Ordinanza sul finanziamento delle cure (PFV) - Tariffe (PFV)

1. I fornitori di servizi stabiliscono le tariffe per le prestazioni di cura e le prestazioni non sanitarie nell'ambito dei limiti massimi previsti dal presente regolamento.

2. Le tariffe non devono superare i costi effettivi secondo il conteggio dei costi.

1. Case di cura ai sensi del presente regolamento sono i fornitori di servizi, nella misura in cui sono elencati nell'elenco cantonale delle case di cura.

1. Per i servizi di assistenza forniti dalle case di cura si applicano i seguenti massimali

Livello di Assistenza | Bisogno di Assistenza in Minuti | Franchi al Giorno

--- | --- | ---

1 | fino a 20 | 13.70 *

2 | 21 - 40 | 39.70 *

3 | 41 - 60 | 65.70 *

4 | 61 - 80 | 91.70 *

5 | 81 - 100 | 117.70 *

6 | 101 - 120 | 143.70 *

7 | 121 - 140 | 169.70 *

8 | 141 - 160 | 195.70 *

9 | 161 - 180 | 221.70 *

10 | 181 - 200 | 247.70 *

11 | 201 - 220 | 273.70 *

12 | più di 220 | 299.70 *

1. Per le prestazioni specializzate secondo l'elenco delle case di cura nei settori dell'assistenza psicogeriatrica, cure palliative e demenza si applicano le seguenti tariffe massime

Livello di assistenza | Bisogno di assistenza in minuti | Franchi al giorno

1 | fino a 20 | 14.40 *

2 | 21 - 40 | 41.70 *

3 | 41 - 60 | 69.00 *

4 | 61 - 80 | 96.30 *

5 | 81 - 100 | 123.60 *

6 | 101 - 120 | 150.90 *

7 | 121 - 140 | 178.20 *

8 | 141 - 160 | 205.50 *

9 | 161 - 180 | 232.80 *

10 | 181 - 200 | 260.10 *

11 | 201 - 220 | 287.40 *

12 | più di 220 | 314.70 *

1. Le case di cura determinano il fabbisogno assistenziale secondo il sistema BESA o RAI-Nursing Home (RAI-NH).

1. I costi di assistenza comprendono i costi per i servizi necessari a causa di vecchiaia, invalidità, incidente o malattia e che non costituiscono prestazioni di cura. La base determinante per la loro definizione è l'elenco delle attività del gruppo di coordinamento per le cure a lungo termine Svizzera.

2. Qualora non venga rilevato l'effettivo impegno per l'assistenza, la quota dei costi di assistenza deve essere determinata secondo le indicazioni dell'Ufficio per gli Affari Sociali.

1. Le case di cura indicano separatamente sulle loro fatture i costi delle prestazioni di assistenza e i costi delle prestazioni non assistenziali.

2. Le fatture devono essere strutturate come segue

a) Contributo dell'assicurazione malattia secondo l'ordinanza del DFI sulle prestazioni nell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche (Ordinanza sulle Prestazioni di Cure Mediche);

b) Contributo della persona assicurata

1. Quota personale sui costi di assistenza;

2. Costi di cura;

3. Costi di soggiorno;

4. Costi per ulteriori prestazioni;

c) Contributo del comune ai costi di assistenza non coperti.

1. Le case di cura gestiscono la loro contabilità dei costi secondo le direttive dell'associazione di settore Curaviva Svizzera (manuale «Contabilità dei costi e statistiche delle prestazioni per le case per anziani e le case di cura»). Se vengono rivendicati i costi di capitale rilevanti per la cura, deve essere tenuta una contabilità patrimoniale (manuale «Contabilità patrimoniale per le case per anziani e le case di cura»).

2. La contabilità dei costi deve essere presentata all'Ufficio per gli Affari Sociali entro e non oltre il 30 aprile dell'anno successivo.

1. Le strutture diurne e notturne sono fornitori di servizi che offrono assistenza diurna e notturna esterna, purché siano autorizzati a fatturare con l'assicurazione sanitaria obbligatoria.

1. Alle strutture diurne e notturne si applicano per analogia le disposizioni relative alle case di cura.

1. Fornitori di servizi di cura e assistenza a domicilio sono le organizzazioni Spitex e i professionisti delle cure infermieristiche, autorizzati a fatturare con l'assicurazione sanitaria obbligatoria.

1. Per le prestazioni di cura fornite da erogatori di prestazioni senza incarico di fornitura comunale si applicano i seguenti massimali

| Misura | Franchi per ora |

| --- | --- |

| Accertamento, consulenza e coordinamento ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. a KLV | 121,80 **\*** |

| Esame e trattamento ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. b KLV | 112,30 **\*** |

| Cure di base ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. c KLV | 100,40 **\*** |

2. Per le prestazioni di cura fornite da erogatori di prestazioni con incarico di fornitura comunale si applicano i seguenti massimali

| Misura | Franchi per ora |

| --- | --- |

| Accertamento, consulenza e coordinamento ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. a KLV | 145,50 **\*** |

| Esame e trattamento ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. b KLV | 134,20 **\*** |

| Cure di base ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. c KLV | 120,00 **\*** |

3. Per gli erogatori di prestazioni che non dispongono di una contabilità standardizzata, in luogo del cpv. 1, si applicano i seguenti tassi standard

| Misura | Franchi per ora |

| --- | --- |

| Accertamento, consulenza e coordinamento ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. a KLV | 97,40 **\*** |

| Esame e trattamento ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. b KLV | 89,90 **\*** |

| Cure di base ai sensi dell'art. 7 cpv. 2 lett. c KLV | 80,30 **\*** |

4. Nella misura in cui i familiari della persona assicurata (matrimonio o unione registrata, genitori, discendenti, fratelli e sorelle, convivenza di fatto) operino come dipendenti di un'organizzazione Spitex nelle cure di base, si applica, in deroga ai cpv. 1 - 3, un massimale o tasso standard di Fr. 64,20 per ora.

1. I prestatori di servizi determinano il fabbisogno assistenziale secondo il sistema RAI-Home-Care (RAI-HC).

2. Le organizzazioni Spitex specializzate in un settore specifico e il personale infermieristico qualificato possono concordare con gli assicuratori malattia un altro sistema di determinazione del fabbisogno.

1. L'assistenza domiciliare comprende la gestione sostitutiva della casa, il supporto socio-assistenziale e la cura dei bambini.

2. Le organizzazioni Spitex forniscono i loro servizi sulla base di un'analisi dei bisogni, che dimostra la necessità di supporto dovuta a motivi di salute.

1. I servizi supplementari vengono fatturati ai beneficiari a prezzi di mercato.

1. I fornitori di prestazioni indicano separatamente nelle loro fatture i costi delle prestazioni di assistenza e i costi delle prestazioni non assistenziali.

2. Le fatture devono essere strutturate come segue

a) Contributo dell'assicuratore malattia secondo l'ordinanza del DFI sulle prestazioni nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (Ordinanza sulle prestazioni delle cure medico-sanitarie);

b) Contributo della persona assicurata

1. Quota parte dei costi di assistenza;

2. Costi dell'aiuto domiciliare;

3. Costi per i servizi complementari.

c) Contributo del comune

1. Costi di assistenza non coperti;

2. Eventuale contributo all'aiuto domiciliare.

3. Se l'assistenza viene fornita da più fornitori di prestazioni a una persona assicurata, devono concordare chi addebita la quota parte.

4. Deve essere indicato sulla fattura se l'assistenza di base viene fornita da familiari (Art. 12 cpv. 4).

1. I fornitori di servizi indicano annualmente i costi individuali per l'assistenza domiciliare e per l'aiuto a domicilio. A tal fine, essi adottano una contabilità dei costi standardizzata secondo le linee guida dell'Associazione Spitex Svizzera («Manuale finanziario Spitex, Manuale per la contabilità standardizzata delle organizzazioni Spitex»). Questo obbligo non si applica in caso di utilizzo di tariffe standard.

2. La contabilità dei costi deve essere presentata all'Ufficio per le questioni sociali entro e non oltre il 30 aprile dell'anno successivo.

3. L'Ufficio per le questioni sociali può stabilire ulteriori requisiti per la contabilità dei costi.

1. Le organizzazioni Spitex con un incarico di fornitura comunale sono obbligate a mantenere una contabilità dei costi standardizzata e una contabilità finanziaria.

2. Attribuiscono gli eccedenze ottenute dalle prestazioni infermieristiche a un fondo fluttuante vincolato. I deficit derivanti dalle prestazioni infermieristiche devono essere coperti con fondi provenienti dal fondo.

3. Se il fondo fluttuante raggiunge il valore del 10 percento del costo totale dei servizi infermieristici di un anno di esercizio, le tariffe per i servizi infermieristici devono essere adeguate verso il basso nell'anno successivo.

4. Qualora il deficit del fondo fluttuante superi il valore del 10 percento del costo totale dei servizi infermieristici di un anno di esercizio, la parte del deficit eccedente viene coperta con fondi liberamente generati.

5. Per l'assistenza a domicilio si applica un tasso massimo di Fr. 77,50 all'ora. Il comune sostiene almeno il 45 percento della tariffa addebitata nell'ambito di questo tasso massimo.

1. Il Cantone concede contributi formativi alle organizzazioni Spitex che operano prevalentemente sul territorio cantonale.

2. I contributi sono erogati per le formazioni

a) operatrice/operatore sociosanitario;

b) operatrice/operatore socioassistenziale;

c) infermiera diplomata/infermiere diplomato.

3. Il contributo ammonta a Fr. 2.000.- per ogni formazione a livello di istruzione secondaria II e a Fr. 4.000.- per ogni formazione a livello terziario.

4. Le domande di contributi formativi devono essere presentate all'Ufficio per gli Affari Sociali entro e non oltre il 31 marzo dell'anno precedente.

5. In caso di interruzione della formazione, l'Ufficio per gli Affari Sociali deve essere informato immediatamente. Il contributo formativo deve essere integralmente restituito se l'interruzione avviene entro i primi sei mesi dell'anno formativo. In caso di interruzione successiva, deve essere restituita la metà.

1. Il Cantone fornisce un contributo alle organizzazioni cantonali di punta per l'organizzazione di eventi di formazione e perfezionamento. Si fa carico di un massimo del 30 percento dei costi comprovati.

2. Le domande devono essere presentate all'Ufficio per gli Affari Sociali entro e non oltre il 31 marzo dell'anno precedente.

1. L'Ufficio per i Servizi Sociali sovrintende al finanziamento dell'assistenza e assicura un adeguato controllo. Esso presenta regolarmente relazioni al Consiglio di Governo e ai comuni.

2. I prestatori di servizi sono obbligati a fornire gratuitamente all'Ufficio per i Servizi Sociali i dati necessari e tutte le informazioni richieste.

1. L'Ufficio per gli Affari Sociali può pubblicare dati aziendali, nella misura in cui siano necessari per la comparabilità dei fornitori di servizi in relazione all'offerta, ai costi e alla qualità nonché per l'informazione del pubblico. Questi includono in particolare dati sui soggetti giuridici, le forme giuridiche, i servizi e i costi, il personale.