Legge d'introduzione della legge federale sull'assicurazione malattie - Oggetto (EGZUMKVG)

1. Questo decreto regola l'attuazione delle disposizioni di diritto federale sull'assicurazione obbligatoria per le cure medico-sanitarie e sulla riduzione individuale dei premi.

1. In questa legge si intendono

a) * Premio di riferimento: Premio determinante per il calcolo della riduzione del premio. Si tratta del premio annuale che risulta dalla media dei premi annuali per l'assicurazione obbligatoria delle cure mediche dei quattro assicuratori più economici con almeno 100 assicurati in Appenzello Esterno. La base per il calcolo del premio di riferimento degli assicuratori rispettivi è il premio annuale con franchigia ordinaria e copertura infortuni. Sono fissati premi di riferimento per adulti, per bambini e per giovani adulti in formazione.

b) Premio medio: Premio stabilito annualmente dal Dipartimento federale dell'interno. Si distingue tra il premio medio che viene assegnato come riduzione del premio a coloro che fruiscono di prestazioni complementari e quello per i pensionati con domicilio nell'Unione Europea, in Islanda e Norvegia, che è considerato come premio di riferimento per l'erogazione di riduzioni di premio.

c) Reddito imponibile: Tutti i redditi imponibili al netto delle spese necessarie per il loro conseguimento (= Reddito netto) e al netto delle deduzioni sociali.

d) Reddito determinante: Base per il calcolo della riduzione del premio. Corrisponde al reddito imponibile secondo l'ultima determinazione fiscale definitiva, corretto secondo i fattori di cui all'art. 19.

e) Fabbisogno vitale generale: È determinato secondo l'art. 10 cpv. 1 lett. a n. 1 o 2 della legge federale sulle prestazioni complementari all'assicurazione per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità e del relativo regolamento. Persone vedove, separate, divorziate o single che convivono con persone aventi diritto agli alimenti, di cui esse stesse si occupano principalmente, sono equiparate ai coniugi.

f) * Reddito computabile: Base per il calcolo della parte a carico dell'assicurato. Si misura sul reddito determinante al netto del fabbisogno vitale generale e al netto di un importo per ogni bambino e giovane adulto in formazione, determinato dal Consiglio di Stato, di cui la persona assicurata si occupa principalmente.

g) Parte a carico dell'assicurato: Percentuale definita del reddito computabile; è anche definita contributo personale.

h) * ...

i) * Giovani adulti in formazione: Persone assicurate che, tra il compimento del 18° e del 25° anno di età, seguono una formazione secondo le disposizioni legislative sull'assicurazione per la vecchiaia e i superstiti. La presenza di una formazione è presunta quando viene erogata un'indennità di formazione per il giovane adulto ai sensi della legislazione sugli assegni familiari.

1. Il Gran Consiglio stabilisce annualmente, nell'ambito del preventivo, l'entità del contributo cantonale per la riduzione dei premi.

1. Il Consiglio di Stato stabilisce annualmente nell'ambito della riduzione dei premi

a) i premi di riferimento;

b) * la franchigia per l'assicurazione obbligatoria delle cure mediche;

c) * la detrazione per i bambini e giovani adulti in formazione nell'ambito compreso tra Fr. 2 000.- e Fr. 5 500.-;

d) * la percentuale di riduzione dei premi per i bambini e giovani adulti in formazione secondo quanto previsto dalla legislazione federale.

1. Il dipartimento competente decide su

a) * Richieste di eccezione all'obbligo assicurativo;

b) * Richieste di accertamento che una persona non è soggetta all'obbligo assicurativo.

2. Esercita la vigilanza sull'esecuzione di questa legge.

1. La Cassa di Compensazione Appenzello Esterno esegue le disposizioni riguardanti

a) * il mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi;

b) * la riduzione dei premi.

2. ...

1. Il Comune

a) attua le disposizioni in materia di obbligo assicurativo;

b) partecipa all'attuazione delle disposizioni sulla riduzione dei premi.

1. Il Comune

a) garantisce che ogni persona sia assicurata per le cure mediche;

b) può richiedere a ogni persona obbligata all'assicurazione di fornire la prova dell'assicurazione;

c) assegna a un assicuratore le persone che non adempiono tempestivamente al loro obbligo assicurativo.

2. Il rappresentante legale di un neonato o una persona che prende residenza ad Appenzello Esterno presenta al comune di residenza, entro tre mesi, la prova dell'assicurazione.

3. I lavoratori frontalieri con residenza legale in uno Stato membro dell'Unione Europea presentano al comune, nel quale si trova il luogo di lavoro, entro tre mesi, una richiesta di esenzione dall'obbligo assicurativo.

1. Il Consiglio di Stato emana le disposizioni esecutive necessarie riguardanti il mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi.

2-4

...

1. La riduzione dei premi ha lo scopo di alleggerire finanziariamente gli assicurati in modeste condizioni economiche, in particolare famiglie, genitori single, giovani adulti in formazione nonché beneficiari di rendite AVS.

2. Fino al limite massimo di ammissibilità, i premi di riferimento per i bambini e i giovani adulti in formazione vengono ridotti nella misura della percentuale stabilita dal Consiglio di Stato.

**1. Si applicano i seguenti limiti massimi per un diritto alla riduzione del premio:**

a) * reddito determinante

1. Single senza figli: Fr. 35.000.-

2. Genitore single con 1 figlio: Fr. 42.000.-

3. Genitore single con 2 figli: Fr. 49.000.-

4. Genitore single con 3 figli: Fr. 56.000.-

5. Genitore single con 4 figli: Fr. 63.000.-

6. Genitore single con 5 o più figli: Fr. 70.000.-

7. Coniugati senza figli: Fr. 55.000.-

8. Coniugati con 1 figlio: Fr. 62.000.-

9. Coniugati con 2 figli: Fr. 69.000.-

10. Coniugati con 3 figli: Fr. 76.000.-

11. Coniugati con 4 figli: Fr. 83.000.-

12. Coniugati con 5 o più figli: Fr. 90.000.-

b) patrimonio imponibile

1. Single e genitori single: Fr. 150.000.-

2. Coniugati: Fr. 250.000.-

**2. Se le circostanze lo richiedono, il Consiglio di Stato può ridefinire i limiti massimi per l'idoneità al beneficio. Egli può discostarsi dagli importi di cui al paragrafo 1 lettera a) di massimo il 10% e da quelli di cui al paragrafo 1 lettera b) di massimo il 20%.**

1. L'importo della riduzione del premio corrisponde alla differenza tra il premio di riferimento e la franchigia.

2. Il Consiglio di Stato può escludere il pagamento di contributi minimi di riduzione del premio.

1. Chi beneficia di assistenza sociale economica ha diritto a una riduzione totale del premio nella misura della sua assicurazione di base, ma al massimo fino all'intero premio indicativo.

2. Il comune può far valere il diritto a nome dei beneficiari di assistenza sociale economica.

1. Ha diritto alla riduzione dei premi chi

a) ha la residenza civile nel Canton Appenzello Esterno;

b) è affiliato a un assicuratore riconosciuto dalla Confederazione;

c) presenta una franchigia che non supera il premio di riferimento; e

d) non supera i limiti massimi di idoneità al beneficio.

2. Sono determinanti le condizioni personali e familiari al 1º gennaio dell'anno per il quale si richiede la riduzione dei premi.

3. Il Consiglio di Stato stabilisce l'inizio del diritto per i neonati e per le persone che si stabiliscono per la prima volta nel Canton Appenzello Esterno.

1. Le persone che vengono tassate congiuntamente hanno un diritto comune alla riduzione dei premi, che in caso di erogazione separata sarà suddiviso proporzionalmente.

2. I bambini e i giovani adulti in formazione hanno diritto alla riduzione dei premi insieme ai genitori obbligati al mantenimento.

1. Il diritto alla riduzione dei premi segue per analogia l'articolo 16.

2. Per questi assicurati si applica

a) Il premio di riferimento corrisponde al premio medio annualmente stabilito dal Dipartimento federale dell'interno;

b) Il reddito determinante corrisponde al reddito soggetto all'imposta alla fonte.

3. Il reddito soggetto all'imposta alla fonte viene convertito nel potere d'acquisto dello Stato di residenza. È determinante il fattore di conversione annualmente stabilito dalla Confederazione per ciascun Stato membro dell'Unione Europea, per l'Islanda o la Norvegia.

1. Il reddito determinante corrisponde al reddito imponibile secondo l'ultima valutazione fiscale definitiva del Cantone di Appenzello Esterno, con l'aggiunta di

1.-2. * ...

a) * i contributi al pilastro 3a delle persone affiliate a una cassa pensioni secondo l'art. 80 della Legge federale sulla previdenza professionale per la vecchiaia, i superstiti e l'invalidità;

b) * l'ammontare determinato dal Consiglio di Stato per il pilastro 3a delle persone non affiliate a una cassa pensioni secondo l'art. 80 BVG;

c) * i contributi di acquisto a istituti di previdenza professionale;

d) * le spese immobiliari;

e) * i redditi ai sensi della Legge federale contro il lavoro nero;

f) * le perdite degli anni precedenti secondo l'art. 33 cpv. 1 della legge fiscale;

g) * la percentuale stabilita dal Consiglio di Stato sul patrimonio imponibile;

h) * i contributi associativi e le donazioni a partiti politici secondo l'art. 35 lett. j della legge fiscale;

i) * le prestazioni volontarie a persone giuridiche in Svizzera secondo l'art. 36 lett. b della legge fiscale.

2. In assenza di una valutazione fiscale definitiva del Cantone di Appenzello Esterno, si fa riferimento al reddito imponibile nell'ultima valutazione fiscale provvisoria del Cantone di Appenzello Esterno secondo l'autodichiarazione.

3. ...

1. Se il reddito determinante differisce più del 20 percento dal reddito su cui si basa il calcolo della riduzione del premio, è possibile presentare una domanda di rimborso entro sei mesi dalla definitività dell’accertamento fiscale del Canton Appenzello Esterno, oppure può essere avviata d'ufficio una restituzione.

2. La Cassa di compensazione di Appenzello Esterno calcola nuovamente il reddito determinante su richiesta della persona richiedente in caso di modifica dello stato civile.

1. Un'indebita riduzione del premio deve essere restituita alla Cassa di compensazione Appenzello Esterno.

2. Il diritto alla restituzione si estingue con il decorrere di cinque anni dal pagamento.

1. Le domande per la riduzione dei premi devono essere presentate entro il termine stabilito dal Consiglio di Stato.

2. Il diritto alla riduzione dei premi decade per l'anno di riferimento se

a) la domanda viene presentata dopo la scadenza del termine o del termine di proroga;

b) le informazioni necessarie per valutare il diritto non sono state presentate entro i termini.

1. Le spese annuali rimanenti dopo la detrazione dei contributi federali sono a carico del Cantone.

1. Contro le disposizioni riguardanti l'obbligo assicurativo e la riduzione dei premi può essere presentata un'opposizione presso l'autorità che ha emanato la disposizione entro 30 giorni; sono escluse da ciò le disposizioni processuali e procedurali. Un'opposizione contro una disposizione relativa all'obbligo assicurativo non ha effetto sospensivo.

2. La procedura di opposizione è gratuita.

1. Gli appelli contro le decisioni di opposizione riguardanti le riduzioni dei premi possono essere presentati entro 20 giorni al dipartimento competente.

2. La tutela giuridica negli altri procedimenti è disciplinata dalle disposizioni della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali. Un ricorso riguardante l'obbligo assicurativo non ha effetto sospensivo.

1. Il tribunale arbitrale giudica le controversie

a) tra assicuratori e fornitori di prestazioni;

b) riguardo al rifiuto di medico di fiducia.

2. Il tribunale arbitrale è composto dalla presidente o dal presidente del tribunale superiore, che presiede, e da un esperto arbitro designato da ciascuna parte del rispettivo gruppo professionale.

3. Se una delle parti non designa tempestivamente un arbitro che soddisfi questi requisiti, tale nomina viene effettuata dalla presidente o dal presidente del dipartimento competente.

1. Il procedimento è regolato dalle disposizioni del Concordato sull'arbitrato.

1. Al momento dell'entrata in vigore di questa legge, le domande pendenti di riduzione dei premi e i ricorsi pendenti contro le decisioni sui ricorsi vengono valutati secondo il nuovo diritto.

1. Con l'entrata in vigore di questa legge sono abrogate

a) Legge introduttiva sulla legislazione federale relativa all'assicurazione malattia del 28 aprile 1996;

b) Regolamento provvisorio sulla riduzione dei premi nell'assicurazione malattia dell'11 dicembre 2007.

1. Questa legge è soggetta a referendum facoltativo.

2. Il consiglio di governo decide l'entrata in vigore.