Accordo intercantonale sulla medicina altamente specializzata (IVHSM) - Scopo (IVHSM)

1. I cantoni concordano, nell'interesse di un'assistenza medica adeguata, di alta qualità e fornita in maniera economica, di garantire il coordinamento della concentrazione della medicina altamente specializzata. Questa comprende quei settori e prestazioni mediche caratterizzati dalla loro rarità, da un elevato potenziale di innovazione, da un impegno significativo in termini di personale o tecnico, o da procedure di trattamento complesse. Per l'assegnazione devono essere soddisfatti almeno tre dei criteri menzionati, di cui uno deve sempre essere la rarità.

2. Per raggiungere lo scopo indicato al comma 1 e in adempimento delle pertinenti disposizioni federali, i cantoni concordano la pianificazione e attribuzione congiunta della medicina altamente specializzata.

1. I membri della Conferenza dei direttori cantonali della sanità dei cantoni sottoscrittori scelgono un organo decisionale (organo decisionale HSM), al quale è affidata l'attuazione dell'accordo. Questo organismo istituisce un'unità tecnica e un ufficio di progetto.

1. L'organo deliberativo è composto dai seguenti membri dell'assemblea plenaria della GDK

- i cinque membri dei cantoni sottoscrittori con l'Ospedale universitario di Zurigo, Berna, Basilea Città, Vaud e Ginevra;

- cinque membri degli altri cantoni sottoscrittori, di cui almeno due devono rappresentare cantoni sottoscrittori con un grande ospedale centrale che svolge compiti inter-cantonali.

2. I membri, incluso il presidente, sono eletti dai membri GDK dei cantoni sottoscrittori per una durata di 2 anni. È possibile una rielezione. La supplenza segue le disposizioni statutarie della GDK sulla rappresentanza nelle assemblee plenarie.

3. L'organo deliberativo determina i settori della medicina altamente specializzata che necessitano di una concentrazione nazionale e prende decisioni di pianificazione e assegnazione.

4. A tal fine, redige un elenco dei settori della medicina altamente specializzata e dei centri incaricati della fornitura dei servizi definiti. L'elenco è verificato periodicamente. È considerata come lista ospedaliera comune dei cantoni sottoscrittori in conformità all'articolo 39 KVG. Le decisioni di assegnazione hanno carattere temporaneo.

5. Le decisioni dell'organo deliberativo si basano su proposte dell'organo tecnico. L'organo deliberativo osserva i criteri previsti dall'articolo 4, comma 4. Le sue delibere ai sensi dell'articolo 3, commi 3 e 4, richiedono il previo parere dell'organo tecnico.

6. L'organo deliberativo può impartire incarichi all'organo tecnico.

7. I membri mirano a raggiungere una decisione consensuale. Se ciò non è possibile, una decisione richiede l'approvazione di almeno quattro membri dei cantoni sottoscrittori con un ospedale universitario e di quattro membri degli altri cantoni sottoscrittori.

1. L'organo specializzato HSM è composto da un massimo di 15 esperti indipendenti e, nel loro reclutamento, devono essere considerati diversi candidati idonei provenienti dall'estero. L'organo deliberativo stabilisce i requisiti per gli esperti e definisce la procedura di selezione. I membri devono dichiarare i loro interessi in un registro di legami di interesse.

2. L'elezione degli esperti, incluso il presidium, avviene ad personam da parte dell'organo deliberativo HSM per una durata di 2 anni. È possibile la rielezione.

3. L'organo specializzato HSM ha i seguenti compiti

1. osserva nuovi sviluppi;

2. presenta e verifica richieste di inclusione e cancellazione dal settore HSM;

3. stabilisce i requisiti necessari per l'esecuzione di un servizio o di un'area di servizio in relazione al numero di casi, risorse umane e strutturali e discipline di supporto;

4. prepara le decisioni dell'organo deliberativo; ciò include in particolare i lavori preparatori per l'allocazione secondo i requisiti sopra descritti, nonché l'esame delle proposte di soluzione;

5. presenta le richieste appropriate all'organo deliberativo, motivandole in maniera tecnica e scientifica;

6. fornisce un rapporto annuale all'organo deliberativo sullo stato dei suoi lavori.

4. Nello svolgimento dei compiti menzionati al comma 3, l'organo specializzato HSM considera i seguenti criteri

1. Per l'inclusione nella lista dei settori HSM

a) Efficacia;

b) Utilità;

c) Durata di vita tecnologico-economica;

d) Costi e prestazioni.

2. Per la decisione di allocazione

a) Qualità;

b) Disponibilità di personale altamente qualificato e formazione del team;

c) Disponibilità delle discipline di supporto;

d) Economicità;

e) Potenziale di sviluppo continuo.

3. Per la decisione sull'inclusione nella lista dei settori HSM e l'allocazione

a) Rilevanza del collegamento con la ricerca e l'insegnamento;

b) Competitività internazionale.

5. Gli esperti cercano di raggiungere una decisione consensuale. Se ciò non è possibile, le decisioni sono prese a maggioranza semplice dei membri presenti, con almeno due terzi dei membri presenti. L'organo deliberativo emana le regole di astensione.

1. Il segretariato del progetto HSM viene istituito dall'organo deliberante.

2. Esso supporta dal punto di vista organizzativo e tecnico i lavori svolti dall'organo deliberante e dall'organo tecnico in relazione alla pianificazione della medicina altamente specializzata e li coordina.

1. L'organo deliberante e l'organo tecnico adottano ciascuno un regolamento interno che stabilisce i dettagli relativi all'organizzazione, al funzionamento e al procedimento decisionale. Il regolamento dell'organo tecnico richiede l'approvazione dell'organo deliberante.

1. Per ottenere sinergie, è importante assicurarsi che le prestazioni altamente specializzate siano concentrate in pochi centri universitari o multidisciplinari.

2. La pianificazione secondo questo accordo deve essere coordinata con quella nel settore della ricerca. È necessario creare e coordinare incentivi alla ricerca.

3. Le interdipendenze tra varie aree mediche altamente specializzate devono essere considerate nella pianificazione.

4. La pianificazione include quelle prestazioni che sono cofinanziate dalle assicurazioni sociali svizzere.

5. La pianificazione deve tenere conto delle necessità di accesso per le emergenze.

6. La pianificazione considera le prestazioni fornite dal sistema sanitario svizzero per l'estero.

7. Nella pianificazione si possono sfruttare le possibilità di cooperazione con i paesi limitrofi.

8. La pianificazione può avvenire in fasi.

1. Nell'assegnazione delle capacità devono essere rispettate le seguenti disposizioni

a) Le capacità complessive disponibili in Svizzera devono essere calcolate in modo tale che il numero di trattamenti previsti, valutati in modo critico e completo, non possa essere superato.

b) Il numero risultante dei casi di trattamento di ciascun istituto per periodo di tempo non deve essere inferiore alla massa critica in termini di sicurezza medica ed economicità.

c) Si possono prendere in considerazione le possibilità di collaborazione con centri all'estero.

1. I cantoni contraenti trasferiscono la loro competenza ai sensi dell'art. 39 comma 1 lett. e KVG per l'emissione dell'elenco ospedaliero nel settore della medicina altamente specializzata all'organo decisionale HSM.

2. Dal momento della determinazione di un'area della medicina altamente specializzata ai sensi dell'art. 3 commi 3 e 4 e della sua assegnazione da parte dell'organo decisionale HSM ai centri incaricati dell’erogazione della relativa prestazione, le autorizzazioni di elenchi ospedalieri divergenti da parte dei cantoni nel relativo ambito si considerano revocate.

1. Le spese relative all'attività degli organi menzionati nella Sezione 2, nonché del segretariato, sono sostenute proporzionalmente dai cantoni aderenti all'accordo in base alla loro popolazione.

1. I cantoni contraenti si impegnano a risolvere dissensi e controversie, per quanto possibile, in maniera amichevole.

2. Per il resto, si applicano le disposizioni dell'Accordo Quadro Intercantonale (AQI) sulla risoluzione delle controversie.

1. Contro le decisioni riguardanti la determinazione dell'elenco ospedaliero comune secondo l'art. 3 comma 3 e 4, può essere presentato ricorso presso il Tribunale amministrativo federale ai sensi dell'art. 53 KVG.

2. A queste decisioni si applicano per analogia le disposizioni del diritto federale sulla procedura amministrativa.

1. L'adesione all'accordo diventa efficace con la comunicazione al GDK.

2. Ogni cantone firmatario può recedere dall'accordo mediante dichiarazione al GDK. Il recesso diventa efficace alla fine dell'anno solare successivo alla dichiarazione.

3. La dichiarazione di recesso può essere effettuata non prima della fine del 5° anno dall'entrata in vigore dell'accordo e cinque anni dopo l'adesione.

1. La presidenza dell'organo deliberativo fornisce annualmente ai cantoni firmatari un rapporto sullo stato di attuazione del presente accordo.

1. La GDK rende l'accordo efficace quando vi aderiscono 17 cantoni, inclusi i cantoni con ospedale universitario (Zurigo, Berna, Basilea-Città, Vaud e Ginevra). Per i cantoni che aderiscono successivamente, l'accordo entra in vigore con la notifica ai sensi dell'art. 13 par. 1.

1. L'accordo è valido a tempo indeterminato.

2. Esso cessa di essere in vigore se il numero dei membri scende al di sotto di 17 o se uno dei cantoni con ospedale universitario (Zurigo, Berna, Basilea Città, Vaud o Ginevra) si ritira.

1. Se i cantoni firmatari dell'accordo stabiliscono che è necessaria una modifica dell'accordo, avviano le relative negoziazioni. Su richiesta di tre cantoni firmatari dell'accordo, la GDK avvia l'adeguamento dell'accordo. La modifica entra in vigore una volta che tutti i cantoni firmatari dell'accordo vi abbiano aderito.