattia tutte le informazioni e i documenti di cui possono aver bisogno.

Le casse hanno in particolare l'obbligo di consegnare al Dipartimento i loro rapporti annuali e i loro bilanci annuali non appena questi siano stati approvati conformemente agli statuti.

Le persone e i membri delle autorità che si occupano del funzionamento e della sorveglianza dell'assicurazione malattia sono tenuti alla riservatezza sulle constatate osservazioni. La violazione di tale obbligo ricade sotto l'articolo 320 del Codice penale svizzero.

Le casse hanno diritto, per sé stesse, i loro aventi diritto e gli assicurati contro la tubercolosi, ai sussidi che lo Stato concede all'assicurazione volontaria e obbligatoria.

Sono considerate residenti, ai sensi dell'articolo 2, comma 1, e dell'articolo 10, comma 1, della legge, le persone che abitano da almeno un anno, in maniera effettiva e ininterrotta, in un comune giurassiano che ha istituito l'assicurazione obbligatoria e vi hanno il loro domicilio civile. Lo stesso vale per coloro che avrebbero tale domicilio senza le disposizioni legali riguardanti le persone che non sono di condizione indipendente.

La residenza si presume abbia avuto inizio il giorno del deposito dei documenti, a meno che non si possa provare che essa sia anteriore o successiva.

Un'assenza temporanea causata da malattia, frequenza scolastica, vacanze, viaggi d'affari, servizio militare, impegni stagionali, ecc., non interrompe la residenza, quando è previsto il ritorno dell'interessato in un lasso di tempo relativamente breve.

Nei casi dubbi, gli aventi diritto sono tenuti, su richiesta della cassa o del Dipartimento, a giustificare il loro domicilio mediante la presentazione di un'attestazione rilasciata dall'autorità comunale competente. Gli organi comunali di controllo dei documenti rilasciano tali attestazioni gratuitamente.

Sono considerate come collocate in un istituto, ai sensi dell'articolo 10, comma 2, lettera c, della legge, le persone che soggiornano in case di educazione, di salute, di lavoro, di internamento, negli ospizi e nei penitenziari, purché ricevano le cure necessarie in caso di malattia. Lo stesso vale per gli ospiti di istituti pubblici e privati, che vi ricevono vitto e alloggio.

Non sono considerate come collocate in un istituto ai sensi delle disposizioni legali menzionate sopra le persone che soggiornano di loro spontanea volontà, a proprie spese e con l'intenzione di rimanervi stabilite, in pensioni private o in case private per anziani o malati.

In caso di dubbio, il Dipartimento decide, fatto salvo il ricorso alla Camera delle assicurazioni della Corte amministrativa.

L'obbligo di assicurazione cessa

a) in caso di modifiche nella situazione economica secondo l'articolo 10, comma 1, della legge;

b) quando l'interessato lascia il comune di residenza;

c) in base a motivi statutari di esclusione. L'articolo 14, comma 1, della legge è riservato.

Il diritto al contributo sui premi inizia il giorno dell'ammissione all'assicurazione, tuttavia non prima che sia stato esercitato presso la cassa il diritto alle sovvenzioni.

Al momento dell'ingresso di un membro in una cassa, il diritto a un contributo deve essere presentato contestualmente alla domanda di ammissione.

Gli aventi diritto devono esercitare periodicamente e tramite la cassa le loro pretese ai contributi ogni quattro anni, la prima volta il 1º gennaio 1976. Restano salve le disposizioni contenute nell’articolo 18 della presente ordinanza.

Se una cassa rileva che il richiedente è assicurato presso un'altra cassa per un'indennità giornaliera più elevata, o per la stessa indennità per un periodo più lungo, deve invitare l'interessato a far valere il suo diritto presso l'altra cassa.

Qualora in caso di doppia assicurazione i diritti ai contributi federali e cantonali non coincidano, spetta al Dipartimento decidere, previo parere della cassa interessata.

Quando un assicurato cambia cassa, deve rivendicare nuovamente il suo diritto al contributo presso la cassa a cui si affilia.

Le istanze per l'ottenimento dei contributi ai premi o alle indennità per le donne in maternità devono essere presentate tramite moduli (schede d'indagine).

I contribuenti presenteranno un estratto dei registri fiscali, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno un reddito o un patrimonio imponibile. Ciò non è necessario se la cassa può chiaramente determinare in un altro modo la situazione dell'interessato in merito al suo reddito e al suo patrimonio.

Le persone non soggette a tassazione possono essere obbligate a giustificare il loro reddito e patrimonio attraverso un'attestazione del datore di lavoro o del consiglio comunale del loro domicilio.

Le donne in maternità dovranno fornire una giustificazione relativa al loro stato di gravidanza e all'eventuale allattamento. Se la stessa cassa è competente sia per le indennità di maternità che per le ulteriori indennità di allattamento dello Stato e per le indennità della Confederazione, il doppio del documento fornito per l'ottenimento dei contributi federali può essere utilizzato per l'ottenimento del contributo cantonale.

I contribuenti giurassiani che hanno carichi di sostegno o di mantenimento devono dimostrare ciò tramite giustificazione scritta.

Le casse verificano e completano, se necessario, in base alle disposizioni legali e alle istruzioni ricevute, i moduli di richiesta e le giustificazioni presentate per l'ottenimento dei contributi sui premi e delle indennità di maternità.

Se la verifica rivela che l'ottenimento dei contributi dello Stato è giustificato, la cassa può versare tali contributi, fatto salvo ratifica da parte del Dipartimento.

Se le condizioni per tale concessione non sussistono, la cassa ne informa l'interessato tramite lettera raccomandata. L'interessato può ricorrere contro questa decisione entro trenta giorni presso la Camera delle assicurazioni della Corte amministrativa.

Se la cassa dubita che un contributo al premio o all'indennità di maternità sia conforme alle prescrizioni legali e alle istruzioni emesse, deve sottoporre il fascicolo al Dipartimento per una revisione preliminare.

Il Dipartimento deve notificare alla cassa la decisione presa in questa procedura di revisione e, in caso di rifiuto, anche all'assicurato. La decisione deve essere motivata.

La decisione della cassa o del Dipartimento è valida fino all'esame complessivo del caso secondo l'articolo 13, comma 2, a meno che non preveda essa stessa una durata di validità più breve.

Il beneficiario che non soddisfa più le condizioni per ottenere una contribuzione statale è tenuto ad annunciare la cosa spontaneamente alla cassa. Quest'ultima continua a versare le sovvenzioni fino alla fine dell'anno civile.

La ripartizione delle località in località urbane e località rurali avviene mediante decisione del Governo.

Lors d'un transfert d'une caisse à l'autre pendant l'année comptable, la contribution de l'Etat aux deux caisses intéressées est versée par mois pleins. Une période de quinze jours ou plus compte pour un mois. Une période inférieure à quinze jours n'est pas comptée.

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Durante un trasferimento da una cassa all'altra durante l'anno contabile, il contributo dello Stato alle due casse interessate è versato per mesi interi. Un periodo di quindici giorni o più viene considerato come un mese. Un periodo inferiore a quindici giorni non è conteggiato.

Ai fini dell'ottenimento dell'insieme delle contribuzioni dello Stato, le casse trasmettono all'Ufficio delle assicurazioni sociali entro il 1° giugno i documenti giustificativi riguardanti l'esercizio contabile concluso.

Le schede d'inchiesta utilizzate come giustificazione per le contribuzioni ai premi, spese amministrative, indennità di maternità e allattamento devono essere allegate. Lo stesso vale per i documenti giustificativi concernenti le indennità di maternità e allattamento.

Il numero degli aventi diritto secondo gli articoli 2 e 16, comma 1, della legge deve essere indicato e i documenti giustificativi e allegati devono essere raggruppati secondo

a) le contribuzioni ai premi;

b) le contribuzioni alle spese amministrative;

c) le indennità di maternità;

d) le indennità di allattamento;

e) le contribuzioni all'assicurazione contro la tubercolosi.

Uno stato speciale indicherà inoltre le contribuzioni dello Stato assicurate secondo le lettere a a d sopra menzionate, così come il numero degli aventi diritto per comune di residenza. Anche i documenti giustificativi relativi devono essere allegati.

La contribuzione alle spese amministrative è stabilita secondo il numero degli aventi diritto alla fine dell'esercizio contabile, mentre quella relativa alla tubercolosi secondo il numero, alla stessa data, degli assicurati che figurano negli stati relativi alle contribuzioni della Confederazione in materia di assicurazione contro la tubercolosi.

Dopo la verifica dei documenti, l'Ufficio delle assicurazioni sociali propone al Dipartimento di concedere i contributi. Gli importi concessi sono versati alle casse dall'Ufficio delle assicurazioni sociali.

Le casse che operano anche in altri cantoni devono specificamente menzionare, nei loro bilanci, gli assicurati che ricevono sussidi dallo Stato secondo la legge.

Le comuni che intendono far valere i diritti ai contributi dello Stato ai sensi dell'articolo 17 della legge devono presentare all'Ufficio delle assicurazioni sociali, entro e non oltre il 1º giugno, in duplice copia, il loro rendiconto dell'anno contabile precedente.

Dopo la verifica del conteggio, l'Ufficio delle assicurazioni sociali propone al Dipartimento la concessione dei contributi e, se del caso, incamera le sovvenzioni federali previste dall'articolo 38 della legge federale sull'assicurazione in caso di malattia e di incidenti.

Il contributo dello Stato è versato ai comuni tramite l'Ufficio delle assicurazioni sociali, contemporaneamente alle sovvenzioni federali che possono loro spettare.

Il Dipartimento calcola il contributo comunale secondo l'articolo 7 della legge, sulla base dei documenti forniti dalle casse e verificati.

Una decisione del Governo stabilisce il contributo che i comuni devono versare alla cassa dello Stato.

Il Dipartimento controlla il versamento delle sovvenzioni comunali.

Le comuni che vengono a conoscenza di contributi statali percepiti indebitamente ne informano il Dipartimento.

Il Dipartimento ha nei confronti dei comuni lo stesso obbligo riguardo ai contributi comunali percepiti indebitamente.

Richiede la restituzione dei contributi statali versati indebitamente.

Il Dipartimento emana le istruzioni di esecuzione necessarie.

Il Governo stabilisce la data di entrata in vigore della presente ordinanza.