Legislator Giurisprudenza & Legislazione
BGE 124 V 19 Generato dall'IA

Art. 84 Abs. 2, Art. 97 ff., Art. 128 f. OG; Art. 65 KVG: Verordnung über die Beiträge des Bundes zur Prämienverbilligung in der Krankenversicherung vom 12. April 1995. Das kantonale Recht, welches in Ausführung von Art. 65 KVG die Prämienverbilligung in der Krankenversicherung regelt, ist autonomes kantonales Recht. Gegen letztinstanzliche kantonale Gerichtsentscheide ist daher grundsätzlich die Verwaltungsgerichtsbeschwerde ans Eidg. Versicherungsgericht nicht zulässig.

Numero d'incarto BGE 124 V 19
Autorità giudiziaria
Giurisdizione Svizzera · Tribunale federale (TF / DTF) (CH)

Sintesi Legislator

Generato dall'IA

Cantonal Health Insurance Premium Appeal Jurisdiction A claimant requested premium reduction for health insurance for 1996, which the Cantonal Equalization Fund initially granted at a reduced amount, but the Cantonal Insurance Court later denied completely, citing the possibility of a *reformatio in peius*. The claimant filed an administrative appeal with the Federal Insurance Court seeking an increased premium reduction. The Federal Insurance Court ruled the appeal inadmissible, holding that the legal basis for premium reductions, as regulated by cantonal law executing Article 65 KVG (Federal Health Insurance Act), constitutes autonomous cantonal law, not unlegislated federal law. Therefore, appeals against final cantonal decisions in this area of social security are generally not subject to administrative appeal before the Federal Insurance Court but must be routed as a constitutional appeal to the Federal Supreme Court, as the matter lacks a federal law basis for the disposition.

Regesto Legislator

Ufficiale

Regeste Art. 84 Abs. 2, Art. 97 ff., Art. 128 f. OG; Art. 65 KVG: Verordnung über die Beiträge des Bundes zur Prämienverbilligung in der Krankenversicherung vom 12. April 1995. Das kantonale Recht, welches in Ausführung von Art. 65 KVG die Prämienverbilligung in der Krankenversicherung regelt, ist autonomes kantonales Recht. Gegen letztinstanzliche kantonale Gerichtsentscheide ist daher grundsätzlich die Verwaltungsgerichtsbeschwerde ans Eidg. Versicherungsgericht nicht zulässig.

Parole chiave

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riduzione dei premi dell'assicurazione malattie incompetenza per materia assicurazione malattia cassa di assicurazione domanda di prestazione d'assicurazione surrogazione dell'assicuratore

Disposizioni normative citate

Generato dall'IA
Art. 65 KVG
OG; Art. 65 KVG: Verordnung über die Beiträge des Bundes zur Prämienverbilligung in der Krankenversicherung vom 12.
Art. 128 OG
Gemäss Art. 128 OG beurteilt das Eidg.
Art. 97 OG
Hinsichtlich des Begriffs der mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde anfechtbaren Verfügungen verweist Art. 97 OG auf Art.
Art. 5 VwVG
Art. 5 Abs. 1 VwVG
Nach Art. 5 Abs. 1 VwVG gelten als Verfügungen Anordnungen der Behörden im Einzelfall, die sich auf öffentliches Recht des Bundes stützen (oder richtigerweise hätten stützen sollen; BGE 116 Ia 266 Erw.
Art. 66 KVG
jährlichen Beiträge des Bundes und der Kantone nach Art. 66 KVG grundsätzlich voll ausbezahlt werden (Abs.
Art. 87 OG
Art. 10 über
April 1995 (SR 832.112.4) stützt oder richtigerweise hätte stützen sollen, wie etwa auf Art. 10 über die Zuständigkeit eines Kantons, beruht der vorinstanzliche Entscheid auf einer bundesrechtlichen Grundlage und kann mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde beim Eidg.

Giurisprudenza citata

Generato dall'IA
BGE 116 Ia 266
1 VwVG gelten als Verfügungen Anordnungen der Behörden im Einzelfall, die sich auf öffentliches Recht des Bundes stützen (oder richtigerweise hätten stützen sollen; BGE 116 Ia 266 Erw.
BGE 122 V 193
BGE 120 V 349
BGE 122 I 346
Die Kantone geniessen damit eine erhebliche Freiheit in der Ausgestaltung der Prämienverbilligung, indem sie autonom festlegen können, was unter "bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen" zu verstehen ist (BGE 122 I 346 f.
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Sentenze successive che citano questa decisione (138)

A/2108/2025 (2025-10-17) · ge
Appeal Regarding Restitution of Overpaid Supplementary Benefits and Prescription Period
«…ntonal autonome (ATF [131 V 202](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=131%20V%20202) consid. 3.2.2 ; [124 V 19](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=124%20V%2019) consid. 2 ; [ATAS/459/2018](https://justice.ge.ch…»
A/2359/2025 (2025-10-16) · ge
Appeal Concerning Recalculation of Supplementary Benefits and Excluded Income
«…ntonal autonome (ATF [131 V 202](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=131%20V%20202) consid. 3.2.2 ; [124 V 19](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=124%20V%2019) consid. 2 ; [ATAS/459/2018](https://justice.ge.ch…»
A/1206/2024 (2025-09-23) · ge
Insured Person v. Health Insurance Provider (Time-Barred Subsidy Claims)
«…de réduction des primes dans l'assurance-maladie constituent du droit cantonal autonome (ATF 131 V 202 consid. 3.2.2 ; 124 V 19 consid. 2). 4.1 À teneur de l’art. 19 LaLAMal, l’État de Genève accorde aux assurés de condition économique modeste des…»
608 2024 140 (2025-08-19) · fr
Administrative Appeal Regarding Health Insurance Premium Reduction Eligibility Based on Two-Year Income Lookback Rule
«…ance-maladie conformément à l’art. 65 LAMal constituent dès lors du droit cantonal autonome (ATF 136 I 220 consid. 4.1; 124 V 19 consid. 2a). Dans leur réglementation d'application, ces derniers doivent déterminer le droit aux prestations, la procé…»
A/846/2025 (2025-07-22) · ge
Appeal Dismissed: Repayment of Health Insurance Subsidies Due to Income Exceeding Declaration
«…es édictées par les cantons en cette matière constituant du droit cantonal autonome (ATF 131 V 202 consid. 3.2.2 ; [124 V 19](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=124%20V%2019) consid. 2). L'élément cité par le recourant selo…»
A/3420/2024 (2025-06-27) · ge
Reimbursement of Excess Supplemental Health Insurance Premiums Based on Recalculated Foreign Pension Income
«…qu'il leur appartient de définir, par le biais de règles de droit cantonal autonome (ATF 131 V 202 consid. 3.2.2 ; 124 V 19 consid. 2 ; ATAS/459/2018 du 31 mai 2018 consid. 2). Aux termes de l’art. 22 al. 7 LaLAMal, les bénéficiaires…»
KV.2025.00026 (2025-06-27) · zh
Health Insurance Subsidy Overpayment Recovery Upheld
«…riften zur Prämienverbilligung grundsätzlich autonomes kantonales Recht dar (vgl. BGE 136 I 220 E. 4.1; 134 I 131 E. 3; 124 V 19 E. 2a). 2.3 Im Kanton Zürich ist die Prämienverbilligung im Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (EG KV…»
608 2024 168 (2025-05-22) · fr
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«…ance-maladie conformément à l’art. 65 LAMal constituent dès lors du droit cantonal autonome (ATF 136 I 220 consid. 4.1; 124 V 19 consid. 2a). Dans leur réglementation d'application, ces derniers doivent déterminer le droit aux prestations, la procé…»
608 2024 167 (2025-05-06) · fr
Cantonal Health Insurance Premium Reduction Backdating Appeal Dismissed
«…ance-maladie conformément à l’art. 65 LAMal constituent dès lors du droit cantonal autonome (ATF 136 I 220 consid. 4.1; 124 V 19 consid. 2a). Dans leur réglementation d'application, ces derniers doivent déterminer le droit aux prestations, la procé…»
KV.2023.00087 (2025-03-28) · zh
City v. Recipient: Inheritance Obligates Repayment of Welfare and Health Insurance Premiums
«…ellen nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung autonomes kantonales Recht dar (BGE 149 I 172 E. 5.3.2; vgl. auch BGE 124 V 19 E. 2a). Gleiches gilt für die Rückerstattung zu Unrecht erhaltener Verbilligungen (Eugster, Rechtsprechung des Bundesge…»
608 2024 39 (2025-02-10) · fr
Appeal Dismissed for 2024 Health Insurance Premium Reduction Based on Prior Income Threshold
«…ance-maladie conformément à l’art. 65 LAMal constituent dès lors du droit cantonal autonome (ATF 136 I 220 consid. 4.1; 124 V 19 consid. 2a). Dans leur réglementation d'application, ces derniers doivent déterminer le droit aux prestations, la procé…»
KV.2024.00052 (2024-12-31) · zh
Appeal Against Refusal to Waive Repayment of Overpaid Premium Subsidies
«…riften zur Prämienverbilligung grundsätzlich autonomes kantonales Recht dar (vgl. BGE 136 I 220 E. 4.1; 134 I 131 E. 3; 124 V 19 E. 2a). 2.3 Im Kanton Zürich ist die Prämienverbilligung im Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (EG KV…»
KV.2024.00015 (2024-12-12) · zh
Health Insurance Premium Subsidy Overpayment Waiver Denial Upheld
«…lligung sind nach konstanter Rechtsprechung autonomes kantonales Ausführungsrecht zu Bundesrecht (BGE 131 V 202 E. 3.2, 124 V 19 E. 2), wobei die Autonomie der Kantone dadurch beschränkt ist, dass die Ausführungsbestimmungen nicht gegen Sinn und Ge…»
608 2024 70 (2024-11-28) · fr
Insurance Premium Reduction Appeal Based on Recent Divorce and Tax Assessment
«…ance-maladie conformément à l’art. 65 LAMal constituent dès lors du droit cantonal autonome (ATF 136 I 220 consid. 4.1; 124 V 19 consid. 2a). Dans leur réglementation d'application, ces derniers doivent déterminer le droit aux prestations, la procé…»
A/2399/2023 (2024-02-08) · ge
Social Insurance Chamber Rejects Appeal on Health Insurance Subsidy Reimbursement Based on Final Income Assessment
«…ntonal autonome (ATF [131 V 202](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=131%20V%20202) consid. 3.2.2 ; [124 V 19](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=124%20V%2019) consid. 2). **6.2** À teneur de l’art. 19 LaLAMa…»

Testo completo

Urteilskopf

124 V 19

4. Urteil vom 23. Februar 1998 i.S. R. gegen Ausgleichskasse des Kantons Solothurn und Versicherungsgericht des Kantons Solothurn

Regeste

Art. 84 Abs. 2, Art. 97 ff., Art. 128 f. OG; Art. 65 KVG: Verordnung über die Beiträge des Bundes zur Prämienverbilligung in der Krankenversicherung vom 12. April 1995.

Das kantonale Recht, welches in Ausführung von Art. 65 KVG die Prämienverbilligung in der Krankenversicherung regelt, ist autonomes kantonales Recht.

Gegen letztinstanzliche kantonale Gerichtsentscheide ist daher grundsätzlich die Verwaltungsgerichtsbeschwerde ans Eidg. Versicherungsgericht nicht zulässig.

Sachverhalt ab Seite 19

BGE 124 V 19 S. 19

A.- R. reichte am 14. August 1996 einen Antrag auf Prämienverbilligung in der Krankenversicherung für das Jahr 1996 ein. Mit Verfügung vom 20. Dezember 1996 sprach ihm die Ausgleichskasse des Kantons Solothurn für das Jahr 1996 eine Prämienverbilligung in Höhe von Fr. 120.-- zu.

BGE 124 V 19 S. 20

B.- Auf Beschwerde hin verneinte das Versicherungsgericht des Kantons Solothurn nach Androhung der reformatio in peius mit Entscheid vom 28. Februar 1997 einen Anspruch auf Prämienverbilligung und wies die Sache in Aufhebung der angefochtenen Kassenverfügung an die Ausgleichskasse zurück, damit diese die Frage der Rückforderung im Sinne der Erwägungen prüfe.

C.- Mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde beantragt R. eine Prämienverbilligung in Höhe von Fr. 402.05.

Die Ausgleichskasse des Kantons Solothurn schliesst auf Abweisung der Verwaltungsgerichtsbeschwerde, während das Bundesamt für Sozialversicherung auf eine Vernehmlassung verzichtet.

D.- Das Eidg. Versicherungsgericht eröffnete am 25. Juni 1997 mit dem Schweizerischen Bundesgericht einen Meinungsaustausch über die Frage der Zuständigkeit.

Erwägungen

Das Eidg. Versicherungsgericht zieht in Erwägung:

1. Gemäss Art. 128 OG beurteilt das Eidg. Versicherungsgericht letztinstanzlich Verwaltungsgerichtsbeschwerden gegen Verfügungen im Sinne von Art. 97, 98 lit. b-h und 98a OG auf dem Gebiet der Sozialversicherung. Hinsichtlich des Begriffs der mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde anfechtbaren Verfügungen verweist Art. 97 OG auf Art. 5 VwVG. Nach Art. 5 Abs. 1 VwVG gelten als Verfügungen Anordnungen der Behörden im Einzelfall, die sich auf öffentliches Recht des Bundes stützen (oder richtigerweise hätten stützen sollen; BGE 116 Ia 266 Erw. 2a) und zum Gegenstand haben: Begründung, Änderung oder Aufhebung von Rechten oder Pflichten, Feststellung des Bestehens, Nichtbestehens oder Umfanges von Rechten oder Pflichten, Abweisung von Begehren auf Begründung, Änderung, Aufhebung oder Feststellung von Rechten oder Pflichten, oder Nichteintreten auf solche Begehren (BGE 122 V 193 Erw. 1, BGE 120 V 349 Erw. 2b, je mit Hinweisen).

2. a) Mit dem angefochtenen Entscheid hat das kantonale Gericht in Anwendung der regierungsrätlichen Verordnung über die provisorische Regelung der Prämienverbilligung in der Krankenversicherung 1995 und 1996 vom 19. Dezember 1995 einen Anspruch des Beschwerdeführers auf Prämienverbilligung für das Jahr 1996 verneint. Die regierungsrätliche Verordnung stützt sich ihrerseits auf Art. 65 KVG. Nach dessen Abs. 1 gewähren die Kantone den Versicherten in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen Prämienverbilligungen. Diese sind so festzulegen, dass die

BGE 124 V 19 S. 21

jährlichen Beiträge des Bundes und der Kantone nach Art. 66 KVG grundsätzlich voll ausbezahlt werden (Abs. 2). Die Voraussetzungen, unter denen Prämienverbilligungen ausbezahlt werden, sind jedoch im Bundesrecht nicht geregelt. Insbesondere hat der Bundesgesetzgeber darauf verzichtet, den Begriff der "Versicherten in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen" zu konkretisieren (NEF, Die Prämienverbilligung in der Krankenversicherung, in: LAMal-KVG, Recueil de travaux en l'honneur de la Société suisse de droit des assurances, Lausanne 1997, S. 493; vgl. auch COULLERY/KOCHER, Der Rechtsbegriff der "bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnisse" nach Artikel 65 KVG, in: Soziale Sicherheit [CHSS] 1997 S. 24 ff.). Die Kantone geniessen damit eine erhebliche Freiheit in der Ausgestaltung der Prämienverbilligung, indem sie autonom festlegen können, was unter "bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen" zu verstehen ist (BGE 122 I 346 f. Erw. 3f). Die kantonalen Vorschriften zur Prämienverbilligung stellen daher nicht unselbständiges kantonales Ausführungsrecht zu Bundesrecht, sondern autonomes kantonales Recht dar, dessen Verletzung nicht mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde gemäss Art. 97 ff. bzw. Art. 128 f. OG gerügt werden kann. Demzufolge ist grundsätzlich die staatsrechtliche Beschwerde gegen letztinstanzliche kantonale Entscheide im Bereich der Prämienverbilligungen gegeben (Art. 84 Abs. 2, Art. 86 Abs. 1 und Art. 87 OG). Dem Gesagten entspricht auch die bisherige Praxis des Bundesgerichts (nicht veröffentlichtes Urteil N. vom 26. Mai 1997) im Zusammenhang mit Prämienverbilligungen im Rahmen von Art. 4 des Bundesbeschlusses vom 13. Dezember 1991 über befristete Massnahmen gegen die Entsolidarisierung in der Krankenversicherung (AS 1991 2607, ausführlicher in der Fassung vom 7. Oktober 1994, AS 1995 515). Lediglich dort, wo sich die Prämienverbilligung auf die Verordnung über die Beiträge des Bundes zur Prämienverbilligung in der Krankenversicherung vom 12. April 1995 (SR 832.112.4) stützt oder richtigerweise hätte stützen sollen, wie etwa auf Art. 10 über die Zuständigkeit eines Kantons, beruht der vorinstanzliche Entscheid auf einer bundesrechtlichen Grundlage und kann mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde beim Eidg. Versicherungsgericht angefochten werden. Diese Auffassung teilt auch die II. öffentlichrechtliche Abteilung des Bundesgerichts im Rahmen des durchgeführten Meinungsaustausches.

b) Nichts anderes ergibt sich aus den Rechtspflegebestimmungen der Art. 85 bis 91 KVG, welche sich nicht auf die Prämienverbilligung nach Art. 65 KVG

BGE 124 V 19 S. 22

beziehen. Es handelt sich bei letzterer Bestimmung vielmehr um einen Regelungsbereich, hinsichtlich dessen die im Falle von Streitigkeiten erforderlichen Rechtswege nicht durch das KVG selber umschrieben sind (SPIRA, Le contentieux en matière d'assurance-maladie selon le nouveau droit, in: Revue jurassienne de jurisprudence [RJJ] 1996 S. 197 f.). Auf die Prämienverbilligungsstreitigkeiten sind daher die spezialgesetzlichen Verfahrensnormen nach KVG nicht anwendbar. Die Frage der sachlichen Zuständigkeit beurteilt sich mithin allein nach den allgemeinen Bestimmungen über die Bundesverwaltungsrechtspflege.

c) Nach dem Gesagten ist auf die Verwaltungsgerichtsbeschwerde mangels bundesrechtlicher Verfügungsgrundlage nicht einzutreten. Hingegen kommt die Behandlung der Eingabe vom 18. März 1997 als staatsrechtliche Beschwerde in Betracht, weshalb sie dem Bundesgericht überwiesen wird (Art. 96 Abs. 1 OG).

3. (Gerichtskosten)