1. Disposizioni Generali (SPVG)

1. Questa legge ha lo scopo di garantire l'assistenza ospedaliera e il servizio di pronto soccorso per la popolazione del cantone, nonché di assicurare il necessario ricambio professionale nei mestieri sanitari.

1. Questo legge disciplina

a l'assistenza ospedaliera, che comprende l'assistenza acuta somatica e psichiatrica e l'assistenza riabilitativa, nella misura in cui le prestazioni sono fornite da ospedali, case di maternità o nel contesto delle altre strutture istituzionali di assistenza medica acuta,

b l'assistenza nei servizi di emergenza, che comprende l'assistenza di emergenza del paziente fino al trasferimento ad un ospedale,

c la fornitura di posti per la formazione e l'aggiornamento professionale del personale specializzato necessario e ulteriori misure per garantire il ricambio generazionale nel settore professionale.

1. L'assistenza ospedaliera e il servizio di pronto soccorso sono accessibili a tutti, adeguati alle esigenze, di buona qualità ed economici.

2. Il cantone e i fornitori di prestazioni garantiscono l'assistenza integrata e si impegnano congiuntamente per le cure palliative.

3. Il cantone assicura, tramite una gestione appropriata, che le risorse cantonali impiegate agiscano in maniera ottimale nel rispetto dei principi dei paragrafi 1, 2 e 5.

4. Controlla la qualità dell'assistenza.

5. Gli ospedali e le case di nascita in lista utilizzano le lingue ufficiali del distretto amministrativo in cui si trovano, e i servizi di emergenza quelle del distretto amministrativo in cui avviene l'intervento di soccorso. Gli ospedali universitari utilizzano entrambe le lingue ufficiali.

1. Il Consiglio di Stato può istituire commissioni tramite regolamento che lo consigliano dal punto di vista tecnico.

2. Stabilisce la loro composizione, i loro compiti e nomina i loro membri.

3. Può trasferire mediante regolamento la competenza per la nomina dei membri delle commissioni alla Direzione della Sanità, Sociale e Integrazione.

1. Il Consiglio del Governo può stipulare un contratto di prestazione con una persona o istituzione adeguata per la gestione di un ufficio dell'Ombudsman per i pazienti degli ospedali e case di nascita in lista situati nel Cantone di Berna e per quelli dei servizi di soccorso.

La Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione pianifica la fornitura di prestazioni alla popolazione del Cantone secondo l'articolo 2.

La pianificazione della fornitura stabilisce gli obiettivi di fornitura, determina il fabbisogno di prestazioni, stima le conseguenze finanziarie di tali prestazioni che si prevede di fornire e specifica le strutture di fornitura in cui le prestazioni devono essere erogate.

Essa si basa in particolare sui dati delle prestazioni, sui confronti intercantonali, nonché sui risultati della ricerca nella fornitura, tiene conto dello sviluppo demografico e medico e considera il piano direttore cantonale.

Nel quadro del paragrafo 2, essa considera le aree che precedono e seguono l'assistenza ospedaliera.

Coordina il tipo e l'entità dell'erogazione delle prestazioni all'interno del territorio cantonale e, se appropriato o richiesto dal diritto federale, con i fornitori di prestazioni al di fuori del Cantone.

Il Consiglio di Stato approva il piano di approvvigionamento e lo porta a conoscenza del Gran Consiglio.

Il piano di approvvigionamento viene rivisto periodicamente, almeno ogni quattro anni e al massimo ogni dieci anni.

Può essere suddiviso in settori e rivisto a scaglioni.

Il Consiglio di Stato può stabilire la periodicità e la suddivisione in settori mediante regolamento.

1. Per garantire l'assistenza sanitaria, il Cantone può stipulare contratti di prestazione con i fornitori di servizi. Queste prestazioni vengono fornite nell'ambito dell'assistenza ospedaliera in aggiunta a quelle che devono essere erogate in base agli incarichi di prestazione nell'elenco ospedaliero ai sensi dell'articolo 39 KVG.

1. I contratti di prestazione regolano, oltre alle disposizioni previste dalla legislazione sui contributi statali, l'eventuale obbligo di collaborazione con altri erogatori di prestazioni.

2. Qualora vengano stipulati contratti di prestazione con erogatori per i quali gli obblighi di questa legge non si applicano, questi possono essere contrattualmente obbligati al loro adempimento.

1. Se un prestatore di servizi viola obblighi contrattuali, l'autorità competente della Direzione della Salute, degli Affari Sociali e dell'Integrazione può ridurre, sospendere o richiedere il rimborso dell'indennità insieme agli interessi dal momento del pagamento, dopo un monito infruttuoso.

2. In caso di violazioni gravi degli obblighi, i contratti di prestazione possono essere risolti senza preavviso.

Qualora un prestatore di servizi ceda la propria attività durante la durata di un contratto di prestazione, l'autorità competente della Direzione della Salute, Affari Sociali e Integrazione può risolvere il contratto senza preavviso.

1. Qualora la sicurezza dell'approvvigionamento non sia più garantita, il Consiglio di Governo può obbligare un fornitore di servizi a prestare servizi tramite decisione. Nel settore del soccorso, può obbligare un Centro Ospedaliero Regionale (RSZ).

2. Il Consiglio di Governo stabilisce i servizi da fornire per quanto riguarda la natura, l’entità e le modalità.

3. La compensazione dei servizi è regolata dall'articolo 49 KVG. Se si tratta di servizi non compensati ai sensi dell'articolo 49 KVG, la compensazione si basa sulle disposizioni pertinenti relative ad ulteriori contributi. Nel settore del soccorso, è regolata dall'articolo 100.

4. Il Consiglio di Governo può stabilire ulteriori requisiti o condizioni, nella misura in cui ciò sia necessario per garantire l'approvvigionamento.

L'ente competente della Direzione della Salute, Sociale e Integrazione può concedere contributi alle organizzazioni del settore ospedaliero e del soccorso nell'ambito delle spese approvate a tal fine. I contributi vengono concessi in particolare alle organizzazioni che svolgono lavori di base o assumono compiti di coordinamento.

1. Ai sensi della legge, sono considerati fornitori di prestazioni le istituzioni che offrono prestazioni di assistenza ospedaliera secondo l'Articolo 2 lettera a.

2. Possono essere sostenuti da enti pubblici o da privati.

1. L'assicurazione della fornitura regionale completa di cure acute stazionarie di base è garantita dalle RSZ e da altri fornitori di servizi.

2. L'assicurazione della fornitura regionale completa di cure psichiatriche di base è garantita dai Servizi Psichiatrici Regionali (SPR), dalle RSZ e da altri fornitori di servizi.

3. L'assicurazione della fornitura a livello cantonale di servizi ospedalieri altamente specializzati è generalmente garantita dagli ospedali universitari.

Il Consiglio di Stato designa in ultima istanza cantonale la RSZ e la RPD.

Un soggetto giuridico può essere designato simultaneamente come RSZ e RPD. Allo stesso modo, i soggetti giuridici degli ospedali universitari possono essere ulteriormente designati come RSZ e RPD.

Se la Fondazione Inselspital è designata come RSZ o come RPD, le necessarie disposizioni devono essere adottate nel contratto Insel ai sensi dell'articolo 36. Le disposizioni relative alla forma giuridica, all'organizzazione e alla partecipazione non trovano applicazione.

1. Il Cantone garantisce l'assistenza conferendo agli erogatori di prestazioni, sulla base della pianificazione dell'assistenza, mandati di prestazione nell'elenco ospedaliero ai sensi dell'articolo 39 LAMal.

2. Il Consiglio di Stato decide, ai sensi dell'articolo 8 della legge del 6 giugno 2000 concernente l'introduzione delle leggi federali sull'assicurazione malattia, sull'assicurazione infortuni e sull'assicurazione militare (EG KUMV)[3], l'elenco degli ospedali e delle case per parto mediante decreto.

1. Il Consiglio di Stato tiene conto dei criteri della legislazione sull'assicurazione malattie nella valutazione e nella selezione degli ospedali e delle case di nascita presenti nella lista.

2. Può precisare i criteri di cui al paragrafo 1 tramite regolamento.

3. Inoltre, tiene particolarmente conto di

a * la consulenza sociale offerta e la gestione del paziente secondo l'articolo 52,

b * la pastorale ospedaliera offerta secondo l'articolo 53.

1. Le RSZ sono gestite come società per azioni ai sensi degli articoli 620 e seguenti del Codice delle obbligazioni (CO). Perseguono uno scopo pubblico secondo la legislazione fiscale.

2. Il Consiglio di Stato adotta, a nome del Cantone, le misure necessarie per la strutturazione delle RSZ come società per azioni e per la partecipazione cantonale in esse. A tal fine, può, in particolare, costituire, sciogliere, scindere o fondere società per azioni e acquisire o cedere partecipazioni in tali società.

1. L'organizzazione della RSZ è disciplinata dal CO e dallo statuto.

Il Cantone partecipa ai RSZ.

Detiene la maggioranza del capitale e dei voti presso l'istituzione rispettiva.

Il Consiglio di Stato può eccezionalmente decidere una partecipazione del Cantone in deroga al paragrafo 2, se detiene insieme ad altre collettività pubbliche o istituzioni controllate dall'amministrazione pubblica la maggioranza del capitale e dei voti nell'istituzione o se ciò è necessario per un'adeguata fornitura.

1. I diritti e gli obblighi spettanti al Cantone in qualità di azionista nei confronti delle RSZ sono esercitati dal Consiglio di Stato.

2. Il Consiglio di Stato può delegare l'esercizio dei diritti di partecipazione a una o più direzioni.

3. Nella scelta del consiglio di amministrazione di una RSZ, egli considera adeguatamente gli interessi regionali nell'ambito dei diritti azionari a sua disposizione. I membri del consiglio di amministrazione non possono appartenere all'amministrazione cantonale.

4. La vigilanza della revisione contabile è regolata dalla Legge Cantonale sulla Revisione dei Conti del 7 marzo 2022 (LCRC).

Il Consiglio di Governo decide le direttive per l'esercizio dei diritti di partecipazione.

1. L'unione di un RSZ con uno o più altri RSZ o con uno o più altri fornitori di prestazioni richiede l'approvazione del Consiglio di Stato.

1. I RSZ conducono le loro operazioni in modo autonomo.

2. Il Cantone si sforza di fornire ai RSZ margini operativi, nella misura in cui ciò sia legalmente possibile e giustificato dal punto di vista sostanziale.

3. I RSZ sfruttano questi margini di azione.

Oltre ai mandati di prestazione, la Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione può affidare ulteriori compiti all'RSZ attraverso contratti di prestazione.

Gli RSZ possono esercitare ulteriori attività, purché abbiano un nesso oggettivamente stretto con i loro mandati di prestazione o i compiti assegnati. In particolare, possono fornire, in aggiunta agli ospedali universitari, servizi di insegnamento e ricerca.

1. Il Consiglio di Stato può, a nome del Cantone, raggruppare due o più Ospedali Regionali con un'unica holding ospedaliera sovraregionale, qualora questi Ospedali Regionali presentino una richiesta congiunta.

2. La holding ospedaliera è costituita come società per azioni ai sensi degli articoli 620 e seguenti del Codice delle Obbligazioni (CO) e persegue uno scopo pubblico ai sensi della legislazione fiscale.

3. Gli articoli 19 capoverso 2 fino all'articolo 25 si applicano per analogia alla holding ospedaliera.

4. Gli articoli 19 capoverso 1 e 20, 24 e 26 si applicano agli Ospedali Regionali anche nella struttura della holding.

1. La holding ospedaliera partecipa alle RSZ designate dal consiglio di governo.

2. Detiene la maggioranza in termini di capitale e di voti.

3. Può, con l'approvazione del consiglio di governo, decidere eccezionalmente una partecipazione che si discosta dal comma 2, se, insieme ad altre comunità pubbliche o a istituzioni controllate dal settore pubblico, detiene la maggioranza, in termini di capitale e di voti, presso l'RSZ in questione o se è necessario per un'adeguata fornitura di servizi.

1. La holding ospedaliera può partecipare ad altri fornitori di prestazioni, se ciò è necessario per un approvvigionamento appropriato.

1. La holding ospedaliera considera adeguatamente gli interessi regionali nella scelta dei membri dei consigli di amministrazione delle RSZ, nell'ambito dei diritti azionari a sua disposizione.

2. I membri dei consigli di amministrazione delle RSZ non possono appartenere all'amministrazione cantonale.

1. I RSZ gestiscono le loro operazioni autonomamente nell'ambito della struttura della holding.

2. La holding ospedaliera si impegna a garantire ai RSZ margini di manovra operativi, nella misura in cui ciò sia legalmente possibile e giustificato in modo oggettivo.

3. I RSZ utilizzano questi margini di manovra.

Le RPD sono gestite come società per azioni ai sensi degli articoli 620 e seguenti del Codice delle Obbligazioni Svizzero (CO). Esse perseguono uno scopo pubblico nel senso della legislazione fiscale.

Il Consiglio di Stato adotta, in nome del Cantone, le misure necessarie per strutturare le RPD come società per azioni e per la partecipazione cantonale in esse. A tal fine, egli può in particolare costituire, sciogliere, scindere o fondere società per azioni e acquisire o cedere partecipazioni in tali società.

1. Gli articoli da 20 a 26 si applicano alla RPD in quanto compatibili.

1. Gli ospedali universitari garantiscono l'erogazione di servizi ospedalieri altamente specializzati in tutto il territorio cantonale.

2. Forniscono prestazioni di insegnamento e ricerca a favore dell'Università di Berna.

3. Oltre ai servizi ospedalieri altamente specializzati, erogano anche servizi di assistenza primaria completa, nella misura in cui ciò sia necessario ed economico per la formazione, l'insegnamento, la ricerca o la sicurezza dell'approvvigionamento.

4. La Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può assegnare compiti aggiuntivi agli ospedali universitari mediante contratti di prestazione, oltre ai mandati di prestazione.

5. Gli ospedali universitari possono fornire servizi di insegnamento e ricerca a favore di terzi, purché tali prestazioni siano almeno economicamente remunerative e non compromettano l'adempimento dei compiti previsti ai paragrafi da 1 a 4.

1. Sono considerati ospedali universitari l'Inselspital e i Servizi Psichiatrici Universitari di Berna (UPD).

1. Il Consiglio di Governo e l'organo competente della fondazione dell'Inselspital regolano contrattualmente in particolare la gestione, l'organizzazione e le proprietà dell'Inselspital.

2. Il Consiglio di Governo presenta al Gran Consiglio i principi del contratto per l'approvazione.

Gli UPD sono gestiti come società per azioni secondo l'articolo 620 e seguenti del CO. Perseguono uno scopo pubblico ai sensi della legislazione fiscale.

Il Consiglio di Stato adotta, a nome del Cantone, le misure necessarie per la costituzione degli UPD come società per azioni e per la partecipazione cantonale ad essa. A tal fine, può in particolare fondare, sciogliere, scindere o fondere società per azioni e acquisire o alienare partecipazioni in tali società.

**Articolo 20-26**

Gli articoli 20 fino a 26 si applicano mutatis mutandis all'UPD.

L'esecuzione delle prestazioni nel campo dell'insegnamento e della ricerca viene concordata sulla base della legislazione universitaria.

Agli ospedali universitari e all'Università di Berna spettano reciprocamente adeguati diritti di rappresentanza nei rispettivi organi direttivi. Il Consiglio di Governo disciplina i dettagli mediante regolamento.

L'Università di Berna può ordinare prestazioni nell'insegnamento e nella ricerca presso altri fornitori di prestazioni, qualora ciò sia economicamente più vantaggioso o necessario nell'interesse della qualità dell'insegnamento e della ricerca.

1. Qualora la RPD o la UPD utilizzino operativamente e al contempo economicamente e direttamente per l'assistenza ospedaliera terreni o edifici di proprietà del cantone, il cantone

a) non applica alcun canone di diritto di superficie nei contratti di diritto di superficie esistenti;

b) applica nei contratti di locazione da rinnovare un canone d'affitto che si orienta all'importo del canone concordato dalle parti nel contratto per gli anni dal 2017 al 2021.

2. In tutti gli altri casi, il cantone concorda il canone di diritto di superficie o d'affitto caso per caso.

1. Il Consiglio di Stato può istituire ulteriori organizzazioni autonome o coinvolgere il Cantone in tali organizzazioni, nella misura in cui ciò sia necessario per la fornitura ospedaliera, in particolare per il funzionamento di infrastrutture comuni o per la prestazione di servizi comuni.

2. Si può rinunciare a un fine pubblico ai sensi della legislazione fiscale.

Per evitare una crescita non giustificata dal punto di vista medico del volume delle prestazioni, i fornitori di servizi e gli assicuratori adottano misure adeguate.

1. Se la Direzione della Sanità e delle Prestanze Socio-Assistenziali constata una crescita ingiustificata dal punto di vista medico del volume delle prestazioni in un settore di approvvigionamento, il Gran Consiglio può, su richiesta del Consiglio di Stato, decidere che la Direzione della Sanità e delle Prestanze Socio-Assistenziali imponga un'imposta di regolazione.

1. Viene imposta una tassa d'incentivazione quando

a) il Case-Mix complessivo delle pazienti e dei pazienti acutamente trattati negli ospedali in lista situati nel Cantone di Berna è aumentato di oltre il 6,1% rispetto a quello dell'anno precedente nel primo anno dall'entrata in vigore della legge e negli anni successivi di oltre il 2,5%, e

b) l'aumento percentuale del Case-Mix supera la media corrispondente di tutti gli ospedali svizzeri in lista.

1. La somma di tutte le imposte di incentivo risulta dalla moltiplicazione dei seguenti fattori

a) 20 percento della quota cantonale della tariffa di base di riferimento degli ospedali non universitari,

b) Somma dei case mix eccedenti.

La Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione impone un tributo correttivo a un ospedale in elenco situato nel Cantone di Berna se ha superato il suo mix di casi individuale dell'anno precedente di oltre il 6,1 per cento nel primo anno dopo l'entrata in vigore della legge e di oltre il 2,5 per cento negli anni successivi.

L'entità del tributo correttivo per l'ospedale in elenco è proporzionale alla sua quota di tutti i mix di casi superati individualmente rispetto alla somma ai sensi dell'articolo 44.

1. Un'imposta correttiva viene applicata se

a) l'intero volume delle prestazioni delle pazienti e dei pazienti bernesi trattati psichiatricamente e in riabilitazione in tutti gli ospedali in elenco situati nel Cantone di Berna è aumentato, nel primo anno dopo l'entrata in vigore della legge, di oltre il 6,1 percento e negli anni successivi di oltre il 2,5 percento e

b) l'aumento percentuale del volume delle prestazioni supera la media corrispondente di tutti gli ospedali in elenco svizzeri.

2. Il volume delle prestazioni è calcolato sulla base della misura di valutazione che costituisce la base della tariffa forfettaria di cui all'articolo 49 comma 1 KVG.

1. La somma di tutti i contributi di direzione risulta dalla moltiplicazione dei seguenti fattori

a 20 percento della quota forfettaria ai sensi dell'articolo 49 comma 1 KVG,

b Somma dei volumi di prestazioni superati.

1. La Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione impone una tassa regolatrice nei confronti di un ospedale in lista situato nel Cantone di Berna, qualora questo abbia superato il suo volume di prestazioni di oltre il 6,1 percento nel primo anno successivo all'entrata in vigore della legge e di oltre il 2,5 percento negli anni successivi.

2. L'ammontare della tassa regolatrice per l'ospedale in lista è proporzionale alla sua quota di tutti i volumi di prestazioni individualmente superati rispetto alla somma secondo l'articolo 47.

1. Gli ospedali e le case di nascita elencati sono obbligati, nell'ambito dei loro mandati di prestazione secondo l'articolo 39 capoverso 1 lettera e KVG, ad accogliere e trattare le persone con residenza nel Cantone di Berna.

2. Gli ospedali e le case di nascita elencati situati nel Cantone di Berna sono obbligati a fornire pronto soccorso.

3. Questi obblighi devono essere adempiuti senza discriminazioni. In particolare, essi sussistono indipendentemente dall'età, dal sesso, dall'origine o dallo stato assicurativo delle pazienti e dei pazienti.

1. Gli ospedali e le case di maternità in lista situati nel Canton Berna dispongono di un contratto collettivo di lavoro, hanno aderito al contratto collettivo del settore oppure offrono al loro personale condizioni di lavoro che corrispondono al contratto collettivo del settore, in particolare per quanto concerne l'orario di lavoro, la retribuzione e le prestazioni sociali.

2. In assenza di un contratto collettivo, il Consiglio di Stato stabilisce i requisiti minimi, in particolare per quanto riguarda l'orario di lavoro, la retribuzione e le prestazioni sociali, che le condizioni di impiego e di lavoro devono soddisfare.

1. Gli ospedali inseriti nella lista situati nel Cantone di Berna riportano in un rapporto sulle remunerazioni la somma totale di tutte le remunerazioni che hanno erogato ai seguenti gruppi di persone

a) Membri dell'organo di direzione strategica,

b) Membri della direzione generale.

c) ...

1a. Gli ospedali inseriti nella lista indicano nel rapporto sulle remunerazioni lo stipendio del presidente della direzione generale.

2. Gli ospedali inseriti nella lista che fanno parte di un'azienda ospedaliera operante a livello intercantonale riportano nel rapporto sulle remunerazioni in modo pertinente le persone indicate al paragrafo 1.

3. Sono considerate remunerazioni, in modo pertinente, quelle elencate all'articolo 663bbis paragrafo 2 del Codice delle Obbligazioni svizzero (OR).

4. Gli ospedali inseriti nella lista indicano inoltre tutti i prestiti e i crediti concessi ai gruppi di persone secondo il paragrafo 1 e ancora in sospeso.

5. Senza menzionare il nome e la funzione delle persone ai sensi del paragrafo 1 e subordinatamente al paragrafo 1a, l'ampiezza delle informazioni sulle remunerazioni e sui crediti è determinata in modo pertinente secondo l'articolo 663bbis paragrafo 4 OR.

6. Gli ospedali inseriti nella lista pubblicano il rapporto sulle remunerazioni come allegato al bilancio e sul loro sito web.

1. Gli ospedali inseriti in lista siti nel Cantone di Berna comunicano in forma anonima i salari delle primarie e dei primari assunti presso di loro all'ufficio competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione.

2. Si considerano come salario

a) le remunerazioni fisse come in particolare lo stipendio annuo, le indennità di funzione, i redditi derivanti da attività di perizia e di insegnamento,

b) le remunerazioni variabili come in particolare onorari, bonus, accrediti, pagamenti garantiti, premi, partecipazioni, diritti di conversione e di opzione, indennità di entrata e di uscita, garanzie e prestiti,

c) i contributi dell'ospedale in lista alla previdenza professionale e agli acquisti nella struttura di previdenza professionale dell'ospedale in lista.

3. L'ufficio competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione pubblica annualmente su internet come si distribuiscono i salari sulle fasce salariali.

4. Il Consiglio di Stato può disciplinare in particolare mediante ordinanza

a) le componenti salariali da comunicare,

b) quali persone sono considerate primarie e primari,

c) le fasce salariali.

1. Gli ospedali elencati situati nel Canton Berna gestiscono ciascuno un servizio di gestione dei pazienti e garantiscono la consulenza sociale per i pazienti e i loro familiari.

2. La gestione dei pazienti e la consulenza sociale collaborano per l'integrazione dei servizi sociali, assistenziali e medici all'interno e all'esterno dell'ospedale.

1. Gli ospedali elencati situati nel Cantone di Berna garantiscono l'assistenza spirituale ospedaliera per i pazienti e i loro familiari.

1. Gli ospedali e le case di nascita elencati situati nel Cantone di Berna redigono il loro bilancio annuale basandosi su un principio contabile riconosciuto a livello nazionale o internazionale.

2. Se l'ospedale o la casa di nascita elencati fanno parte di un gruppo e gli immobili necessari per l'operatività appartengono a un'altra società dello stesso gruppo, il principio contabile si applica, in riferimento agli immobili utilizzati nel Cantone di Berna, anche a questa società.

3. Il Consiglio di Stato determina il principio contabile da applicare tramite regolamento.

1. Gli ospedali in lista situati nel Cantone di Berna conducono una contabilità dei costi completa e certificata.

2. Il Consiglio di Stato stabilisce, mediante regolamento, lo standard di contabilità dei costi da applicare.

1. Gli ospedali di lista situati nel Cantone di Berna con un mandato di prestazione per la maternità garantiscono alle pazienti un parto confidenziale.

2. L'ospedale di lista

a) assicura attraverso misure specifiche che l'ambiente sociale della donna non venga a conoscenza del parto confidenziale,

b) rende noto l'offerta di un parto confidenziale in maniera adeguata.

3. Il Cantone corrisponde agli ospedali di lista un importo forfettario per ogni parto confidenziale effettuato, coprendo i costi supplementari per garantire la riservatezza.

4. Il Consiglio di Stato può regolamentare tramite ordinanza in particolare

a) le misure specifiche per garantire la riservatezza,

b) la portata del servizio del parto confidenziale,

c) l'ammontare del compenso forfettario,

d) gli ospedali di lista esentati dall'obbligo del parto confidenziale.

1. Qualora un prestatore di servizi violi parzialmente o completamente un obbligo ai sensi degli articoli 49 fino al 55a, l'autorità competente della Direzione della Salute, Sociale e Integrazione gli infligge, per l'anno in questione, una sanzione amministrativa sotto forma di multa fino a 500.000 franchi.

2. L'ammontare della multa è determinato dalla gravità della colpa e dalla dimensione del prestatore di servizi.

3. La gravità della colpa dipende in particolare da

a) l'importanza della violazione dell'obbligo e

b) le circostanze che hanno portato alla violazione dell'obbligo.

4. La dimensione del prestatore di servizi è valutata in base al volume d'affari. Di regola, è rilevante il volume d'affari degli ultimi cinque anni precedenti la disposizione della sanzione.

5. ...

L'indennità forfettaria per il trattamento stazionario da parte del Cantone è disciplinata dalla legislazione sull'assicurazione malattie e dal EG KUMV.

1. Per promuovere l'assistenza ospedaliera ambulatoriale, la Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può remunerare, nell'ambito delle spese approvate a tal fine, i servizi di assistenza ospedaliera ambulatoriale degli ospedali e delle case di nascita in elenco situati nel Cantone di Berna attraverso contratti di prestazioni.

2. La compensazione cantonale avviene in aggiunta a quella degli assicuratori malattia.

Le prestazioni di assistenza ospedaliera ambulatoriale possono essere rimborsate in aggiunta, se la prestazione è riportata nell'elenco cantonale delle prestazioni di assistenza ospedaliera ambulatoriale secondo l'articolo 62.

1. I servizi ambulatoriali ospedalieri vengono remunerati in base a valori normativi tramite importi forfettari.

1. La Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione definisce, insieme agli ospedali e alle case di maternità in elenco, la lista delle prestazioni di assistenza ospedaliera ambulatoriale. Il Consiglio di Stato emana, tramite regolamento, le norme di valutazione per le tariffe forfettarie.

1. Per garantire un'assistenza adeguata e economica, la Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione può compensare i servizi di assistenza integrata degli ospedali e delle case di maternità presenti nella lista del Cantone di Berna mediante contratti di prestazione, nell'ambito delle spese approvate a tal fine.

1. Le prestazioni dell'assistenza integrata possono essere rimborsate se corrispondono alla pianificazione dell'assistenza cantonale e se la tariffa secondo la KVG non copre i costi.

Le prestazioni dell'assistenza integrata sono remunerate tramite indennità forfetarie basate su valori normativi.

1. Per migliorare l'assistenza, la Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può, nell'ambito delle spese approvate a tal fine, compensare le prestazioni agli ospedali e alle case di maternità inseriti nella lista situati nel Cantone di Berna, che non sono già finanziate ai sensi dell'articolo 49 LAMal, tramite contratti di prestazione.

2. Essa può in particolare compensare le prestazioni dei consultori per la gravidanza e dei centri di informazione e consulenza per esami prenatali.

1. La Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione può compensare le prestazioni di disponibilità necessarie per l'assistenza fornite dagli ospedali e dalle case di maternità presenti in lista, nell'ambito delle spese approvate a tale scopo.

1. Le prestazioni di mantenimento possono essere compensate, se

a) non possono essere finanziate con prestazioni assicurative e prestazioni a carico degli utenti, nonostante un'operazione efficiente, e

b) sono necessarie ai fini dell'assistenza secondo la pianificazione cantonale dell'assistenza o sono diventate necessarie ai fini dell'assistenza a causa di condizioni che si sono sostanzialmente modificate dall'ultima pianificazione dell'assistenza.

1. Le prestazioni di riserva vengono compensate tramite pagamenti forfettari in base a valori normativi.

1. Per promuovere le ristrutturazioni ai sensi della pianificazione dell'assistenza, la Direzione della Sanità, Sociale e Integrazione può concedere contributi agli ospedali e alle case di maternità elencati situati nel Cantone di Berna, nell'ambito delle spese approvate a tal fine.

2. I contributi possono essere concessi per la ristrutturazione delle infrastrutture, per i costi di liquidazione, per i costi del piano sociale, per i costi delle misure complementari per la conservazione del personale e per i costi di avviamento della parte ristrutturata dell'attività.

1. Contributi possono essere concessi se

a la ristrutturazione corrisponde alla pianificazione dell'approvvigionamento cantonale,

b la ristrutturazione è in accordo con il piano aziendale del fornitore di servizi,

c esiste un concetto per la misura di ristrutturazione,

d i costi della misura di ristrutturazione non sono coperti dalla compensazione forfettaria ai sensi dell'articolo 49a KVG, da prestazioni assicurative, da contributi privati o da mezzi propri e

e il finanziamento della ristrutturazione appare garantito a lungo termine, ma per almeno sei anni.

1. I contributi possono essere concessi come

a) fideiussioni ai sensi degli articoli 492 a 512 CO,

b) prestiti fruttiferi,

c) indennizzi.

2. Il Consiglio di Stato disciplina il tasso d'interesse e la restituzione dei prestiti mediante regolamento.

1. Per garantire la liquidità degli ospedali e delle case di maternità in lista in relazione agli investimenti, la Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione può, nell'ambito delle spese approvate a tale scopo, concedere fideiussioni secondo gli articoli 492 fino a 512 del CO e prestiti a interesse.

1. Garanzie e prestiti possono essere concessi se

a. l'investimento corrisponde alla pianificazione di approvvigionamento cantonale,

b. l'investimento è conforme al piano aziendale del fornitore di servizi,

c. è disponibile il progetto per l'investimento e

d. il volume dell'investimento può essere finanziato con i ricavi previsti.

1. Il Consiglio di Stato disciplina l'interesse e il rimborso dei prestiti tramite regolamento.

1. Per consentire gli investimenti necessari per la fornitura, i cui costi non sono coperti dall'indennizzo forfettario ai sensi dell'articolo 49a KVG, la Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione può concedere contributi agli ospedali e alle case di maternità in lista nell'ambito delle spese approvate a tale scopo.

1. I contributi possono essere concessi se

a l'investimento corrisponde alla pianificazione cantonale delle forniture,

b l'investimento è conforme al piano aziendale del prestatore di servizi,

c il concetto per l'investimento è disponibile,

d i costi dell'investimento non sono coperti da prestazioni assicurative, contributi privati o risorse proprie, e

e l'investimento non può essere realizzato tramite prestiti o garanzie ai sensi dell'Articolo 73.

1. L'autorità competente della Direzione della sanità, del sociale e dell'integrazione richiede la restituzione del contributo per le ristrutturazioni ai sensi dell'articolo 70 e del contributo per gli investimenti ai sensi dell'articolo 76, quando il beneficiario del contributo

a) ha ricevuto il contributo sulla base di informazioni false o incomplete,

b) ha utilizzato il contributo in modo improprio,

c) viola le condizioni o i requisiti associati al contributo,

d) successivamente riceve contributi di investimento da terzi,

e) aliena o aliena l'oggetto dell'investimento dal suo scopo,

f) viene rimosso dalla lista degli ospedali o delle case di nascita.

In caso di uso improprio, alienazione o cancellazione dalla lista dell'ospedale o della casa di maternità, il recupero si valuta in base al ciclo di vita dell'infrastruttura.

1. Nei casi di difficoltà si può rinunciare totalmente o parzialmente a un rimborso.

1. L'organo competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione fa valere i diritti che, in conformità all'articolo 79a KVG, sono stati trasferiti al Cantone.

2. Essa può trasferire contrattualmente l'esercizio di tali diritti a un terzo e stabilire che i fornitori di servizi ospedalieri e di salvataggio siano tenuti a rispettare il loro obbligo di fornire dati ai sensi dell'articolo 127, comma 1, lettera h, direttamente nei confronti di tale terzo.

1. La centrale sanitaria di emergenza dirige e coordina le operazioni di soccorso sanitario in tutto il territorio cantonale.

2. Assegna i singoli interventi di soccorso ai servizi di emergenza adatti, geograficamente più vicini e disponibili.

3. È autorizzata a impartire direttive a tutti i fornitori di servizi di soccorso sanitario nell'ambito della pianificazione e della direzione delle operazioni.

4. Gestisce un numero telefonico unico di emergenza sanitaria valido per tutto il cantone.

1. Il Cantone gestisce la centrale operativa sanitaria di emergenza.

2. L'autorità competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione può incaricare terzi della gestione della centrale operativa sanitaria di emergenza mediante un contratto di prestazione.

3. Essa può incaricare terzi, mediante contratti di prestazione, della gestione della centrale operativa sanitaria di emergenza per parti del territorio cantonale, nella misura in cui ciò migliori l'erogazione dei servizi di soccorso.

1. I servizi di soccorso regionali garantiscono l'assistenza della popolazione con prestazioni di soccorso.

2. Essi gestiscono una base operativa nel loro territorio di intervento e, se necessario, ulteriori sedi per ambulanze.

1. L'erogazione dei servizi di soccorso può essere garantita tramite

a) servizi di soccorso organizzati privatamente,

b) RSZ,

c) altre entità pubbliche.

2. I servizi di soccorso regionali sono operativamente autonomi e gestiscono una contabilità separata.

1. L'organo del cantone responsabile per l'approvazione della spesa decide in merito a una partecipazione ai servizi di soccorso regionali, nella misura in cui ciò sia necessario nel contesto della pianificazione dell'assistenza per garantire un'adeguata fornitura di servizi di soccorso.

2. Se il cantone partecipa ai servizi di soccorso regionali, detiene la maggioranza in termini di capitale e voti.

3. Inoltre, si applicano mutatis mutandis le disposizioni relative all'organizzazione e alla partecipazione della RSZ.

1. L'autorità competente della direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può, attraverso contratti di prestazione, affidare ad altri servizi di soccorso intra-, extra- o intercantonali compiti di soccorso, in particolare ai servizi di soccorso specializzati per il salvataggio in acqua e per via aerea.

1. Il Consiglio di Governo può disciplinare, mediante ordinanza, l'acquisto uniforme e l'impiego uniforme delle infrastrutture dei fornitori di prestazioni.

2. Esso può trasferire tale competenza, mediante ordinanza, alla Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione.

1. I fornitori di servizi garantiscono, nell'ambito dei servizi richiesti, un'adeguata disponibilità operativa.

1. Il Centro di Emergenza Sanitaria rispetta gli standard tecnici stabiliti dalla Polizia Cantonale per il funzionamento del centro.

1. I servizi di soccorso regionali, così come i fornitori di servizi ai sensi dell'articolo 87, sono obbligati a fornire servizi di soccorso. Questo obbligo deve essere adempiuto senza discriminazione. Esso sussiste, in particolare, indipendentemente dall'età, dal sesso, dall'origine o dallo stato assicurativo dei pazienti.

I servizi di soccorso regionali e gli altri fornitori di servizi secondo l'articolo 87 sono vincolati dalle istruzioni del centro di chiamata di emergenza sanitaria e forniscono a quest'ultimo tutte le informazioni necessarie per la pianificazione e la gestione degli interventi.

I servizi regionali di soccorso coordinano la loro attività con uno o più fornitori di servizi di cura d'urgenza, che soddisfano i requisiti per l'accoglienza in emergenza di pazienti.

1. L'Articolo 50 si applica mutatis mutandis a tutti i fornitori di servizi.

1. Se un fornitore di prestazioni viola parzialmente o completamente un obbligo ai sensi dell'articolo 50 o 92, l'autorità competente della Direzione della salute, sociale e integrazione dispone nei suoi confronti per l'anno in questione una sanzione amministrativa sotto forma di ammenda fino a 100’000 franchi.

2. L'entità dell'ammenda si determina in base alla gravità della colpa e alla dimensione del fornitore di prestazioni.

3. La gravità della colpa dipende in particolare da

**a)** l'importanza della violazione dell'obbligo e

**b)** dalle circostanze che hanno portato alla violazione dell'obbligo.

4. La dimensione del fornitore di prestazioni è valutata in base al volume d'affari. Di norma, è rilevante il fatturato degli ultimi cinque anni precedenti la decisione sanzionatoria.

5. ...

1. L'autorità competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione stipula contratti di prestazione con i fornitori di servizi di soccorso.

1. Oltre ai contenuti di cui all'articolo 9, comma 1, i contratti di fornitura stabiliscono le sedi di ambulatori necessarie per l'assistenza che il prestatore di servizi gestisce all'interno della propria area operativa.

1. I servizi di soccorso regionali possono stipulare contratti per fornire i servizi concordati con il cantone con i seguenti terzi

a) servizi di soccorso sia interni che esterni al cantone con un'autorizzazione operativa cantonale,

b) medici che esercitano privatamente con autorizzazione all'esercizio della professione del Cantone di Berna.

2. I contratti con i terzi devono essere stipulati per iscritto e portati all'attenzione dell'autorità competente della Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione.

1. Il Cantone concede contributi tramite contratti di prestazione alla centrale di allarme sanitario e ai servizi di soccorso.

2. I contributi corrispondono alla differenza tra il costo operativo standardizzato e i ricavi del fornitore di prestazioni.

3. Si considera costo operativo standardizzato quello dei fornitori di prestazioni comparabili.

4. Il costo operativo standardizzato considera in particolare

a) i costi di gestione e di investimento,

b) la collaborazione con altri fornitori di prestazioni,

c) la tipologia degli incarichi nei singoli luoghi di ambulanza.

5. Si considerano ricavi del fornitore di prestazioni in particolare

a) i compensi delle assicurazioni sociali e private,

b) i compensi dei pazienti,

c) il rimborso di prestazioni fornite per il proprio ente di gestione,

d) le prestazioni economiche del proprio ente di gestione.

6. Il Consiglio di governo

a) regola i dettagli relativi al costo operativo standardizzato e al calcolo dei contributi ai fornitori di prestazioni tramite regolamento,

b) può autorizzare la Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione a ridefinire l'importo del costo operativo standardizzato in base ai costi dei servizi di soccorso.

1. Il Cantone può mettere a disposizione delle infrastrutture e delle strutture di sua proprietà ai fornitori di servizi, se ciò è giustificato per motivi economici.

Gli articoli 70 a 72 e da 76 a 80 sono applicabili mutatis mutandis ai fornitori di servizi di soccorso.

1. L'autorità competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione può adottare misure nel campo della formazione medica e farmaceutica continua e nel campo della formazione e aggiornamento nelle professioni sanitarie non universitarie, qualora sia compromessa la garanzia di nuove generazioni professionali nel settore delle cure ospedaliere e nei servizi di emergenza.

2. A tal fine, può stipulare contratti di prestazione con prestatori di servizi o altre organizzazioni idonee.

3. Il consiglio esecutivo designa, tramite regolamento, le professioni sanitarie non universitarie.

1. Gli erogatori di prestazioni attivi nell'assistenza ospedaliera partecipano alla formazione medica e farmaceutica continua riconosciuta dalla legge federale del 23 giugno 2006 sulle professioni mediche universitarie (Legge sulle professioni mediche, LPMed), se impiegano tale personale.

1. L'autorità competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione stabilisce per ogni prestatore di servizi il contributo formativo da fornire in un anno contabile sotto forma di un quoziente di formazione.

2. Per le aree di assistenza di medicina acuta, psichiatria e riabilitazione, nonché per l'ospedale universitario, vengono stabiliti quozienti di formazione separati.

3. Il quoziente di formazione rilevante per un'area di assistenza si determina dal totale dei proventi di tutti i prestatori di servizi derivanti dall'assicurazione obbligatoria di cura sanitaria dell'anno precedente diviso per la somma del contributo formativo effettivamente fornito in quell'anno in equivalenti a tempo pieno.

4. Il contributo formativo da fornire in un anno contabile in equivalenti a tempo pieno è stabilito in base al quoziente di formazione di due anni prima nel rispettivo settore di assistenza.

1. Il fornitore di servizi segnala all'ente competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione, alla fine dell'anno finanziario, la prestazione formativa effettivamente fornita in quell'anno, espressa in equivalenti a tempo pieno.

2. L'ente competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione corrisponde al fornitore di servizi un'indennità per la prestazione formativa fornita nell'anno finanziario.

3. L'indennità è erogata sotto forma di una somma forfettaria per anno e per equivalente a tempo pieno, determinata dal Consiglio di governo tramite regolamento. Esso considera in particolare le specializzazioni mediche in cui c'è una carenza di offerta.

1. Il prestatore di servizi è tenuto a effettuare un pagamento compensativo, a condizione che

a non possa dimostrare di aver fornito la prestazione di formazione richiesta dal quotiente di formazione nell'anno di esercizio e

b venga superato il valore di tolleranza stabilito dal governo mediante regolamento.

2. L'entità del pagamento compensativo corrisponde alla differenza tra il potenziale compenso per la prestazione di formazione da fornire in base al quotiente di formazione e il compenso effettivo per la prestazione di formazione fornita nell'anno di esercizio.

3. Offerte formative specifiche di un prestatore di servizi possono essere contabilizzate nella determinazione del pagamento compensativo.

4. I pagamenti compensativi devono essere utilizzati con finalità specifiche per

a la promozione delle specializzazioni mediche, in cui esiste o minaccia una sottoservizione,

b il riequilibrio delle differenze regionali.

1. Il Consiglio di Governo può trasferire le sue competenze normative nel settore della formazione medica e farmaceutica alla Direzione della Salute, del Sociale e dell'Integrazione mediante regolamento.

1. I fornitori di servizi partecipano alla formazione pratica e all'aggiornamento professionale nelle professioni sanitarie non universitarie designate dal Consiglio di governo, mettendo a disposizione i loro posti di formazione e aggiornamento per gli istituti educativi situati nel Cantone di Berna.

2. Se nel Cantone di Berna mancano fornitori per singoli professioni o non sono disponibili nella lingua ufficiale corrispondente, i fornitori di servizi possono mettere a disposizione posti per fornitori situati al di fuori del Cantone di Berna.

1. Ogni fornitore di servizi prepara un concetto di formazione.

2. Il concetto di formazione descrive le condizioni aziendali, nonché gli obiettivi e i punti focali della formazione pratica e dello sviluppo professionale nei settori della salute non universitari designati dal consiglio del governo.

1. L'autorità competente della Direzione della salute, degli affari sociali e dell'integrazione stabilisce per ciascun prestatore di servizi il contributo da fornire in termini di formazione e aggiornamento in un anno contabile. Essa si basa sulla pianificazione dell'approvvigionamento cantonale e sulle direttive cantonali riguardanti il potenziale formativo.

2. Le direttive cantonali per il calcolo del potenziale formativo del prestatore di servizi considerano in particolare

a. il numero di dipendenti del prestatore di servizi nei settori sanitari non universitari,

b. la struttura dell'azienda del prestatore di servizi,

c. le prestazioni diagnostiche, terapeutiche, infermieristiche e ostetriche nell'area stazionaria e ambulatoriale del prestatore di servizi.

3. Il prestatore di servizi può fornire il contributo in termini di formazione e aggiornamento all'interno della propria azienda oppure incaricare un prestatore di servizi situato nel cantone di Berna.

4. Il Consiglio di Stato disciplina la ponderazione per ciascun tipo di formazione e aggiornamento attraverso un regolamento e stabilisce direttive sul potenziale formativo dei prestatori di servizi.

1. Il fornitore di servizi comunica all'autorità competente della Direzione della Salute e dell'Assistenza il numero di settimane di formazione e perfezionamento per ogni professione sanitaria non universitaria svolte nel corso dell'anno contabile.

2. L'autorità competente della Direzione della Salute e dell'Assistenza corrisponde al fornitore di servizi il compenso per le prestazioni di formazione e perfezionamento fornite nell'anno contabile. Le remunerazioni per le prestazioni di formazione e perfezionamento che il fornitore di servizi riceve ai sensi della LAMal vengono detratte da tale importo.

3. L'autorità competente della Direzione della Salute, dei Servizi Sociali e dell'Integrazione può erogare al fornitore di servizi anticipi periodici durante l'anno contabile, sulla base delle prestazioni di formazione e perfezionamento stabilite.

4. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli relativi alla corresponsione del compenso mediante un regolamento.

1. Se la prestazione di formazione e perfezionamento fornita dal prestatore di servizi è inferiore alla prestazione di formazione e perfezionamento fissata, il prestatore di servizi è tenuto a effettuare un pagamento compensativo.

2. L'entità del pagamento compensativo corrisponde al massimo all'importo che risulta dalla moltiplicazione dei seguenti fattori

a. Compensazione per la prestazione di formazione e perfezionamento fissata,

b. Tripla differenza percentuale tra la prestazione di formazione e perfezionamento fissata e quella effettivamente fornita nell'anno fiscale.

3. L'obbligo di effettuare un pagamento compensativo sussiste solo se viene superato un valore di tolleranza.

4. In caso di superamento del valore di tolleranza, si rinuncia all'ordinanza di un pagamento compensativo se il prestatore di servizi dimostra che non ha alcuna colpa.

5. Il Consiglio di Governo disciplina i dettagli relativi al pagamento compensativo e in particolare l'entità del valore di tolleranza mediante regolamento.

1. Il Consiglio di governo può trasferire le sue competenze regolamentari nel settore della formazione e dell'istruzione non universitaria alla Direzione della salute e dell'assistenza mediante ordinanza.

1. Per garantire un ricambio professionale nel settore delle professioni sanitarie non universitarie, l'ente competente della Direzione della Salute, degli Affari Sociali e dell'Integrazione può concedere ai fornitori di servizi situati nel Cantone di Berna contributi per la formazione teorica e l'aggiornamento del loro personale.

2. La Direzione della Salute e dell'Assistenza Sociale riferisce annualmente al Consiglio di Governo. Fornisce in particolare informazioni sull'ammontare dei contributi concessi.

1. Contributi possono essere concessi per la formazione o l'aggiornamento del personale del fornitore di servizi, se si tratta di una professione sanitaria non universitaria designata dal Consiglio di Governo con una necessità identificata nella pianificazione dei servizi cantonali.

1. I contributi coprono i costi che le istituzioni, che svolgono la formazione e l'istruzione continua, addebitano al prestatore di servizi o alla persona impiegata presso il prestatore di servizi.

1. La Direzione della Sanità, della Socialità e dell'Integrazione può condurre esperimenti modellistici o promuoverli con contributi nell'ambito delle spese approvate, al fine di testare metodi, concetti, regolamenti, forme o procedure nuovi o modificati

a. nel settore ospedaliero, nei servizi di emergenza o nella formazione e istruzione continua, nonché nei loro ambiti di cooperazione,

b. **\*** negli ambiti di cooperazione del campo di applicazione di questa legge, così come nei campi di applicazione della Legge sulla Sanità del 2 dicembre 1984 (GesG) e della legge dell'11 giugno 2001 sull'assistenza sociale pubblica (Legge sull'Assistenza Sociale, SHG) e della legge del 9 marzo 2021 sulle offerte di prestazioni sociali (SLG), nella misura in cui questi esperimenti modellistici riguardano settori di approvvigionamento precedenti e successivi.

2. Per gli esperimenti modellistici si applicano i seguenti principi

a. Devono essere considerate le esigenze dei pazienti.

b. Gli esperimenti modellistici devono essere orientati al conseguimento di miglioramenti medici, tecnici di approvvigionamento o economici.

c. Devono essere accompagnati da un controllo e devono essere valutati.

3. L'ente competente della Direzione della Sanità, della Socialità e dell'Integrazione regola gli esperimenti modellistici tramite contratti di prestazione con i fornitori di servizi o con altre organizzazioni idonee.

4. Il fabbisogno finanziario per gli esperimenti modellistici deve essere indicato nella pianificazione dell'offerta o in un rapporto speciale.

5. Il Gran Consiglio è informato sull'andamento e i risultati degli esperimenti modellistici nella pianificazione dell'offerta o nel rapporto speciale.

6. Il Consiglio di Governo può emanare regolamenti sperimentali per la realizzazione di esperimenti modellistici che deviano da questa legge. È applicabile l'articolo 44 della legge del 20 giugno 1995 sull'organizzazione del Consiglio di Governo e dell'amministrazione (Legge Organizzativa, OrG).

1. L'autorità competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può concedere agli ospedali universitari e ad altri ospedali presenti nell'elenco contributi volti a promuovere singole innovazioni mediche, nei limiti delle spese approvate a tal fine.

2. I contributi sono concessi solo se i costi dell'innovazione medica non possono essere coperti mediante il compenso forfettario di cui all'Articolo 49a KVG, attraverso le prestazioni assicurative, attraverso contributi o compensi di altri enti pubblici o attraverso contributi privati.

1. Gli ospedali e le case di maternità elencati situati nel Cantone di Berna, nonché i servizi di soccorso autorizzati nel Cantone di Berna, stabiliscono i loro rapporti giuridici con i pazienti nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche mediante un contratto di diritto pubblico.

2. I diritti derivanti da questo contratto di diritto pubblico devono essere fatti valere mediante azione legale presso il Tribunale regionale. Il procedimento si svolge secondo il Codice di diritto processuale civile svizzero del 19 dicembre 2008 (Codice di procedura civile, CPC).

Chi fornisce prestazioni ai sensi di questa legge è soggetto alla vigilanza cantonale.

L'autorità competente della Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione verifica periodicamente se i fornitori di prestazioni soddisfano i requisiti legali per lo svolgimento della loro attività.

**1. Chi fornisce prestazioni ai sensi di questa legge necessita di un'autorizzazione operativa.**

1. L'autorità competente della direzione della salute, dell'assistenza sociale e dell'integrazione concede l'autorizzazione all'esercizio per ospedali e case di maternità, se il prestatore di servizi

a) garantisce un trattamento e una cura medica appropriata e professionale dei pazienti,

b) dispone di locali e attrezzature mediche idonee,

c) assicura una fornitura farmaceutica adeguata,

d) descrive la sua offerta di trattamento e cura in un concetto operativo,

e) gestisce un adeguato sistema di assicurazione della qualità,

f) dispone di un piano d'emergenza adeguato e

g) fornisce la prova di un'assicurazione di responsabilità civile aziendale sufficiente.

1. L'autorità competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione concede l'autorizzazione per l'esercizio dei servizi di soccorso, qualora il prestatore di servizio

a) disponga di una direzione aziendale e medica,

b) disponga del personale specializzato necessario,

c) disponga dei veicoli o aeromobili, impianti, attrezzature e mezzi materiali necessari al funzionamento,

d) sia collegato al centro di emergenza sanitaria,

e) descriva la sua offerta in un concetto operativo,

f) gestisca un adeguato sistema di garanzia della qualità e

g) dimostri di avere un'adeguata assicurazione di responsabilità civile per l'esercizio.

2. Se il prestatore di servizio è già titolare di un'autorizzazione per l'esercizio di un altro cantone, l'autorizzazione è riconosciuta secondo le disposizioni della legge federale del 6 ottobre 1995 sul mercato interno (Legge sul mercato interno, LMI).

1. Il Consiglio di Governo

a disciplina i dettagli dei requisiti per il rilascio delle autorizzazioni ai sensi degli articoli 120 e 121 mediante regolamento,

b può obbligare i prestatori di servizi ad utilizzare sistemi o programmi di misurazione elettronici per comprovare i requisiti per il rilascio delle autorizzazioni,

c può autorizzare la Direzione della Salute, degli Affari Sociali e dell'Integrazione a determinare i sistemi o programmi di misurazione da utilizzare secondo la lettera b.

1. L'autorizzazione d'esercizio può essere concessa parzialmente, a tempo determinato o con condizioni, o soggetta a prescrizioni.

1. L'autorità competente della Direzione della Salute, del Sociale e dell'Integrazione revoca un'autorizzazione operativa se le condizioni per il suo rilascio non sono più soddisfatte o se successivamente vengono accertati fatti che avrebbero impedito il rilascio dell'autorizzazione stessa.

2. L'autorizzazione operativa cessa con la cessazione dell'attività.

1. L'autorità competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può, in caso di violazione degli obblighi operativi, mancato rispetto di condizioni o prescrizioni, o in caso di violazione delle disposizioni della legislazione sull'assistenza ospedaliera, ordinare nei confronti del titolare di un'autorizzazione operativa

a. un'ammonizione,

b. una multa fino a 200'000 franchi,

c. la revoca dell'autorizzazione.

2. L'autorizzazione può essere revocata totalmente o parzialmente, per un periodo determinato o indeterminato, oppure trasformata in un'autorizzazione temporanea.

La competente autorità della Direzione della salute, del sociale e dell'integrazione può incaricare terzi di effettuare controlli presso i fornitori di servizi nell'ambito della supervisione e di riferire con un rapporto.

La persecuzione amministrativa si prescrive con il decorso di due anni dal momento in cui l'autorità competente della Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione è venuta a conoscenza dell'incidente contestato.

Il termine è interrotto da qualsiasi atto di indagine e di processo relativo all'incidente contestato che venga effettuato dall'autorità competente della Direzione della Sanità, degli Affari Sociali e dell'Integrazione, da un'autorità di perseguimento penale o da un tribunale.

La persecuzione amministrativa si prescrive in ogni caso con il decorso di dieci anni dall'incidente da contestare.

1. I fornitori di prestazioni ospedaliere e di soccorso forniscono all'ente competente della Direzione della salute, sociale e integrazione, entro il termine fissato, tutti i dati necessari per

a la pianificazione dell'assistenza ospedaliera, la pianificazione del sistema di soccorso e le misure per garantire il ricambio generazionale professionale,

b la valutazione comparativa della qualità,

c la valutazione comparativa dei costi delle prestazioni,

d la verifica del rispetto degli obblighi di legge,

e la verifica del raggiungimento degli obiettivi e degli effetti dei contratti di prestazione secondo l'articolo 8,

f la verifica del compenso nei contratti di prestazione secondo l'articolo 8,

g **\*** la verifica della quota di rimborso del Cantone secondo LAMal e secondo la legge federale del 19 giugno 1959 sull'assicurazione per l'invalidità (LAI)[[13]](#enumeration_itemtext_content_fn_3196380_2_13_c),

h l'esercizio del diritto di rivalsa del Cantone secondo l'articolo 79a LAMal.

2. I dati, salvo che non siano indispensabili per l'adempimento dei compiti, devono essere anonimizzati in modo tale che sia esclusa la possibilità di identificare persone diverse dai fornitori di prestazioni.

3. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli tramite ordinanza. Esso può autorizzare la Direzione della salute, sociale e integrazione a definire più precisamente il tipo e l'entità dei dati nonché il momento della fornitura dei dati.

1. Se un fornitore di prestazioni non fornisce i dati o non li fornisce secondo le direttive del Consiglio di Governo, l’autorità competente della Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione dispone nei suoi confronti per l'anno in questione una sanzione amministrativa sotto forma di multa fino a 500.000 franchi.

2. L'entità della multa è determinata dalla gravità della colpa e dalla dimensione del fornitore di prestazioni.

3. La gravità della colpa dipende in particolare da

a. il numero delle mancate consegne,

b. il numero e la durata delle consegne tardive,

c. le circostanze che hanno portato alla violazione dell'obbligo.

4. La dimensione del fornitore di prestazioni è misurata in base all'ammontare del suo fatturato. Di norma, è rilevante il fatturato degli ultimi cinque anni prima della disposizione sanzionatoria.

5. L'eventuale sanzione amministrativa nei confronti di un fornitore di prestazioni riunisce tutte le violazioni avvenute in un anno in un'unica disposizione per anno.

1. La Direzione della Salute, degli Affari Sociali e dell'Integrazione è autorizzata a trattare i dati aziendali raccolti presso i prestatori di servizi in conformità con le disposizioni federali e a pubblicarli in modo che i singoli prestatori di servizi siano identificabili.

2. Essa può inoltre pubblicare in un mezzo di comunicazione accessibile al pubblico i seguenti dati

a) i risultati della verifica comparativa della qualità dei prestatori di servizi,

b) i risultati della verifica comparativa dei costi delle prestazioni dei prestatori di servizi,

c) lo stato e la possibilità di rifinanziamento delle infrastrutture degli ospedali e delle case di maternità elencati.

3. Un mezzo di comunicazione accessibile al pubblico è in particolar modo considerato Internet.

1. Le disposizioni della Legge sulla protezione dei dati del 19 febbraio 1986 (KDSG)[[14]](#paragraphtext_content_fn_5158642_2_14_c) si applicano a

a **\* le commissioni ai sensi dell'articolo 4,

b **\* l'ufficio del difensore civico ai sensi dell'articolo 5,

c **\* i fornitori di servizi, nella misura in cui siano loro affidati compiti cantonali.

1. I prestatori di servizi forniscono gratuitamente informazioni all'autorità competente della Direzione della Salute, degli Affari Sociali e dell'Integrazione o alla persona da essa incaricata, concedono gratuitamente l'accesso ai documenti, garantiscono l'accesso ai terreni, agli stabilimenti, ai locali e alle strutture, e li assistono in ogni questione, nella misura in cui ciò sia necessario per l'adempimento dei compiti del Cantone.

2. I loro organi e assistenti non possono invocare obblighi di segretezza legali o contrattuali nei confronti dell'autorità competente della Direzione della Salute, degli Affari Sociali e dell'Integrazione o della persona da essa incaricata.

1. I titolari di autorizzazioni operative del Cantone di Berna notificano all'autorità competente della Direzione della Salute, delle Politiche Sociali e dell'Integrazione

a. modifiche sostanziali del concetto operativo, del piano d'emergenza o dell'approvvigionamento farmaceutico, prima di attuare tali modifiche.

b. immediatamente altre modifiche sostanziali che potrebbero compromettere l'adempimento dei compiti pubblici assegnati.

2. I titolari di un'autorizzazione operativa di un altro Cantone notificano all'autorità competente della Direzione della Salute, delle Politiche Sociali e dell'Integrazione la loro attività sul territorio del Cantone di Berna.

3. Le autorità giudiziarie e amministrative notificano immediatamente all'autorità competente della Direzione della Salute, delle Politiche Sociali e dell'Integrazione gli incidenti in cui si potrebbe essere verificata una violazione degli obblighi operativi.

1. Chi, con l'intento di ottenere un'autorizzazione operativa o di impedirne la limitazione o la revoca, fornisce consapevolmente false dichiarazioni su fatti essenziali o occulta tali fatti, è punito con una multa fino a 100.000 franchi.

1. Agisce un prestatore di servizi senza l'autorizzazione operativa dell'autorità competente, in base a un'autorizzazione ottenuta illecitamente o superando i limiti dell'autorizzazione concessa, le persone responsabili sono punite con una multa fino a 100.000 franchi.

1. Se un fornitore di servizi viola altri obblighi imposti dalla presente legge, le persone responsabili sono punite con una multa fino a 60.000 franchi e, in caso di recidiva, con una multa fino a 100.000 franchi.

1. Se il reato è stato commesso nell'ambito dell'attività di una persona giuridica o di una società collettiva o in accomandita, queste ultime sono solidalmente responsabili per le multe, le tasse e le spese.

2. Nel procedimento penale, ad essa spettano i diritti di una parte.

1. Contro le disposizioni fondate su questa legge può essere presentato ricorso secondo le disposizioni della legge del 23 maggio 1989 sulla giustizia amministrativa (VRPG).

2. Il tribunale amministrativo, fatta salva la disposizione dell'articolo 117, è competente quale unica istanza cantonale a giudicare le controversie relative ai contratti di diritto pubblico fondati su questa legge.

1. Il Cantone può compensare i crediti nei confronti del prestatore di servizi con i crediti del prestatore di servizi nei confronti del Cantone, a condizione che entrambi i crediti siano esigibili e che la loro base giuridica si trovi nella legislazione sull'assicurazione malattia o nell'ambito della normativa sulla fornitura ospedaliera.

1. Il Gran Consiglio delibera di norma ogni quattro anni un credito quadro per

a i contributi per le sperimentazioni modello,

b i contributi per le innovazioni mediche,

c il compenso per le prestazioni di assistenza ospedaliera ambulatoriale,

d il compenso per le prestazioni di assistenza integrata,

e il compenso per prestazioni aggiuntive,

f il compenso per le prestazioni di disponibilità,

g le spese per la formazione medica e farmaceutica.

2. La Direzione della Sanità, delle Politiche Sociali e dell'Integrazione delibera sull'utilizzo del credito quadro.

3. Essa approva le spese per

a il compenso dei fornitori di prestazioni del servizio di soccorso,

b la formazione e l'aggiornamento nei professioni sanitarie non universitarie.

4. La competenza per l'approvazione di altre spese è determinata dalla costituzione cantonale e dalla legislazione sulla gestione delle finanze e delle prestazioni.

1. L'indennità forfettaria del Cantone spettante a una gestione ospedaliera ai sensi dell'articolo 29 della legge del 2 dicembre 1973 sugli ospedali e le scuole per le professioni ospedaliere (legge sugli ospedali, SpG) viene distribuita tra i comuni partecipanti in conformità alle disposizioni che essi hanno adottato per il pagamento dei contributi comunali.

2. Fatte salve disposizioni particolari delle gestioni ospedaliere.

1. Per la trasformazione dei precedenti ospedali distrettuali e regionali è costituita una commissione arbitrale composta da cinque membri.

2. Il Tribunale amministrativo nomina il/la presidente e altri due membri, mentre l'Associazione dei Comuni Bernesi e il Consiglio di Stato nominano ciascuno un membro della commissione arbitrale.

3. La commissione arbitrale, su richiesta di un comune interessato, verifica la distribuzione della quota dell'indennità forfettaria del Cantone spettante a un ente gestore ospedaliero secondo l'articolo 29 SpG tra i comuni coinvolti.

4. Il Consiglio di Stato scioglie la commissione arbitrale una volta che tutti i termini di prescrizione relativi alla distribuzione dell'indennità forfettaria del Cantone sono scaduti senza essere stati utilizzati o i relativi procedimenti sono stati conclusi.

1. Se un RSZ vende, entro il 31 dicembre 2015, oggetti che sono stati acquisiti dalle autorità ospedaliere ai sensi degli articoli 29 e 30a SpG, i precedenti proprietari o, in loro vece, i comuni coinvolti nell'appropriato ex consorzio ospedaliero devono essere proporzionalmente coinvolti in un eventuale profitto.

1. Diritti di superficie, conferiti a un RSZ nell'ambito del trasferimento degli ospedali distrettuali e regionali alle nuove fondazioni, hanno una durata di 100 anni e sono esenti da interessi.

2. La restituzione anticipata avviene se il terreno non è più utilizzato per la fornitura ospedaliera.

3. In caso di restituzione anticipata, l'entità del risarcimento per edifici, impianti e strutture è determinata dalla commissione di stima del valore.

1. Se il terreno, entro 50 anni dal trasferimento alle nuove entità responsabili, non viene più utilizzato per l'assistenza ospedaliera e si esercita il diritto di riacquisto, il terreno sarà ritrasferito alla precedente proprietaria o al precedente proprietario comprensivo di tutte le costruzioni, impianti e strutture su di esso esistenti.

2. Il terreno viene ritrasferito a titolo gratuito.

3. Costruzioni, impianti e strutture devono essere risarciti alla nuova entità responsabile. L'importo del risarcimento è determinato dalla Commissione per la stima del valore equo.

Sull'esercizio del diritto di riacquisto decidono le ex associazioni ospedaliere ai sensi dell'Articolo 29 SpG e i comuni che hanno trasferito oggetti al Cantone, entro sei mesi dalla determinazione dell'indennizzo ai sensi dell'Articolo 144 comma 3 secondo il principio di maggioranza.

Nel caso in cui al momento del cambio di destinazione degli oggetti le associazioni ospedaliere non esistano più o non siano più nella composizione originale, i comuni che erano precedentemente coinvolti nell'associazione ospedaliera decidono sull'esercizio del diritto di riacquisto.

La scadenza del termine senza utilizzo è considerata rinuncia al riacquisto.

1. Se il diritto di riacquisto viene esercitato, gli oggetti interessati ricadranno sotto la titolarità dell'ente ospedaliero o del comune che all'epoca aveva trasferito l'oggetto al cantone.

2. Se l'ente ospedaliero non esiste più o non esiste più nella composizione originale, l'oggetto viene trasferito in comproprietà ai comuni inizialmente partecipanti all'ente ospedaliero, in proporzione al loro obbligo contributivo verso l'ente stesso, valido nel 2005.

1. Le gestioni degli ospedali ai sensi dell'articolo 29 SpG o, qualora queste non esistano più, i comuni precedentemente coinvolti sono responsabili per dieci anni dopo l'acquisizione degli ospedali distrettuali e regionali per i debiti che sono sorti o sorgono in base a una circostanza avvenuta prima dell'acquisizione e le cui conseguenze finanziarie non sono state coperti o avrebbero dovuto essere coperti dai contributi del Cantone ai costi operativi degli ospedali distrettuali e regionali secondo le norme di finanziamento valide prima dell'acquisizione.

2. Il comma 1 si applica mutatis mutandis anche nel caso in cui la gestione ospedaliera non abbia esercitato i diritti ad essa spettanti e ciò abbia comportato una riduzione delle entrate o un aumento delle spese.

3. I commi 1 e 2 si applicano mutatis mutandis ai comuni che erano coinvolti in una gestione ospedaliera ai sensi dell'articolo 30a SpG.

1. L'autonomizzazione delle cliniche psichiatriche cantonali e della UPD come società per azioni avviene entro tre anni dall'entrata in vigore di questa legge.

2. La trasformazione è esente da tutte le imposte e tasse cantonali e comunali.

1. Fino alla loro autonomia, le cliniche psichiatriche cantonali e la UPD impongono alle persone di cui al comma 3 una tassa del 41 percento sugli onorari derivanti dall'attività medica privata.

2. Per attività medica privata si intende un’attività,

a) che un medico svolge personalmente su pazienti in trattamento stazionario o ambulatoriale delle cliniche psichiatriche cantonali o della UPD, o nel contesto dell'ambulatorio privato,

b) che utilizza l'infrastruttura delle cliniche psichiatriche cantonali o della UPD,

c) che viene svolta nell'ambito del rapporto d'impiego o come attività autonoma in base a un accordo contrattuale speciale tra il medico e le cliniche psichiatriche cantonali o la UPD e

d) per la quale il medico riceve un onorario dalla paziente o dal paziente.

3. Le cliniche psichiatriche cantonali e la UPD possono stabilire l'attività medica privata mediante contratto scritto con

a) primarie e primari di reparto,

b) mediche e medici dirigenti,

c) mediche e medici accreditati con studio esterno all'ospedale.

**Fino alla disponibilità dell'elenco delle prestazioni ospedaliere ambulatoriali e dei criteri di calcolo per le tariffe forfettarie secondo l'articolo 62**, la Direzione della sanità, degli affari sociali e dell'integrazione può compensare tramite contratti di prestazione gli ospedali in lista e le case di maternità in lista situati nel Cantone di Berna per le prestazioni ospedaliere ambulatoriali, se l'assistenza ospedaliera ambulatoriale non può essere garantita o sviluppata ulteriormente in altro modo e una rinuncia avrebbe conseguenze inaccettabili per la popolazione.

1. Fino a quando non saranno disponibili le definizioni degli indicatori, la periodicità e la forma in cui devono essere presentati i dati ai sensi dell'articolo 56 comma 3, la gestione del ciclo di vita si basa sugli articoli 11 e 12 dell'ordinanza introduttiva del 2 novembre 2011 relativa alla modifica del 21 dicembre 2007 della legge federale sull'assicurazione malattie (EV KVG)17.

1. Le spese per i contributi agli investimenti decise prima del 1° gennaio 2012 ai sensi dell'articolo 31 della Legge sulla fornitura di ospedali del 5 giugno 2005 (SpVG 2005) sono finanziate dal fondo per gli investimenti ospedalieri.

1. Il fondo sarà sciolto gradualmente a partire dal 1° gennaio 2023.

2. Il prelievo avviene annualmente nella misura necessaria per finanziare il fabbisogno aggiuntivo di investimenti. Si considera aggiuntivo il fabbisogno di investimenti che supera il fabbisogno ordinario di 450 milioni di franchi all'anno.

2a

Il prelievo non determina un fabbisogno di ammortamento ai sensi dell'articolo 51 comma 3 della Legge sulla gestione finanziaria del 15 giugno 2022 (LGF)[[19]].

3. Se lo scioglimento non sarà completato entro il 31 dicembre 2030, i fondi disponibili saranno accreditati al conto economico del 2031.

1. L'autorità competente della Direzione della Sanità, degli Affari sociali e dell'Integrazione richiede la restituzione del contributo concesso per un progetto di investimento ai sensi dell'Articolo 31 SpVG 2005 o dell'Articolo 153, se la beneficiaria o il beneficiario del contributo

a. ha ottenuto il contributo tramite dichiarazioni false o incomplete,

b. ha utilizzato il contributo in modo non conforme alle sue finalità,

c. ha violato oneri e condizioni legati al contributo,

d. riceve successivamente contributi di investimento da terzi,

e. destina il progetto d'investimento a scopi diversi da quelli previsti o lo vende,

f. viene cancellato dalla lista degli ospedali o delle case di maternità.

2. In caso di uso improprio, vendita o cancellazione dalla lista degli ospedali o delle case di maternità, la restituzione è calcolata sulla base delle seguenti aliquote di ammortamento medio

a. 6 percento per la RSZ,

b. 4,5 percento per la RPD,

c. 6,5 percento per gli ospedali universitari,

d. 5 percento per le cliniche di riabilitazione pubbliche.

3. In casi di particolare gravità, si può rinunciare totalmente o parzialmente al rimborso.

1. Il Consiglio di Stato emana le disposizioni esecutive necessarie per l'attuazione.

1. I seguenti decreti sono modificati

1. Legge fiscale del 21 maggio 2000 (L.Fis.)

2. Legge sanitaria del 2 dicembre 1984 (L.San.)

3. Legge del 6 giugno 2000 concernente l’introduzione delle leggi federali sull’assicurazione malattia, l’assicurazione contro gli infortuni e l’assicurazione militare (LIAM)

4. Legge dell'11 giugno 2001 sull'assistenza sociale pubblica (Legge sull'assistenza sociale, LAS)

1. I seguenti decreti sono abrogati

1. Legge sull'assistenza ospedaliera del 5 giugno 2005 (LASO, BSG 812.11),

2. Delibera del Gran Consiglio dell'8 novembre 1978 relativa alla pianificazione ospedaliera del 1978 (BSG 812.221).

1. Il Consiglio di governo determina la data di entrata in vigore.

2. Può emettere le disposizioni transitorie necessarie in caso di entrata in vigore scaglionata.