Ordinanza sulle tasse e le tariffe degli ospedali cantonali (Ordinanza sulle tasse e tariffe ospedaliere) - Ambito di applicazione

1. Questo regolamento costituisce la base per la determinazione delle tasse e delle tariffe, nonché per il calcolo e la contabilizzazione delle prestazioni negli ospedali cantonali, vale a dire per l'Ospedale Cantonale di Liestal (KSL), l'Ospedale Cantonale di Bruderholz (KSB), l'Ospedale Cantonale di Laufen (KSLa), i Servizi Psichiatrici Cantonali (KPD) e l'Istituto Cantonale di Patologia di Liestal (KIP).

1. Gli ospedali cantonali impongono tariffe e prezzi per le loro prestazioni. Come forme di remunerazione si applicano tariffe forfettarie, tariffe a prestazione singola e prezzi secondo listini.

2. Le tariffe sono sistemi di regole in base ai quali viene calcolata la remunerazione. Le tariffe e i prezzi considerano la natura e l'entità delle prestazioni, nonché lo status di assicurazione e il domicilio dei pazienti. Le singole forme di remunerazione ai sensi del paragrafo 1 possono essere combinate tra loro.

3. Le tariffe e i prezzi sono stabiliti principalmente in contratti con gli assicuratori malattia o mediante decisione del consiglio di governo in assenza di contratto, ai sensi della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattia (LAMal), in contratti con gli assicuratori infortuni secondo la legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni del 20 marzo 1981 (LAInf), con assicuratori complementari per malattia e infortuni, con altre assicurazioni sociali e istituzioni simili, in accordi con altri Cantoni o dalle autorità federali competenti.

4. Qualora non esistano basi tariffarie contrattuali o altre basi ufficiali, si applicano le tariffe e i prezzi secondo il presente regolamento.

1. Nella determinazione delle tariffe e dei prezzi si fa riferimento ai costi di trattamento e di gestione, e si mira alla copertura dei costi tenendo conto della competitività.

2. La determinazione delle tariffe e dei prezzi, rilevante per le prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, avviene conformemente alle disposizioni della LAMal, in particolare secondo l'articolo 49 LAMal.

1. Le seguenti tariffe forfettarie possono essere applicate

a. Forfettarie giornaliere complete: Queste comprendono tutte le prestazioni per ogni giorno di degenza ospedaliera. Per prestazioni speciali specificate separatamente possono essere addebitati oneri aggiuntivi speciali.

b. Tariffe forfettarie per caso: Queste comprendono tutte le prestazioni per ogni trattamento ospedaliero (caso di trattamento). Per prestazioni speciali specificate separatamente possono essere addebitati oneri aggiuntivi speciali.

c. Forfettarie parziali giornaliere: Queste comprendono alloggio, vitto e assistenza nella misura consueta per ogni giorno di degenza ospedaliera. Successivamente vengono addebitati i servizi individuali secondo i § 5 e 6.

1. Le prestazioni singole sono considerate quelle prestazioni mediche e non mediche elencate nei contratti, nel presente regolamento o nei listini prezzi per gli ospedali cantonali.

2. Le tariffe e i prezzi delle prestazioni singole secondo i listini prezzi possono essere applicati come segue

a. per i pazienti ricoverati, in aggiunta alla tariffa secondo il § 4;

b. per i pazienti in regime di day hospital, in aggiunta alla tariffa secondo il § 4;

c. per i pazienti ambulatoriali;

d. per le prestazioni a terzi.

1. Si applicano ai finanziatori di tutte le spese le seguenti basi tariffarie

a. * Prestazioni ospedaliere stazionarie: SwissDRG (incluso il catalogo delle tariffe forfettarie per caso e il relativo regolamento), catalogo delle prestazioni ospedaliere (SLK) e deroghe dall'SLK secondo l'Allegato 1 Numero 5 di questo regolamento;

b. Prestazioni ospedaliere ambulatoriali: TARMED; Prestazioni consultive e di cura particolari non mediche secondo il contratto tariffario tra H+[5] e santésuisse, MTK[6], BAMV[7] e BSV[8]; Tariffa per prestazioni neuropsicologiche ambulatoriali secondo il contratto tra H+, l'Associazione svizzera delle neuropsicologhe e neuropsicologi, il BSV, la MTK e il BAMV;

c. Prestazioni di laboratorio: lista delle analisi, emessa dal Dipartimento federale dell'interno;

d. Fisioterapia: tariffa tra l'Associazione Svizzera dei Fisioterapisti, santésuisse, MTK, BSV e BAMV; contratto tariffario tra H+ e santésuisse, MTK, BSV e BAMV;

e. Ergoterapia: tariffa tra l'Associazione svizzera degli ergoterapisti, la Croce Rossa Svizzera e santésuisse; contratto tariffario tra H+ e santésuisse, MTK, BSV e BAMV;

f. Logopedia: tariffa tra la Conferenza delle Associazioni Professionali Svizzere delle Logopediste e Logopedisti e santésuisse; contratto tariffario tra H+ e santésuisse, MTK e BAMV;

g. Consulenza nutrizionale: tariffa tra l'Associazione svizzera dei consulenti nutrizionali diplomati, santésuisse o MTK, BSV e BAMV; contratto tariffario tra H+ e santésuisse, MTK, BSV e BAMV;

h. Consulenza diabetologica: tariffa tra l'Associazione svizzera dei consulenti nutrizionali diplomati, santésuisse o MTK, BSV e BAMV; contratto tariffario tra H+ e santésuisse, MTK, BSV e BAMV;

i. Medicinali: lista delle specialità (SL), lista dei medicinali con tariffa (ALT); emessa dal Dipartimento federale dell'interno;

j. Trattamenti di dialisi: contratto tariffario tra H+ Gli Ospedali della Svizzera e l'SVK Associazione Svizzera per gli Obblighi Comuni degli Assicuratori Malattia;

k. Prestazioni odontoiatriche secondo il tariffario degli odontoiatri della Società Svizzera degli Odontoiatri (SSO) e gli assicuratori secondo LCA.

2. Le prestazioni mediche valutate secondo le basi tariffarie sopra menzionate con punti tariffari vengono calcolate e fatturate moltiplicando per il valore dei punti tariffari corrispondente secondo i contratti, gli accordi o questo regolamento.

3. Le prestazioni mediche non valutate con punti tariffari, così come quelle fornite da terzi, vengono contabilizzate al prezzo di listino o al costo effettivo.

4. Per i pazienti privati e semiprivati degenti e per gli interventi cosmetici secondo l'Allegato 1, Numero 4.3, gli onorari medici sono fatturati secondo questo regolamento, in aggiunta alla tariffa. Restano salve disposizioni contrattuali differenti.

5. Le prestazioni non mediche, così come i mezzi e gli oggetti destinati all'esame e al trattamento, vengono generalmente contabilizzati a prezzi di mercato conformi. Al prezzo di costo viene aggiunta una maggiorazione del 10%. Tuttavia, se esiste un prezzo al dettaglio, questo può essere applicato.

1. Per il trattamento ospedaliero si applicano le seguenti regole

a. * I giorni di ingresso e di uscita vengono calcolati per intero, così come i giorni in cui una paziente o un paziente inizia o termina un periodo di congedo. Sono escluse le cure fatturate con tariffe forfettarie secondo SwissDRG.

b. Un cambio di reparto (generale, semi-privato, privato) deve essere concordato tra la paziente o il paziente e l'ospedale.

c. Il pagamento della prestazione fornita dall'ospedale deve essere garantito da un'autorizzazione di copertura dei costi da parte di assicuratori malattia, assicuratori sociali, cantoni (secondo l'art. 41 cpv. 3 LAMal) o altri garanti riconosciuti dagli ospedali.

d. Se al momento del ricovero ospedaliero non è presente un'autorizzazione di copertura dei costi completa, le prestazioni ospedaliere possono essere garantite tramite un deposito determinato dall'ospedale o in altro modo adeguato.

e. Se l'autorizzazione di copertura dei costi o il deposito non vengono forniti al momento dell'ingresso ospedaliero, l'ospedale non è obbligato ad accettare il paziente (possono essere autorizzate eccezioni dalla rispettiva amministrazione ospedaliera); sono esclusi i casi di emergenza.

f. Se l'importo previsto della fattura supera quello dell'autorizzazione di copertura dei costi, del deposito o di un'altra garanzia, l'ospedale può richiedere un aumento della garanzia.

g. Al termine del soggiorno, l'ospedale emette una fattura. Possono essere emesse anche fatture parziali e supplementari. Le fatture devono essere pagate entro 30 giorni, a meno che non sia diversamente regolamentato.

h. * Per distinguere il trattamento ospedaliero da quello ambulatoriale, si procede in analogia con le disposizioni corrispondenti nei contratti ospedalieri vigenti per gli ospedali cantonali (ovvero secondo il VKL).

i. * Per le persone residenti in uno Stato membro della Comunità Europea (CE) o dell'Associazione europea di libero scambio (EFTA), che hanno diritto all'assistenza sanitaria internazionale durante un soggiorno in Svizzera o che scelgono di ricevere cure in Svizzera, in particolare anche i lavoratori frontalieri e i loro familiari non attivi, si applicano le tariffe corrispondenti dell'assicurazione obbligatoria di cure medico-sanitarie, secondo l'articolo 49 LAMal.

j. Per i neonati sani si applica la tariffa neonatale analogamente alla classe di assistenza della madre.

k. Gli ospedali cantonali sono autorizzati a introdurre regolamenti tariffari alternativi per la fatturazione delle prestazioni a pazienti residenti all'estero (al di fuori dell'ambito di applicazione degli accordi bilaterali con la CE e l'EFTA) e per la fatturazione di "prestazioni non obbligatorie secondo la LAMal" a pazienti residenti in Svizzera in deroga a questo regolamento tariffario ospedaliero. La Direzione dell'economia e della sanità deve essere informata delle singole regolamentazioni.

l. * Per le posizioni tariffarie per le quali si applica la tariffa contrattuale per gli assicurati LAMal secondo l'art. 49 cpv. 1 LAMal, in caso di tariffe contrattuali diverse si applica sempre la più alta. Anche una tariffa fissata dal governo cantonale ai sensi dell'art. 47 LAMal è considerata una tariffa contrattuale.

1. Le tasse e le tariffe per i pazienti acuti sono riportate nell'Allegato 1.

1. Le tariffe e i prezzi per i pazienti in cura non acuzie sono stabiliti nell'Allegato 2.

1. Le prestazioni non mediche addebitabili, che sono generalmente addebitate direttamente al paziente e alla paziente, sono riportate nell'Allegato 3.

1. I valori dei punti tariffari per le prestazioni singole stazionarie e ambulatoriali sono riportati nell'Allegato 4.

1. Sono abrogate

a. l'ordinanza del 24 giugno 1986 concernente la tariffa per le prestazioni mediche degli ospedali cantonali (Tariffa per prestazioni mediche);

b. il regolamento del 16 dicembre 2003 relativo alla tariffa per prestazioni mediche;

c. l'ordinanza sulle tasse ospedaliere del 18 dicembre 2001;

d. il regolamento del 22 dicembre 1987 sull'applicazione delle tariffe graduate nella Clinica Psichiatrica Cantonale di Liestal (Regolamento Tariffe Graduate).

1. Questo regolamento entra in vigore il 1º gennaio 2005.