8. Santé, travail, sicurezza sociale » 81. Salute » 810. Generalità, promozione della salute, cure ospedaliere e assistenza domiciliare

La presente legge mira a definire l'organizzazione delle strutture di vita, di assistenza e di cure offerte alle persone anziane. Essa ha in particolare per oggetto la pianificazione, la costruzione, la gestione e lo sfruttamento delle istituzioni legate alla presa in carico delle persone anziane.

I termini utilizzati nella presente legge per designare le persone si applicano indifferentemente alle donne e agli uomini.

Le autorità e le istituzioni coinvolte nell'organizzazione gerontologica cantonale si adoperano per

a) assicurare la qualità della vita della persona anziana mirato a obiettivi di promozione della salute, prevenzione contro i maltrattamenti e autonomia;

b) preservare i legami tra la persona anziana e il suo ambiente socio-culturale;

c) considerare il collocamento istituzionale della persona anziana solo quando le possibilità di assistenza ambulatoriale sono state esaurite, quando giustificato da ovvie ragioni mediche o quando è nell'interesse o nel desiderio della persona interessata;

d) incoraggiare la complementarità dei servizi offerti dai servizi, dalle istituzioni e dalle associazioni;

e) utilizzare in modo saggio e razionale le strutture esistenti e completarle o trasformarle in base alle necessità;

f) fornire prestazioni di qualità cercando di raggiungere il miglior rapporto tra le prestazioni e i loro costi;

g) garantire il rispetto della dignità e l'uguaglianza di trattamento e d'accesso a un'assistenza adeguata per la persona anziana.

L'organizzazione gerontologica cantonale comprende le seguenti istituzioni

a) servizi di assistenza o di cura legati al mantenimento a domicilio;

b) strutture intermedie;

c) luoghi di vita.

L'Articolo 1: Lo Stato si assicura che la popolazione anziana del Cantone disponga dei servizi di cui ha bisogno. Favorisce l'assistenza domiciliare delle persone anziane.

La valutazione dei bisogni si basa su criteri come la struttura demografica e le statistiche specifiche.

La pianificazione socio-sanitaria menziona gli indicatori e i criteri adottati per la valutazione dei bisogni.

Il Governo stabilisce la pianificazione sociosanitaria nel quadro fissato dal piano sanitario.

La pianificazione sociosanitaria tiene conto dei vincoli geografici, delle strutture edificate e della situazione e delle possibilità economiche e finanziarie generali delle collettività pubbliche, delle istituzioni e delle persone interessate.

Essa è coordinata con la pianificazione ospedaliera.

Solo le istituzioni che rispondono a un bisogno figurano nella pianificazione socio-sanitaria.

La pianificazione socio-sanitaria indica i mezzi necessari per rispondere ai bisogni della popolazione.

Le istituzioni svolgono i loro compiti nel rispetto dei principi enunciati all'articolo 3 e cooperano in maniera stretta e continua con le altre istituzioni pubbliche e private che si occupano di persone anziane.

Le istituzioni forniscono le loro prestazioni osservando le norme di qualità, efficienza ed efficacia prescritte. Assicurano in ogni momento un trattamento adeguato e rispettoso delle persone anziane.

Al fine di mantenere e sviluppare prestazioni di qualità adatte all'evoluzione dei bisogni dei residenti, ogni struttura si impegna a garantire una formazione professionale e continua adeguata del proprio personale.

Il Governo stabilisce, tramite ordinanza, le norme in materia di qualità, efficienza ed efficacia delle prestazioni.

Al fine di favorire il mantenimento a domicilio, lo Stato vigila affinché la popolazione disponga di servizi di assistenza domestica o familiare, di consegna di pasti, di sorveglianza, di cure, di prestazioni terapeutiche, di trasporti e di consulenze sociali.

Esso incoraggia i partner a lavorare in rete.

Il Governo stabilisce, con ordinanza, le prestazioni, nonché l'organizzazione, il funzionamento e il finanziamento dei servizi di assistenza o cura a domicilio.

I centri diurni offrono alle persone anziane che vivono a domicilio un'assistenza ambulatoriale multidisciplinare comprendente, in particolare, l'animazione e la prevenzione.

Possono essere collegati a strutture esistenti.

I letti di accoglienza notturna permettono alle persone anziane che vivono a domicilio di passare la notte in una struttura che offre sorveglianza notturna e, eventualmente, prestazioni paramediche.

Sono collegati a strutture di cura esistenti.

I letti di accoglienza temporanea permettono agli anziani che vivono a domicilio di soggiornare momentaneamente in un'istituzione che offre prestazioni mediche, paramediche, terapeutiche, di sorveglianza, alberghiere e di animazione al fine di sollevare le persone che si prendono cura di loro.

Sono associati a strutture di cura esistenti.

La psicogeriatria ospedaliera offre un'assistenza a durata determinata a persone anziane affette da disturbi psicogeriatrici acuti.

La riabilitazione e la medicina geriatrica sono destinate a persone anziane che necessitano di un'assistenza multidisciplinare, di durata limitata, focalizzata su un trattamento specifico di riabilitazione.

Le valutazioni geriatriche sono effettuate in unità ospedaliere a fini diagnostici e per la valutazione medica geriatrica o psicogeriatrica.

Queste prestazioni sono soggette alla legge sugli ospedali.

Appartamenti adattati sono alloggi privati, privi di barriere architettoniche, adattati durante la costruzione o successivamente per le persone con mobilità ridotta.

Le famiglie d'accoglienza sono individui o famiglie che ospitano persone senza essere riconosciuti come fornitori di assistenza.

Le case di riposo ospitano persone in forma di alloggio collettivo senza offrire una supervisione paramedica permanente.

Le strutture definite ai paragrafi 2 e 3 sono regolate dalla legislazione sull'assistenza sociale.

Gli appartamenti protetti sono alloggi appositamente arredati per ospitare persone che necessitano di assistenza ma che non richiedono un inserimento in un istituto medico-sociale né in un'unità di vita psicogeriatrica.

Questi appartamenti garantiscono e coordinano un'offerta adeguata in termini di prestazioni paramediche, terapeutiche e di sorveglianza. Possono offrire servizi alberghieri e di animazione.

Gli enti medico-sociali offrono alle persone anziane un luogo di vita e un'accoglienza permanente adeguati alle loro esigenze di assistenza.

Essi offrono prestazioni mediche, paramediche, terapeutiche, di sorveglianza, alberghiere e di animazione.

**Le unità di vita di psicogeriatria offrono un luogo di residenza per le persone anziane che necessitano di cure specifiche in psicogeriatria e che devono essere assistite in una struttura adeguata.**

Esse offrono prestazioni mediche, comprese quelle psichiatriche, paramediche, terapeutiche, di sorveglianza, alberghiere e di animazione.

Queste unità sono, in linea di principio, collegate a una struttura di cura esistente.

L'articolo 1 - Lo sfruttamento di un'istituzione soggetta alla presente legge richiede l'autorizzazione preventiva del Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali (di seguito: "Dipartimento").

L'autorizzazione definisce la missione e, se del caso, la capacità ricettiva dell'istituzione.

L'autorizzazione all'esercizio può essere rilasciata solo se gli edifici, l'equipaggiamento e la sistemazione offrono condizioni di sicurezza e igiene impeccabili e sono adeguati alle persone accolte e all'attività prevista.

Al fine di offrire condizioni di accoglienza appropriate, l'istituzione deve inoltre disporre di un'organizzazione adeguata e di una dotazione sufficiente di personale qualificato e moralmente integro.

L'autorizzazione può inoltre essere rifiutata se l'attività prevista non offre garanzie sufficienti quanto alla sua affidabilità o alla sua sostenibilità economica stabilita mediante un piano finanziario.

L'autorizzazione a operare è rilasciata all'istituzione. Essa è associata alla persona responsabile dell'esercizio.

Per l'autorizzazione, la persona responsabile dell'esercizio deve soddisfare le seguenti condizioni

a) avere l'esercizio dei diritti civili;

b) non aver subito alcuna condanna penale per fatti contrari all'onore o alla probità negli ultimi dieci anni;

c) godere di una buona moralità;

d) possedere qualifiche e/o qualità professionali e personali sufficienti per l'esercizio di cui si tratta.

L'autorizzazione a operare è rilasciata per una durata di quattro anni. Se le circostanze lo giustificano, il Dipartimento può stabilire una durata più breve.

Il rinnovo deve essere richiesto almeno sei mesi prima della scadenza.

L'autorizzazione a esercitare è rilasciata all'istituzione, per una determinata attività e, se del caso, in locali specifici. Include il nome della persona responsabile dell'esercizio. Essa non è trasferibile.

L'autorizzazione non comporta di per sé alcun diritto a sovvenzioni.

L'istituzione che intende modificare le condizioni di esercizio stabilite nell'autorizzazione deve previamente richiedere l'approvazione del Dipartimento, che procede, se del caso, all'adeguamento dell'autorizzazione.

**Articolo 1: Riconoscimento del Carattere di Utilità Pubblica**

Il Dipartimento può, su richiesta, riconoscere il carattere di utilità pubblica di un'istituzione soggetta alla presente legge che corrisponde alla pianificazione medico-sociale. Il riconoscimento può essere richiesto contemporaneamente all'autorizzazione di funzionamento o successivamente. Il Governo stabilisce, mediante ordinanza, le condizioni da soddisfare per la concessione del riconoscimento di utilità pubblica.

Il riconoscimento è rilasciato per una durata massima di quattro anni. La sua validità termina in ogni caso contemporaneamente all'autorizzazione di esercizio.

Il suo rinnovo deve essere richiesto almeno sei mesi prima della scadenza.

Il riconoscimento di utilità pubblica è concesso all'istituzione per una missione specifica. Può riguardare solo una parte delle attività o della capacità ricettiva dell'istituzione.

Il riconoscimento di utilità pubblica è una condizione necessaria per beneficiare delle sovvenzioni statali. Tuttavia, non conferisce di per sé un diritto alle sovvenzioni.

Il Dipartimento revoca il riconoscimento di utilità pubblica qualora l'istituzione non soddisfi più le condizioni richieste.

**Il Servizio della salute esercita la vigilanza sulle seguenti istituzioni:**

a) i servizi di aiuto o di cura legati al mantenimento a domicilio;

b) i centri diurni;

c) i posti letto di accoglienza notturna;

d) i posti letto di accoglienza temporanea;

e) le prestazioni fornite in ambiente ospedaliero (art. 14);

f) gli appartamenti protetti;

g) le strutture medico-sociali;

h) le unità di vita per la psicogeriatria.

**Il Servizio dell'azione sociale esercita la vigilanza sulle seguenti istituzioni:**

a) le famiglie affidatarie;

b) le case di riposo.

**Il Servizio della salute e il Servizio dell'azione sociale promuovono e controllano la qualità delle prestazioni offerte alle persone anziane.**

Essi assicurano che le condizioni di esercizio siano rispettate e che sia garantita la sicurezza e il rispetto della dignità delle persone anziane.

La vigilanza sulle diverse istituzioni può essere affidata a mandatari esterni qualificati.

In caso di irregolarità constatata, il Dipartimento invita l’istituzione a porvi rimedio e le fissa un termine a tal fine.

Adotta, a spese dell'istituzione, le misure provvisionali indispensabili per proteggere l’integrità delle persone anziane.

Se l'istituzione non adotta le misure indicate entro il termine impartito o se le condizioni rimangono precarie nonostante l'intimazione ricevuta, il Dipartimento può revocare l'autorizzazione all'esercizio.

Il Dipartimento revoca l’autorizzazione quando

a) la moralità o l’ordine pubblico lo richiedano;

b) il titolare dell’autorizzazione all’esercizio non soddisfa più le condizioni personali richieste;

c) l’istituzione non offre più condizioni di accoglienza adeguate, non dispone più di un’organizzazione appropriata o di un organico sufficiente con personale qualificato e moralmente integro;

d) l’istituzione apporta, senza preventiva autorizzazione, cambiamenti essenziali alle installazioni o ai locali menzionati nell’autorizzazione, oppure, nonostante un avvertimento, non provvede alle migliorie richieste dal Dipartimento;

e) l’istituzione viola gravemente la legislazione o infrange, ripetutamente, le disposizioni imperative che regolano i rapporti e le condizioni di lavoro;

f) l’istituzione ha ottenuto l’autorizzazione tramite informazioni false significative.

Salvo circostanze particolari gravi, la revoca è preceduta da un avvertimento.

Il ritiro è condizionale e accompagnato da un periodo di prova fino a due anni se l'autorità ha motivo di ritenere che questo incoraggerà l'istituzione a regolarizzare la situazione.

Lo Stato può, a sua discrezione, disporre di seggi negli organi di gestione delle istituzioni sovvenzionate.

Nella misura del possibile, le istituzioni soggette alla presente legge devono autofinanziarsi.

Lo Stato può sostenere, mediante il versamento di sovvenzioni, l'esercizio, la costruzione o la trasformazione e l'equipaggiamento di istituzioni riconosciute di pubblica utilità.

Quando lo Stato sostiene finanziariamente un'istituzione, la sua partecipazione può assumere la forma di sussidi unici o periodici, di importi fissati sulla base di un contratto di prestazioni o di concessione di una dotazione finanziaria. Il Governo decide la concessione delle sovvenzioni per i costi operativi e il metodo di sovvenzionamento. Il Governo disciplina, tramite decreto, le condizioni e le modalità per la concessione delle sovvenzioni. Tuttavia, l'istituzione deve rispettare il contratto collettivo di lavoro del settore o, in mancanza di esso, offrire le condizioni di lavoro usuali nella regione e rispettare la parità tra donne e uomini.

**Le spese di alloggio e di assistenza e i costi delle cure fanno parte, in maniera distinta, dei costi operativi delle istituzioni.**

Questi ultimi sono finanziati da

a) la partecipazione dell'utente alle spese di alloggio e di assistenza;

b) le prestazioni destinate a coprire i costi delle cure (prestazioni della cassa malattia e delle altre assicurazioni sociali, partecipazione dell'utente ai costi delle cure e finanziamento residuo da parte dello Stato);

c) altre risorse finanziarie di cui dispone l'istituzione;

d) se del caso, una sovvenzione versata dallo Stato secondo l'articolo 36.

La partecipazione dell'utente alle spese di alloggio e di assistenza e ai costi delle cure può essere aumentata se l'utente è domiciliato al di fuori del Cantone al momento del suo ingresso nell'istituto.

Quando l'utente beneficia di un'indennità per invalidità dell'AVS, l'istituto può richiederne il controvalore per coprire le spese di assistenza.

Le istituzioni soggette alla presente legge sono tenute a sottoporre il tariffario delle loro prestazioni all'approvazione del Dipartimento.

Il Dipartimento stabilisce, mediante direttiva, le prestazioni incluse nei tariffari.

Affinché le persone anziane beneficino di prestazioni adeguate alla loro situazione, in particolare in caso di accoglienza duratura in un luogo di vita, e per garantire un uso appropriato delle strutture, il Governo istituisce un ufficio di informazione e orientamento.

Il Governo definisce, mediante decreto, la missione e l'organizzazione dell'ufficio di informazione e orientamento.

Il Governo può, a pena di rifiuto o di revoca totale o parziale delle sovvenzioni o del riconoscimento di utilità pubblica, obbligare le istituzioni a seguire le raccomandazioni dell'ufficio di informazione e orientamento.

L'ufficio di informazione e orientamento tiene conto non solo delle esigenze della persona, ma anche dei suoi desideri e della sua rete familiare e sociale. Non può imporre il collocamento di una persona contro la sua volontà.

L'accoglienza delle persone avviene sulla base di un contratto di ospitalità tipo approvato dal Servizio Sanitario nelle seguenti istituzioni

a) gli appartamenti protetti;

b) le strutture medico-sociali;

c) le unità di vita di psicogeriatria.

Il Governo è incaricato dell'esecuzione della presente legge.

Emette i decreti di esecuzione necessari.

Il Dipartimento stabilisce, mediante direttive, le norme dettagliate applicabili all'organizzazione gerontologica cantonale. Esso stabilisce direttive particolari applicabili ad altre istituzioni la cui attività è disciplinata dalla legge sull'azione sociale.

Legge sanitaria del 14 dicembre 1990 è modificata come segue

Articolo 34, comma 4

…

La legge del 22 giugno 1994 sugli ospedali è modificata come segue

Articolo 2, comma 1, lettera c

Abrogato.

Articolo 2, comma 2

…

Titolo terzo, Capitolo III

SEZIONE 5 (art. 39 a 41)

Abrogati/e.

Articolo 53, comma 3

Abrogato.

Titolo quarto, Capitolo III

SEZIONE 3 (art. 80 a 83)

Abrogati/e.

Articolo 100, comma 2

…

La legge del 15 dicembre 2000 sull'azione sociale è modificata come segue

Articolo 56, comma 1

…

Decreto del 21 novembre 2001 relativo alle istituzioni sociali è modificato come segue

Articolo 21, comma 1, numero 5

…

Il decreto del 24 ottobre 1985 relativo all'organizzazione geriatrica cantonale è abrogato.

Le autorizzazioni di esercizio concesse anteriormente all'entrata in vigore della presente legge sono valide fino alla loro scadenza ma per un massimo di quattro anni. Il loro rinnovo deve essere richiesto almeno sei mesi prima della scadenza.

Le istituzioni in attività all'entrata in vigore della presente legge che non beneficiano di un'autorizzazione di esercizio secondo la legislazione precedente sono tenute a presentare la loro richiesta in tal senso entro un anno.

Le istituzioni che ricevono sovvenzioni dallo Stato devono presentare la loro domanda di riconoscimento di utilità pubblica entro un anno dall'entrata in vigore della presente legge.

A partire dal 1° gennaio 2013, il finanziamento delle istituzioni soggette alla presente legge sotto forma di copertura del deficit non è più autorizzato.

Art 50

Il Governo stabilisce la pianificazione medico-sociale entro un termine di sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge.

La presente legge è soggetta a referendum facoltativo.

La presente legge entra in vigore il 1º gennaio 2011.