8. Santé, travail, sicurezza sociale » 81. Salute » 810. Generalità, promozione della salute, cure ospedaliere e assistenza domiciliare

1 La presente ordinanza costituisce il regolamento generale di esecuzione della legge sull'organizzazione gerontologica.

2 Si applica alle seguenti istituzioni

- servizi di aiuto o di cure legati al mantenimento a domicilio;

- centri diurni;

- letti di accoglienza notturna;

- letti di accoglienza temporanea;

- appartamenti protetti;

- strutture medico-sociali;

- unità abitative di psicogeriatria.

I termini utilizzati nel presente decreto per designare le persone si applicano indifferentemente alle donne e agli uomini.

Il dipartimento a cui è collegato il Servizio di sanità pubblica (di seguito: "il Dipartimento") definisce le diverse istituzioni nel catalogo delle prestazioni della pianificazione medico-sociale.

L'autorizzazione a esercitare è rilasciata all'istituzione che, in considerazione della sua missione, dei servizi offerti e, se del caso, della capacità di accoglienza prevista, soddisfa i seguenti requisiti

a) è diretta da una persona che possiede la formazione o i titoli richiesti; il Dipartimento può, a titolo provvisorio e per una durata non superiore a quattro anni, riconoscere come responsabile una persona che si sia impegnata a seguire la formazione richiesta entro detto termine;

b) dispone di personale qualificato in numero sufficiente e moralmente integro;

c) la sua organizzazione è adeguata e rispetta i diritti dei pazienti;

d) la sua localizzazione, i suoi accessi e il suo ambiente sono adattati alle esigenze degli utenti;

e) tiene un fascicolo amministrativo e sanitario per ciascuno dei suoi utenti; il Dipartimento stabilisce le norme dettagliate in merito;

f) dispone degli edifici, delle infrastrutture e delle attrezzature necessarie che rispondono alle esigenze di igiene e sicurezza;

g) possiede un'assicurazione di responsabilità civile che offre una copertura adeguata alla natura e all'entità dei rischi connessi alla sua attività;

h) si impegna a fornire regolarmente al Servizio Sanitario tutti i dati statistici richiesti dalle autorità federali e cantonali.

1 L'istituzione che intende ottenere un'autorizzazione di esercizio presenta una richiesta scritta a tal fine al Servizio sanitario, indirizzata al Dipartimento.

2 Il Servizio sanitario istruisce il fascicolo.

1 La domanda è accompagnata dalle seguenti informazioni e documenti

a) la denominazione dell'istituzione;

b) l'atto costitutivo e lo statuto dell'istituzione;

c) la descrizione della missione, dell'organizzazione e del concetto globale dell'istituzione e delle prestazioni offerte da quest'ultima;

d) i dati precisi sulla capacità di assunzione;

e) la descrizione e i piani dei locali destinati all'esercizio dell'istituzione;

f) il fascicolo personale del responsabile dell'istituzione contenente il suo curriculum vitae, copie dei suoi diplomi e altri titoli, un estratto del casellario giudiziale ai sensi dell'articolo 371 del Codice penale svizzero nonché un estratto speciale del suo casellario giudiziale ai sensi dell'articolo 371a del Codice penale svizzero, una certificazione dell'Ufficio delle esecuzioni e fallimenti, un certificato di buona condotta;

g) l'elenco dei membri del personale, con l'indicazione delle loro qualifiche professionali, la conferma che l'estratto del loro casellario giudiziale ai sensi dell'articolo 371 del Codice penale svizzero e l'estratto speciale del loro casellario giudiziale ai sensi dell'articolo 371a del Codice penale svizzero sono in possesso del responsabile dell'istituzione, nonché un organigramma;

h) la descrizione del sistema di gestione globale della qualità;

i) il regolamento interno dell'istituzione e la procedura di gestione dei reclami dei pazienti;

j) un'attestazione di assicurazione per responsabilità civile;

k) un piano finanziario e un bilancio;

l) per i centri diurni, l'accordo dei comuni interessati e l'impegno finanziario di questi ultimi;

m) le altre informazioni e documenti richiesti dal Servizio di sanità pubblica.

2 I documenti menzionati al comma 1, lettera f, devono essere inoltre consegnati a ogni cambio del responsabile dell'istituzione.

3 Gli estratti del casellario giudiziale menzionati al comma 1, lettera g, devono essere in possesso del responsabile dell'istituzione per ogni dipendente, sia al momento della richiesta per le persone già in servizio che al momento di un'assunzione successiva. Lo stesso vale per ogni persona in formazione assunta per una durata di almeno un mese o per una durata inferiore se viene a trovarsi sola in presenza dei beneficiari dell'istituzione.

4 Gli estratti, le attestazioni e i certificati richiesti ai commi precedenti devono essere recenti.

5 Ogni dipendente o persona in formazione che è oggetto di un procedimento penale per un crimine o un delitto suscettibile di pregiudicare l'attività dell'istituzione informa senza indugio la sua gerarchia, a meno che l'infrazione non sia di scarsa gravità e senza alcun rapporto con la funzione esercitata.

L'istituzione che desidera ottenere un'autorizzazione per l'esercizio è tenuta a fornire all'autorità tutte le informazioni necessarie per l'esame della sua richiesta.

Se le condizioni di concessione sono soddisfatte, l'autorizzazione allo sfruttamento è rilasciata dal Dipartimento previo parere del Servizio Sanitario.

1 Il Dipartimento può limitare l'autorizzazione a determinate categorie di prestazioni o beneficiari o condizionarla a determinate condizioni.

2 L'autorizzazione è concessa in linea di principio per quattro anni. Può essere rilasciata per una durata più breve, se non sono soddisfatte tutte le condizioni per la sua concessione. Tuttavia, non può essere rilasciata alcuna autorizzazione quando non sono rispettate le condizioni di sicurezza e igiene o altre condizioni necessarie per un'adeguata presa in carico degli utenti.

3 Le disposizioni specifiche derivanti dal presente decreto per ogni categoria di istituzione sono riservate.

1 La richiesta di rinnovo dell'autorizzazione deve essere presentata almeno sei mesi prima al Servizio della salute all'attenzione del Dipartimento.

2 Il Dipartimento verifica se le condizioni per il rilascio dell'autorizzazione siano ancora soddisfatte.

1 L'istituzione che intende procedere a modifiche su elementi sui quali ricade l'autorizzazione a esercitare è tenuta a presentare preventivamente una richiesta al Servizio della salute per conto del Dipartimento. La richiesta comprende la descrizione dettagliata delle modifiche e i documenti giustificativi pertinenti.

2 Il Dipartimento modifica di conseguenza l'autorizzazione a esercitare.

Per essere riconosciuta di pubblica utilità, un'istituzione deve soddisfare cumulativamente le seguenti condizioni

a) essere in possesso di un'autorizzazione a operare;

b) rispondere a un bisogno e corrispondere alla pianificazione medico-sociale cantonale;

c) ricevere e trattare tutte le persone il cui stato di salute rientra nella missione che le è riconosciuta, in base alle sue possibilità di accoglienza;

d) rispettare il contratto collettivo di settore o offrire le condizioni di lavoro usuali nella regione e rispettare la parità tra uomini e donne;

e) garantire un'offerta di formazione continua adeguata al proprio personale;

f) utilizzare un piano contabile riconosciuto dal Dipartimento;

g) su richiesta del Dipartimento, utilizzare uno strumento uniforme per l'informatizzazione dei dati;

h) impegnarsi a seguire le raccomandazioni dell'ufficio di informazione e orientamento, in funzione della sua missione e delle sue possibilità di alloggio.

1 L'istituzione che intende ottenere il riconoscimento di utilità pubblica presenta a tal fine una richiesta motivata al Servizio della salute, destinata al Dipartimento.

2 La domanda può essere presentata in qualsiasi momento.

3 Il Servizio della salute istruisce il fascicolo.

L'istituzione allega alla sua richiesta le informazioni e i documenti seguenti

a) un piano finanziario equilibrato e un piano di cassa con una durata minima di tre anni, il bilancio e, se del caso, lo stato patrimoniale e i conti dell'istituzione;

b) i documenti che attestano il rispetto del contratto collettivo di settore o l'offerta delle condizioni di lavoro usuali nella regione e il rispetto della parità tra uomini e donne;

c) la designazione dell'organo di revisione e, se del caso, l'ultimo rapporto di revisione;

d) la strategia dell'istituzione;

e) le altre informazioni richieste dal Servizio Sanitario.

L'istituzione che desidera ottenere il riconoscimento di utilità pubblica è tenuta a fornire all'autorità tutte le informazioni necessarie per l'esame della sua domanda.

Se sono soddisfatte le condizioni di concessione, il Dipartimento rilascia il riconoscimento di utilità pubblica e ne stabilisce la data di entrata in vigore.

1 Il Dipartimento può limitare il riconoscimento di utilità pubblica a determinate categorie di prestazioni o di beneficiari o subordinare tale riconoscimento a condizioni.

2 Il riconoscimento di utilità pubblica è concesso, in linea di principio, per quattro anni. Esso termina al più tardi contemporaneamente all'autorizzazione di esercizio.

3 Viene rinnovato, previa domanda presentata almeno sei mesi prima della scadenza, purché le condizioni del suo rilascio siano ancora soddisfatte.

1 L'istituzione che intende procedere a modifiche sugli elementi sui quali verte il riconoscimento di utilità pubblica è tenuta a presentare preventivamente una richiesta al Servizio della sanità destinata al Dipartimento. La richiesta deve includere la descrizione dettagliata delle modifiche e i documenti giustificativi pertinenti.

2 Se le condizioni per il riconoscimento di utilità pubblica sono soddisfatte, il Dipartimento modifica il riconoscimento di conseguenza.

1 Nell'ambito della sorveglianza, il Servizio sanitario o il suo mandatario dispongono, sotto la responsabilità del medico cantonale, di libero accesso ai locali, ai documenti riguardanti l'organizzazione dell'istituzione, ai dossier del personale e dei pazienti, dei residenti o dei beneficiari, fatta salva la normativa legale sulla protezione dei dati.

2 Il personale così come i pazienti, residenti o beneficiari possono essere ascoltati.

1 Il Servizio della salute o il rappresentante designato procede, se del caso, a un'ispezione dell'istituto quando viene presentata una domanda di autorizzazione a operare o di rinnovo della stessa.

2 Le visite di controllo sono, in linea generale, annunciate; esse sono seguite da una restituzione orale e dalla consegna di un rapporto di visita alla presenza delle persone incaricate del controllo e di un rappresentante del Servizio della salute.

3 Il Servizio della salute può procedere a una visita senza preavviso quando le circostanze lo richiedono, in particolare in caso di reclamo o di presunti gravi inadempimenti o quando dall'efficacia del controllo ne dipende. Il rappresentante può procedere a una visita senza preavviso solo su richiesta specifica del Servizio della salute.

Quando la visita di controllo rivela irregolarità o carenze, il Servizio Sanitario informa l'istituzione e invita quest'ultima a prendere le misure correttive necessarie entro un termine ragionevole, pena la limitazione o la revoca dell'autorizzazione a esercitare o del riconoscimento di utilità pubblica.

1 La revoca dell'autorizzazione all'esercizio è resa pubblica.

2 Il Dipartimento adotta le misure rese necessarie a seguito della revoca dell'autorizzazione all'esercizio. Garantisce l'assistenza e la sicurezza dei pazienti.

3 Lo Stato non è responsabile delle conseguenze finanziarie derivanti dalla revoca dell'autorizzazione all'esercizio.

1 La revoca dell'autorizzazione di esercizio comporta la revoca del riconoscimento di pubblica utilità.

2 Quando il Servizio della salute constata che le condizioni per l'assegnazione del riconoscimento di pubblica utilità non sono più soddisfatte, lo comunica immediatamente al Dipartimento. Quest'ultimo concede un termine all'istituzione per regolarizzare la situazione.

3 Se l'istituzione non adotta le misure richieste entro il termine concesso, il Dipartimento le revoca il riconoscimento di pubblica utilità.

1 Le istituzioni applicano le norme di qualità riconosciute e le direttive delle associazioni professionali del settore considerato.

2 Ogni istituzione designa un organo o una persona responsabile della gestione globale della qualità, in particolare in materia di salute, sicurezza e igiene.

3 L'istituzione adotta anche le misure necessarie per il rispetto dei diritti dei pazienti e la gestione dei reclami.

4 Il Dipartimento può emanare direttive che stabiliscono i requisiti in materia di formazione continua e di gestione globale della qualità.

1 Le istituzioni incoraggiano la formazione continua corrispondente alle funzioni e alle responsabilità del loro personale, in particolare in materia di cure palliative, gerontologia e prevenzione dei maltrattamenti.

2 I diversi livelli di formazione nonché le equivalenze possono essere valutati in qualsiasi momento dal Dipartimento.

1 Le istituzioni riconosciute di pubblica utilità che non sono in grado di coprire le proprie spese di gestione con risorse proprie possono, nei limiti del riconoscimento, beneficiare di sovvenzioni statali. Tuttavia, si impegnano al massimo per raggiungere l'autofinanziamento. Esse dimostrano e documentano i loro sforzi in questo senso.

2 Il finanziamento residuo delle cure a carico dello Stato non è considerato una sovvenzione all'esercizio ai sensi delle presenti disposizioni.

1 L'istituzione che intende ottenere un finanziamento dallo Stato presenta a tal fine una richiesta motivata al Servizio sanitario, indirizzata al Governo.

2 La domanda può essere presentata in qualsiasi momento.

3 Il Servizio sanitario istruisce la pratica.

L'istituzione allega alla sua richiesta le seguenti informazioni e documenti

a) il piano finanziario, il piano di tesoreria e il bilancio operativo dell'istituzione per una durata minima di tre anni, i conti e il bilancio dell'istituzione;

b) una lista del suo personale e la sua evoluzione, specificando il posto occupato e la classificazione salariale;

c) un impegno a sottoporre la sua gestione amministrativa e finanziaria al controllo dello Stato;

d) le altre informazioni e documenti richiesti dal Servizio sanitario.

Se sono soddisfatte le condizioni per la concessione del sussidio, il Governo stabilisce l'importo ammesso.

1 Di regola generale, il finanziamento avviene sulla base di un contratto di prestazioni stipulato tra l'istituzione e lo Stato oppure, per i centri diurni, i comuni interessati.

2 Il contratto specifica in particolare le missioni e le prestazioni sovvenzionate, le esigenze particolari, il piano contabile da utilizzare e i documenti da consegnare al Servizio sanitario.

Quando la stessa istituzione offre servizi relativi a diverse missioni, il Governo può concedere un finanziamento sotto forma di un'assegnazione globale oppure distinguere con precisione il finanziamento in base al tipo di prestazioni.

Il Governo può concedere un finanziamento aggiuntivo per incentivare lo sviluppo di determinate attività o prestazioni che rivestono un interesse preminente per il Cantone.

1 Sono considerati investimenti le spese superiori a 10.000 franchi, sostenute per la costituzione dei beni dell'istituzione che generano un uso accresciuto o nuovo e la cui durata d'uso si estende su diversi anni.

2 Salvo circostanze eccezionali, non è concessa alcuna sovvenzione diretta per le spese di investimento. In tal caso, è necessaria l'autorizzazione del Servizio della salute.

3 Gli interessi e gli ammortamenti relativi agli investimenti precedentemente ammessi dal Dipartimento possono essere presi in considerazione nell'ambito del sovvenzionamento legato all'esercizio.

1 Le responsabilità e le competenze dell'organo di gestione dell'istituzione sono definite nello statuto.

2 L'organo di gestione controlla in particolare l'attività della direzione.

1 L'istituzione che riceve sovvenzioni dallo Stato garantisce la rappresentanza di quest'ultimo nel suo organo di gestione.

2 Il Governo designa i rappresentanti dello Stato all'interno dell'organo di gestione e ne informa l'istituzione. Stabilisce il loro capitolato d'oneri.

3 L'istituzione trasmette al Servizio della salute la convocazione di ciascuna seduta dell'organo di gestione con l'ordine del giorno, nonché i verbali delle sedute.

1 Le istituzioni sottopongono le loro tariffe all'approvazione del Dipartimento.

2 Il Dipartimento approva le tariffe che corrispondono a quelle riconosciute nell'ambito delle prestazioni complementari.

3 Il Dipartimento specifica tramite direttiva le prestazioni che devono essere incluse in tali tariffe.

4 L'istituzione percepisce l'indennità per l'impotenza devoluta all'utente nella misura in cui le prestazioni fornite corrispondono allo scopo di essa.

1 Il Governo può collaborare con un'entità terza al fine di istituire un ufficio di informazione e orientamento.

2 In particolare, può stipulare con tale entità un contratto di prestazioni che definisce in particolare i diritti e gli obblighi delle parti, le condizioni finanziarie, le modalità di collaborazione nonché le aspettative dello Stato.

1 L'ufficio di informazione e orientamento ha il compito di garantire l'informazione, l'orientamento dei beneficiari e l'efficienza dell'accompagnamento della persona anziana conformemente all'articolo 39 della legge sull'organizzazione gerontologica.

2 Ogni richiesta di collocamento di una persona anziana domiciliata nel Giura deve essere preliminarmente sottoposta all'ufficio di informazione e orientamento.

L'Ufficio di informazione e orientamento ha in particolare le seguenti attribuzioni

a) riceve le richieste delle persone anziane;

b) esamina la situazione della persona anziana al fine di definire i suoi bisogni;

c) emette una raccomandazione se la situazione della persona anziana lo richiede, in particolare in materia di collocamento; tiene conto non solo dei bisogni della persona anziana, ma anche dei suoi desideri e del suo contesto familiare e sociale;

d) aggiorna l'elenco dei posti disponibili nelle istituzioni nonché la lista d'attesa;

e) svolge qualsiasi altro compito attribuito per contratto di prestazioni.

La direzione dell'ufficio di informazione e orientamento è composta da un rappresentante della Repubblica e Cantone del Giura designato dal Governo, nonché, in linea di principio, da rappresentanti dei seguenti gruppi di fornitori

a) istituzioni di accompagnamento e cura (residenziali e ambulatoriali);

b) ambito ospedaliero;

c) organizzazioni di assistenza domiciliare e fornitori indipendenti;

d) settore sociale.

In caso di disaccordo relativo a una raccomandazione emessa dall'ufficio di informazione e orientamento, si applica la procedura prevista dall'ordinanza del 24 aprile 2007 relativa ai diritti dei pazienti.

1 I servizi di assistenza o di cura legati al mantenimento a domicilio hanno la missione generale di aiutare le persone con problemi di salute o dipendenti a mantenere l'autonomia necessaria che permetta loro di risiedere presso il proprio domicilio.

2 I loro compiti consistono in particolare nel

- favorire il mantenimento a domicilio delle persone;

- collaborare attivamente con i partner, in particolare con i medici curanti, i fornitori di cure terapeutiche e le altre istituzioni sanitarie;

- partecipare all'attuazione della prevenzione e della promozione della salute;

- proporre misure di riposo, accompagnamento e consulenza ai familiari al fine di favorire il mantenimento a domicilio delle persone con problemi di salute o dipendenti.

L'istituzione delinea il proprio campo di attività nonché le condizioni quadro della sua operatività per quanto concerne

- il tipo di pazienti;

- il tipo di prestazioni;

- la regione coperta;

- gli orari di intervento;

- le norme di qualità.

1 L'istituzione fornisce le prestazioni di cura necessarie in base a una valutazione dei bisogni effettuata da un infermiere in ogni singolo caso e registrata nella documentazione. Può inoltre fornire prestazioni terapeutiche.

2 La valutazione dei bisogni di cura viene effettuata utilizzando strumenti riconosciuti dal Dipartimento. Essa comprende la valutazione dello stato generale del paziente, l'analisi del suo ambiente e la determinazione delle cure necessarie.

3 Le cure fornite rientrano nelle seguenti tipologie di prestazioni, corrispondenti alle definizioni dell'ordinanza del DFI del 29 settembre 1995 sulle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure in caso di malattia (OPAS): valutazioni e consigli, esami e trattamenti, cure di base, cure acute e di transizione. Sono prescritte da un medico e effettuate dal personale in base al livello di formazione e alle competenze. Il personale è inoltre autorizzato a fornire alcuni tipi di cure su delega.

4 Se l'istituzione opera in appartamenti protetti, è necessaria un'autorizzazione specifica.

1 Ogni istituzione dispone di un infermiere responsabile, incaricato di garantire le prestazioni di cura e terapeutiche e, in linea di principio, di un medico di riferimento.

2 Tutto il personale di cura non qualificato deve aver seguito almeno un corso introduttivo nel campo delle cure e dell'accompagnamento, come il corso di ausiliario della Croce Rossa o un corso di livello equivalente.

3 Il personale di cura e terapeutico è coinvolto nei processi di informazione e garanzia di qualità dell'organizzazione.

1 Ogni istituzione dispone dell'equivalente di almeno due posti a tempo pieno di personale infermieristico diplomato in possesso di un'autorizzazione per esercitare sul territorio cantonale o, a titolo eccezionale, sul territorio di un altro cantone.

2 Il personale infermieristico diplomato rappresenta almeno il 20% del totale dei posti di personale curante.

3 Il personale non qualificato non deve rappresentare più del 25% del totale dei posti di personale curante.

4 Gli apprendisti, i tirocinanti e gli studenti non sono inclusi nella dotazione.

5 Quando l'istituzione è organizzata in servizi regionali, ogni servizio dispone di almeno l'equivalente di un posto a tempo pieno di infermiere diplomato in possesso di un'autorizzazione per esercitare sul territorio cantonale o, a titolo eccezionale, sul territorio di un altro cantone.

6 Ogni istituzione o servizio regionale dispone di almeno un infermiere, designato dalla direzione, in possesso di una formazione in cure palliative.

1 Il direttore di un'istituzione che fornisce prestazioni di assistenza domiciliare deve essere in possesso di un diploma di livello universitario HES pertinente alla sua attività o aver acquisito una formazione o un'esperienza ritenuta equivalente dal Dipartimento e dimostrare un'esperienza pratica di direzione o gestione del personale di almeno due anni.

2 Deve inoltre possedere una formazione o un'esperienza specifica nel settore medico-sociale. Il Dipartimento può accettare deroghe in base alla dimensione dell'istituzione.

1 Il medico responsabile è incaricato dell'organizzazione medica generale dell'istituzione.

2 Il medico responsabile possiede l'autorizzazione a esercitare sul territorio cantonale o, a titolo eccezionale, sul territorio di un altro cantone, e ha esperienza in geriatria. Nella misura del possibile, ha seguito una formazione continua in cure palliative e in psicogeriatria.

3 Il medico responsabile può esercitare una sorveglianza sui processi medici in relazione al funzionamento istituzionale.

4 I medici curanti dei pazienti sono responsabili degli ordini medici delegati al personale infermieristico.

1 L'infermiere responsabile dell'organizzazione o di un servizio regionale è in possesso di una formazione di livello terziario e dispone di un'autorizzazione a praticare nel territorio cantonale o, a titolo eccezionale, nel territorio di un altro cantone.

2 È inoltre in possesso di una specializzazione in gestione.

1 I prestatori di aiuto legato al mantenimento a domicilio hanno come obiettivi permettere alle persone affette nella loro salute o dipendenti di risiedere al loro domicilio e di apportare un sostegno al loro entourage.

2 Quando un'istituzione fornisce unicamente prestazioni di aiuto, escludendo qualsiasi cura, essa può rinunciare a richiedere un'autorizzazione per operare al Dipartimento. In tal caso, non può beneficiare di un riconoscimento di utilità pubblica né di sovvenzioni.

3 Le istituzioni al beneficio di un'autorizzazione per operare applicano le tariffe approvate dal Dipartimento.

1 I servizi di assistenza comprendono in particolare i seguenti compiti

1. cucina, alimentazione e spese

- fare acquisti per la persona, stabilire un budget;

- preparare o assistere nella preparazione o pianificazione dei pasti, tenendo conto del budget e dello stato di salute della persona;

- consigliare la persona in materia di cucina, alimentazione, nutrizione;

2. gestione della casa: mantenere l'ordine della casa ed eseguire le mansioni di pulizia ordinarie;

3. cura della biancheria e delle calzature;

4. presa in carico educativa momentanea dei bambini: giochi, passeggiate, letture, compiti scolastici;

5. consegna dei pasti o offerta di pasti comuni;

6. servizi di trasporto adatti alle persone a mobilità ridotta;

7. consulenza sociale e supporto amministrativo;

8. supporto ai caregiver familiari;

9. altre forme di servizi di assistenza come assistenza alla persona, volontariato, lettura, sorveglianza, ecc.

2 L'istituzione dispone di un responsabile dell'assistenza domiciliare incaricato della ricezione, dell'accettazione delle domande e della valutazione delle necessità, della pianificazione degli interventi e della scelta del tipo di personale coinvolto, nonché del controllo di adeguatezza. Quando l'utente beneficia contemporaneamente di cure, la valutazione può essere effettuata dall'infermiere interessato.

3 Il responsabile dell'assistenza domiciliare possiede una formazione riconosciuta dal Servizio della salute.

4 Il Dipartimento può definire i tipi di prestazioni non soggette alle presenti disposizioni.

Nella misura del possibile, il personale coinvolge l'utente nelle diverse attività.

1 Ogni istituzione dispone del personale necessario per l'espletamento delle sue mansioni.

2 Le mansioni domestiche possono essere affidate a personale che non possiede un diploma, ma che ha seguito almeno un corso introduttivo nel campo delle cure e dell'economia domestica o del supporto domiciliare.

3 Gli apprendisti, i tirocinanti e gli studenti non sono inclusi nella dotazione.

1 Il direttore di un'istituzione che fornisce prestazioni di assistenza domiciliare deve in linea di principio essere in possesso di un diploma di livello HES inerente alla sua attività, oppure aver acquisito una formazione o un'esperienza ritenute equivalenti dal Dipartimento e dimostrare un'esperienza pratica di direzione o conduzione del personale di almeno due anni.

2 Il Dipartimento può concedere deroghe in funzione delle dimensioni dell'istituzione.

1 L'istituzione dispone di un responsabile dell'assistenza domiciliare e di personale munito di un diploma relativo alle prestazioni fornite che opera sotto la sua responsabilità.

2 Il responsabile dell'assistenza domiciliare garantisce le collaborazioni necessarie con i servizi di assistenza domiciliare nonché con gli altri partner che partecipano alla presa in carico della persona.

Le sovvenzioni concesse per i servizi di assistenza domiciliare sono ammesse alla ripartizione degli oneri dell'azione sociale.

1 I centri diurni hanno la missione di offrire un sostegno alle persone anziane il cui mantenimento a domicilio è possibile.

2 Permettono alle persone assistite di ritrovare o mantenere la loro vita sociale, di conservare la loro autonomia e indipendenza e di ritardare l'ingresso in un'istituzione di assistenza stazionaria.

3 Offrono inoltre un supporto alle famiglie e all'ambiente circostante e consentono di alleggerirle temporaneamente.

1 I centri diurni hanno in linea di principio un carattere regionale.

2 L'autorizzazione per il loro esercizio è rilasciata quando uno o più comuni serviti hanno attestato la loro necessità di accoglienza in materia e hanno garantito il versamento dell'eventuale sovvenzione.

3 Se il centro diurno è riconosciuto di pubblica utilità e beneficia di una sovvenzione, i comuni interessati versano quest'ultima. Essa viene presa in considerazione nella ripartizione degli oneri dell'azione sociale, fino alla concorrenza dell'importo ammesso dal Governo. L'eccedenza è a carico dei comuni interessati.

4 Se il centro diurno è collegato a un luogo di vita esistente, il Dipartimento può prevedere che lo Stato versi direttamente la sovvenzione concessa. Se del caso, quest'ultima è presa anch'essa nella ripartizione degli oneri dell'azione sociale.

1 I centri diurni offrono prestazioni socio-alberghiere e di animazione. Possono anche offrire un servizio di trasporto e pasti.

2 Forniscono le loro prestazioni in linea di principio cinque giorni a settimana.

3 In alcune circostanze, possono essere offerte anche prestazioni paramediche e terapeutiche.

4 Se vengono fornite prestazioni di cura ai sensi della legge federale sull'assicurazione malattia, è necessaria un'autorizzazione specifica per operare. Il Dipartimento adatta i requisiti, in particolare in termini di dotazione e formazione del personale.

5 Quando il centro diurno è collegato a un'istituzione esistente, si applicano requisiti simili a quelli dell'istituzione madre.

6 Se vengono fornite prestazioni di cura ai sensi della legge federale sull'assicurazione malattia, si applicano le regole di rimborso da parte degli assicuratori malattia a seconda del tipo di prestazioni.

1 La persona responsabile del centro diurno possiede una formazione di livello terziario o ritenuta equivalente.

2 Il Dipartimento può precisare i requisiti di formazione in base alla capacità dell'istituzione e ai servizi forniti.

1 I centri diurni dispongono di un minimo di 0,25 posti per persona presa in carico, per tutte le categorie, ad esclusione del personale volontario, degli apprendisti e dei tirocinanti, ma almeno l'equivalente di due posti a tempo pieno di personale qualificato o formato per la gestione geriatrica.

2 La dotazione minima di personale è aumentata quando la struttura è specializzata, in particolare per l'accompagnamento di persone affette da patologie dementigene o altre condizioni di salute che rendono la presa in carico più specifica.

3 Durante le ore di apertura, se il centro diurno accoglie più di una persona, almeno due dipendenti devono essere presenti in permanenza.

1 L'istituzione dispone di uno spazio di vita adatto alle persone accolte, composto da una sala comune, una sala da pranzo e un'area per il riposo allestita con poltrone relax o letti.

2 Il centro diurno deve garantire l'accesso alle persone a mobilità ridotta. È altresì dotato di WC e di una doccia adeguati.

3 Inoltre, i centri diurni si impegnano a rispettare le norme architettoniche riconosciute.

1 I letti di accoglienza notturna sono letti integrati in una struttura medico-sociale o in una unità di vita di psicogeriatria. Essi accolgono persone anziane non autosufficienti per trascorrere la notte e beneficiare così di una sorveglianza.

2 Essi permettono, a seconda delle circostanze, di alleviare l'entourage della persona nella prospettiva di un mantenimento a domicilio durante il giorno.

1 Le prestazioni offerte dipendono dalla struttura a cui sono affiliati.

2 L'accoglienza è assicurata tutti i giorni e, nella misura del possibile, un servizio di trasporto è organizzato dall'istituzione.

3 L'istituzione stabilisce gli orari di arrivo e di partenza così come le prestazioni offerte.

I criteri e le esigenze relativi all'ottenimento dell'autorizzazione a gestire e alla dotazione di personale sono identici a quelli richiesti per la struttura a cui sono collegati i posti letto di accoglienza notturna.

I letti di accoglienza temporanea sono letti collegati a una struttura di assistenza esistente, offrendo una presa in carico temporanea del beneficiario allo scopo di alleviare il suo entourage o per consentire una convalescenza prima di un ritorno a domicilio.

Le prestazioni offerte dipendono dalla struttura a cui sono collegati i letti di accoglienza temporanea.

I criteri e i requisiti relativi all'ottenimento dell'autorizzazione a operare e alla dotazione di personale sono identici a quelli richiesti per la struttura alla quale sono assegnati i letti di accoglienza temporanea.

La durata massima di un soggiorno in letto di accoglienza temporanea è fissata a 30 giorni consecutivi. Se giustificato, la durata del soggiorno può essere rinnovata una volta per ulteriori 30 giorni.

1 I luoghi di vita sono privi di barriere architettoniche; essi rispondono alle norme riconosciute in materia di costruzioni adattate.

2 L'infrastruttura e l'organizzazione dei locali comprendono almeno

1. un ufficio o un locale di guardia;

2. locali comuni in numero sufficiente e di dimensioni adeguate;

3. un ascensore di dimensioni adeguate, a seconda delle infrastrutture e del numero di edifici;

4. un sistema di chiamata del personale, fisso nelle camere o mobile, installato anche in tutti i servizi igienici e nei locali comuni.

3 Le infrastrutture rispettano le prescrizioni legali e le norme in materia di igiene, sicurezza, incendio, rispetto dell'ambiente, in particolare.

4 Il Dipartimento stabilisce, tramite direttive, le regole di dettaglio applicabili alle infrastrutture, allestimenti ed equipaggiamenti dei luoghi di vita.

1 All'entrata nell'istituzione, ogni residente è informato dei suoi diritti e obblighi.

2 Le istituzioni dispongono, a tal fine, di un contratto di ospitalità che contiene, almeno, le seguenti informazioni

1. i servizi dell'istituzione

a) i servizi di pensione;

b) i servizi medici e paramedici;

2. le condizioni finanziarie;

3. i diritti e obblighi del residente;

4. i diritti e obblighi dell'istituzione;

5. l'organizzazione della vita quotidiana.

3 Il contratto di ospitalità contiene anche il regolamento interno dell'istituzione, il cui contenuto prevede almeno i seguenti elementi

1. il funzionamento dell'istituto (orari, luoghi comuni, animazione, corrispondenza, ecc.);

2. le regole comunitarie (circolazione, chiusura delle porte, partecipazione alla vita comunitaria, direttive anticipate del residente, ecc.);

3. i mobili e gli oggetti personali (inventario, valori, chiavi, responsabilità civile, ecc.);

4. la manutenzione della biancheria;

5. vari (radio, televisione, telefono, animali, trasporto, ecc.).

4 Le associazioni ombrello o le istituzioni sottopongono i loro contratti di ospitalità all'approvazione del Servizio Sanitario.

1 Gli appartamenti protetti sono strutture intermedie che offrono un ambiente sicuro permettendo di mantenere l'autonomia delle persone anziane.

2 Si trovano preferibilmente in una zona urbana o villaggio, permettendo un accesso facilitato alle infrastrutture di prossimità come negozi, caffè e trasporti pubblici.

3 Gli appartamenti protetti possono essere individuali o comunitari.

1 Gli appartamenti protetti offrono le seguenti prestazioni

- un'assistenza adeguata per garantire la sicurezza dei beneficiari in modo permanente, sotto forma, in particolare, di un sistema d'allarme o chiamata, di visite regolari di professionisti o della presenza nell'edificio di una persona di riferimento con formazione nel campo delle cure e autorizzata a mobilitare servizi medico-sociali in caso di necessità;

- la possibilità di partecipare ad attività ricreative e di ottenere, su richiesta, prestazioni socio-alberghiere e terapeutiche.

2 In linea di principio, forniscono essi stessi le prestazioni di cura; a tal fine, dispongono di un'autorizzazione per gestire un'organizzazione di assistenza domiciliare. In caso contrario, collaborano con un servizio di assistenza domiciliare che possiede un'autorizzazione specifica per questo tipo di istituzione.

1 La persona responsabile degli appartamenti protetti possiede una formazione di livello terziario o giudicata equivalente.

2 Il Dipartimento può specificare i requisiti di formazione in funzione della capacità dell'istituzione e delle prestazioni fornite.

1 Le qualifiche del personale sono collegate alle prestazioni fornite. I requisiti in materia di assistenza domiciliare si applicano per analogia.

2 Per il resto, il Dipartimento può emanare direttive.

1 Gli appartamenti protetti comprendono generalmente due o tre stanze e un bagno. Gli utenti dispongono inoltre di uno spazio comunitario.

2 Rimangono riservati gli appartamenti protetti di tipo comunitario.

Gli istituti medico-sociali sono strutture di accoglienza per soggiorni di lunga durata che offrono servizi alberghieri, di supervisione, di animazione, medici, paramedici e terapeutici a persone anziane non autosufficienti.

Al fine di definire i gradi di dipendenza dei residenti e determinare la dotazione di personale necessaria per l'amministrazione delle cure, gli istituti medico-sociali utilizzano uno strumento di valutazione del carico di cure riconosciuto dal Dipartimento.

1 Il Dipartimento stabilisce il metodo di calcolo della dotazione richiesta, secondo lo strumento di valutazione del carico assistenziale adottato.

2 Il metodo di calcolo specifica in particolare la percentuale delle posizioni ammesse che devono essere contate al di fuori della dotazione di personale richiesta, come l'infermiere capo, l'infermiere capo dell'unità di cura e il personale per la formazione.

1 La dotazione globale in personale sanitario comprende gli infermieri diplomati, gli assistenti in cure e salute comunitaria (ASSC), gli ausiliari alle cure e accompagnamento (ASA) e gli operatori sanitari.

2 Il Dipartimento adegua l'elenco delle professioni in base alle nuove formazioni.

3 Gli apprendisti, i tirocinanti e gli studenti non sono compresi nella dotazione.

4 Il personale di animazione non è, in linea di principio, compreso nella dotazione del personale sanitario; sono tuttavia possibili disposizioni particolari in base alla formazione seguita dagli interessati.

5 La dotazione in personale richiesta nelle strutture medico-sociali è la seguente

a) personale sociosanitario-alberghiero, tecnico e amministrativo, direzione e personale di animazione compresi: almeno 0,25 posti per persona ospitata, ma almeno 0,04 posti per residente per l'animazione;

b) infermieri diplomati e assistenti in cure e salute comunitaria (ASSC): almeno il 30% della dotazione richiesta, di cui almeno il 15% di infermieri diplomati e il 15% di assistenti in cure e salute comunitaria (ASSC);

c) operatori sanitari: al massimo il 20% della dotazione richiesta del personale sanitario.

6 Si tiene conto, nelle dotazioni, delle prestazioni fornite da fornitori esterni (mandati affidati a imprese esterne, ad esempio lavanderia e cucina, e personale interinale). Questa disposizione non si applica ai professionisti indipendenti che intervengono nell'istituzione come medici, ergoterapeuti o fisioterapisti.

7 Tutto il personale sanitario deve aver seguito almeno un corso introduttivo nel campo delle cure e dell'accompagnamento, come il corso di ausiliario della Croce Rossa o un corso di livello equivalente.

8 Ogni struttura medico-sociale dispone di un infermiere capo ad un tasso di attività di almeno l'80%.

9 Ogni unità di cura è gestita da un infermiere capo di un'unità di cura ad un tasso di attività di almeno il 60%.

10 Ogni struttura medico-sociale dispone di almeno un infermiere diplomato, designato dalla direzione, che beneficia di una formazione continua in cure palliative, in linea di principio a livello di certificato di studi avanzati (CAS). La struttura incoraggia la sensibilizzazione di tutto il suo personale a questo ambito.

11 Ogni struttura medico-sociale dispone di almeno un infermiere diplomato, designato dalla direzione, che beneficia di una formazione continua in psicogeriatria, in linea di principio a livello di certificato di studi avanzati (CAS). La struttura incoraggia la sensibilizzazione di tutto il suo personale a questo ambito.

È garantita una presenza di almeno 8 ore al giorno di personale infermieristico qualificato tra le 7 e le 20.

1 Al di fuori degli orari di presenza del personale infermieristico diplomato, l'istituzione organizza un servizio di picchetto. Questo servizio è assicurato da un infermiere diplomato, raggiungibile in qualsiasi momento e in grado di intervenire sul posto entro 45 minuti.

2 Gli istituti medico-sociali redigono a tal fine un protocollo di picchetto che definisce il quadro degli interventi.

1 L’istituto dispone di almeno un guardiano in possesso di un diploma di assistente in cure e salute comunitaria (ASSC) o di aiuto in cure e accompagnamento (ASA) con un’esperienza di oltre tre anni in un istituto medico-sociale. La dotazione globale a tal fine dipende dalla struttura degli edifici e dalla capacità ricettiva dell’istituzione.

2 In casi particolari, ad esempio per piccole strutture, può essere concessa una deroga dal Dipartimento sulla base di un rapporto documentato dell’istituzione e a seguito della visita di sorveglianza.

1 La persona responsabile della direzione di un istituto medico-sociale deve soddisfare ai seguenti requisiti

- essere in possesso di un titolo universitario, di un diploma SUP in relazione all'attività o di un'esperienza ritenuta equivalente dal Dipartimento;

- dimostrare un'esperienza di gestione e di conduzione del personale in una funzione con responsabilità importanti di durata di almeno due anni;

- dimostrare una formazione specifica stabilita tramite direttiva dal Dipartimento.

2 La direzione assume la responsabilità generale e finanziaria dell'istituzione, sotto la sorveglianza dell'organo di gestione.

1 Gli istituti medico-sociali dispongono di un medico responsabile incaricato dell'organizzazione medica generale dell'istituzione.

2 Il medico responsabile ha l'autorizzazione a praticare nel territorio cantonale o, in via eccezionale, nel territorio di un altro cantone, e possiede esperienza in geriatria. Nella misura del possibile, ha seguito una formazione continua in cure palliative e in psicogeriatria.

3 Il medico responsabile può esercitare una sorveglianza sui processi medici in relazione al funzionamento istituzionale.

4 I medici curanti dei residenti rispondono degli ordini medici delegati al personale infermieristico.

Gli istituti socio-sanitari dispongono di un farmacista responsabile. Un contratto viene firmato tra l'istituzione e il farmacista responsabile rispettando il capitolato specifico stabilito dal Dipartimento.

1 Il Capo Infermiere è responsabile delle cure infermieristiche, sotto l'autorità della direzione. Egli deve

- essere in possesso di un diploma di Capo Infermiere riconosciuto;

- avere un'esperienza professionale di almeno cinque anni, di cui due in un settore pertinente alla funzione;

- possedere una specializzazione nella gestione dei servizi assistenziali;

- possedere una formazione complementare riconosciuta corrispondente alle attività dell'istituto.

2 Egli è in particolare responsabile

- dell'applicazione del processo di cure infermieristiche;

- della supervisione e valutazione del personale sanitario;

- della qualità delle cure fornite;

- della prevenzione dei maltrattamenti.

1 La direzione dell'istituzione designa le persone qualificate per la responsabilità della farmacia o dello stoccaggio dei medicinali, delle cure palliative, della gestione globale della qualità (salute, sicurezza e igiene), dell'animazione, della sovrintendenza, della cucina, del servizio tecnico in particolare. Rimane riservata la normativa in materia di farmacia, di prodotti terapeutici e di stupefacenti.

2 Quando altri ambiti pertinenti necessitano anch'essi della designazione di un responsabile, la direzione dell'istituzione designa quest'ultimo.

3 I responsabili dei diversi ambiti figurano nell'organigramma trasmesso al Dipartimento.

1 Le camere singole devono avere una superficie utile minima di 16 m2, quelle doppie di 25 m2. I servizi igienici non sono inclusi nella superficie utile.

2 Ogni struttura dispone dei seguenti locali, attrezzature e installazioni

- almeno un bagno dotato di una vasca adattata per persone con disabilità;

- un WC per quattro residenti adattato per persone con disabilità;

- un lavandino per camera;

- un locale di pulizia con scarico per ogni unità di cura e per piano;

- un locale destinato alla consultazione dei pazienti.

1 Le unità di vita di psicogeriatria sono strutture specializzate nella presa in carico di persone affette da disturbi cognitivi maggiori o del comportamento che compromettono la vita in comunità.

2 I requisiti e i criteri definiti per gli istituti medico-sociali si applicano per analogia alle unità di vita di psicogeriatria, fatta salva la disposizione seguente.

1 La dotazione minima di personale sanitario nelle unità di vita di psicogeriatria è la seguente

- infermieri diplomati e assistenti in cure e salute comunitaria (ASSC): almeno il 40% della dotazione richiesta, di cui almeno il 20% di infermieri diplomati e il 20% di assistenti in cure e salute comunitaria (ASSC);

- ausiliari di salute: al massimo il 20% della dotazione richiesta.

2 L'insieme del personale sanitario deve beneficiare di una formazione continua regolare in psicogeriatria.

4 La responsabilità delle cure infermieristiche è assicurata da un infermiere capo unità di cure con specializzazione in gestione e formazione in psicogeriatria.

1 L'istituto dispone di almeno un addetto alla sorveglianza in possesso di un diploma di assistente in cure e salute comunitaria (ASSC) con esperienza di oltre tre anni in una struttura medico-sociale o in psicogeriatria. La dotazione complessiva a tal fine dipende dalla struttura degli edifici e dalla capacità d'accoglienza dell'istituzione.

2 In casi particolari, ad esempio per piccole strutture, può essere concessa una deroga dal Dipartimento sulla base di un rapporto documentato dell'istituzione e a seguito di una visita di sorveglianza.

1 Le unità di vita di psicogeriatria adottano le misure di sicurezza necessarie al fine di limitare i rischi per i pazienti e il personale.

2 Le uscite delle unità di vita di psicogeriatria sono costantemente sicure.

3 Ogni istituzione sviluppa un concetto di sicurezza che rispetta la dignità del paziente e promuove la sua autonomia.

Le decisioni relative alla concessione, modifica o rinnovo di un'autorizzazione ad operare o di un riconoscimento di utilità pubblica, così come le altre decisioni derivanti dal presente decreto, danno luogo alla percezione di un emolumento.

Le decisioni prese ai sensi della presente ordinanza sono soggette a opposizione e a ricorso, conformemente al Codice di procedura amministrativa.

1 Le autorizzazioni e i riconoscimenti di pubblica utilità rilasciati anteriormente all'entrata in vigore della presente ordinanza sono validi fino alla loro scadenza, ma non oltre quattro anni a partire da detta entrata in vigore. Il loro rinnovo deve essere richiesto conformemente alla presente ordinanza.

2 Le istituzioni in attività all'entrata in vigore della presente ordinanza, soggette ad autorizzazione secondo la nuova legislazione e che non beneficiano di un'autorizzazione secondo la vecchia legge, sono tenute a presentare la loro richiesta entro il 30 settembre 2011.

Le istituzioni attive al momento dell'entrata in vigore della presente ordinanza che non soddisfano i requisiti di dotazione in personale devono intraprendere immediatamente delle misure per conformarsi a tali requisiti. La situazione deve essere regolarizzata al più tardi entro il 31 dicembre 2012.

1 Quando un'istituzione deve realizzare lavori importanti per soddisfare i requisiti della nuova legislazione, il Dipartimento le fissa un termine adeguato. Il Dipartimento può imporre alcune misure provvisorie.

2 Il Dipartimento può differire l'adeguamento quando questo richiede lavori significativi e sproporzionati rispetto al miglioramento atteso, purché sia garantita l'assistenza ai residenti in condizioni adeguate.

Le istituzioni che ricevono sovvenzioni dallo Stato o dai comuni giurassiani al momento dell'entrata in vigore del presente regolamento devono presentare la loro domanda di riconoscimento di utilità pubblica e di sovvenzionamento entro il 30 aprile 2011 al più tardi, pena la soppressione delle sovvenzioni.

Il Dipartimento emana le direttive necessarie per l'applicazione della presente ordinanza.

L'ordinanza dell'8 maggio 2001 riguardante la Fondazione per l'Assistenza e le Cure a domicilio è modificata come segue

Articolo primo, comma 2

Articolo 2

Articolo 3, comma 1

SEZIONE 2: Assistenza e cure a domicilio

Articolo 4

Articoli 5 a 10

Abrogati.

SEZIONE 3 (artt. 11 a 17)

Abrogato/i.

Articolo 18, comma 2

Abrogato.

Articolo 20, comma 2

Articolo 21, comma 2

Articolo 23

Abrogato.

Articolo 24

Articolo 25, lettera b

Articolo 26

Articolo 27

Abrogato.

L'ordinanza del 1° febbraio 1995 riguardante le unità di cura psichiatrica è modificata come segue

Articolo primo

Articolo 6, comma 1, lettere b e d

Articolo 8, comma 2

Articolo 9, lettera c

Articolo 13, comma 5

Articolo 14, comma 1

Articolo 17, comma 3

Articolo 18, comma 1

La presente ordinanza entra in vigore il 1º gennaio 2011.