831.201 IVVRAIOAI

CH

Art. 3 Ordinanza del 17 gennaio 1961 sull'assicurazione per l'invalidità (OAI) - Infermità congenite

OAI; Capo secondo: Integrazione ; Abis. Provvedimenti sanitari

Apri la fonte ufficiale Atto completo (228 Articoli) Versione Markdown leggibile dalle macchine (.md)

Art. 3 OAI · Infermità congenite

I seguenti termini di cui all’articolo 13 capoverso 2 LAI sono precisati come segue: a. malformazione congenita: malformazione di organi o parti del corpo esistente alla nascita; b. malattia genetica: affezione riconducibile a un’alterazione del patrimonio genetico dovuta a una mutazione genetica o a un difetto genetico; c. affezione prenatale e perinatale: affezione già esistente al momento della nascita o sorta al più tardi sette giorni dopo; d. affezione che compromette la salute: affezione che causa danni fisici o mentali oppure disturbi funzionali; e. affezione che presenta una certa gravità: affezione che in mancanza di cura causa una limitazione funzionale duratura che non può più essere corretta del tutto; f. cure di lunga durata: cure che durano più di un anno; g. cure complesse : cure che richiedono l’interazione di almeno due ambiti specialistici; h. affezione che può essere curata: affezione il cui decorso può essere influenzato favorevolmente dai provvedimenti sanitari di cui all’articolo 14 LAI volti alla cura delle infermità congenite.

La sola predisposizione a un’affezione non è considerata infermità congenita.

Il momento in cui l’infermità congenita è riconosciuta come tale è irrilevante.

La natura, la durata e l’entità di un provvedimento sanitario secondo l’articolo 13 LAI nonché il fornitore della prestazione sono stabiliti nella decisione o comunicazione di assegnazione.

← Art. 2ter OAI Ordinanza del 17 gennaio 1961 sull'assicurazione per l'invalidità (OAI) - Obbligo di assicurazione e riscossione dei contributi Art. 3bis OAI →

Decisioni giudiziarie che applicano questa disposizione (30)

200 2023 356 · be (Art. 3 Abs. 2 IVV)

Cantonal Court Upholds Denial of Incontinence Material Coverage for Autistic Child

Cited to clarify that mere predisposition to an ailment does not constitute a congenital disorder.

200 2023 356 · be (Art. 3 Abs. 3 IVV)

Cantonal Court Upholds Denial of Incontinence Material Coverage for Autistic Child

Cited regarding the irrelevance of the time when a congenital disorder is recognized.

AI.367.21.170.2023 · vd (art. 3 al. 1 let. h RAI)

Appeal Regarding Retroactive Medical Benefits Denial for Minor with ASD Based on Pre-Age-Five Symptom Requirement

Cited to define 'affections treatable' in the context of medical measures.

A/4126/2021 · ge (Art. 3 du RAI)

Subsequent Social Insurance Claim Denial Upheld Due to Lack of Demonstrated Substantial Change in Condition

Cited in order 7 concerning the plausibility of a change in health status influencing rights to benefits.

32.2022.8 · ti (art. 3 cpv. 2 lett. a OAI)

Claimant v. Insurer: Denial of Continued Coverage Based on Manifest Error in Initial Coverage Grant

Cited in the reasoning regarding the temporal effects of the reconsideration decision, although not explicitly in the dispositive orders, it is inferred as the basis for the administrative actions confirmed in order 1, which confirmed the administrative finding based on this rule (cf. consid. 2.4.1).

S 2019 46 · gr (Art. 13 Abs. 2 Satz 1 IVG und Art. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV))

Disability Insurance Coverage for Foreign Congenital Coronary Hypospadias Surgery

Cited in the reasoning regarding the Federal Council's designation of covered congenital defects.

IV.2017.01223 · zh (Art. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV)

Insurance Denial Appeal for Epilepsy Evaluation Costs

Cited in conjunction with Art. 1 Abs. 2 GgV to explain that the Federal Council designates the birth defects covered.

IV.2017.112 · sg (Art. 3 der Verordnung über die Invalidenversicherung (SR 831.201; IVV))

Orthopedic Insoles Coverage Remand Due to Unaddressed Medical Measures Claim

Cited in the reasoning regarding the list of defects but not used in the dispositive orders.

A/4582/2017 · ge (Art. 3 du règlement sur l'assurance-invalidité (RAI))

Disability Insurance Revision Refused Due to Lack of Plausible Material Change in Condition

Cited in the reasoning (Point 3) concerning the application of previous jurisprudence regarding the revision procedure; excluded based on strict rule.

A/4067/2016 · ge (Art. 3 Règlement sur l’assurance-invalidité (RAI))

Appeal Against Low Degree of Invalidity Allowance Due to Pre-existing Conditions and Stroke Sequelae

The court used the provisions of this regulation (Art. 37 and Art. 38) to determine the degree of impairment.

IV.2016.62 · sg (Art. 13 Abs. 2 IVG i.V.m. dem Art. 3 IVV und der GgV)

Insurance Agency Coverage Obligation for Post-Surgical Rehabilitation in Patient with Trisomy 21

Cited to define which congenital disabilities grant the right to benefits under Art. 13 Abs. 1 IVG.

IV.2016.62 · sg (Art. 3 IVV)

Disability Insurance Coverage for Post-Surgical Rehabilitation in Down Syndrome Patient

Cited alongside Art. 13 Abs. 2 IVG and GgV to define the congenital defects for which the IV is responsible.

IV.2016.143 · sg (Art. 3 IVV)

Appeal Timeliness and Retroactive Denial of Medical Care Coverage

Cited in the reasoning concerning the scope of the provision for which the IV insurance grants benefits.

IV.2016.143 · sg (Art. 3 IVV)

Appeal Admitted: Timeliness Based on Representative's Knowledge; Denial Overturned for Failure to Investigate Medically Necessary Care Costs

Cited in the reasoning regarding the legal basis for the duty to provide benefits for medical measures.

IV.2012.261 · sg (Art. 3 IVV)

Insurance Court Upholds Refusal of Coverage for Disproportionate Leg Lengthening Surgery

Cited in the reasoning as part of the legal framework defining necessary medical measures.