Loi sur la santé (GesG) - Objectif (GesG)

1. Cette loi a pour but la prévention en matière de santé ainsi que la protection, la promotion et la restauration de la santé de la population, en tenant compte de la responsabilité individuelle.

2. Elle vise également à créer des bases pour promouvoir la coopération et la mise en réseau entre les partenaires dans le domaine de la santé.

1. Le Conseil d'État réglemente par ordonnance l'organisation des autorités cantonales de santé et détermine leurs tâches, attributions et compétences.

2. Le département compétent dirige et surveille le service de santé publique. Il exécute les ordonnances fédérales et cantonales ainsi que les conventions intercantonales et prend les mesures nécessaires à cet effet.

3. Le canton veille à disposer d'une base de données de santé suffisante, dans la mesure où cela est nécessaire pour remplir ses responsabilités.

1. Les communes exécutent seules ou conjointement avec d'autres communes les tâches qui leur sont attribuées par la présente loi et ses décrets d'application. Elles sont en outre responsables de

a) l'assistance au canton dans l'exécution de la présente loi,

b) la mise à disposition d'une offre appropriée dans le domaine du conseil aux mères et aux pères par du personnel qualifié, le Conseil d'État fixant par règlement l'étendue du contenu de cette offre,

c) l'organisation et l'exécution du contrôle des champignons avec l'aide du canton.

2. Il incombe aux communes de prendre et d'exécuter les mesures de police sanitaire.

1. Une autorisation d'exercice professionnel par l'autorité compétente est requise pour toute personne qui exerce de manière indépendante dans les domaines suivants

a) constate ou traite des maladies, blessures, autres atteintes à la santé, troubles de la santé physique ou mentale, ou grossesses selon les connaissances des sciences reconnues ou dans le cadre de la recherche scientifique,

b) exerce une profession dans le domaine de la santé qui

1. relève de la loi fédérale sur les professions médicales universitaires (Loi sur les professions médicales, LPMéd) du 23 juin 2006,

2. appartient à la catégorie des prestataires de services dans la législation sur l'assurance maladie,

c) constate ou traite des maladies transmissibles menaçant la collectivité,

d) effectue des actes modifiant la capacité de conception et de procréation,

e) effectue des manipulations articulaires avec impulsion,

f) réalise des interventions instrumentales dans les ouvertures corporelles ou sous la peau impliquant des blessures corporelles sur des malades, blessés, personnes souffrant d'autres problèmes de santé, femmes enceintes, ou dans le cadre de la promotion de la santé ou de la prévention,

g) exerce une activité régie par un diplôme fédéral reconnu en médecine complémentaire.

2. Les personnes exerçant leur activité dans des établissements de soins stationnaires conformément aux dispositions de la législation sur les soins et les hôpitaux sont autorisées à exercer sans autorisation.

3. Le Conseil d'État peut exempter de l'obligation d'autorisation les activités non dangereuses mentionnées à l'alinéa 1 lettre f.

4. L'alinéa 1 s'applique également, à l'exception des lettres d et e, aux professions et activités concernant ou impliquant des animaux.

1. L'autorisation est accordée si la personne requérante

a) possède les qualifications professionnelles appropriées,

b) est digne de confiance et garantit, sur le plan physique et psychique, l'exercice irréprochable de la profession, et

c) dispose des connaissances linguistiques nécessaires à l'exercice de la profession.

2. Le Conseil d'État désigne les professions soumises à autorisation conformément à l'article 4 et réglemente les conditions requises pour les différentes autorisations. Le droit fédéral est réservé.

3. Pour vérifier les conditions requises, l'autorité de délivrance des autorisations peut également obtenir des informations d'autres autorités de délivrance et d'autres organismes, et ordonner des expertises aux frais de la personne requérante.

1. Les personnes qui, en application de l'art. 5 de l'accord bilatéral entre la Confédération suisse d'une part et la Communauté européenne et ses États membres d'autre part sur la libre circulation des personnes du 21 juin 1999, souhaitent exercer une activité soumise à autorisation selon l'§ 4 pendant au maximum 90 jours ouvrables par année civile dans le canton d'Argovie, en informent à l'avance l'autorité compétente.

2. Ils joignent à la déclaration

a) une attestation indiquant qu'ils sont légalement établis dans un État membre de l'Union européenne pour exercer les activités concernées et que l'exercice de la profession n'est pas interdit,

b) un justificatif de qualification professionnelle, ainsi que

c) une attestation de souscription d'une assurance de responsabilité professionnelle.

3. L'autorité compétente examine les documents dans le cadre d'une procédure accélérée.

4. Cette procédure s'applique mutatis mutandis aux titulaires d'une autorisation d'exercice professionnel extracanotonale, indépendamment de la durée de l'exercice professionnel.

5. Les §§ 10-12 s'appliquent mutatis mutandis.

1. L'exercice de la profession de manière non autonome s'effectue sous la responsabilité directe et la supervision de la titulaire ou du titulaire de l'autorisation.

2. Les personnes exerçant de façon non autonome doivent posséder les qualifications professionnelles appropriées.

3. Il ne peut leur être confié que des tâches dont la supervision peut être assurée par des professionnels autonomes et qui n'exigent pas un exercice personnel de la profession par la titulaire ou le titulaire de l'autorisation.

4. Les personnes exerçant de manière non autonome agissent au nom et pour le compte de la titulaire ou du titulaire de l'autorisation.

5. Le Conseil d'État peut déterminer le nombre maximal de personnes exerçant de façon non autonome qu'une titulaire ou un titulaire de l'autorisation est autorisé à employer.

1. L'emploi de personnes exerçant une activité dépendante (assistantes et assistants) par des personnes qui exercent une profession médicale universitaire conformément à l'article 4 doit être autorisé par l'autorité compétente. L'autorisation est accordée à la personne exerçant à titre indépendant, si

a) elle dispose d'une autorisation d'exercice professionnel à titre indépendant et

b) la personne exerçant une activité dépendante possède les qualifications professionnelles correspondantes.

2. Le Conseil d'État règle les conditions requises pour les différentes autorisations. Il peut déterminer le nombre maximum d'assistantes et d'assistants pouvant être employés selon l'alinéa 1 et peut imposer des délais aux autorisations.

3. L'article 7 s'applique mutatis mutandis.

1. Si une personne autorisée à exercer de manière indépendante une profession médicale universitaire est empêchée d'exercer sa profession ou est temporairement absente ou décédée, l'autorité compétente peut autoriser cette personne ou ses héritiers à faire exercer l'activité professionnelle par un remplaçant pour une durée déterminée. Sous réserve de l'article 27.

2. Si une personne avec une autorisation d'exercice professionnel est empêchée d'exercer sa profession de manière indépendante ou est temporairement absente, elle peut se faire représenter par une personne ayant les qualifications professionnelles requises. Sous réserve de l'obligation d'autorisation pour les remplacements selon le paragraphe 1 ainsi que les articles 26 et 27.

3. La représentation doit remplir les conditions selon l'article 5.

4. Elle agit sous sa propre responsabilité professionnelle, au nom et pour le compte de la personne qu'elle représente, ou des héritiers de cette personne.

5. Le conseil d'État édicte des dispositions d'application, notamment concernant la durée et l'étendue de la représentation. Il peut prévoir des allègements aux exigences selon le paragraphe 3 s'il existe une supervision qualifiée de la représentation selon le paragraphe 1. De même, il peut prévoir qu'une notification à l'autorité compétente suffit pour les remplacements selon le paragraphe 1 par des personnes avec des professions médicales universitaires qui possèdent déjà une autorisation d'exercice valable.

1. Les autorisations peuvent être assorties de restrictions d'ordre professionnel et temporel, ainsi que de conditions supplémentaires.

2. Une autorisation est retirée si

a) les conditions pour son octroi ne sont plus remplies,

b) des faits sont établis après coup, selon lesquels elle aurait dû être refusée.

3. L'autorisation peut être retirée si le titulaire

a) ne respecte pas les conditions et obligations,

b) viole les obligations professionnelles ou les dispositions légales en matière de santé,

c) abuse financièrement des patientes et patients ou de leurs porteurs de coûts de manière répétée ou grave ou y prête assistance,

d) utilise abusivement sa position professionnelle ou réalise des actions incompatibles avec sa position de confiance.

4. La restriction ou le retrait peut être temporaire ou permanent, et concerner la totalité ou une partie des activités professionnelles.

5. ...

1. L'autorisation prend fin avec

a) le décès de la titulaire de l'autorisation ou du titulaire de l'autorisation,

b) le retrait permanent et complet,

c) la déclaration écrite de renonciation adressée par la titulaire de l'autorisation ou le titulaire de l'autorisation à l'autorité compétente,

d) l'interdiction professionnelle prononcée dans le cadre d'une procédure pénale.

1. Sur l'octroi, la restriction, le retrait et l'extinction de l'autorisation ainsi que l'interdiction d'une activité peuvent être informés de manière appropriée

a) le public, dans la mesure où cela est nécessaire pour protéger la santé de la population,

b) d'autres autorités cantonales, fédérales et à l'étranger dans le cadre des lois sur la protection des données pertinentes, ainsi que des parties intéressées telles que notamment les assureurs et les associations professionnelles, dans la mesure où cela est nécessaire à l'accomplissement d'une mission publique.

1. Les dispositions suivantes s'appliquent à toutes les professions de santé conformément aux § 4 alinéas 1, 2 et 4 ainsi que § 6, indépendamment de leur exercice à titre indépendant, salarié ou en représentation conformément aux §§ 7-9.

2. L'art. 40 let. a, b et e de la Loi fédérale sur les professions médicales (MedBG) s'applique à titre complémentaire.

3. § 18 s'applique également aux activités thérapeutiques exemptées d'autorisation en vertu de cette loi.

1. Les personnes exerçant des professions dans le domaine de la santé doivent, dans l'exercice de leur profession, se conformer aux principes reconnus de leur propre profession ainsi qu'à ceux de la science, de l'éthique, de la rentabilité et de l'adéquation du traitement.

2. L'exercice de la profession doit être personnel, diligent et consciencieux.

3. Les personnes visées au paragraphe 1 doivent exercer leur profession dans le cadre de la formation et du perfectionnement acquis, ainsi que de l'autorisation reçue. Toute atteinte à d'autres domaines professionnels soumis à autorisation selon cette loi est interdite.

1. Les personnes exerçant des professions dans le domaine de la santé doivent

a) respecter les droits des patients conformément à l'article 28,

b) tenir une documentation des patients et la conserver pendant au moins 10 ans après sa création, et

c) s'assurer que les risques liés à leur activité sont couverts par une assurance responsabilité civile.

2. Pour des raisons médicales, les dossiers des patients peuvent être conservés jusqu'à un maximum de 20 ans après leur création. S'il existe un intérêt public particulier, les dossiers des patients peuvent être archivés, la personne ou l'institution responsable des dossiers des patients étant chargée de régler les droits d'accès.

3. Le Conseil d'État règle en tenant compte des spécificités professionnelles, notamment la forme, le contenu et l'étendue de la documentation des patients ainsi que les modalités de l'obligation de conservation conformément à l'alinéa 1 lettre b.

1. Les personnes exerçant des professions dans le domaine de la santé sont tenues de fournir assistance en cas d'urgence, dans la mesure de leurs connaissances et compétences professionnelles.

1. Équipement, installation et locaux doivent être appropriés à leur usage et répondre aux exigences d’un exercice professionnel diligent. Les prescriptions de la police du bâtiment restent réservées.

1. La divulgation de l'activité professionnelle, y compris la publicité, doit être objective et répondre aux besoins du public. Elle ne doit être ni importune ni trompeuse.

2. Le conseil exécutif peut réglementer des exceptions en cas de faible potentiel de danger.

1. Les personnes exerçant une profession dans le secteur de la santé ainsi que leurs auxiliaires sont tenus de garder le secret sur les informations qui leur ont été confiées en raison de leur profession ou sur les observations qu'elles ont faites dans l'exercice de celle-ci. Les professions et activités impliquant des animaux en sont exclues.

2. Elles sont dispensées de l'obligation de confidentialité dans les cas prévus aux §§ 20 et 21.

1. La propagation intentionnelle de maladies humaines transmissibles dangereuses et les décès extraordinaires doivent être signalés sans délai à l'autorité compétente.

1. L'obligation de secret est levée après le consentement de la personne habilitée ou après une autorisation écrite délivrée par l'autorité compétente sur demande de la personne astreinte au secret. La condition de l'autorisation est un intérêt supérieur de divulgation privé ou public par rapport à l'intérêt de confidentialité.

2. L'obligation de secret est également levée pour atteindre les objectifs suivants

a) Protection du bien-être de l'enfant,

b) Protection des adultes,

c) * Évaluation d'un internement à des fins d'assistance,

d) Déposition pour des observations laissant présumer un crime ou un délit,

e) Recouvrement des créances résultant de la relation thérapeutique,

f) Sauvegarde des droits procéduraux dans les procédures engagées par les patientes ou patients ou leurs représentants légaux contre la personne astreinte au secret,

g) Identification des cadavres.

3. La divulgation des données doit être adressée à l'autorité compétente désignée par le Conseil d'État. Elle comprend les données nécessaires dans les circonstances concrètes.

4. La personne astreinte au secret est, dans la mesure où la protection des données est assurée de manière appropriée, aussi autorisée à divulguer les données dans les cas des alinéas 2 lit. e et f à

a) sa représentation légale,

b) la personne contractuellement chargée par elle du recouvrement,

c) son assurance responsabilité civile,

d) un service d'expertise médicale.

1. L'autorité compétente supervise les personnes exerçant des activités conformément aux §§ 4 et 6-9 ainsi que les organisations et entreprises conformément au § 25. Elle prend les mesures nécessaires.

2. L'autorité compétente supervise également les personnes, organisations et entreprises exerçant des activités de guérison non soumises à autorisation, dans la mesure où cela est nécessaire pour la protection de la santé.

1. En cas de danger pour la santé résultant d'activités de guérison non soumises à autorisation, l'autorité compétente peut interdire à la personne responsable d'exercer ces activités et actions ou de continuer à exercer dans le domaine de la santé.

1. Si une personne exerçant une profession dans le domaine des soins de santé viole les dispositions du troisième titre de cette loi ou les règlements d'application adoptés à cet effet, l'autorité compétente peut ordonner les mesures disciplinaires suivantes

a) Avertissement,

b) Blâme,

c) Amende pouvant atteindre 20 000 CHF,

d) Interdiction professionnelle temporaire ou permanente pour l'ensemble ou une partie du spectre d'activités.

1. Une autorisation d'exploitation délivrée par l'autorité compétente est requise pour

a) les pharmacies,

b) les drogueries,

c) les organisations et établissements appartenant au groupe des prestataires de services ambulatoires selon la législation sur l'assurance maladie,

d) les institutions menant des recherches médicales sur les êtres humains, dans la mesure où elles ne sont pas couvertes par d'autres autorisations.

2. Restent réservées les autorisations d'exploitation fondées sur d'autres dispositions.

1. L'autorisation d'exploitation est accordée lorsque

a) les exigences professionnelles, structurelles et personnelles requises sont remplies,

b) une personne responsable de la direction globale, chargée du respect des règlements sanitaires, est désignée devant l'autorité compétente,

c) la personne responsable de la direction globale dispose d'une autorisation d'exercice professionnel conformément à l’article 4, couvrant techniquement l'offre de prestations de l'établissement, et est indépendante dans la décision des questions techniques, et

d) en l'absence de la personne responsable de la direction globale, le remplacement est assuré par des personnes qualifiées sur le plan professionnel.

2. Dans les établissements conformément à l’art. 35 alinéa 2 lit. n de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) du 18 mars 1994, chaque personne exerçant professionnellement de manière indépendante doit disposer d'une autorisation d'exercice professionnel conformément à l’article 4.

3. Le Conseil d'État précise les conditions requises pour chaque autorisation individuelle et règle les exceptions au paragraphe 1 lit. c.

4. Par ailleurs, les dispositions relatives aux professions de la santé s'appliquent mutatis mutandis, notamment les articles 6 à 24.

1. Dans les pharmacies, drogueries et établissements conformément à l'art. 35, al. 2, let. n KVG, si les heures d'ouverture ne peuvent pas être couvertes par la personne responsable de la direction générale ou si celle-ci est temporairement absente ou empêchée, la personne responsable de la direction générale doit obtenir une autorisation de suppléance auprès de l'autorité compétente. En cas de décès de la personne responsable de la direction générale, l'octroi d'une autorisation aux héritiers est possible par analogie avec l'art. 9.

2. Le Conseil d'Etat règle les conditions requises pour les différentes autorisations et émet des dispositions d'exécution.

3. Les art. 9-12 et 26 s'appliquent par analogie.

1. Toute personne souhaitant exercer en tant que prestataire de services dans le domaine ambulatoire aux frais de l'assurance obligatoire des soins (AOS) doit obtenir une autorisation du département compétent et se soumettre à sa surveillance.

2. Les conditions pour l'octroi de l'autorisation sont régies par le droit fédéral.

3. L'autorisation peut être assortie de restrictions d'ordre professionnel, temporel et géographique ou de charges ou conditions, dans la mesure où cela est nécessaire pour garantir une prestation de services de haute qualité, économique et appropriée.

4. Les autorisations non utilisées deviennent caduques douze mois après leur octroi. Le département compétent décide, dans des cas particuliers et justifiés, des exceptions.

5. Le Conseil d'État règle par voie d'ordonnance les détails de l'autorisation et de la procédure d'autorisation ainsi que les obligations de déclaration des titulaires d'une autorisation. Il peut établir des dispositions spéciales concernant les reprises de pratique.

1. Le Conseil d'État fixe, par ordonnance, un nombre maximum de médecins autorisés à fournir des prestations ambulatoires à la charge de l'assurance obligatoire des soins (AOS) dans un ou plusieurs domaines médicaux, pour l'ensemble du canton, pour une ou plusieurs régions.

2. Les régions peuvent être composées de plusieurs communes, d'un district ou de plusieurs districts.

3. S'il est supposé, en raison de la situation de l'approvisionnement, qu'une prise en charge adéquate et économique n'est pas garantie dans un domaine médical, il peut ajuster ou supprimer rétroactivement le nombre maximum pour ce domaine.

4. Il peut ordonner, conformément aux conditions visées à l'art. 55a, al. 6 de la LAMal, qu'aucun médecin ne puisse commencer une activité dans le domaine concerné à la charge de l'AOS.

1. Les patientes et patients ont droit au respect de la liberté personnelle et des droits de la personnalité.

2. Les patientes et patients ont notamment le droit à

a) l'information,

b) l'éclaircissement,

c) la prise en compte de leur volonté,

d) l'accès et la remise de dossiers,

e) la protection de leurs données.

3. Les droits des patientes et patients selon l'alinéa 2 let. a-c peuvent être restreints par ordonnance du Conseil d'État. Une condition préalable est un intérêt privé ou public de rang supérieur par rapport au droit du patient.

4. Les droits des patients mentionnés à l'alinéa 2 let. d et e sont soumis aux dispositions du droit suisse ou cantonal sur la protection des données.

5. Le Conseil d'État règle par ailleurs les détails relatifs aux droits et obligations des patientes et patients.

1. Les hôpitaux doivent garantir la prise en charge pastorale des patientes et des patients.

2. Les hôpitaux sont autorisés, après avoir informé préalablement les patientes et les patients et à la demande des aumôniers des paroisses des trois Églises nationales reconnues, à communiquer à ces aumôniers le nom et l'adresse des membres de leur communauté religieuse résidant dans leur juridiction, à condition que les patientes et les patients n'aient pas refusé cette divulgation de données.

1. Exceptionnellement, dans les hôpitaux, il est possible de restreindre la liberté de mouvement des patientes et patients lorsque cela est nécessaire pour éloigner un danger sérieux pour la vie ou l'intégrité physique de la personne concernée ou de tiers, ou pour éliminer une perturbation grave de la vie communautaire.

2. Les dispositions concernant la compétence et la procédure d'ordonnance de cette mesure, sa consignation dans un procès-verbal et l'information sont applicables par analogie aux restrictions de la liberté de mouvement dans les établissements résidentiels ou de soins (art. 383-384 du Code civil suisse [CCS] du 10 décembre 1907, § 62 paragraphe 1 de la loi d'introduction au Code civil suisse [LECCS] du 27 juin 2017). Le § 62 paragraphe 2 LECCS s'applique également aux hôpitaux.

3. La personne concernée ou une personne proche peut à tout moment contester par écrit une mesure de restriction de la liberté de mouvement devant l'autorité de protection de l'enfant et de l'adulte au siège de l'établissement. Les art. 385 paragraphes 2 et 3 CCS sont applicables par analogie.

1. Une autopsie peut être effectuée si la personne décédée y a consenti.

2. En l'absence d'expression de volonté de la part de la personne décédée, l'accord de la personne habilitée à la représenter pour les mesures médicales doit être obtenu.

3. Une autopsie peut être effectuée contre la volonté des personnes habilitées à donner leur consentement si elle

a) est absolument nécessaire pour clarifier la cause du décès,

b) est ordonnée par l'autorité compétente dans l'intérêt de la santé publique.

4. Est réservée la législation sur la procédure pénale.

4bis ...

5. Les alinéas 1 et 2 s'appliquent également au prélèvement d'organes, de tissus et de cellules après la mort à des fins de recherche.

1. Les litiges relatifs aux droits et obligations des patientes et des patients sont tranchés dans le cadre d'une procédure civile, dans la mesure où ils ne relèvent pas du droit public.

2. Sont réservées les dispositions procédurales particulières dans le champ d'application du droit fédéral ou cantonal sur la protection des données.

1. La responsabilité de sa propre santé incombe principalement à chaque individu.

2. Le canton et les communes s'engagent à promouvoir des conditions de vie favorables à la santé.

1. Le canton prend des mesures de prévention en matière de santé en collaboration avec des organisations privées et publiques. Ces mesures comprennent

a) la promotion de la santé,

b) la prévention des maladies et des accidents,

c) la protection de la santé contre les risques liés aux atteintes environnementales et contextuelles.

1. Le canton veille, dans le cadre des recommandations de vaccination de la Confédération, à la réalisation de vaccinations de protection périodiques contre les maladies transmissibles. Leur exécution est assurée par des tiers.

2. Il assure l'information de la population.

1. Prévention et assistance aux addictions adaptées aux besoins

a) empêcher l'apparition de comportements addictifs et lutter contre l’abus de substances,

b) soutenir les personnes concernées dans leur sortie de la dépendance aux substances,

c) garantir la protection des tiers contre les effets néfastes sur la santé résultant de la consommation de substances addictives.

2. Le canton est responsable, en ce qui concerne les comportements addictifs liés ou non à des substances, de la prévention des addictions, du conseil externe sur les addictions ainsi que de l'accès à la thérapie en établissement. Il assure également la coordination et le réseau des services d'assistance aux addictions.

1. La part du produit net de l'imposition des eaux-de-vie (dixième de l'alcool) reçue par la Confédération, conformément à l'art. 131, al. 3 de la Constitution fédérale et à l'art. 45, al. 2 de la loi fédérale sur les eaux-de-vie (Loi sur l'alcool, Lalc) du 21 juin 1932, est utilisée pour combattre les causes et les effets des problèmes de dépendance.

2. Le département compétent décide de l'utilisation des fonds du dixième de l'alcool.

3. Le Conseil d'État règle la procédure par voie d'ordonnance.

1. Vente de tabacs et de boissons alcoolisées aux enfants et adolescents de moins de 16 ans ainsi que vente de spiritueux aux enfants et adolescents de moins de 18 ans sont interdites.

2. La vente de tabacs par distributeurs automatiques est autorisée si les exploitants prennent des mesures appropriées pour empêcher la vente aux enfants et adolescents de moins de 16 ans.

3. Les communes peuvent effectuer des achats-tests par des mineurs afin de contrôler le respect des règlements de distribution conformément au paragraphe 1 et 2, respectivement § 1 al. 2 let. a et b de la loi sur l'hôtellerie et le commerce de détail des boissons alcoolisées (Loi sur l'hôtellerie, LH) du 25 novembre 1997. Elles peuvent confier l'exécution à des tiers par le biais d'une convention de prestations. Le Conseil d'État fixe les conditions-cadres pour assurer une application uniforme lors de la réalisation des achats-tests.

4. La distribution de tabacs et de boissons alcoolisées aux enfants et adolescents de moins de 16 ans ou de spiritueux aux enfants et adolescents de moins de 18 ans est interdite. Sont exceptées la distribution par les parents. Les dispositions de la loi sur l'hôtellerie restent réservées.

1. Les médecins, les dentistes, les vétérinaires ainsi que les pharmaciens, qui détiennent un permis d'exercer, ainsi que leurs remplaçants sont tenus d'effectuer un service d'urgence ambulatoire.

2. L'organisation du service d'urgence ambulatoire incombe aux associations professionnelles concernées pour toutes les personnes soumises à l'obligation de service d'urgence, à l'exception des vétérinaires. Les personnes concernées doivent y participer en conformité avec les modalités décidées par l'association professionnelle compétente dans leur région de service. Les associations professionnelles peuvent

a) exempter du service d'urgence ambulatoire des personnes pour des raisons importantes, à condition que l'organisation d'un service d'urgence ambulatoire adéquat reste assurée,

b) percevoir auprès des personnes exemptées du service d'urgence ambulatoire une indemnité réservée à cet effet conformément aux alinéas 2bis et 2ter.

2bis. Pour les médecins et les dentistes exemptés du service d'urgence, la redevance annuelle de remplacement s’élève à 1,5 % du revenu soumis à l’AVS provenant de l’activité médicale auprès des patients, avec un maximum de Fr. 5'000.-.

2ter. Pour les pharmaciens exemptés du service d'urgence, la redevance annuelle de remplacement s’élève à 3 % du revenu soumis à l’AVS provenant de l’activité pharmacienne, avec un minimum de Fr. 6'000.- et un maximum de Fr. 10'000.-.

3. L’autorité compétente tranche les litiges entre l'association professionnelle et la personne soumise à l'obligation de service d'urgence.

4. L'autorité compétente prend les mesures nécessaires pour assurer l'organisation adéquate d'un service d'urgence ambulatoire dans la mesure où cela est nécessaire.

5. Le Conseil d'État peut, par voie d'ordonnance, édicter des dispositions d'exécution. Il peut également apporter un soutien financier à des organisations visant le sauvetage de vies humaines.

1. Le Conseil d'État prend les mesures appropriées pour la coordination entre les soins médicaux d'urgence ambulatoires et hospitaliers.

2. Il peut promouvoir et soutenir des projets qui servent à la coordination entre le service de garde médicale selon l'article 38 et celui des hôpitaux.

3. Les transports sanitaires sont coordonnés par le centre d'appel d'urgence cantonal.

1. Le canton encourage l'expérimentation, la mise en œuvre et l'évaluation de nouveaux modèles de prestation de soins (projets pilotes), lorsque ceux-ci visent à réaliser des améliorations médicales, techniques de soins ou économiques.

2. Les projets pilotes doivent prendre en compte les droits et les besoins des patientes et des patients et ne doivent pas compromettre la sécurité des soins ni la qualité nécessaire de la prestation des services.

3. Pour une durée déterminée, le Conseil d'État peut autoriser, par ordonnance temporaire, les promoteurs de projets pilotes à déroger à certaines dispositions cantonales dans le cadre des règles de droit fédéral.

4. Les demandes visant à promouvoir des projets pilotes doivent être soumises au préalable au département compétent, en exposant les besoins financiers. Celui-ci règle, en collaboration avec les promoteurs des projets pilotes, les modalités des projets pilotes, notamment l'évaluation et le contrôle, par un contrat de prestations.

1. Le canton prend des mesures appropriées pour garantir un niveau adéquat de soins médicaux de base en consultation externe.

2. À cette fin, il peut utiliser des ressources financières pour

a) des mesures dans les domaines de la formation initiale, continue et permanente des médecins,

b) l'organisation du service de garde pour les urgences,

c) d'autres mesures incitatives visant à promouvoir les soins médicaux de base.

2bis Le canton favorise les offres psychiatriques communautaires centrées sur la personne. Il peut notamment conclure des contrats de prestations avec les prestataires de telles offres.

2ter Pour la prestation d'une contribution financière cantonale, les conditions selon l'article 17a, alinéa 2 de la Loi sur les établissements hospitaliers (LSpH) du 25 février 2003 s'appliquent.

3. Le Conseil d'État règle les détails.

1. Le Conseil d'État adopte des mesures appropriées pour le pilotage, la coordination et la promotion de la collaboration et de l'interopérabilité dans le secteur de la santé en vue de l'établissement d'un dossier électronique du patient.

2. À cette fin, il peut

a) constituer et développer des organismes responsables,

b) gérer, coordonner et promouvoir l'organisation et le réseautage des communautés,

c) engager une participation personnelle du canton dans des projets et organismes responsables,

d) allouer des moyens financiers.

1. Le Conseil d'État veille, en collaboration avec les associations, à garantir un nombre suffisant de places de formation et soutient la formation initiale et continue dans les professions de santé non universitaires (professions de santé).

2. Les prestataires de services suivants sont tenus d'offrir une formation pratique en fonction de leur potentiel de formation

a) Hôpitaux,

b) Établissements de soins en hébergement,

c) Organisations de soins et d'aide à domicile (Spitex),

d) Établissements de soins ambulatoires offrant des structures de jour ou de nuit.

3. Le Conseil d'État désigne par règlement les professions de santé soumises à l'obligation de formation.

4. Il peut, par règlement et après consultation des associations professionnelles et sectorielles, étendre l'obligation de formation à d'autres prestataires de services disposant d'une autorisation professionnelle ou d'exploitation conformément à cette loi.

1. Le Conseil d'État fixe le potentiel de formation dans chaque profession de santé par ordonnance. À cet égard, il prend en compte notamment

a) la planification de l'offre cantonale,

b) le nombre de places de formation dans les entreprises de référence,

c) le potentiel de recrutement,

d) la structure et l'offre de prestations des établissements des prestataires de services,

e) la comparaison avec les exigences d'autres cantons.

2. Pour des raisons de politique d'approvisionnement, le Conseil d'État peut, au maximum, doubler la pondération de la performance de formation dans certaines professions de santé.

3. L'autorité cantonale compétente fixe pour chaque prestataire de services la performance de formation cible en se basant sur le nombre de postes à temps plein. Elle ordonne sans audition préalable.

4. Chaque prestataire de services peut librement décider dans quelles professions de santé il forme et combien de personnes.

5. La performance de formation cible est réalisée dans son propre établissement ou par un prestataire de services mandaté dans le canton d'Argovie.

1. Si un prestataire de services ne respecte pas l'exigence de formation prévue, il doit verser une contribution de remplacement (malus) pour la différence moyenne entre la performance de formation prévue et la performance effective de formation des trois dernières années dans le fonds spécial dédié à l'obligation de formation conformément à l'article 40f. Le montant de la contribution de remplacement correspond à 200-300 % des coûts moyens de formation dans la profession de santé concernée.

2. L'autorité cantonale compétente ordonne la contribution de remplacement sans consultation préalable.

3. L'obligation de verser la contribution de remplacement ne s'applique pas si la différence selon le paragraphe 1 ne dépasse pas une valeur de tolérance. Si la valeur de tolérance est dépassée, la contribution de remplacement peut être réduite ou totalement exemptée, si le prestataire de services prouve qu'il a fait tous les efforts raisonnables pour remplir l'exigence de formation prévue.

4. Le Conseil d'État fixe par règlement

a) le pourcentage de la contribution de remplacement,

b) les coûts moyens de formation dans la profession de santé concernée,

c) la valeur de tolérance d'au plus 10 %.

1. De la FINANCEMENT SPÉCIAL OBLIGATION DE FORMATION selon § 40f, l'autorité cantonale compétente alloue, dans le cadre des moyens disponibles, les contributions suivantes

a) Contributions aux coûts de formation (bonus) pour les prestataires de services qui dépassent la prestation de formation prévue,

b) Contributions aux coûts des cours interentreprises et des cours dans des lieux d'apprentissage tiers comparables,

c) Contributions aux coûts des formations et perfectionnements externes à l'entreprise,

d) Autres contributions dans le cadre de l'objectif selon § 40b alinéa 1.

2. Le Conseil d'État établit un ordre de priorité par voie de règlement.

1. Une subvention spéciale est établie conformément à l'article 37 de la loi sur la gestion axée sur les résultats des tâches et finances (GAF) du 5 juin 2012 sous l'appellation Obligation de formation.

2. Les recettes de la subvention spéciale Obligation de formation sont les contributions de remplacement (malus) effectuées conformément à l'article 40d, alinéa 1.

3. Les dépenses de la subvention spéciale Obligation de formation incluent les paiements de bonus et autres contributions selon l'article 40e.

4. Les coûts d'exécution sont imputés dans le cadre des fonds disponibles de la subvention spéciale Obligation de formation.

5. Si un solde de plus de 3 millions de francs existe pendant deux exercices successifs, le Conseil d'État peut fixer le taux de la contribution de remplacement (malus) conformément à l'article 40d, alinéa 1 à moins de 200 %.

1. En cas de non-respect répétitif et significatif de la performance de formation établie, l'autorité cantonale compétente peut

a) suspendre ou résilier le mandat de prestation d'un hôpital, d'une maison de naissance ou d'un établissement de soins stationnaire dans le cadre de la liste des hôpitaux et des maisons de soins,

b) informer la commune compétente de l'organisation des soins infirmiers et de l'aide à domicile (Spitex) ou de l'établissement de soins ambulatoires proposant des structures d'accueil de jour ou de nuit de cette situation. La commune prend les mesures appropriées.

1. Les décisions de l'autorité cantonale compétente conformément aux §§ 40b-g peuvent faire l'objet d'une opposition dans un délai de 30 jours à compter de leur notification. Les dispositions générales relatives à la procédure de recours conformément aux §§ 41 et suivants de la Loi sur la procédure administrative (LPA) du 4 décembre 2007 sont applicables par analogie, à l'exception des §§ 45 et 48 alinéa 1 phrase 2 LPA.

2. Les décisions sur opposition peuvent faire l'objet d'un recours auprès du tribunal administratif.

1. Si un nombre suffisant de places de formation dans les professions de santé existe ou si les prestataires de services obligés à la formation en vertu du § 40b prennent des mesures appropriées dans le cadre d'une association pour garantir un nombre suffisant de places de formation (autorégulation), le Conseil d'État peut suspendre l'application des §§ 40b à 40h par ordonnance.

2. Les prestataires de services sans appartenance à une association sont tenus de participer à l'autorégulation. L'association conclut un contrat avec le prestataire de services et peut percevoir une contribution aux frais pour la conclusion du contrat et la mise en œuvre de l'autorégulation.

3. Si nécessaire, l'autorité cantonale compétente impose l'adhésion à l'autorégulation.

4. S'il n'existe plus un nombre suffisant de places de formation dans les professions de santé et s'il n'existe pas d'autorégulation ou si sa mise en œuvre s'avère insuffisante au regard des objectifs du § 40b alinéa 1, le Conseil d'État peut, après consultation des associations professionnelles et sectorielles, réappliquer par ordonnance les §§ 40b à 40h.

1. Il incombe à l'autorité compétente, dans le cadre de la législation fédérale, de surveiller le commerce des médicaments et des stupéfiants ainsi que d'exécuter les tâches attribuées au canton par la Confédération.

2. Le département compétent est chargé d'effectuer des contrôles périodiques des établissements. Il peut, par le biais d'une convention de prestations, déléguer tout ou partie de ces contrôles à des tiers.

3. Le Conseil d'État peut conclure des accords de coopération avec d'autres cantons dans le domaine des produits thérapeutiques.

1. Dans la mesure où la législation fédérale sur les médicaments et les stupéfiants prévoit une autorisation cantonale, celle-ci est délivrée par l'autorité compétente sur demande écrite.

2. L'autorisation est accordée si la personne qui en fait la demande dispose

a) du personnel nécessaire pour une activité professionnelle adéquate,

b) de conditions opérationnelles appropriées,

c) d'un système d'assurance qualité adéquat et l'applique.

3. Le Conseil d'État règle les conditions requises pour chaque autorisation.

1. La distribution de médicaments des catégories de remise A-D selon les dispositions de la législation fédérale sur les produits thérapeutiques est interdite

a) sous forme de vente à domicile ou dans la rue ainsi que via la vente sur les marchés,

b) pour les professionnels de la médecine complémentaire sous réserve de l'alinéa 2 lettre b,

c) en libre-service,

d) dans des distributeurs automatiques.

2. Le Conseil d’État peut, par voie d'ordonnance,

a) autoriser entièrement ou partiellement la distribution de médicaments de la catégorie de remise D en libre-service,

b) dans le cadre du droit fédéral, autoriser la distribution de médicaments des catégories de remise C et D par des personnes disposant d'une formation adéquate,

c) dans le cadre du droit fédéral, désigner les catégories professionnelles habilitées à appliquer des médicaments des catégories de remise A et B. Il détermine également les médicaments qui peuvent être utilisés.

1. Il est permis aux médecins ainsi qu'aux dentistes d'appliquer directement des médicaments et de les délivrer en cas d'urgence.

2. L'autorité compétente peut autoriser les médecins à gérer une pharmacie privée dans des localités dépourvues de pharmacie publique, si l'approvisionnement rapide et accessible à tous en médicaments ne peut être garanti par une pharmacie publique d'une localité voisine.

3. Les patients ne doivent pas être influencés dans l'exercice de leur droit au libre choix de l'établissement agréé pour la délivrance de médicaments.

1. Les vétérinaires sont autorisés à administrer et à délivrer des médicaments vétérinaires s'ils disposent

a) d'une autorisation d'exercice de la profession et

b) d'une autorisation de délivrance de médicaments vétérinaires.

2. Si plusieurs vétérinaires exercent conjointement dans un cabinet, l'autorisation de délivrance est délivrée à une personne responsable sur le plan technique et à son remplaçant.

1. La distribution de médicaments par les hôpitaux et les foyers relève de la responsabilité d'une pharmacienne ou d'un pharmacien titulaire d'une autorisation d'exercice. Est réservée l'exigence d'une autorisation selon l'article 25.

1. Les affaires funéraires sont de la compétence des communes.

2. Le Conseil d'État règle les principes nécessaires à la sauvegarde des intérêts de la police sanitaire.

3. Est réservée la législation sur l'administration de la justice pénale.

1. Les autorités compétentes sont habilitées dans le cadre de leurs activités de surveillance à

a) exiger des renseignements ainsi que la remise de documents,

b) entrer dans des locaux et consulter des documents,

c) prélever des échantillons et saisir des objets à des fins d'enquête.

2. En ce qui concerne les moyens financiers alloués [par le canton] en vertu de cette loi, les dispositions relatives à la surveillance de la gestion des finances dans la législation sur le contrôle financier s'appliquent.

1. Les autorités compétentes prennent les mesures nécessaires à l'accomplissement des tâches qui leur sont légalement attribuées.

2. En particulier, elles peuvent

a) saisir, mettre sous garde officielle ou détruire les objets qui servent ou ont servi à une activité interdite, ainsi que ceux qui mettent en danger la santé,

b) interdire l'utilisation de locaux et d'installations ainsi que fermer des établissements,

c) interdire et supprimer les annonces illicites, ainsi que saisir les moyens utilisés à cet effet.

1. Autorités judiciaires et administratives du canton et des communes signalent sans délai à l'autorité compétente

a) Les incidents susceptibles de violer les devoirs professionnels,

b) Les faits mettant en question l'aptitude à exercer une profession dans le domaine de la santé.

1. Dans la mesure où cela est nécessaire pour prévenir un danger imminent pour la santé, l'autorité compétente informe le public de manière appropriée.

1. Est puni d'une amende allant jusqu'à CHF 100'000.- quiconque, intentionnellement ou par négligence

a) met en danger la santé des personnes ou des animaux lors de l'exercice d'une activité de guérison ne nécessitant pas d'autorisation ou contrevient à l’article 18,

b) exerce une profession dans le secteur de la santé sans remplir les conditions professionnelles et personnelles légalement requises,

c) exploite un établissement conformément à l’article 25, sans satisfaire aux conditions prévues à l’article 26, alinéa 1.

2. La tentative et la complicité sont punissables.

3. À la place d'une personne morale ou d'une société en nom collectif ou en commandite, sont punissables les personnes physiques qui ont agi pour leur compte ou auraient dû agir. Si celles-ci ne peuvent être identifiées sans des efforts d'enquête disproportionnés, la personne morale ou la société est condamnée au paiement de l'amende.

1. Une amende pouvant aller jusqu'à CHF 10'000 est infligée à quiconque commet de manière intentionnelle ou par négligence des infractions contre les dispositions suivantes

a) l'interdiction de vente de produits du tabac selon l'article 37, alinéas 1 et 2,

b) * l'interdiction de distribution de produits du tabac et de boissons alcoolisées selon l'article 37, alinéa 4.

2. Le conseil communal peut prononcer des amendes jusqu'à CHF 2'000 par ordonnance pénale. Les dispositions de la législation communale s'appliquent à la procédure.

1. Les autorisations délivrées avant l'entrée en vigueur de cette loi restent en principe valides. Si les conditions d'octroi sont plus strictes par rapport à l'ancien droit, la titulaire ou le titulaire de l'autorisation doit les remplir dans un délai de deux ans après l'entrée en vigueur de cette loi.

2. Quiconque exerce une activité nouvellement soumise à l'obligation d'autorisation doit déposer la demande d'autorisation dans un délai d'un an après l'entrée en vigueur de cette loi.

3. La mise en œuvre de l'article 37 alinéa 2 doit être effectuée dans un délai de deux ans après l'entrée en vigueur de cette loi.

1. La réglementation conformément aux alinéas 2-6 s'applique jusqu'à l'entrée en vigueur d'une réglementation fédérale relative à la protection contre le tabagisme passif.

2. Il est interdit de fumer dans les espaces clos accessibles au public, tels que notamment dans les bâtiments de l’administration publique, dans les hôpitaux, les établissements d'hébergement, les locaux d’associations, lorsque ceux-ci sont accessibles aux non-membres, les établissements culturels et sportifs, les lieux de réunion, les écoles et autres établissements éducatifs ainsi que dans tous les espaces de la gastronomie. Des salles séparées et clairement signalées avec une ventilation adéquate peuvent être prévues pour les fumeurs.

3. Les établissements de gastronomie peuvent être autorisés en tant que locaux fumeurs sur demande, si l'établissement

a) possède une surface totale accessible au public de maximum 80 m²,

b) est bien ventilé et clairement identifiable de l'extérieur comme un local fumeur et

c) n'emploie que des travailleurs ayant consenti dans leur contrat de travail à exercer leur activité dans le local fumeur.

4. Le service dans les salles fumeurs conformément à l’alinéa 2 phrase 2 exige le consentement écrit de l’employé(e) dans le contrat de travail.

5. Les infractions à l'interdiction de fumer sont punissables conformément au § 54 al. 1. Le § 54 al. 2 est applicable.

6. La mise en œuvre de la protection contre le tabagisme passif doit être effectuée dans les deux ans suivant l'entrée en vigueur de la présente loi.

1. Une demande de remboursement des taxes compensatoires versées avant l'entrée en vigueur des articles 38, alinéas 2bis et 2ter est exclue.

1. Pour l'année 2015, les deux tiers de la capacité de formation prévue selon le § 40c alinéa 3 doivent être fournis. Sont exemptés de l'obligation de formation pour l'année 2015 les hôpitaux et les établissements de soins stationnaires qui ne figurent pas sur la liste des hôpitaux ou des maisons de soins pour cette année.

2. Pour la détermination de la différence moyenne entre la capacité de formation prévue et réalisée conformément au § 40d alinéa 1, la règle transitoire suivante s'applique

a) Exécution de l'obligation en 2015 : aucun calcul de moyenne,

b) Exécution de l'obligation en 2016 : moyenne biennale pour les années 2015 et 2016.

3. Pour les prestataires de services mentionnés à l'alinéa 1 phrase 2, la règle transitoire selon l'alinéa 2 s'applique mutatis mutandis avec un décalage d'un an.

4. Les prestataires de services qui, pendant la période de transition conformément aux alinéas 2 et 3, constatent une diminution significative des performances de formation réalisées et, de ce fait, devraient payer une contribution de remplacement nettement plus élevée que selon un calcul moyen des trois dernières années conformément au § 40d alinéa 1, peuvent demander un tel calcul moyen.

1. Le Conseil d'État émet les dispositions d'application nécessaires.

1. Cette loi doit être publiée dans le recueil des lois après l'expiration non utilisée du délai référendaire ou après son adoption par le peuple. Le Conseil d'État fixe la date de son entrée en vigueur.