Legge sull'assicurazione malattie nel Cantone di Basilea Città (GKV) (GKV)

1. Allo scopo di garantire alla popolazione del Cantone un'assicurazione malattia duratura e finanziariamente sostenibile, il Cantone regola l'assicurazione malattia sociale in conformità con le seguenti disposizioni, nella misura in cui non sia completamente disciplinato dalla Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal).

2. Il Cantone garantisce il rispetto dell'obbligo generale di assicurazione conformemente alle disposizioni della LAMal.

3. Il Cantone si impegna per la conservazione e il miglioramento dell'assicurazione malattia sociale. Nell'interesse di una gestione oculata dei fondi pubblici si persegue la migliore possibile coordinazione della pianificazione nel settore sanitario con il supporto finanziario delle casse malati.

4. ...

1. L'obbligo di assicurazione è disciplinato dal diritto federale.

1. Il cantone verifica l'adempimento dell'obbligo assicurativo. Su richiesta, gli assicurati devono presentare una copia del loro certificato di assicurazione. Le persone che non adempiono tempestivamente al loro obbligo assicurativo saranno assegnate a un assicuratore. L'assegnazione deve prendere in considerazione tutti gli assicuratori in modo equo.

2. Il consiglio di governo determina l'ufficio competente a tale scopo, che decide anche in merito alle eccezioni all'obbligo assicurativo secondo le norme del diritto federale.

1. Il Cantone disciplina contrattualmente la collaborazione con gli assicuratori nei settori del controllo dell'obbligatorietà e dei contributi premi, inclusa la compensazione delle spese supplementari degli assicuratori.

2. Il Cantone può concordare con gli assicuratori la rinuncia all'assistenza delle prestazioni ai sensi dell'art. 9 KVV contro compensazione dei premi e delle partecipazioni ai costi irrecuperabili.

1. Gli assicurati obbligatori per le cure mediche con residenza nel Cantone di Basilea Città, così come le persone menzionate nell'art. 65a KVG, hanno diritto a contributi sui premi se vivono in condizioni economiche modeste. I contributi vengono versati agli assicuratori e dedotti dal premio. Nei casi eccezionali designati dal Consiglio di Stato, i contributi possono essere erogati direttamente agli assicurati.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce le fasce di reddito rilevanti per la ricezione dei contributi sui premi separatamente per la categoria delle persone sole, da un lato, e per la categoria delle persone sposate e dei partner registrati, dall'altro. I contributi sui premi sono calcolati in modo tale che gli assicurati appartenenti a fasce di reddito più basse ricevano un maggiore sollievo rispetto agli assicurati in fasce di reddito più elevate della stessa categoria. Per le persone legate da un'unione di fatto con figli comuni che vivono in casa e per i genitori single, si applicano le stesse fasce di reddito dei coniugati.

3. Per le pensionate e i pensionati assicurati che hanno diritto a prestazioni complementari e/o aiuti cantonali, il diritto ai contributi sui premi si basa esclusivamente sulla legge federale sulle prestazioni complementari all'AVS/IV. Le persone che ricevono assistenza sociale ottengono contributi sui premi generalmente sulla base della legge sull'assistenza sociale. Per le persone che ricevono assistenza sociale e anche contributi sulla base del GKV, le prestazioni secondo il GKV vengono accreditate alle prestazioni dell'assistenza sociale. Il passaggio a forme di assicurazione miranti a contenere i costi deve essere accompagnato da un incentivo. Il dipartimento competente regola le modalità.

4. ...

5. Il cantone garantisce che i residenti siano informati in modo chiaro e comprensibile sulla possibilità di riduzione dei premi. Le persone che, sulla base dei dati fiscali, potrebbero avere diritto a contributi sui premi vengono contattate personalmente per iscritto. Il Consiglio di Stato regola le modalità dettagliate.

1. Il calcolo del reddito rilevante dell'unità economica familiare si basa sulle disposizioni della legge sull'armonizzazione e il coordinamento delle prestazioni sociali dipendenti dal bisogno del 25 giugno 2008 (Legge sull'armonizzazione delle prestazioni sociali).

1. Il diritto ai contributi per i premi deve essere fatto valere dagli assicurati presso l'autorità competente e dimostrato con la documentazione scritta richiesta.

2. L'obbligo di comunicazione per gli aventi diritto ai contributi in caso di cambiamento delle circostanze è disciplinato dal § 16 della Legge sull'armonizzazione e il coordinamento delle prestazioni sociali basate sul bisogno del 25 giugno 2008 (Legge sull'armonizzazione delle prestazioni sociali).

3. L'autorità competente verifica regolarmente il diritto al beneficio.

4. La restituzione dei contributi percepiti indebitamente e la remissione sono disciplinate dal § 17 della Legge sull'armonizzazione e il coordinamento delle prestazioni sociali basate sul bisogno del 25 giugno 2008 (Legge sull'armonizzazione delle prestazioni sociali).

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1. Il diritto ai contributi sui premi sorge a partire dall'inizio del mese successivo alla presentazione della domanda.

2. Il Consiglio di Stato disciplina l'inizio del diritto in caso di trasferimento infra-annuale nel Cantone, fatto salvo il rispetto delle norme obbligatorie di competenza del diritto federale.

1. Il diritto ai contributi premi cessa con il venir meno dei requisiti personali e finanziari.

2. Inoltre, il diritto cessa in caso di trasferimento all'estero. Per le persone che risiedono in uno Stato membro della Comunità Europea, il diritto cessa con il venir meno dei requisiti menzionati nell'art. 65a LAMal.

3. In caso di trasferimento in un altro cantone, il diritto cessa alla fine dell'anno in cui è avvenuto il trasferimento.

4. Il Consiglio di Stato può emanare disposizioni sulla sospensione o cessazione del diritto, se gli assicurati non ottemperano alla richiesta di verifica del loro diritto.

1. Le richieste di rimborso relative ai settori della riduzione dei premi e delle prestazioni complementari possono essere compensate con i contributi di premio dovuti.

1. Per le procedure di fissazione delle tariffe ai sensi dell'art. 47 comma 1 KVG, è riscossa una tassa di decisione.

2. La tassa di decisione ammonta tra CHF 500 e CHF 3'000.

3. La tassa di decisione viene di norma ripartita tra le parti tariffarie in base all'esito del procedimento.

4. In casi giustificati, si può rinunciare in tutto o in parte alla riscossione della tassa di decisione.

5. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli.

1. Il tribunale delle assicurazioni sociali funge da tribunale cantonale per le assicurazioni in conformità all'art. 57 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (ATSG). È inoltre competente per le decisioni relative alle controversie derivanti da assicurazioni complementari all'assicurazione obbligatoria delle cure mediche.

2. Le controversie tra assicuratori e fornitori di prestazioni ai sensi dell'art. 89 LAMal sono decise dal tribunale arbitrale in materia di assicurazioni sociali.

1. Contro i provvedimenti relativi all'assoggettamento all'assicurazione svizzera delle cure medico-sanitarie secondo l'articolo 4 di questa legge, così come relativi all'erogazione o alla determinazione dei contributi sui premi secondo gli articoli 17-22 di questa legge, è possibile presentare opposizione oralmente o per iscritto entro 30 giorni dalla loro notifica presso l'autorità emanante. Sono esclusi da ciò i provvedimenti procedurali e direttivi del procedimento. Per quanto riguarda la procedura, si applicano le disposizioni della legge sul Tribunale delle assicurazioni sociali del Cantone di Basilea-Città e sul Tribunale arbitrale in materia di assicurazioni sociali (SVGG) e dell'ATSG.

1. Contro le decisioni o le disposizioni d'opposizione, contro le quali è esclusa un'opposizione, gli interessati possono presentare un ricorso al Tribunale delle assicurazioni sociali entro 30 giorni dalla loro notifica. Per il resto, si applicano le disposizioni del SVGG e del ATSG.

2. ...

1. Per la valutazione delle controversie derivanti da rapporti di contributi statali, che si basano su questa legge, è competente il Consiglio di Stato; in caso di decisioni del Consiglio di Stato, è competente il Tribunale amministrativo cantonale in conformità con la legge sull'organizzazione del Consiglio di Stato e dell'amministrazione del 22 aprile 1976, nonché con la legge sulla giurisdizione amministrativa del 14 giugno 1928.

1. Il Consiglio di Stato emana le disposizioni esecutive necessarie per l'attuazione di questa legge.

1. Casse, che prima dell'entrata in vigore di questa legge hanno applicato l'obbligo parziale secondo la legge concernente l'assicurazione malattia obbligatoria del 19 novembre 1942, sono autorizzate a eseguire l'obbligo secondo questa legge.

1. Per adempiere alle condizioni dei trattati statali cantonali ai sensi del § 16 comma 3, le casse dispongono di un periodo transitorio di tre anni per adeguare le condizioni dei premi nei contratti collettivi esistenti. In questo contesto, dopo due anni, la differenza del premio rispetto al premio minimo ai sensi del § 16 comma 3 non può superare il 15%.

1. L’ÖKK Basel è la succeditrice legale della Cassa Malattia Pubblica del Cantone di Basilea-Città istituita ai sensi della legge dell'11 novembre 1943.

2. Fino all'entrata in vigore degli statuti e dei regolamenti sulle prestazioni del consiglio di amministrazione dell’ÖKK, dopo l'entrata in vigore di questa legge, le prestazioni assicurative saranno erogate secondo il diritto vigente.

3. I diritti dei dipendenti dell’ÖKK Basel-Stadt in regime di pubblico impiego nei confronti del Cantone e della sua cassa pensione restano garantiti. In caso di chiusura della cassa, il Cantone si impegna a non trattare il personale dell’ÖKK in modo meno favorevole rispetto ai rapporti di lavoro di diritto pubblico comparabili.

4. Il bilancio della ÖKK Basel-Stadt al momento dell'entrata in vigore di questa legge sarà rettificato come bilancio di apertura dell’ÖKK Basel, mediante

a) La costituzione delle riserve ordinarie richieste dalla legge federale;

b) La costituzione di un fondo fluttuazioni volontario di venti milioni di franchi per l'assicurazione delle cure mediche;

c) La riduzione delle riserve libere precedenti delle assicurazioni malattia e suppletive a quindici milioni di franchi.

5. Il fabbisogno finanziario dell’ÖKK Basel per l'anno 1991 (anno base secondo il § 36 di questa legge) è stimato in 73,5 milioni di franchi.

6. I contratti di sovvenzione in vigore al 1° gennaio 2004 non sono influenzati dall'abrogazione delle disposizioni sui contributi di rischio e di esercizio. Dal 2007 al 2012, i contributi di rischio alla ÖKK saranno progressivamente ridotti a zero nei seguenti passaggi

Contributo di rischio

2007 = 80% del totale dei contributi di rischio per l'anno 2006

2008 = 70% del totale dei contributi di rischio per l'anno 2006

2009 = 60% del totale dei contributi di rischio per l'anno 2006

2010 = 50% del totale dei contributi di rischio per l'anno 2006

2011 = 40% del totale dei contributi di rischio per l'anno 2006

2012 = 20% del totale dei contributi di rischio per l'anno 2006

2013 = 0

1. Per quanto le riserve esistenti secondo il bilancio di trasferimento dell'ÖKK Basel-Stadt non siano sufficienti, il Cantone fornisce all'ÖKK i mezzi necessari secondo il bilancio di apertura per la costituzione delle riserve ordinarie e volontarie.

1. Alla data dell'entrata in vigore della presente legge, vengono modificati i seguenti decreti: [8]

1. Alla data di entrata in vigore della presente legge sono abrogate

a) la legge relativa all'assicurazione obbligatoria per le cure mediche del 19 novembre 1942;

b) la legge concernente la Cassa malati pubblica del Cantone di Basilea Città dell'11 novembre 1943, con riserva del § 59 comma 2 della presente legge;

c) la legge sui contributi statali nel settore sanitario (GSG) del 10 novembre 1966.

1. Questa legge deve essere pubblicata e sottoposta all'insieme degli aventi diritto di voto. Essa entrerà in vigore il 1º gennaio dell'anno successivo a quello della votazione, una volta acquisita forza legale.