Legge sugli ospedali (SpiG) - Scopo e Ambito di Applicazione (SPIG)

1. Questa legge stabilisce le basi per un'assistenza ospedaliera adeguata alle esigenze e di buona qualità, impiegando i mezzi in modo economico.

2. Essa trova applicazione su ospedali, cliniche specialistiche e centri di riabilitazione (di seguito: ospedali), che, secondo l'elenco degli ospedali, hanno un mandato operativo del cantone.

3. ...

1. Il termine «ospedale» si riferisce alla Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) del 18 marzo 1994.

2. L'assistenza sanitaria di base ospedaliera comprende l'accertamento, il trattamento e la cura di pazienti affetti da malattie comuni, persone infortunate e donne in stato di gravidanza, che possono solitamente avvenire senza l'ausilio di mezzi tecnici o strumentali complessi né di team di lavoro specializzati.

1. Questo legge ha i seguenti obiettivi

a) Creare le condizioni per garantire un'adeguata assistenza medico-assistenziale (compresa quella d'emergenza) ai pazienti residenti nel Cantone di Argovia;

b) Fornire un'assistenza ospedaliera che rispetti i principi di efficacia, appropriatezza ed economicità;

c) Promuovere la concorrenza tra i fornitori di servizi;

d) Utilizzare maggiormente le sinergie tramite la cooperazione con ospedali intra- e extra-cantonali e tramite la concentrazione della medicina specialistica e di alta specializzazione;

e) Creare le basi per promuovere una pianificazione flessibile nel settore ospedaliero;

f) Attuare le disposizioni della legge sull'assicurazione malattie, in particolare riguardo alla pianificazione ospedaliera, al finanziamento ospedaliero, alla raccolta dei dati e all'assicurazione della qualità.

2. A questi obiettivi sono destinate le seguenti misure

a) Trasferimento dei compiti, delle competenze, delle risorse e della responsabilità dei risultati agli ospedali;

b) * Regolazione dell'offerta di prestazioni ospedaliere efficaci tramite qualità ed economicità attraverso procedure per l'inclusione nella lista degli ospedali;

c) * ...

d) * ...

1. Per quanto riguarda i mezzi concessi dal Cantone agli ospedali per l'adempimento di compiti pubblici, si applicano le disposizioni relative alla vigilanza sulla gestione del bilancio nella legislazione sul controllo finanziario.

1. Il Gran Consiglio approva la pianificazione complessiva della politica sanitaria; può richiedere modifiche. La pianificazione complessiva contiene gli obiettivi strategici e i principi fondamentali nel settore sanitario. Deve essere periodicamente riesaminata.

2. ...

3. La pianificazione complessiva della politica sanitaria approvata funge da linea guida, dalla quale si può derogare solo in casi giustificati.

1. Il Consiglio di Stato provvede alla pianificazione di un'assistenza ospedaliera adeguata alle esigenze e di buona qualità, tenendo conto della pianificazione complessiva delle politiche sanitarie e delle disposizioni di diritto federale. La pianificazione dell'assistenza deve essere periodicamente verificata.

2. ...

1. Il Consiglio di Stato emette l’elenco degli ospedali suddiviso in categorie conformemente agli incarichi di prestazione e secondo le disposizioni della legislazione sull'assicurazione malattia.

2. Nell’ambito delle sue competenze di approvazione, assicura che, nell'acquisto delle prestazioni ospedaliere, siano rispettati i principi di trasparenza, comparabilità (Benchmarking) e garanzia della qualità.

3. Il Consiglio di Stato disciplina, mediante regolamento, i requisiti da soddisfare per l'inclusione nell'elenco degli ospedali e la procedura di candidatura.

1. Il Consiglio di Stato si impegna, attraverso misure adeguate, a garantire il coordinamento tra gli ospedali e l'uso rafforzato delle sinergie, in particolare tramite la collaborazione intercantonale, i sistemi di assistenza integrata, l'assegnazione dei mandati di prestazione e l'eHealth.

2. Il Consiglio di Stato promuove una concorrenza di qualità e prezzo. Esso si adopera attivamente affinché il principio «stesso prezzo per la stessa prestazione» sia attuato. Garantisce che sia possibile un confronto equo e basato sui dati delle prestazioni.

3. ...

4. Non appena nelle riabilitazioni si applicheranno strutture tariffarie uniformi a livello nazionale secondo l'art. 49 comma 1 e 2 LAMal, il Consiglio di Stato rispetterà il principio «stesso prezzo per la stessa prestazione» nell'approvazione e fissazione delle tariffe ospedaliere in questo settore.

1. L'apertura e l'esercizio di un ospedale richiedono un'autorizzazione da parte dell'autorità cantonale competente.

2. L'autorizzazione viene concessa se l'ospedale soddisfa i requisiti secondo l'Art. 39 comma 1 lettere a-c KVG. L'autorizzazione può essere soggetta a condizioni e oneri o avere una durata limitata.

3. L'autorizzazione viene revocata temporaneamente o definitivamente se i requisiti per il rilascio dell'autorizzazione non sono più soddisfatti. Può essere revocata anche se non vengono rispettati oneri e condizioni o se vengono violate disposizioni di legge. Prima della revoca viene emesso un avvertimento con l'assegnazione di un termine adeguato per porre rimedio alle carenze riscontrate.

4. L'autorità cantonale competente può disporre la chiusura immediata di un ospedale se esiste un pericolo grave o imminente per le persone assistite.

5. L'autorità cantonale competente esercita la vigilanza sugli ospedali. A richiesta, le deve essere garantito l'accesso ai locali in qualsiasi momento, devono essere fornite le informazioni necessarie e messe a disposizione le documentazioni.

1. Gli Ospedali Cantonali di Aarau e Baden, nonché i Servizi Psichiatrici, vengono trasformati rispettivamente in società anonime di utilità pubblica secondo il Codice delle Obbligazioni Svizzero, sotto le denominazioni di Ospedale Cantonale di Aarau SA, Ospedale Cantonale di Baden SA e Servizi Psichiatrici Argovia SA (di seguito: società anonime ospedaliere).

2. ...

1. L'attuazione della trasformazione è di competenza del Consiglio di Governo.

2. Il Consiglio di Governo delibera i primi statuti di ciascuna società ospedaliera per azioni. Questi richiedono l'approvazione del Gran Consiglio.

3. Il Consiglio di Governo nomina sia i membri sia la presidente o il presidente del primo consiglio di amministrazione e il primo revisore contabile di ciascuna società ospedaliera per azioni dopo la trasformazione.

1. Il Cantone detiene almeno il 70% del capitale azionario e dei diritti di voto di ciascuna società per azioni ospedaliera. Il trasferimento di azioni a terzi necessita dell'approvazione del Gran Consiglio.

2. Il Consiglio di Stato esercita tutti i diritti di azionista spettanti al Cantone.

3. Le modifiche agli statuti di una società per azioni ospedaliera, che richiedono una maggioranza qualificata ai sensi dell'art. 704 CO, necessitano previamente di un'istruzione da parte del Gran Consiglio.

4. I rapporti annuali delle società per azioni ospedaliere sono presentati al Gran Consiglio, su richiesta dell'Ufficio, per presa d'atto.

5. La composizione dei consigli di amministrazione delle società per azioni ospedaliere deve avvenire secondo i seguenti criteri

a) competenza professionale e personale;

b) indipendenza dagli acquirenti di prestazioni, fatta eccezione per la partecipazione di una persona come rappresentanza del Cantone;

c) indipendenza della maggioranza dei membri dalle altre due società per azioni ospedaliere del Cantone.

6. È escluso che la persona che rappresenta il Cantone assuma la presidenza del consiglio di amministrazione, la vicepresidenza o la carica di delegato del consiglio di amministrazione.

7. È escluso che la stessa persona assuma contemporaneamente più di una presidenza del consiglio di amministrazione, una vicepresidenza e una carica di delegato del consiglio di amministrazione delle tre società per azioni ospedaliere.

1. I rapporti giuridici tra ciascuna società anonima ospedaliera e i terzi privati sono disciplinati, in linea di principio, dal diritto privato. Restano riservate le attività sovrane che vengono affidate a ciascuna società anonima ospedaliera dalla legislazione vigente.

2. Il Consiglio di governo disciplina, tramite contratto con le società anonime ospedaliere, il trasferimento dei rapporti di lavoro esistenti. Il contratto contiene in particolare disposizioni riguardanti l'acquisizione dei contratti di lavoro, la stipula di un contratto collettivo di lavoro, le questioni relative alla sicurezza sociale e la tutela dei diritti acquisiti nel diritto del lavoro fino alla stipula di un contratto collettivo di lavoro, ma per una durata massima di 2 anni dal trasferimento dei rapporti di lavoro.

3. La Cassa cantonale di assicurazione contro gli infortuni può includere il personale delle società anonime ospedaliere nell'assicurazione. I dettagli saranno regolati in un accordo di adesione tra la Cassa cantonale di assicurazione contro gli infortuni e ciascuna società anonima ospedaliera.

4. Inoltre, si applicano i §§ 14a-21.

1. Le entità giuridiche degli altri ospedali determinano autonomamente la loro struttura organizzativa e la loro forma giuridica.

1. Il cantone trasferisce alle società per azioni ospedaliere le proprietà ospedaliere necessarie al funzionamento dell'ospedale, inclusi i terreni.

2. Il valore di trasferimento è composto dal valore del terreno e del fabbricato alla fine del 2011.

3. Il valore del terreno corrisponde al 17% del valore calcolato a nuovo dell'edificio.

4. Il valore dell'edificio corrisponde al valore residuo VKL-REKOLE (parti edili effettive) incluso un supplemento del 10%.

1. Il Cantone apporta le proprietà ospedaliere (terreno e edifici) come conferimento in natura per un aumento di capitale azionario nelle società ospedaliere per azioni. Questo guadagno da rivalutazione viene accreditato nei conti amministrativi in rate costanti distribuite su un periodo di 12 anni.

2. Nell'ambito della sua strategia proprietaria, il Cantone stabilisce una politica dei dividendi che garantisce una distribuzione adeguata.

1. La spesa incrementativa già sostenuta dal Cantone per progetti di costruzione in corso, non ancora completati al 31 dicembre 2011, viene contabilizzata alla data di riferimento e trasferita a tale valore.

2. La contabilizzazione della spesa viene effettuata solo per le fasi di costruzione completate in conformità con le norme standard di settore.

1. Agli altri ospedali, per i quali il Cantone ha assunto debiti edilizi, vengono trasferiti i debiti edilizi non ancora ammortizzati entro la fine del 2011 secondo la regola di ammortamento a 25 anni. Di questi, vengono sottratte le ammortizzazioni aggiuntive effettuate dal Cantone rispetto alla regola di ammortamento a 25 anni entro la fine del 2010.

2. L'importo corrispondente viene restituito al Cantone in un periodo massimo di 12 anni e, di norma, con annualità uguali comprensive di interessi.

1. Durante un periodo transitorio massimo di 12 anni, il Cantone può concedere alle società anonime ospedaliere e agli altri ospedali aiuti finanziari per nuovi investimenti edilizi ai sensi del § 14d, a condizione che siano finanziariamente colpiti dal trasferimento delle proprietà immobiliari e dei debiti di costruzione.

2. Tali aiuti devono essere rimborsati entro e non oltre 12 anni dal momento della concessione. Il tasso d'interesse corrisponde ai costi di rifinanziamento del Cantone, compreso un margine di 0,5% per l'amministrazione e il rischio.

1. Il Cantone disciplina, in qualità di azionista, l'acquisto e la vendita di immobili e società da parte delle società per azioni ospedaliere cantonali nell'ambito della sua strategia proprietaria.

1. La compensazione delle prestazioni degli ospedali avviene sulla base di tariffe forfettarie per caso, le quali vengono concordate tra gli assicuratori e gli ospedali.

2. Gli ospedali effettuano una contabilità dei costi e una statistica delle prestazioni secondo le disposizioni di diritto federale.

3. Il Gran Consiglio approva i mezzi finanziari necessari per la compensazione delle prestazioni, nonché per l'adempimento dei contratti secondo l'articolo 17, nel quadro del budget. Può approvare crediti globali pluriennali.

1. Il Consiglio di governo stipula contratti con gli ospedali presenti nella lista degli ospedali nell'ambito del piano delle mansioni e finanziario. Egli può trasferire totalmente o parzialmente questi compiti al dipartimento competente.

2. Questi contratti disciplinano essenzialmente

a) * ...

b) * i servizi di interesse generale da fornire dall'ospedale e l'entità dell'indennizzo cantonale;

c) * ...

d) * ...

e) * ...

f) Controllo;

g) * le modalità di rimborso del contributo finanziario del Cantone e la durata del contratto;

h) * ...

i) * le misure secondo il § 8;

j) * i servizi da fornire dall'ospedale nell'ambito delle offerte psichiatriche intermedie e l'entità del contributo finanziario del Cantone.

3. ...

1. Il Cantone promuove l'assistenza psichiatrica ambulatoriale e può a tal fine contribuire ai costi delle offerte intermediarie.

2. Un contributo finanziario cantonale a un'offerta intermediaria può essere fornito se

a) questa è considerata sensata dal punto di vista dell'assistenza,

b) esiste una dimostrabile insufficiente remunerazione da parte delle assicurazioni di cura medica, e

c) viene fornita prova che con essa si possono prevenire trattamenti stazionari.

3. Il contratto ai sensi del § 17 disciplina i dettagli.

1. Prestazioni di Servizio Pubblico sono le prestazioni degli ospedali che risultano necessarie per motivi di sicurezza dell'approvvigionamento e dei pazienti.

2. Il Cantone può compensare gli ospedali per l'erogazione di prestazioni di servizio pubblico, se è dimostrato che non possono essere fornite in modo redditizio.

3. Il Consiglio di Stato disciplina mediante regolamento quali prestazioni di servizio pubblico possono essere compensate.

4. Il contratto ai sensi del § 17 regola i dettagli.

1. L'ospedale garantisce un controllo, in particolare su impatto, prestazioni, qualità e raggiungimento degli obiettivi, con il relativo sistema di rendicontazione. I dettagli sono disciplinati dal contratto secondo il § 17.

1. L'ospedale è tenuto a mettere a disposizione del dipartimento competente le informazioni e i dati corrispondenti necessari per l'adempimento dei suoi compiti.

1. Le entrate dell'ospedale consistono in prestazioni finanziarie

a) * del cantone secondo i §§ 14a-17;

b) * ...

c) delle assicurazioni;

d) delle pazienti e dei pazienti;

e) di terzi.

2. ...

2bis ...

3. ...

4. ...

5. ...

1. Il Consiglio di Stato può stipulare accordi con altri cantoni o ospedali extracanotnali per la coordinazione delle prestazioni ospedaliere. L'approvazione del Gran Consiglio ai sensi del § 82 cpv. 1 lett. a della Costituzione cantonale non è richiesta.

2. ...

3. ...

1. Il Cantone può sostenere con contributi le istituzioni ospedaliere e sanitarie che servono alla ricerca, all'acquisizione di basi, alla consulenza e collaborazione, nonché alla formazione del personale sanitario.

2. Sulle prestazioni dei contributi decide il Consiglio di governo sulla base di un contratto di prestazioni.

3. I mezzi necessari per l'adempimento del contratto di prestazioni sono approvati dal Gran Consiglio conformemente al § 16 comma 3.

1. Con l'eccezione dei §§ 4-8, 16 e 17, nella misura in cui si riferiscono alle case di cura e di riposo elencate nel § 4a della legge sugli ospedali, la legge sulla costruzione, ampliamento e gestione nonché sul finanziamento degli ospedali e delle case di cura (Legge sugli Ospedali) del 19 ottobre 1971 è abrogata.

2. I §§ 5 e 6 della legge introduttiva alla legge federale sull'assicurazione malattia (EG KVG) del 5 settembre 1995 sono abrogati.

3. Con l'entrata in vigore di questa legge sono inoltre abrogati

a) il Decreto sugli ospedali cantonali del 25 marzo 1997;

b) il Decreto sui servizi psichiatrici del Cantone Argovia del 28 marzo 1995;

c) il Decreto sulle tariffe nelle istituzioni sanitarie cantonali (Decreto Tariffe) del 3 dicembre 1974.

1. La Legge sulla Salute (GesG) del 10 novembre 1987 è modificata come segue

*Testo inserito nel relativo decreto.*

2. La Legge sull'Assistenza nei Disastri e Protezione Civile (KBG) del 18 gennaio 1983 è modificata come segue

*Testo inserito nel relativo decreto.*

3. Il Decreto sui Diritti e Doveri dei Pazienti Ospedalieri (Decreto dei Pazienti [PD]) del 21 agosto 1990 è modificato come segue

*Testo inserito nel relativo decreto.*

1. Il Gran Consiglio è autorizzato a modificare o integrare, tramite decreto, le disposizioni di questa legge, nella misura in cui ciò sia necessario per l'attuazione del diritto federale e non vi sia un significativo margine di decisione.

2. Il Gran Consiglio è altresì autorizzato, in particolare, a modificare le disposizioni del § 9 comma 2 e del § 14 commi 1 e 2 di questa legge, qualora la Confederazione, nell'ambito della legislazione sull'assicurazione malattia, introduca la compensazione del trattamento ospedaliero mediante tariffe forfettarie basate sulla prestazione, comprendenti i costi di investimento.

1. Il Consiglio di governo emana le disposizioni esecutive necessarie.

1. Le disposizioni nel § 23 comma 1 lett. b, nonché dai commi 2-5, sono valide fino al 31 dicembre 2013.

1. Questa legge deve essere pubblicata nella raccolta delle leggi dopo l'accettazione da parte del popolo. Il Consiglio di Stato determina il momento dell'entrata in vigore.