Legge sulle cure (PflG) - Scopo e Ambito di Applicazione (PflG)

1. Questo legge stabilisce le basi per un'assistenza adeguata, di buona qualità ed economica

a) cura e assistenza delle persone bisognose di assistenza di tutte le fasce d'età,

b) assistenza delle persone anziane con limitazioni dovute all'età.

2. Si applica all'assistenza e cura (di seguito: assistenza a lungo termine) fornita da prestatori di servizi ambulatoriali e residenziali.

3. Regola la suddivisione dei compiti tra Cantone e comuni in relazione alla pianificazione, organizzazione e finanziamento dell'assistenza a lungo termine.

1. Questo legge ha i seguenti obiettivi

a) Creare le condizioni per un'offerta di assistenza a lungo termine che sia conforme alle esigenze e di buona qualità,

b) Fornire un'offerta di assistenza a lungo termine che rispetti i principi di efficacia, adeguatezza ed economicità,

c) Promuovere la trasparenza e la comparabilità (Benchmarking) tra i fornitori di servizi di assistenza a lungo termine,

d) Potenziare l'uso delle sinergie attraverso la cooperazione e il coordinamento tra i fornitori di servizi di assistenza a lungo termine,

e) Coordinare tra il settore ospedaliero e quello dell'assistenza a lungo termine,

f) Attuare le disposizioni della legislazione sull'assicurazione sanitaria per il settore dell'assistenza a lungo termine, in particolare in relazione alla pianificazione, al finanziamento, alla raccolta di dati e alla garanzia della qualità.

2. Questi obiettivi vengono perseguiti attraverso le seguenti misure

a) Elaborazione di parametri di riferimento da parte del Cantone per la pianificazione dei comuni nel settore dell'assistenza a lungo termine stazionaria,

b) Pianificazione e assicurazione di un'offerta di assistenza a lungo termine adeguata alle esigenze da parte dei comuni attraverso un potenziato collegamento in rete, coordinamento e utilizzo delle sinergie tra le offerte di assistenza a lungo termine,

c) Elaborazione delle basi da parte del Cantone per la coordinazione dei servizi, dell'offerta di prestazioni e della qualità nel settore dell'assistenza a lungo termine ambulatoriale,

d) Introduzione di un sistema di finanziamento unitario nel settore stazionario, che tenga conto dei principi della copertura integrale dei costi nonché del finanziamento personalizzato e basato sulle necessità da parte della pubblica amministrazione,

e) Sottoposizione dei fornitori dei servizi di assistenza a lungo termine a un obbligo di autorizzazione sanitaria.

1. Il Gran Consiglio approva, nel contesto della pianificazione sanitaria complessiva ai sensi del § 5 comma 1 SpiG, anche gli obiettivi strategici e i principi fondamentali per il settore delle cure a lungo termine ambulatoriali e stazionarie. La pianificazione complessiva deve essere periodicamente riesaminata.

2. La pianificazione sanitaria complessiva approvata funge da linea guida, da cui si può derogare solo in casi giustificati.

1. Il Consiglio di Stato emana, tenendo conto della pianificazione complessiva della politica sanitaria, la concezione delle case di cura e il modello guida per l'assistenza e cura a domicilio (Spitex). Questi devono essere verificati periodicamente.

2. La concezione delle case di cura contiene in particolare

a) i mandati di prestazione secondo le disposizioni della legislazione sull'assicurazione malattia,

b) valori di riferimento che servono ai comuni come guida per la pianificazione e la garanzia di un'offerta adeguata nel settore della cura a lungo termine ospedaliera (stato attuale e previsioni),

c) spiegazioni sulla collaborazione tra i prestatori di servizi, in particolare per offerte speciali e per l'utilizzo di sinergie.

3. Il modello guida per l'assistenza e cura a domicilio contiene in particolare

a) spiegazioni sulla coordinazione delle prestazioni nel settore dell'aiuto e cura a domicilio,

b) spiegazioni sull'offerta e la qualità delle prestazioni nel settore dell'aiuto e cura a domicilio.

4. Con la concezione delle case di cura, il Consiglio di Stato può conferire a idonei fornitori di prestazioni ospedaliere un mandato speciale di prestazione, come in particolare per le cure acute e di transizione, la gerontopsichiatria, la cura di persone con bisogni di cura intensivi, la cura di persone più giovani o cure palliative specializzate in centri di competenza adeguati.

5. I valori di riferimento di cui al capoverso 2 lett. b sono determinati dopo avere sentito i comuni.

6. Il Consiglio di Stato può concludere contratti con altri cantoni o strutture di cura ospedaliere extracantonali per la coordinazione e l'esecuzione del finanziamento dei costi di cura.

1. Il Consiglio di Stato emette l'elenco delle case di cura classificate per categorie secondo i mandati di prestazione, in conformità alle disposizioni della legislazione sull'assicurazione malattia.

2. Nell'elenco delle case di cura possono essere inserite soltanto le strutture di cura residenziali che dispongono di un'autorizzazione ai sensi del § 6 e sono adeguate alle necessità.

3. Le domande di inserimento nell'elenco delle case di cura vengono sottoposte ai comuni interessati nella zona di influenza della struttura di cura richiedente per un parere riguardo alle necessità.

1. L'apertura e l'esercizio di una struttura di assistenza stazionaria, inclusi l'ampliamento e la modifica dell'offerta esistente, richiedono un'autorizzazione dell'autorità cantonale competente.

2. L'autorizzazione viene concessa se la struttura di assistenza soddisfa i requisiti secondo l'art. 39 comma 3 in combinato disposto con il comma 1 lettere a-c della Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) del 18 marzo 1994. L'autorizzazione può essere subordinata a condizioni e prescrizioni o limitata nel tempo.

3. L'autorizzazione viene revocata temporaneamente o definitivamente se i requisiti per il rilascio non sono più soddisfatti. Può essere revocata anche se le prescrizioni e condizioni non vengono rispettate o se vengono violate disposizioni legali. Prima della revoca viene emesso un avvertimento con fissazione di un termine adeguato per la correzione delle carenze riscontrate.

4. L'autorità cantonale competente può disporre la chiusura immediata di una struttura di assistenza stazionaria qualora vi sia un pericolo grave o imminente per le persone assistite.

5. L'autorità cantonale competente esercita la vigilanza sulle strutture di assistenza stazionaria. Deve avere in qualsiasi momento accesso ai locali su richiesta, ricevere le informazioni necessarie e ottenere i documenti richiesti.

6. L'obbligo di autorizzazione per i fornitori di prestazioni ambulatoriali si conforma alle disposizioni della legislazione sanitaria. Resta riservato il comma 8.

7. Le procedure di autorizzazione e di inserimento nella lista delle case di riposo devono essere coordinate per quanto possibile.

8. I commi 1-5 si applicano mutatis mutandis alle strutture diurne o notturne ambulatoriali e stazionarie con offerta di assistenza. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli mediante regolamento.

1. I fornitori di servizi di assistenza a lungo termine devono fornire periodicamente alla competente autorità cantonale la prova della qualità e dell'efficienza delle prestazioni.

2. Qualora tale prova non possa essere fornita o risulti insufficiente, l'autorità cantonale competente adotta i provvedimenti necessari.

1. Il dipartimento competente crea un forum per le questioni relative all'età avanzata.

2. Il forum per le questioni relative all'età avanzata è composto da rappresentanti del Cantone e dei Comuni, nonché da fornitori di servizi e altri esperti nel campo delle cure a lungo termine.

3. I compiti del forum per le questioni relative all'età avanzata includono in particolare

a) Consulenza al dipartimento competente su questioni strategiche delle cure a lungo termine,

b) * ...

c) Informazione reciproca e informazione di terzi,

d) Elaborazione di proposte per il potenziamento della rete, il coordinamento e l'utilizzo delle sinergie delle offerte di assistenza a lungo termine.

1. Il Cantone assicura l'istituzione di un Ufficio del Difensore Civico.

2. Il Consiglio di Stato può conferire questo incarico a un'organizzazione privata mediante un contratto di prestazione.

3. L'Ufficio del Difensore Civico funge da punto di contatto e di mediazione in caso di disaccordi tra beneficiari e fornitori di prestazioni.

4. L'Ufficio del Difensore Civico è finanziato dal Cantone.

1. Il Cantone provvede al riconoscimento e alla promozione del volontariato.

2. Esso può promuovere e sostenere progetti nel settore del volontariato.

1. I comuni sono responsabili della pianificazione e dell'assicurazione di un'offerta di assistenza a lungo termine ambulatoriale e stazionaria adeguata e di buona qualità. Si orientano al riguardo al concetto delle case di cura e al modello guida Spitex.

2. Svolgono questo compito attraverso un rafforzamento delle reti, il coordinamento e l'uso sinergico delle offerte di assistenza a lungo termine.

3. L'offerta comprende in particolare

a) aiuto e assistenza a domicilio,

b) * assistenza palliativa di base,

c) assistenza stazionaria,

d) servizi nell'ambito dell'informazione, consulenza e mediazione.

4. Nella misura in cui è necessario, i comuni stipulano accordi di prestazione appropriati con i fornitori di servizi stazionari e ambulatoriali.

1. I prestatari di servizi sono

a) organizzazioni di assistenza infermieristica e assistenza domiciliare con autorizzazione del cantone,

b) organizzazioni che operano nel settore dell'assistenza domiciliare,

c) * infermieri e infermiere professionisti con autorizzazione del cantone.

2. L'offerta, in linea di principio, è continua e comprende servizi di assistenza infermieristica e prestazioni domestiche. Deve essere strutturata in modo tale da alleggerire le strutture ospedaliere.

3. Il Consiglio di Stato regola, sulla base del modello Spitex, mediante ordinanza, l'estensione sostanziale e temporale dell'offerta includendo servizi di assistenza specializzata.

4. ...

1. Il comune del domicilio civile della persona avente diritto è responsabile dei costi dell'assistenza domiciliare non coperti dall'assicurazione malattia né dalla persona avente diritto (costi residui).

2. La persona avente diritto contribuisce ai costi dell'assistenza domiciliare nella misura del 20% pro rata temporis. Come contributo massimo si applica l'importo massimo secondo l'art. 25a cpv. 5 KVG.

3. Non è prevista una partecipazione dei pazienti per i bambini e gli adolescenti fino al compimento del 18° anno di età.

1. Per garantire l'offerta minima per l'assistenza a domicilio ai sensi del § 12 comma 2 e 3, i comuni stipulano accordi di prestazione con fornitori di servizi adeguati ai sensi del § 12 comma 1 lett. a e c.

2. Gli accordi di prestazione includono la tariffa per i costi residui, nonché la portata e la compensazione delle prestazioni di interesse generale.

3. In caso di mancato accordo, il consiglio di governo emette una decisione motivata.

1. Il comune di domicilio civile della persona avente diritto fornisce un importo forfettario ai costi residui di un prestatore di servizi ai sensi del § 12 comma 1 lett. a e c senza accordo di prestazione.

2. Essa sopporta inoltre

a) su richiesta del prestatore di servizi con accordo di prestazione la tariffa stabilita contrattualmente o dalle autorità ai sensi del § 12b commi 2 e 3, se l'assistenza a domicilio non può essere temporaneamente fornita da un prestatore di servizi con accordo di prestazione a causa di mancanza di capacità,

b) previa garanzia di copertura dei costi un importo forfettario ai costi residui di un prestatore di servizi nel luogo di soggiorno.

3. L'importo forfettario ai sensi del comma 1 e del comma 2 lett. b è determinato dai costi normativi stabiliti dal Consiglio di Stato nell'ambito di una tariffa cantonale, che si orientano ai costi di una prestazione economica.

1. I costi per le prestazioni domestiche sono finanziati da

a) Beneficiarie e beneficiari delle prestazioni,

b) Comuni,

c) Terzi.

1. I fornitori di servizi per l'assistenza stazionaria sono strutture assistenziali pubbliche e private con approvazione del Cantone.

2. Sono considerate strutture assistenziali stazionarie in particolare le case di cura e gli appartamenti per assistenza.

3. Le strutture assistenziali stazionarie sono obbligate a

a) tenere un rendiconto dei costi e delle prestazioni secondo l'associazione di settore,

b) effettuare almeno una revisione limitata secondo il Codice delle obbligazioni,

c) comunicare spontaneamente tutte le modifiche rilevanti per l'attività dell'ufficio centrale di compensazione cantonale.

4. Il Consiglio di Stato può emanare, tramite regolamento, disposizioni integrative ai requisiti previsti dal comma 3.

1. Il finanziamento delle strutture di assistenza stazionaria avviene secondo il principio delle tariffe e dei tassi che coprono integralmente i costi.

2. ...

3. ...

4. Il Cantone può mettere a disposizione risorse finanziarie per la creazione di un'offerta speciale secondo il § 4 comma 4, nella misura in cui esista un significativo interesse pubblico a tal fine.

5. I comuni possono fornire contributi finanziari superiori a quelli previsti dalla presente legge per i propri abitanti. Questi contributi possono comportare riduzioni per i residenti del comune, ma non costituiscono un obbligo per indennità supplementari per i residenti provenienti da altri luoghi.

1. Alle spese dell'assistenza in strutture di cura residenziali, gli abitanti partecipano nella misura del contributo massimo ammissibile per legge federale. I costi rimanenti vengono rimborsati direttamente al fornitore di servizi dalla centrale cantonale di compensazione su presentazione della fattura.

2. I costi rimanenti si determinano secondo i costi normativi stabiliti dal Consiglio di Stato nell'ambito di un'ordinanza tariffaria cantonale, che si orientano ai costi di una struttura assistenziale residenziale gestita economicamente. Nell'ambito dell'ordinanza tariffaria cantonale, il Consiglio di Stato può tenere adeguatamente conto dei precedenti diversi sistemi tariffari delle strutture di cura residenziali, nonché delle offerte di servizi speciali.

3. Le persone con domicilio civile nel Cantone Argovia e soggiornanti in una struttura di cura residenziale fuori cantone necessitano di un'autorizzazione di spesa dal comune di domicilio. Il diritto all'autorizzazione di spesa esiste solo per strutture di cura che sono elencate nella lista delle case di cura del cantone in cui si trovano, e al massimo nella misura dei costi normativi. I comuni possono fornire un contributo che supera i costi normativi.

4. Le persone con domicilio civile fuori cantone e soggiornanti in una struttura di cura residenziale nel cantone di Argovia necessitano di un'autorizzazione di spesa dall'autorità competente del cantone interessato, che garantisca la copertura dei costi rimanenti. L'autorizzazione di spesa deve essere presentata alla struttura di cura residenziale prima dell'ingresso e allegata alla fatturazione alla centrale cantonale di compensazione.

5. Nei casi di grave necessità di assistenza designati per regolamento dal Consiglio di Stato, i costi dell'assistenza non coperti vengono rimborsati direttamente al fornitore di servizi dalla centrale cantonale di compensazione su presentazione della fattura.

1. I restanti costi del soggiorno in strutture sanitarie residenziali, come specificamente i costi di pensione e assistenza, sono finanziati con i mezzi propri degli abitanti.

2. Per le persone che non possono finanziare tali costi e la partecipazione ai sensi del § 14a comma 1 con mezzi propri, il Cantone partecipa attraverso le prestazioni complementari.

3. Il Consiglio di Stato adotta, se necessario, misure per garantire che il soggiorno in una struttura sanitaria residenziale di norma non determini dipendenza dall'assistenza sociale.

4. Per le strutture sanitarie residenziali, i cui costi per le restanti spese si discostano significativamente dal livello tipico del settore e della località, senza una giustificazione plausibile, il dipartimento competente può, dopo aver ascoltato la struttura sanitaria residenziale coinvolta, ordinare misure appropriate. In particolare, può temporaneamente limitare i costi. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli tramite regolamento.

1. Il Cantone istituisce un ufficio di compensazione. Essa ha in particolare le seguenti funzioni

a) Garantire il flusso dei pagamenti nei casi previsti dalla legge,

b) Controllare le fatture,

c) Addebitare i costi agli enti competenti extracanotali.

2. I costi di assistenza rimborsati dall'ufficio di compensazione ai sensi del § 14a cpv. 1 vengono addebitati al comune di residenza.

3. I seguenti costi rimborsati dall'ufficio di compensazione sono distribuiti tra i comuni in base alla popolazione

a) Costi di assistenza non coperti per i pazienti con necessità di assistenza gravissima ai sensi del § 14a cpv. 5,

b) Costi per il funzionamento amministrativo dell'ufficio di compensazione cantonale.

4. Il Consiglio di Stato regola, attraverso un'ordinanza, le modalità e la procedura per il rimborso e la distribuzione dei costi.

5. Il dipartimento competente istituisce un organismo composto da rappresentanti comunali per la supervisione delle attività dell'ufficio di compensazione cantonale. I comuni hanno diritto di proposta. I compiti e le competenze del suddetto organismo sono regolati dal Consiglio di Stato attraverso un'ordinanza.

1. Le strutture di assistenza residenziale stabiliscono le loro tariffe e aliquote tenendo conto delle disposizioni della legislazione sull'assicurazione malattia.

2. Il dipartimento competente assicura la pubblicazione delle tariffe e aliquote. Queste vengono rappresentate in modo tale da poter essere facilmente confrontate e misurate rispetto a un benchmark.

1. Il finanziamento delle residenze assistenziali avviene secondo i principi di cui ai §§ 14-14c, laddove l'obbligo di finanziamento da parte del soggetto pubblico sussiste al massimo entro i limiti di una casa di cura gestita economicamente.

1. Fornitori di prestazioni per le cure acute e di transizione ai sensi dell'art. 25a cpv. 2 LAMal necessitano di un'autorizzazione da parte dell'autorità cantonale competente. Il Consiglio di Stato stabilisce con regolamento le condizioni per il rilascio dell'autorizzazione.

2. Nell'ambito di un progetto pilota limitato a tre anni, le cure acute e di transizione sono ristrette a determinati fornitori di prestazioni stazionarie. Dopo la valutazione del progetto pilota, il Consiglio di Stato decide, sulla base delle conoscenze acquisite, le condizioni per l'ammissione di ulteriori fornitori di prestazioni.

3. Le cure acute e di transizione ai sensi dell'art. 25a cpv. 2 LAMal possono essere prescritte dalla dottoressa ospedaliera o dal dottore ospedaliero, quando le seguenti condizioni sono cumulativamente soddisfatte

a) * I problemi di salute acuti sono noti e stabilizzati. Non sono più necessarie prestazioni diagnostiche e terapeutiche in un ospedale acuto,

b) * la paziente o il paziente necessita temporaneamente di un'assistenza professionale qualificata, in particolare da parte del personale infermieristico,

c) * un ricovero riabilitativo ospedaliero non è indicato,

d) * un ricovero in un reparto geriatrico di un ospedale non è indicato,

e) * la paziente o il paziente non è entrato in ospedale da una struttura di cura stazionaria,

f) * le cure acute e di transizione hanno l'obiettivo di aumentare la competenza di auto-cura, in modo che la paziente o il paziente possa nuovamente utilizzare le capacità e possibilità presenti prima del ricovero ospedaliero nell'ambiente abituale,

g) * viene stilato un piano di cura con le misure per raggiungere gli obiettivi secondo la lettera f.

4. Nella misura in cui sia necessaria anche un'assistenza o un trattamento medico, terapeutico o psicosociale, questo può essere fornito ambulatorialmente o in una struttura di cura stazionaria come prestazione singola. Non fa parte delle cure acute e di transizione.

5. La partecipazione ai costi da parte dell'ente pubblico è regolata dai principi di finanziamento della legislazione ospedaliera nel settore dell'assistenza di base.

6. I costi e le prestazioni delle cure acute e di transizione devono essere registrati e dichiarati separatamente dai fornitori di prestazioni autorizzati.

7. Il Gran Consiglio è autorizzato, mediante decreto, a introdurre un'offerta speciale complementare alle cure acute e di transizione.

1. I fornitori di servizi nel settore dell'informazione, consulenza e intermediazione sono i centri di riferimento e di consulenza regionali.

2. Il centro di riferimento e di consulenza serve le persone anziane e i loro familiari per fornire informazioni sull'offerta dei servizi esistenti, per la consulenza e per l'intermediazione dei servizi necessari.

3. I comuni designano un centro di riferimento e di consulenza regionale e disciplinano con un accordo di prestazione il loro compenso finanziario.

4. I comuni possono prevedere che le persone che si avvalgono dei servizi del centro di riferimento e di consulenza contribuiscano ai costi.

1. I fornitori di servizi ambulatoriali e residenziali nell'assistenza a lungo termine garantiscono un controllo, in particolare riguardo all'efficacia, alle prestazioni, alla qualità e al raggiungimento degli obiettivi.

2. Essi sono obbligati a mettere a disposizione del Cantone e dei Comuni le informazioni e i dati necessari per l'adempimento delle loro funzioni.

3. Il Consiglio di Stato disciplina i dettagli.

1. Le procedure e la tutela giuridica nei rapporti tra i beneficiari delle prestazioni e l'ente responsabile dei costi residui sono disciplinate dalle disposizioni della Legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA) del 6 ottobre 2000.

2. In caso di controversie tra un istituto di cura stazionario o un comune e l'ufficio cantonale di compensazione, il dipartimento competente emette una decisione motivata.

3. Le decisioni ai sensi del paragrafo 2 possono essere impugnate con ricorso al Consiglio di Stato. Le sue decisioni sono impugnabili con ricorso presso il tribunale amministrativo. La procedura è regolata dalle disposizioni della Legge sulla procedura amministrativa (Legge sulla procedura amministrativa, LPAm) del 4 dicembre 2007.

1. Per quanto riguarda i mezzi finanziari erogati [dal Cantone] ai sensi di questa legge, si applicano le disposizioni relative alla vigilanza sulla gestione del bilancio nella legislazione sul controllo finanziario.

1. I debiti di costruzione assunti dal Cantone ai sensi delle disposizioni della legge sulla costruzione, espansione, esercizio e finanziamento degli ospedali e delle case di cura (Legge sugli Ospedali) del 19 ottobre 1971 per le case di cura, saranno estinti dal Cantone al momento dell'entrata in vigore di questa legge tramite un'ammortizzazione unica.

2. Per i progetti di costruzione autorizzati per la progettazione dall'autorità cantonale competente al momento dell'entrata in vigore di questa legge, i contributi saranno erogati in base alla Legge sugli Ospedali del 19 ottobre 1971. Il contributo decade se l'inizio della costruzione non avviene entro 4 anni dall'autorizzazione alla progettazione da parte dell'autorità cantonale competente.

3. Le strutture di assistenza stazionaria esistenti, soggette all'obbligo di autorizzazione ai sensi del § 6, devono presentare una domanda di rilascio dell'autorizzazione entro 1 anno dall'entrata in vigore di questa legge.

1. I comuni si assumono, per quelle prestazioni che fanno parte dell'offerta minima ai sensi del § 12, i contributi precedentemente elargiti dalla Confederazione ai fornitori di prestazioni di questa legge secondo l'art. 101bis della legge federale sull'assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (LAVS) del 20 dicembre 1946, nella misura in cui concludano con questi un accordo di prestazione.

2. I comuni si assumono, in proporzione al numero dei loro abitanti, il contributo precedentemente concesso dalla Confederazione, in base all'art. 101bis LAVS, all'Associazione Spitex Argovia.

3. Per la durata di 3 anni dall'entrata in vigore di questa legge, il cantone si assume per quelle prestazioni che non fanno parte dell'offerta minima ai sensi del § 12, i contributi precedentemente elargiti dalla Confederazione ai fornitori di prestazioni di questa legge secondo l'art. 101bis LAVS.

1. Gli effetti finanziari della riorganizzazione della perequazione finanziaria e della ripartizione dei compiti tra la Confederazione e i Cantoni (NFA) nell'ambito di applicazione di questa legge vengono contabilizzati nel bilancio complessivo NFA per il Cantone e i comuni.

1. Le strutture di assistenza residenziale sono obbligate a dimostrare la legalità e l'economicità delle tariffe e delle tasse addebitate nel corso dell'anno di transizione 2011. Eventuali importi raccolti ingiustificatamente devono essere restituiti dalle istituzioni.

1. Il Gran Consiglio è autorizzato, tramite decreto, a modificare o integrare le disposizioni di questa legge, nella misura in cui ciò sia necessario per l'esecuzione del diritto federale e non vi sia un'ampia discrezionalità decisionale.

1. Il Consiglio di governo emana le disposizioni esecutive necessarie.

1. Questa legge deve essere pubblicata nel bollettino ufficiale dopo la scadenza del termine di referendum senza che questo venga esercitato, oppure dopo l'accettazione da parte del popolo. Il Consiglio di Governo determina la data di entrata in vigore.