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Art. 7m Ordinanza dell' 11 settembre 2002 sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (OPGA) - Requisiti per i periti

OPGA; Capitolo 2: Disposizioni generali di procedura
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Art. 7m OPGA · Requisiti per i periti

I periti medici possono allestire perizie secondo l’articolo 44 capoverso 1 LPGA, se: a. dispongono di un titolo di perfezionamento secondo l’articolo 2 capoverso 1 lettere b e c dell’ordinanza del 27 giugno 2007 sulle professioni mediche; b. sono iscritti nel registro di cui all’articolo 51 capoverso 1 della legge del 23 giugno 2006 sulle professioni mediche; c. sono in possesso di un’autorizzazione valida all’esercizio della professione o hanno adempiuto l’obbligo di annunciarsi, se questo è necessario secondo l’articolo 34 o 35 della legge sulle professioni mediche; e d. dispongono di almeno cinque anni di esperienza clinica.

I medici specialisti in medicina interna generale, psichiatria e psicoterapia, neurologia, reumatologia, ortopedia, chirurgia ortopedica e traumatologia dell’apparato locomotore devono disporre del certificato dell’associazione Medicina assicurativa svizzera (Swiss Insurance Medicine, SIM). Sono esclusi i primari e i medici responsabili di servizi di cliniche universitarie.

I periti in neuropsicologia devono adempiere i requisiti di cui all’articolo 50 b dell’ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie (OAMal).

Con il consenso dell’assicurato, è possibile derogare a singoli requisiti di cui ai capoversi 1–3, se questo è oggettivamente necessario.

Nell’ambito della formazione, del perfezionamento e dell’aggiornamento, possono allestire perizie anche le persone che non adempiono ancora tutti i requisiti di cui ai capoversi 1–3. L’allestimento delle perizie avviene sotto la supervisione diretta e personale di medici specialisti o neuropsicologi che adempiono i requisiti di cui ai capoversi 1–3.

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Decisioni giudiziarie che applicano questa disposizione (8)

A/1460/2024 · ge (Art. 7m al. 2 OPGA)
Disability Pension Appeal: Contested Psychiatric Evaluation Necessitating New Judicial Expert Assessment
Cited in reasoning to dismiss the appellant's challenge regarding the expert's SIM certification, as the requirement was not yet enforceable.
A/2458/2020 · ge (Art. 7m OPGA)
Social Insurance Chamber Orders Further Expertise in Disability Benefits Dispute
The text discusses the requirements (including SIM certification) for neurologists serving as experts, referencing this provision in the reasoning leading up to the order to appoint experts.
200 2023 567 · be (Art. 7m Abs. 1 ATSV)
Insured Challenging Insurer's Expert Selection and Question Formulation in Accident Claim
Cited in the reasoning when assessing the qualifications of the proposed expert.
200 2023 567 · be (Art. 7m Abs. 2 ATSV)
Insured Challenging Insurer's Expert Selection and Question Formulation in Accident Claim
Cited in the reasoning when assessing the qualifications of the proposed expert regarding the required certificate.
605 2023 30 · fr (art. 7m al. 2 OPGA)
Claimant v. Disability Insurance Office: Recusal of Appointed Experts Denied
Cited implicitly as the provision establishing certification requirements, the lack of which was addressed but excused by transitional law.
A/3092/2021 · ge (art. 7m al. 2 de l'ordonnance sur la partie générale du droit des assurances sociales du 11 septembre 2002 (OPGA - RS 830.11))
Worker Accident Injury Coverage Dispute and Judicial Expertise Order
Cited in relation to the requirements for expert certification (SIM), although ultimately not decisive for maintaining the chosen expert.
A/624/2022 · ge (Art. 7m OPGA)
Disability Pension Appeal Over Causation of Secondary Limb and Psychological Impairments Following Work Accident
Mentioned in section 10.3.1 regarding the SIM certification requirement for experts mandated by insurers.
A/2458/2020 · ge (art. 7m OPGA)
Claimant v. Accident Insurer Re: Benefits Cessation and Impairment Assessment Following 2014 Accident and Subsequent Aggravation
The court considered this article in the context of determining whether the appointed expert, Prof. K_____, met the required certification standards, although ultimately deciding to proceed with the appointment based on transitional provisions and the insured's consent.