8. Santé, travail, sicurezza sociale » 83. Assicurazioni sociali » 832. Assicurazione in caso di malattia e di incidenti

La presente legge ha l'obiettivo di regolare il finanziamento delle cure in

caso di malattia ai sensi della legge federale sull'assicurazione malattia.

Essa si applica ai fornitori di prestazioni che erogano cure in forma

ambulatoriale, a domicilio, nonché in strutture di cure diurne o notturne o in istituti medico-sociali.

Ai sensi della presente legge, le cure in caso di malattia

comprendono

a) le cure, fornite sulla base di una prescrizione medica e di un

bisogno accertato di cure, in forma ambulatoriale, in particolare presso

strutture diurne o notturne o in istituti medico-sociali;

b) le cure acute e di transizione.

Lo Stato favorisce le cure ambulatoriali, preferendole a quelle

erogate in ambiente ospedaliero o in un istituto medico-sociale. A tal

fine, può concedere agevolazioni finanziarie agli utenti o

rinunciare al contributo personale dovuto da questi ultimi.

Il Governo stabilisce, mediante ordinanza, le categorie di utenti

e i casi in cui possono essere concessi agevolazioni ed esoneri.

Il Governo stabilisce gli importi massimi riconosciuti per il finanziamento delle cure. Può tenere conto dei diversi tipi e gruppi di prestazioni e di fornitori di cure.

I fornitori di assistenza sanitaria sono tenuti a fornire tutte le indicazioni e i documenti giustificativi necessari richiesti dal Governo per determinare gli importi riconosciuti per il finanziamento dell'assistenza sanitaria e per il finanziamento residuo a carico del Cantone.

In caso di inosservanza di questo obbligo, il Governo

a) determina gli importi riconosciuti sulla base degli elementi a sua disposizione; può avvalersi di valori di riferimento;

b) può differire il versamento del finanziamento dovuto fino all'ottenimento degli elementi necessari;

c) può limitare le prestazioni dovute.

Gli importi massimi riconosciuti dal Governo per il finanziamento delle cure si applicano anche alle persone domiciliate nel Cantone che beneficiano di cure all'esterno, fatto salvo l'applicazione di tariffe più basse nel cantone in cui le prestazioni sono fornite.

Le cure ambulatoriali possono essere fornite da

a) le organizzazioni di aiuto e cura a domicilio;

b) gli infermieri indipendenti;

c) gli appartamenti protetti;

d) le strutture di accoglienza diurna o notturna (centri diurni, letti di accoglienza notturni e letti di accoglienza temporanea).

Il Governo può stipulare contratti di prestazione al fine di garantire le cure ambulatoriali necessarie alla popolazione.

Il Governo determina le cure ambulatoriali considerate

come prestazioni di interesse generale.

Sulla base di contratti di prestazione, affida ai fornitori di cure

riconosciuti di utilità pubblica, le prestazioni di interesse generale di cui ha bisogno la

popolazione.

Le cure ambulatoriali sono finanziate da

a) le prestazioni dell'assicurazione malattia e di altre assicurazioni sociali;

b) una partecipazione dell'utente corrispondente alla parte non coperta

dall'assicurazione malattia e dalle altre assicurazioni sociali, ma al massimo

al 20% del contributo massimo stabilito dal Consiglio federale, fatte salve

le disposizioni dell'articolo 3, comma 2;

c) un contributo versato dallo Stato, a titolo di finanziamento residuo, in caso

di disavanzo che sussista dopo le prestazioni dell'assicurazione malattia, delle

altre assicurazioni sociali e della partecipazione dell'utente.

Le cure nelle strutture medico-sociali possono essere fornite da

a) le strutture medico-sociali;

b) le unità di vita di psicogeriatria;

c) le strutture di accoglienza diurna o notturna (centri diurni, letti di accoglienza notturni e letti di accoglienza temporanea).

La presa in carico in strutture medico-sociali comprende i seguenti elementi

a) la pensione;

b) il supporto;

c) le prestazioni di cura, fornite in base ai livelli di cure richiesti.

Il livello di cure richieste è determinato mediante uno strumento di valutazione approvato dal Dipartimento della Salute e delle Politiche Sociali.

Le spese di pensione e di gestione sono a carico dell'utente.

Le prestazioni di cura sono finanziate da

a) le prestazioni dell'assicurazione malattia e di altre assicurazioni sociali;

b) un contributo dell'utente corrispondente alla parte non coperta

dall'assicurazione malattia e delle altre assicurazioni sociali, ma al

massimo al 20% del contributo massimo fissato dal Consiglio

federale, fatte salve le disposizioni dell'articolo 3, comma 2;

c) un contributo versato dallo Stato, a titolo di finanziamento residuale, in caso

di scoperto residuo dopo le prestazioni dell'assicurazione malattia,

delle altre assicurazioni sociali e del contributo dell'utente.

Le cure acute e di transizione sono prestazioni di tipo ambulatoriale. Sono erogate sia a domicilio, sia in una struttura che fornisce cure.

Il Governo può limitare i fornitori autorizzati a erogare cure acute e di transizione.

Le prestazioni sanitarie sono finanziate conformemente alla normativa sulla remunerazione delle prestazioni ospedaliere. Se del caso, le spese di vitto e di assistenza sono a carico dell'utente. Il Governo stabilisce la quota spettante al Cantone.

I fornitori di cure acute e di transizione sono tenuti a stabilire

la loro contabilità analitica in modo da poter distinguere tali cure dalle

altre prestazioni e di fornire tutte le informazioni e i documenti

necessari richiesti.

Il Governo è incaricato dell'esecuzione della presente legge.

Emanerà le ordinanze di esecuzione necessarie.

La presente legge è soggetta a referendum facoltativo.

La presente legge entra in vigore il 1º gennaio 2011.