8. Santé, travail, sicurezza sociale » 81. Salute » 810. Generalità, Promozione della salute, cure ospedaliere e assistenza domiciliare

1 La presente legge ha l'obiettivo di contribuire alla promozione, alla protezione e alla salvaguardia della salute della popolazione, nel rispetto della libertà, della dignità e dell'integrità della persona umana, e di incoraggiare la responsabilità individuale e collettiva nel settore della salute.

2 La salute consiste in uno stato di benessere fisico, mentale e sociale; essa rientra tra i diritti della persona.

1 Ai fini definiti all'articolo primo, la presente legge disciplina la promozione e la protezione della salute, l'esercizio della polizia sanitaria e le cure.

2 La legislazione federale così come le convenzioni intercantonali e internazionali rimangono riservate.

1 Ognuno si impegna a mantenere e proteggere la propria salute, nella misura in cui può controllare i fattori che la influenzano. Nessuno deve essere indifferente a quella altrui.

2 Gli sforzi compiuti dallo Stato, dai comuni e dagli ambienti privati per promuovere la salute e mettere a disposizione della popolazione strutture e servizi sanitari sufficienti non possono sollevare alcuno dalla propria responsabilità personale.

1 Lo Stato favorisce la promozione della salute, in particolare attraverso misure educative, preventive e informative.

2 Organizza la lotta contro le epidemie e le malattie trasmissibili.

3 Per raggiungere tali obiettivi, lo Stato collabora con i comuni, le organizzazioni e i professionisti coinvolti.

1 Lo Stato promuove e incoraggia la prevenzione, al fine di preservare la salute individuale e collettiva.

2 Favorisce in particolare l'educazione alla salute all'interno della popolazione e più specificamente tra i giovani.

Il Servizio di sanità pubblica definisce, in collaborazione con i settori interessati, un programma pluriennale di prevenzione. Questo è sottoposto all'approvazione del Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali (di seguito denominato: "Dipartimento").

1 Chi mette a disposizione del pubblico apparecchi per la bronzatura (solarium) deve garantire di fornire, in maniera adeguata e facilmente comprensibile, tutte le informazioni necessarie riguardanti i rischi per la salute legati a tali apparecchi e al loro uso appropriato.

2 È vietato mettere a disposizione apparecchi pubblici di bronzatura ai minori.

La vendita e la consegna di prodotti del tabacco, di sigarette elettroniche o prodotti simili alle persone minorenni è vietata.

1 Il Servizio dell'istruzione e il Servizio della formazione dei livelli secondario II e terziario organizzano l'educazione alla salute, in collaborazione con il Servizio della sanità pubblica.

2 L'educazione alla salute impartita nelle scuole ha come obiettivo

a) rafforzare le conoscenze e i comportamenti che favoriscono la salute degli studenti, degli insegnanti e degli altri professionisti dell'ambiente scolastico;

b) sviluppare a livello globale attività di prevenzione e promozione della salute;

c) incentivare ciascuno ad assumere la propria responsabilità personale.

3 Il Dipartimento della formazione, della cultura e dello sport integra l'educazione alla salute nei programmi della scolarità obbligatoria, nonché in quelli delle diverse divisioni del Servizio della formazione postobbligatoria.

1 La prevenzione si realizza, in particolare, mediante

a) la diffusione di informazioni riguardanti il mantenimento e la protezione della salute;

b) il sostegno fornito alle attività di prevenzione svolte dalle leghe sanitarie e da altre istituzioni private;

c) la collaborazione attiva con i fornitori di cure;

d) l’attività dei responsabili dell’educazione alla salute, in particolare della medicina e della medicina dentaria scolastica e della polizia sanitaria;

e) il sostegno alla creazione e al funzionamento dei centri di salute regionali;

f) la lotta contro le dipendenze causate da sostanze psicoattive (tabacco, alcol, stupefacenti, farmaci, ecc.) o da altre cause (dipendenze comportamentali);

g) le misure volte a ridurre gli incidenti;

h) l’incoraggiamento alla pratica popolare dello sport;

i) la promozione e il sostegno della ricerca in materia di prevenzione;

j) lo screening precoce dei problemi di salute;

k) la ricerca epidemiologica.

2 Lo Stato collabora con tutti gli ambienti interessati. Vigila sulla coordinazione e sull’uso giudizioso delle risorse umane e materiali esistenti.

1 Lo Stato può istituire registri, statistiche e altri mezzi di misurazione destinati alla diagnosi precoce dei problemi di salute e alla ricerca epidemiologica.

2 I fornitori di assistenza sanitaria sono tenuti a partecipare all'istituzione dei registri, delle statistiche e degli altri mezzi di misurazione fornendo i dati necessari in conformità con le disposizioni applicabili in materia di protezione dei dati nonché con le istruzioni dell'autorità competente.

3 ...

**1** Lo Stato istituisce un registro cantonale dei tumori per fini di sorveglianza epidemiologica delle malattie oncologiche, per la valutazione dei programmi di screening precoce, per la ricerca sulle malattie oncologiche e per la promozione della qualità delle cure ai pazienti.

**2** Il Governo può delegare la gestione del registro cantonale dei tumori a un'entità terza. Si assicura che vengano rispettate le norme in materia di sicurezza dei dati.

**3** I fornitori di cure e le organizzazioni incaricate dei programmi di screening precoce sono tenuti a partecipare all'istituzione del registro cantonale dei tumori fornendo i dati necessari conformemente alla legislazione federale e cantonale.

**4** Il registro cantonale dei tumori comunica alle organizzazioni incaricate dei programmi di screening precoce i dati necessari per l'assicurazione della qualità con il numero AVS dei pazienti che hanno partecipato a un tale programma.

**5** Il registro cantonale dei tumori può raccogliere altri dati sulle malattie oncologiche oltre a quelli previsti dal diritto federale. Può inoltre raccogliere dati su altre malattie. Il Governo ne redige l'elenco per via di ordinanza.

1 Le misure di lotta contro le malattie trasmissibili, pericolose o molto diffuse, che spettano al Cantone in virtù del diritto federale, sono di competenza del Servizio della salute pubblica e, in particolare, del medico cantonale.

2 Se necessario, il Governo può integrare l'elenco delle malattie trasmissibili, pericolose o molto diffuse, stabilito dalle autorità federali.

3 I fornitori di assistenza sanitaria hanno l'obbligo di segnalare al medico cantonale i casi di malattie trasmissibili e pericolose registrati, in conformità con il diritto federale.

Lo Stato può sovvenzionare le istituzioni, pubbliche o private, create con il fine di

a) assumere la profilassi delle malattie trasmissibili;

b) prendersi cura, trattare le persone affette ed evitare la loro esclusione sociale;

c) assistere le persone curate ambulatorialmente.

1 Il Governo redige l'elenco delle vaccinazioni e delle analisi contro le malattie trasmissibili in complemento a quello stabilito dal Consiglio federale.

2 Ne determina il finanziamento e il carattere facoltativo o obbligatorio.

La prevenzione, l'educazione alla salute e la lotta contro le malattie trasmissibili, pericolose o molto diffuse, sono finanziate dallo Stato.

1 Il Servizio della sanità pubblica stabilisce, nel contesto dei limiti di bilancio, gli importi utilizzati ai fini della prevenzione, dell'educazione alla salute e della lotta contro le malattie trasmissibili, pericolose o molto diffuse.

2 Esso redige ogni anno un rapporto destinato al Governo sulle azioni intraprese.

1 Le domande di sussidi finalizzate al finanziamento di attività in materia di prevenzione, educazione alla salute e lotta contro le malattie trasmissibili, pericolose o molto diffuse, devono essere indirizzate al Servizio di sanità pubblica.

2 Il Servizio di sanità pubblica istruisce la pratica e statuisce sulla domanda.

3 La sua decisione è soggetta a opposizione e ricorso, conformemente alle disposizioni del Codice di procedura amministrativa.

Lo Stato si dota dei mezzi per affrontare le catastrofi naturali ed ecologiche e gli incidenti maggiori.

Il Servizio della sanità pubblica è responsabile dell'organizzazione del servizio sanitario coordinato ai sensi della legislazione federale.

La lotta e la prevenzione contro gli effetti nocivi sulla salute dell'uomo e sul suo ambiente sono disciplinate dalla legislazione federale e cantonale che riguarda in particolare

a) la protezione dell'ambiente;

b) le condizioni di lavoro;

c) i prodotti alimentari e le sostanze tossiche;

d) la qualità della vita degli individui.

1 La polizia sanitaria mira a prevenire, eliminare ed evitare i pericoli che minacciano la salute umana.

2 Qualsiasi intervento di un organo di polizia sanitaria deve fondarsi su una base legale ed essere proporzionato all'entità del pericolo concreto.

1 Il Governo definisce, mediante ordinanza, i compiti delle autorità comunali in materia di polizia sanitaria.

2 Le autorità comunali sono in particolare incaricate, nei limiti stabiliti dalla legislazione, delle seguenti attribuzioni

a) il mantenimento della salubrità degli edifici e dei luoghi pubblici;

b) il controllo della salubrità degli alloggi;

c) la sorveglianza delle condizioni igieniche nei ristoranti, nei negozi, nei commerci, nei laboratori e nelle fabbriche;

d) la partecipazione ai controlli degli alimenti e dei prodotti tossici;

e) la distribuzione di acqua potabile;

f) …

g) la partecipazione alle misure di lotta contro le malattie trasmissibili;

h) la sepoltura o la cremazione delle persone decedute;

i) l'eliminazione delle acque reflue e dei rifiuti.

3 I comuni possono associarsi per svolgere questi compiti.

1 L'autorità comunale svolge i suoi compiti di polizia sanitaria effettuando i controlli e le ispezioni necessari.

2 Se del caso, essa impartisce le istruzioni per eliminare i rischi accertati che minacciano la salute.

3 L'autorità prende le decisioni vincolanti che si impongono conformemente al Codice di procedura amministrativa. L'articolo 23 rimane riservato.

1 Lo Stato assume i compiti di polizia sanitaria che gli sono attribuiti dalla legislazione.

2 Fornisce le direttive tecniche e impartisce la formazione necessaria ai responsabili comunali.

Se viene accertato un pericolo per la salute, grave, imminente e impossibile da evitare altrimenti, il Dipartimento adotta tutte le misure indispensabili. Può in particolare

a) vietare o sospendere le attività;

b) evacuare o vietare l'accesso a edifici, impianti o ad altre aree pericolose del territorio;

c) vietare o limitare la circolazione delle persone e dei beni;

d) informare la popolazione in caso di catastrofe.

1 Gli erogatori di servizi sanitari appartengono al settore pubblico (art. 33 a 41) o al settore privato (art. 42 a 58).

2 Essi forniscono le cure in conformità alle regole che seguono e assicurano il rispetto e la dignità della persona curata.

3 …

1 Il Governo nomina un mediatore al quale i pazienti possono rivolgersi per lamentarsi di una violazione dei diritti loro riconosciuti nella presente sezione o per sottoporre una controversia relativa a tali diritti che li contrapponga a un ente ospedaliero o socio-sanitario.

2 Un decreto del Governo stabilisce i dettagli della procedura di mediazione, il ruolo del mediatore e il suo status.

Nel limite dei mezzi disponibili, ognuno ha diritto alle cure che il suo stato di salute richiede.

1 Al fine di poter dare il proprio consenso alle cure in modo libero e informato e di farne un uso consapevole, ogni paziente ha il diritto di essere informato in modo semplice e comprensibile su

a) il suo stato di salute e la diagnosi medica;

b) gli esami, i trattamenti e gli interventi possibili; i loro benefici e i rischi eventuali;

c) i mezzi di conservazione della salute e di prevenzione delle malattie;

d) le conseguenze economiche del trattamento.

2 L'informazione può essere eccezionalmente sottratta al paziente quando ci sono buone ragioni per pensare che gli causerebbe un danno grave e che non si possano attendere effetti positivi evidenti; inoltre, su loro richiesta espressa, i pazienti hanno il diritto di non essere informati.

3 Ogni paziente riceve, al momento del ricovero in un istituto ospedaliero o medico-sociale, un'informazione scritta sui suoi diritti e doveri, nonché sulle condizioni del suo soggiorno.

**1** Nessuna cura può essere fornita e nessun esame clinico può essere subito senza il consenso libero e informato del paziente interessato capace di discernimento, che sia maggiorenne, minorenne o sotto curatela di portata generale, salvo che interessi vitali della collettività lo richiedano.

**2** In caso di cure usuali e non invasive, il consenso del paziente può essere tacito.

**3** Un paziente capace di discernimento può in qualsiasi momento rifiutare o interrompere le cure o lasciare un istituto. Il fornitore di cure ha quindi il diritto di chiedergli di confermare la sua decisione per iscritto dopo averlo chiaramente informato dei rischi che corre. Rimangono riservate le disposizioni riguardanti il ricovero a fini di assistenza.

Ogni persona capace di discernimento può, in conformità alla legislazione federale in materia, redigere direttive anticipate o designare una persona fisica incaricata di discutere con il medico riguardo alle cure mediche da somministrare e decidere in suo nome.

1 Ognuno ha il diritto di rivolgersi al prestatore di cure di sua scelta.

2 L'accesso alle cure e alle strutture pubbliche cantonali è garantito indipendentemente dalla situazione socio-economica della persona assistita.

3 Sono fatte salve le disposizioni legali, convenzionali e tariffarie delle assicurazioni sociali.

1 Ognuno ha il diritto di conoscere i dati oggettivi del proprio fascicolo personale che indicano i risultati delle indagini, la diagnosi e le cure ricevute, fatto salvo quanto previsto dalla legge sulla protezione dei dati di carattere personale.

2 Sono escluse dal fascicolo le documentazioni che appartengono alla sfera privata protetta dei fornitori di cure.

3 La persona assistita può esigere che siano trasmessi i dati oggettivi del proprio fascicolo quando si affida a un altro fornitore di cure, oppure può vietarne la trasmissione.

4 Se del caso, il nuovo operatore si impegna, per quanto possibile, a garantire la continuità del trattamento e a evitare la ripetizione inutile di esami.

Art. 28b

1 Ogni misura di costrizione nei confronti dei pazienti è in linea di principio proibita. Rimangono riservate le misure del diritto penale in materia di misure di sicurezza e del diritto civile per le persone che risiedono in un istituto medico-sociale o soggette a un collocamento a fini di assistenza.

2 A titolo eccezionale e, nella misura del possibile dopo averne discusso con il paziente, il suo rappresentante terapeutico, il suo rappresentante legale o i suoi familiari, il medico responsabile di un istituto ospedaliero può, dopo consultazione con il team medico, imporre per un periodo limitato misure di costrizione strettamente necessarie per la presa in carico di un paziente capace di discernimento o incapace di discernimento quando tali misure vanno contro la sua volontà presunta

a) se il comportamento del paziente rappresenta un grave pericolo per la sua sicurezza o la sua salute o per quella di altre persone; e

b) se altre misure meno restrittive della libertà personale hanno fallito o non esistono.

3 Per misura di costrizione, ai sensi del comma precedente, si intendono l’isolamento, la contenzione e la limitazione dei contatti con l’esterno.

4 Il medico responsabile può delegare questa prerogativa a un altro erogatore di cure dell’istituto.

5 Per il resto, le disposizioni del Codice civile relative alle misure che limitano la libertà di movimento delle persone che risiedono in un istituto medico-sociale si applicano alle misure adottate in virtù del presente articolo.

1 Al fine di garantire il rispetto delle disposizioni legali relative ai diritti dei pazienti, il Governo nomina una commissione con il mandato di sorvegliare, sotto questo profilo, gli istituti ospedalieri e medico-sociali. I compiti della commissione sono in particolare i seguenti

a) emettere direttive e istruzioni e, su richiesta, fornire consigli;

b) vigilare sul rispetto delle norme di etica medica e della cura negli istituti;

c) istruire e decidere sui casi di violazione delle disposizioni dei diritti dei pazienti di cui prende conoscenza di propria iniziativa o che le sono segnalati tramite denuncia; resta riservata la competenza dell'autorità di protezione del minore e dell'adulto di decidere sui reclami relativi alle misure coercitive;

d) procedere a ispezioni e controlli destinati a garantire il rispetto delle disposizioni generali relative ai diritti dei pazienti.

2 Quando decide ai sensi del capoverso 1, lettera c, la commissione constata l'esistenza o l'inesistenza di una violazione delle disposizioni legali che conferiscono diritti al paziente e propone alle autorità competenti le misure utili idonee a evitare nuove infrazioni a tali disposizioni.

3 Un'ordinanza del Governo regola la composizione della commissione. Quest'ultima comprende almeno una persona rappresentativa dei pazienti, un rappresentante delle professioni mediche, un rappresentante delle professioni sanitarie e un giurista. Il Governo regola inoltre i dettagli delle sue competenze e la procedura di reclamo. Il mediatore nominato conformemente all’articolo 24a è membro di questa commissione, con voto consultivo.

Ogni persona ricoverata in un istituto ospedaliero o medico-sociale, il suo rappresentante legale o terapeutico o i suoi familiari possono rivolgersi al mediatore o presentare un reclamo presso l'autorità di protezione dell'infanzia e dell'adulto o presso la commissione di sorveglianza dei diritti dei pazienti.

La persona in fin di vita ha diritto a cure specifiche, in modo da vivere nel massimo benessere fisico e psichico.

1 Nessun test clinico può essere eseguito senza il consenso delle persone interessate. Il consenso è dato conformemente agli articoli 26a e seguenti.

2 Se la persona interessata è incapace di discernimento, un test clinico può essere intrapreso solo se mira a produrre un effetto benefico sul suo stato di salute.

Un campione di materiale biologico di origine umana può essere utilizzato solo per le finalità approvate dalla persona interessata e nel rispetto dei suoi diritti della personalità. In linea di principio, deve essere distrutto dopo l'uso, salvo decisione contraria della persona interessata e disposizioni di legge speciali in materia.

1 I prelievi di tessuti e organi da una persona deceduta sono autorizzati previo consenso espresso del defunto o dei suoi familiari.

2 Lo Stato sostiene campagne informative riguardo alle donazioni di organi e incoraggia ciascuno a dare il proprio consenso in vita per un tale dono.

1. L'autopsia è consentita solo se il defunto o i suoi parenti stretti hanno dato il loro consenso, o se l'interesse della salute pubblica lo richiede, in particolare nel campo dell'epidemiologia. In tal caso, il medico cantonale rilascia l'autorizzazione.

2. L'autopsia si svolge in un ospedale o in una struttura appositamente attrezzata a tale scopo.

3. La legislazione penale rimane riservata.

4. I parenti stretti possono ottenere i risultati dell'autopsia, salvo il caso in cui il defunto si sia opposto.

Le cure che rientrano nel settore pubblico, compresi i servizi di assistenza domiciliare, sono fornite da stabilimenti e istituzioni la cui apertura e gestione sono soggette ad autorizzazione; l'autorizzazione specificherà in particolare i requisiti relativi ai locali, alle attrezzature e alla qualificazione del personale sanitario.

1 Lo Stato organizza e coordina l'insieme del sistema delle cure del settore pubblico.

2 Il numero e la capacità degli stabilimenti di cura, così come i tipi di cure che vi vengono dispensate, sono oggetto di un piano sanitario che tiene conto dei bisogni della popolazione, delle strutture edilizie esistenti, delle risorse finanziarie delle collettività responsabili e delle possibilità di cure del settore privato. Questo piano è approvato dal Parlamento.

3 Nel suo piano sanitario, lo Stato tiene conto della complementarità dei servizi di cura e favorisce le prestazioni che permettono di ridurre i ricoveri in istituzioni e che corrispondono ai bisogni delle persone curate.

4 L'organizzazione gerontologica è oggetto di una pianificazione particolare definita dal Governo.

I servizi di assistenza domiciliare hanno lo scopo di offrire alla popolazione, a tutte le età della vita, cure che permettano la promozione della salute, il mantenimento a domicilio dei malati e dei disabili e l'assistenza delle persone in fase terminale.

1 I servizi di assistenza domiciliare rientrano nel diritto pubblico o privato.

2 I loro compiti sono i seguenti

a) l'erogazione delle cure a domicilio in collaborazione con il medico curante;

b) la promozione della salute, in particolare attraverso azioni di prevenzione ed educazione;

c) l'assunzione del personale;

d) la gestione amministrativa del servizio;

e) la collaborazione con l’entourage del paziente e gli altri soggetti coinvolti a domicilio (medici, assistenti familiari, addetti alle pulizie, assistenti sociali, associazioni sanitarie, ecc.).

1 Lo Stato favorisce il mantenimento a domicilio. Promuove, organizza e coordina i servizi necessari.

2 Il Dipartimento stabilisce una pianificazione cantonale che definisce il raggio d'azione di ogni servizio, in modo da

a) servire ogni comune;

b) istituzionalizzare la collaborazione di ogni servizio con un istituto medico-sociale e/o una divisione geriatrica ospedaliera (unità di accoglienza temporanea) per la presa in carico delle persone anziane e dei disabili;

c) assicurare la collaborazione con le altre divisioni ospedaliere o altre istituzioni.

Il Servizio di sanità pubblica è incaricato

a) della sorveglianza generale dei servizi di assistenza domiciliare;

b) dell'applicazione e del rispetto della pianificazione cantonale;

c) dell'approvazione dei conti e dei bilanci dei servizi;

d) della determinazione dello status e delle condizioni di lavoro del personale;

e) dell'approvazione degli organici dei servizi;

f) della determinazione dei principi e delle tariffe di fatturazione ai pazienti;

g) della conclusione di una convenzione quadro con le casse malattia, fatta salva l'approvazione del Governo;

h) della determinazione delle direttive e/o della ratifica delle convenzioni di collaborazione tra gli stabilimenti ospedalieri, gli istituti medico-sociali o altri servizi di assistenza;

i) del coordinamento generale dell'assistenza domiciliare con gli altri servizi pubblici o privati interessati.

Lo Stato si fa carico del finanziamento delle cure a domicilio.

1 Il Governo disciplina mediante ordinanza le modalità di sorveglianza, di sovvenzionamento e di gestione dei servizi di assistenza domiciliare.

2 …

La costruzione e la gestione degli stabilimenti ospedalieri sono disciplinate dalla legge sugli stabilimenti ospedalieri.

1 La libertà di prestare assistenza sanitaria a titolo privato è garantita.

2 L'apertura e la gestione di istituzioni private che forniscono assistenza sanitaria, così come l'esercizio delle professioni sanitarie determinate dalla legge, sono soggetti ad autorizzazione al fine di proteggere il pubblico.

1 L'apertura e la gestione di un ospedale privato sono soggette ad autorizzazione ai sensi della legge sugli stabilimenti ospedalieri.

2 L'attività degli ospedali privati è considerata nella pianificazione dei servizi di cura pubblici (art. 34).

Le professioni sanitarie comprendono le professioni mediche e le professioni della salute.

Le professioni mediche sono le seguenti

a) medico;

b) veterinario;

c) dentista;

d) farmacista;

e) chiropratico.

1 Le professioni sanitarie regolamentate sono le seguenti

a) autista di ambulanza;

b) responsabile di laboratorio di analisi mediche;

c) …

d) dietista;

e) droghiere;

f) terapista occupazionale;

g) infermiere;

h) logopedista;

i) ottico;

j) podologo, podologo-pedicure;

k) fisioterapista;

l) psicomotricista;

m) psicologo-psicoterapeuta;

n) ostetrica;

o) tecnico-odontoiatra;

p) osteopata;

q) massaggiatore medico;

r) igienista dentale.

2 Il Governo può sottoporre, mediante ordinanza, l'esercizio di altre professioni sanitarie alla concessione di un'autorizzazione qualora un interesse pubblico lo giustifichi.

1 È soggetto ad autorizzazione

a) l’esercizio delle professioni mediche ai sensi dell’articolo 45;

b) l’esercizio delle professioni sanitarie ai sensi dell’articolo 46;

c) l’attività di assistente o di sostituto di una persona che esercita una professione medica o sanitaria;

d) la fabbricazione e la vendita di farmaci;

e) lo sfruttamento di un gabinetto di gruppo.

2 Tale autorizzazione può riguardare anche l’utilizzo dei locali necessari all’esercizio di una professione sanitaria, alla fabbricazione o alla vendita di farmaci.

3 L’autorizzazione ad esercitare una professione sanitaria non può sostituire le autorizzazioni richieste da altre disposizioni legali.

1 L'autorizzazione all'esercizio di una professione medica è rilasciata dal Dipartimento. È inoltre competente per rilasciare l'autorizzazione all'esercizio di un ambulatorio di gruppo.

2 L'autorizzazione all'esercizio di una professione sanitaria è rilasciata dal Servizio di sanità pubblica. Rilascia inoltre l'autorizzazione ad attività temporanea per gli assistenti e i sostituti delle professioni mediche. Il comma 3 è riservato.

3 L'autorizzazione ad attività temporanea per gli assistenti e i sostituti della professione di veterinario è rilasciata dal Servizio di consumo e affari veterinari.

1 Possono esercitare una professione medica ai sensi dell'articolo 45

a) i titolari del diploma federale;

b) i titolari di un diploma estero considerato equivalente, al fine di garantire pienamente l'assistenza medica alla popolazione. La procedura è regolata dalla legge federale sulle professioni mediche universitarie (LPMéd).

2 Chiunque voglia esercitare la professione di medico o di chiropratico deve, inoltre, essere in possesso del titolo post-laurea federale corrispondente.

1 Il Governo definisce, mediante ordinanza, il grado di formazione necessario per l'esercizio delle professioni sanitarie.

2 Il diploma federale è richiesto per l'esercizio delle professioni sanitarie la cui formazione è sancita da tale diploma.

L'autorizzazione può essere rifiutata se il richiedente

a) è stato condannato penalmente per atti che ledono la probità e l'onore della professione o per infrazioni gravi o ripetute alle disposizioni che regolano le professioni sanitarie;

b) non gode pienamente dei suoi diritti civili;

c) presenta carenze psichiche o fisiche incompatibili con l'esercizio della sua professione;

d) si è visto ritirare l'autorizzazione ad esercitare in un altro cantone o in un altro paese a causa di infrazioni gravi o ripetute alla legislazione sanitaria;

e) non è coperto da un'assicurazione di responsabilità civile professionale.

1 L'autorizzazione a esercitare può essere revocata in qualsiasi momento dal Dipartimento, a titolo temporaneo o definitivo, per uno dei motivi menzionati all'articolo 51.

2 Essa può anche essere revocata quando l'interessato ha dimostrato incapacità o negligenza grave nell'esercizio della sua professione; la revoca avviene senza pregiudizio delle sanzioni penali che potrebbero eventualmente essere adottate nei confronti dell'interessato.

3 In casi di minore gravità, il Dipartimento può pronunciare un avvertimento o una minaccia di revoca.

4 Prima di pronunciare la revoca temporanea o definitiva, il Dipartimento ascolta l'interessato e prende il parere dell'associazione professionale interessata, nonché delle associazioni di pazienti, quando la misura prevista è motivata da fatti attinenti all'esercizio della professione.

1 I titolari di un’autorizzazione esercitano la loro professione nell’ambito delle loro competenze, delle direttive di ordine etico emesse dalla loro associazione professionale e della legislazione.

2 Devono rispettare la libertà e la sfera privata delle persone; sono tenuti al segreto professionale secondo il Codice penale svizzero, salvo se l’interessato o il medico cantonale ne li esoneri espressamente.

3 Sono tenuti a adempiere agli obblighi che derivano dalla medicina legale e dalla polizia sanitaria e a sostenere le autorità che assumono compiti relativi alla salute pubblica.

4 Il Governo, tramite ordinanza, determina le condizioni di esercizio dopo aver consultato l’associazione professionale interessata.

1 Solo le persone autorizzate a esercitare una professione medica hanno la qualifica per praticare la loro arte e per rilasciare certificazioni che rientrano nella loro attività.

2 Una professione medica può essere esercitata a titolo di attività economica privata, con responsabilità professionale propria (a titolo indipendente), o a titolo subordinato. I titolari di un'autorizzazione a esercitare che desiderano modificare il loro tipo di attività devono comunicare al Dipartimento.

2bis L'attività subordinata della professione di medico, dentista e chiropratico può essere esercitata solo all'interno di uno studio associato debitamente autorizzato. Questa esigenza non si applica all'attività di medico primario e vice-primario in un istituto ospedaliero.

3 Le persone che esercitano una professione medica possono, in via temporanea, farsi sostituire o assistere. Il Governo determina, tramite ordinanza, la procedura di autorizzazione.

1 Diversi medici, dentisti e chiropratici possono costituire uno studio associato sotto forma di persona giuridica. Essi sono considerati gestori dello studio associato. Questo studio può essere interdisciplinare.

2 La gestione di uno studio associato è soggetta ad autorizzazione.

3 Ogni medico, dentista o chiropratico che gestisce uno studio associato deve essere in possesso di un'autorizzazione all'esercizio.

4 Uno studio associato può assumere medici, dentisti o chiropratici a titolo dipendente. Essi devono essere in possesso di un'autorizzazione all'esercizio (art. 47, comma 1, lettera a). Anche i gestori dello studio associato possono essere assunti a titolo dipendente.

5 Uno studio associato può assumere professionisti della salute a titolo dipendente. Essi devono essere in possesso di un'autorizzazione all'esercizio (art. 47, comma 1, lettera b).

6 È obbligatorio sottoscrivere un'assicurazione di responsabilità civile professionale a nome dello studio associato. Essa deve coprire l'attività professionale di tutte le persone che esercitano la loro attività per lo studio associato.

7 Qualsiasi modifica nella composizione delle persone che gestiscono uno studio associato (comma 3) deve essere comunicata al Dipartimento. Quando uno studio associato non è più gestito esclusivamente da persone autorizzate a esercitare una professione medica, l'autorizzazione a gestirlo viene ritirata. L'articolo 52 si applica per analogia.

L’articolo 1: Lo Stato favorisce, mediante un'adeguata informazione, il ricorso a pratiche mediche naturali, se esercitate da medici in possesso di un’autorizzazione.

L'approvvigionamento della popolazione di medicinali è regolato da una legge specifica.

1 Solo le persone autorizzate a esercitare una professione sanitaria ai sensi dell’articolo 46 sono abilitate a praticare la loro arte.

2 In qualità di titolare di un'autorizzazione, le persone che esercitano una professione sanitaria rispondono, nei confronti dell'autorità che ha rilasciato tale autorizzazione, dell'attività svolta dal loro sostituto e dal loro assistente.

1 Il medico cantonale è l'autorità competente ai sensi dell'articolo 321, numero 2, del Codice penale svizzero per esonerare dal segreto professionale la persona a cui è imposto in ragione della sua professione.

2 Il medico cantonale decide su proposta della persona vincolata al segreto professionale; non è vincolato da tale proposta.

Nel contesto di una procedura in corso, i medici scolastici e gli infermieri scolastici possono fornire alle autorità di perseguimento penale, così come all'autorità di protezione del bambino e dell'adulto, i documenti necessari e comunicare le informazioni richieste, a meno che interessi degni di protezione non vi si oppongano. L'articolo 453 del Codice civile svizzero è riservato.

Le persone che esercitano una professione sanitaria e i loro ausiliari, designati come referenti ai sensi dell'articolo 47c, comma 1, lettera g, della legge del 28 gennaio 2015 sulla polizia cantonale, possono, nonostante il segreto professionale, informare la polizia cantonale di qualsiasi minaccia concreta suscettibile di arrecare grave danno all'integrità fisica, psichica o sessuale di terzi ai sensi dell'articolo 47a della legge sulla polizia cantonale.

Al fine di garantire alla popolazione cure di qualità, lo Stato incoraggia la formazione e il perfezionamento dei dispensatori di cure.

Crea o sostiene scuole che forniscono formazione per le professioni sanitarie.

Incoraggia la formazione dei medici negli istituti di cura pubblici.

Incoraggia le associazioni professionali e le strutture sanitarie a sviluppare la formazione continua e il perfezionamento dei loro membri o collaboratori.

1 Lo Stato e i comuni svolgono i compiti a loro assegnati dalla presente legge, assicurando di consultare e collaborare con tutte le parti interessate, in particolare con le associazioni rappresentative il cui scopo è la difesa dei pazienti e le associazioni professionali.

2 Una legge speciale istituisce il Consiglio della sanità pubblica.

1 Lo Stato garantisce, nell’ambito della legislazione scolastica e della formazione professionale, l’elaborazione e l’esecuzione dei programmi di educazione sanitaria.

2 Lo Stato organizza e favorisce la prevenzione.

3 Lo Stato stabilisce l’organizzazione della medicina del lavoro.

4 Lo Stato definisce, con ordinanza, i compiti delle autorità comunali in materia di salute e igiene pubblica.

5 Lo Stato, in collaborazione con i comuni, organizza e sorveglia la medicina e la medicina dentaria scolastiche.

6 Lo Stato garantisce che la popolazione del Cantone disponga di un numero sufficiente di istituti di cura dotati di personale qualificato.

7 Lo Stato definisce, con ordinanza, l’organizzazione dell’assistenza domiciliare, della puericoltura e di altre prestazioni simili.

8 Gli istituti psichiatrici di diritto pubblico e la clinica dentaria scolastica sono istituzioni cantonali. Le spese di attrezzatura e di gestione della clinica dentaria scolastica sono inserite nella ripartizione degli oneri dell’azione sociale, conformemente alla legge sulla perequazione finanziaria.

9 Lo Stato può creare, mediante decreto, altre istituzioni sanitarie di interesse cantonale.

10 Lo Stato autorizza e sorveglia l’esercizio delle professioni sanitarie.

11 Lo Stato favorisce la formazione e il perfezionamento professionale e può svolgere ricerche o finanziarle, da solo o in collaborazione con enti e istituzioni di diritto pubblico o privato.

12 Il Governo nomina un mediatore incaricato di trattare i reclami dei pazienti in caso di violazione dei loro diritti derivanti dalla sezione 1 del capitolo IV.

1 Nell'ambito delle loro competenze di polizia locale, i comuni vigilano sulla salute e sulla salubrità pubblica nel territorio comunale; in mancanza di un regolamento comunale, si applica l'ordinanza prevista all'articolo 67.

2 I comuni adottano misure per combattere la diffusione delle malattie trasmissibili; in caso di epidemia grave, l'autorità comunale adotta misure d'urgenza, in collaborazione con gli organi dello Stato e il corpo medico.

3 Nell'ambito della legislazione cantonale, i comuni collaborano all'organizzazione del servizio medico e dentistico scolastico nonché alle misure di prevenzione.

4 Nell'ambito dell'ordinanza prevista all'articolo 40, i comuni partecipano all'organizzazione delle cure domiciliari, della puericultura e di altre prestazioni sanitarie simili; a tal fine, possono associarsi in sindacati di comuni o delegare la loro competenza a enti di diritto pubblico o a istituzioni e persone private.

5 I comuni, con il sostegno dello Stato, prendono le disposizioni necessarie a favore del mantenimento a domicilio delle persone malate o anziane, finché la loro salute lo permette. Se creano alloggi protetti a tal fine, vigilano per evitare la concentrazione o l'isolamento delle persone anziane.

6 ...

1 Il Governo esercita l'alta sorveglianza nel campo della sanità pubblica.

2 Il Dipartimento assicura l'esecuzione della legislazione federale e cantonale e delle convenzioni intercantonali.

3 Il Servizio della sanità pubblica, il Servizio del consumo e degli affari veterinari, il medico cantonale, il farmacista cantonale, il veterinario cantonale, il chimico cantonale, il medico del lavoro, così come altre unità amministrative create dal Parlamento, assumono i compiti che sono loro attribuiti dalle legislazioni federale e cantonale.

Il regolamento comunale, o in mancanza un'ordinanza cantonale (art. 64, cpv. 4), designa gli organi comunali competenti in materia di salute e di igiene pubblica.

La ripartizione tra lo Stato e i comuni degli oneri degli istituti di cura pubblici, della promozione della salute, della prevenzione e delle cure domiciliari è disciplinata dalla legge concernente la perequazione finanziaria.

Le decisioni prese in base alla presente legge sono suscettibili di opposizione e di ricorso conformemente al Codice di Procedura Amministrativa.

1 Chiunque eserciti, senza autorizzazione e a fronte di remunerazione, un'attività che rientra nella competenza dei titolari di un'autorizzazione a esercitare una professione sanitaria o che violi le disposizioni della presente legge e delle ordinanze che ne derivano, sarà punito con una multa. Nei casi gravi, può essere inflitta una pena di multa fino a 50.000 franchi.

2 Le disposizioni del Codice penale svizzero rimangono riservate.

1 Indipendentemente dalle pene previste all'articolo 70, il Servizio della salute pubblica può ordinare qualsiasi misura idonea a far cessare uno stato di fatto contrario al diritto.

2 Può ordinare in particolare la chiusura dei locali, il sequestro, la confisca o anche la distruzione delle cose che sono oggetto della contravvenzione o che sono servite a commetterla.

1 Il Governo è incaricato dell'esecuzione della presente legge; emana le disposizioni necessarie.

2 Regola in particolare, mediante ordinanza

a) la lotta contro le malattie trasmissibili, pericolose o molto diffuse;

b) i compiti delle autorità comunali in materia di polizia sanitaria;

c) le modalità di sorveglianza, sovvenzionamento e gestione dei servizi di assistenza domiciliare;

d) le condizioni che danno diritto al sostegno finanziario previsto all'articolo 40;

e) le condizioni per esercitare le professioni sanitarie;

f) l'attuazione degli articoli 6a e 6b, prevedendo in particolare le modalità di controllo, l'installazione obbligatoria di un sistema di sorveglianza efficace nonché un obbligo di notifica a carico degli operatori di apparecchi di abbronzatura o di distributori automatici che offrono la vendita di prodotti del tabacco;

g) la protezione contro il radon.

Sono abrogati

a) la legge del 26 ottobre 1978 concernente l’esercizio delle professioni mediche;

b) la legge del 26 ottobre 1978 relativa alle misure da prendere contro la tubercolosi;

c) la legge del 26 ottobre 1978 recante creazione di risorse finanziarie per combattere la tubercolosi, la poliomielite, le affezioni reumatiche e altre malattie di lunga durata;

d) il decreto del 6 dicembre 1978 concernente i sussidi dello Stato a favore della lotta contro la poliomielite, le affezioni reumatiche e altre malattie di lunga durata.

1 La legge del 26 ottobre 1978 sulle opere sociali è modificata come segue

Articolo 96, comma 2

…

2 La legge del 26 ottobre 1978 sugli ospedali è modificata come segue

Articolo 34

…

1 Le persone autorizzate, prima dell'entrata in vigore della presente legge, a esercitare la loro professione o un'attività attualmente soggetta alla legge del 26 ottobre 1978 riguardante l'esercizio delle professioni mediche, mantengono il beneficio di tale autorizzazione.

2 Esse sono tenute a conformarsi alle esigenze della presente legge nonché alle disposizioni di applicazione; eccezionalmente, il Dipartimento può concedere un termine di adattamento a chi dimostra la necessità.

Le persone che esercitano una professione sanitaria recentemente sottoposta ad autorizzazione devono presentare una domanda di autorizzazione entro sei mesi dall'entrata in vigore dell'ordinanza relativa alla professione in questione.

I chiropratici in possesso di un'autorizzazione a esercitare in modo indipendente, rilasciata dal Servizio della sanità pubblica, al momento dell'entrata in vigore della modifica dell'articolo 45 sono tenuti a presentare una domanda di autorizzazione al Dipartimento della Salute e degli Affari Sociali entro sei mesi dall'entrata in vigore della suddetta modifica.

La presente legge è soggetta a referendum facoltativo.

Il Governo fissa l'entrata in vigore della presente legge.