Loi sur l'assurance-maladie dans le canton de Bâle-Ville (GKV) (GKV)

1. Afin de garantir à la population du canton une assurance maladie durable et financièrement supportable, le canton régit l’assurance maladie sociale conformément aux dispositions suivantes, dans la mesure où celles-ci ne sont pas complètement régies par la Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal).

2. Le canton veille au respect de l'obligation générale d'assurance conformément aux dispositions de la LAMal.

3. Le canton s'engage à la conservation et à l'amélioration de l'assurance maladie sociale. Dans l'intérêt d'une gestion parcimonieuse des fonds publics, une coordination optimale de la planification dans le domaine de la santé avec le soutien financier des caisses maladie est recherchée.

4. ...

1. L'obligation d'assurance est régie par le droit fédéral.

1. Le canton vérifie le respect de l'obligation d'assurance. À la demande, les assurés doivent présenter une copie de leur certificat d'assurance. Les personnes qui ne remplissent pas leur obligation d'assurance en temps voulu sont affectées à un assureur. L'affectation doit prendre en compte tous les assureurs de manière équitable.

2. Le Conseil d'État désigne l'office compétent pour cette tâche, lequel décide également des exceptions à l'obligation d'assurance conformément au droit fédéral.

1. Le canton régit contractuellement la collaboration avec les assureurs dans les domaines du contrôle de l’obligation d’assurance et des contributions aux primes, y compris la compensation des frais supplémentaires des assureurs.

2. Le canton peut convenir avec les assureurs de renoncer à la suspension des prestations conformément à l'art. 9 de l'OAMal contre une compensation des primes et participations aux coûts irrécouvrables.

1. Assurés à l'assurance obligatoire des soins de santé résidant dans le canton de Bâle-Ville ainsi que les personnes mentionnées à l'art. 65a LAMal ont droit à des contributions aux primes, si elles vivent dans des conditions économiques modestes. Les contributions sont versées directement aux assureurs et sont déduites de la prime. Dans les cas exceptionnels désignés par le Conseil d'État, les contributions peuvent être versées directement aux assurés.

2. Le Conseil d'État détermine pour la catégorie des personnes seules, d'une part, et pour la catégorie des personnes mariées et des partenaires enregistrés, d'autre part, les tranches de revenus applicables pour l'obtention de contributions aux primes. Les contributions aux primes sont calculées de telle manière que les assurés des tranches de revenus inférieurs soient plus soulagés que ceux des tranches de revenus supérieurs de la même catégorie. Pour les personnes vivant en communauté de fait avec des enfants communs domiciliés dans le ménage ainsi que pour les parents célibataires, les mêmes tranches de revenus s'appliquent que pour les personnes mariées.

3. Pour les assurés retraités ayant droit à des prestations complémentaires et/ou à une aide cantonale, le droit aux contributions aux primes est régi exclusivement par la loi fédérale sur les prestations complémentaires à l'AVS/AI. Les personnes bénéficiant de l'aide sociale reçoivent des contributions aux primes principalement sur la base de la loi sur l'aide sociale. Pour les personnes recevant de l'aide sociale qui reçoivent également des contributions sur la base de la LAMal, les prestations selon la LAMal sont déduites des prestations de l'aide sociale. Le passage à des formes d'assurance visant à réduire les coûts doit être encouragé par un incitatif. Le département compétent règle les détails.

4. ...

5. Le canton veille à ce que ses habitants soient informés de manière claire et compréhensible sur la possibilité de réduction des primes. Les personnes qui pourraient avoir droit à des contributions aux primes sur la base des données fiscales sont contactées personnellement. Le Conseil d'État règle les détails.

1. Le calcul du revenu pertinent de l'unité économique domestique pertinente est régi par les dispositions de la loi sur l'harmonisation et la coordination des prestations sociales basées sur les besoins du 25 juin 2008 (loi d'harmonisation des prestations sociales).

1. La demande de contributions aux primes doit être présentée par les assurés auprès de l'instance compétente et justifiée par les documents écrits nécessaires.

2. L'obligation de déclaration des bénéficiaires de contributions en cas de changement de situation est régie par l'article 16 de la Loi sur l'harmonisation et la coordination des prestations sociales fondées sur les besoins du 25 juin 2008 (Loi sur l'harmonisation des prestations sociales).

3. L'instance compétente vérifie régulièrement l'éligibilité au droit aux prestations.

4. Le remboursement des contributions indûment perçues et la remise sont régis par l'article 17 de la Loi sur l'harmonisation et la coordination des prestations sociales fondées sur les besoins du 25 juin 2008 (Loi sur l'harmonisation des prestations sociales).

5. ...

1. Le droit aux contributions de primes prend naissance à partir du début du mois suivant la demande.

2. Le Conseil d'État réglemente le début de l'éligibilité au droit en cas d'arrivée en cours d'année dans le canton, sous réserve des règles impératives de compétence du droit fédéral.

1. Le droit aux contributions de primes s'éteint lorsque les conditions personnelles et financières ne sont plus remplies.

2. De plus, le droit s'éteint en cas de départ à l'étranger. Pour les personnes résidant dans un État membre de la Communauté européenne, le droit s'éteint lorsque les conditions mentionnées à l'article 65a LAMal ne sont plus remplies.

3. En cas de déménagement dans un autre canton, le droit s'éteint à la fin de l'année au cours de laquelle le déménagement a eu lieu.

4. Le Conseil d'État peut édicter des dispositions concernant la suspension ou l'extinction du droit si les assurés ne se conforment pas à l'invitation à vérifier leur droit.

1. Les remboursements dans les domaines de la réduction des primes et des prestations complémentaires peuvent être compensés avec les contributions de primes dues.

1. Une taxe de décision est perçue pour les procédures de fixation des tarifs conformément à l'art. 47, al. 1 LAMal.

2. La taxe de décision s'élève entre CHF 500 et CHF 3'000.

3. En règle générale, la taxe de décision est répartie entre les partenaires tarifaires en fonction de l'issue de la procédure.

4. Dans des cas justifiés, il peut être renoncé totalement ou partiellement à la perception de la taxe de décision.

5. Le Conseil d'État règle les détails.

1. Le Tribunal des assurances sociales fonctionne en tant que tribunal cantonal des assurances conformément à l'art. 57 de la Loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales (LPGA). Il est également compétent pour statuer sur les litiges relatifs aux assurances complémentaires à l'assurance obligatoire des soins.

2. Les litiges entre assureurs et prestataires de services selon l'art. 89 LAMal sont tranchés par le tribunal arbitral en matière d'assurances sociales.

1. Contre les décisions concernant l'assujettissement à l'assurance-maladie suisse conformément à l'article 4 de cette loi, ainsi que concernant l'octroi ou le calcul des contributions aux primes conformément aux articles 17-22 de cette loi, un recours peut être formé, oralement ou par écrit, auprès de l'autorité ayant rendu la décision, dans un délai de 30 jours suivant sa notification. Sont exclues de cette disposition les décisions d'orientation et de procédure. En ce qui concerne la procédure, les dispositions de la loi sur le tribunal des assurances sociales du canton de Bâle-Ville et sur le tribunal arbitral en matière d'assurances sociales (SVGG) ainsi que celles de la LPGA s'appliquent.

1. Contre les décisions sur opposition ou les décisions contre lesquelles une opposition est exclue, les personnes concernées peuvent déposer un recours devant le Tribunal des assurances sociales dans un délai de 30 jours à compter de leur notification. Par ailleurs, les dispositions de la LPGA et de la LAMal s'appliquent.

2. ...

1. Pour l'évaluation des litiges découlant des relations de contribution étatique fondées sur la présente loi, le Conseil d'État est compétent, et pour les décisions du Conseil d'État, le tribunal administratif cantonal est compétent conformément à la loi sur l'organisation du Conseil d'État et de l'administration du 22 avril 1976 ainsi qu'à la loi sur la juridiction administrative du 14 juin 1928.

1. Le Conseil exécutif adopte les dispositions d'application nécessaires à l'exécution de cette loi.

1. Les caisses, qui avant l'entrée en vigueur de cette loi, ont appliqué le régime partiellement obligatoire conformément à la loi relative à l'assurance-maladie obligatoire du 19 novembre 1942, sont autorisées à mettre en œuvre l'obligation conformément à cette loi.

1. Pour satisfaire aux conditions des traités d'État cantonaux conformément à l'article 16, paragraphe 3, une période transitoire de trois ans est accordée aux caisses pour l'adaptation des conditions de primes dans les contrats collectifs existants. Dans ce cadre, après deux ans, la différence de prime par rapport à la prime minimale conformément à l'article 16, paragraphe 3, ne doit pas dépasser 15%.

1. L'ÖKK Bâle est la successeur juridique de la Caisse publique d'assurance maladie du canton de Bâle-Ville, établie conformément à la loi du 11 novembre 1943.

2. Jusqu'à l'entrée en vigueur des statuts et des règlements de prestations du conseil d'administration de l'ÖKK, les prestations d'assurance seront fournies conformément au droit en vigueur avant l'entrée en vigueur de cette loi.

3. Les droits des employés et employées de l'ÖKK Bâle-Ville en situation d'emploi de droit public à l'égard du canton et de sa caisse de pensions sont préservés. En cas de fermeture de la caisse, le canton s'engage à ne pas traiter le personnel de l'ÖKK moins favorablement que dans des relations de travail comparables de droit public.

4. Le bilan de l'ÖKK Bâle-Ville est ajusté à la date de l'entrée en vigueur de cette loi pour devenir le bilan d'ouverture de l'ÖKK Bâle, par

a) La constitution des réserves ordinaires requises par le droit fédéral;

b) La constitution d'un fonds de fluctuation volontaire de l'assurance maladie de vingt millions de francs;

c) La réduction des réserves libres existantes provenant de l'assurance indemnité journalière et des assurances complémentaires à quinze millions de francs.

5. Les besoins de financement de l'ÖKK Bâle pour l'année 1991 (année de base conformément à l'article 36 de cette loi) sont évalués à 73,5 millions de francs.

6. Les contrats de subvention en vigueur au 1er janvier 2004 ne sont pas affectés par l'abrogation des dispositions relatives aux contributions au risque et à l'exploitation. De 2007 à 2012, les contributions au risque à l'ÖKK seront réduites à zéro selon les étapes suivantes

Contribution au risque

2007 = 80 % de l'ensemble des contributions au risque pour l'année 2006

2008 = 70 % de l'ensemble des contributions au risque pour l'année 2006

2009 = 60 % de l'ensemble des contributions au risque pour l'année 2006

2010 = 50 % de l'ensemble des contributions au risque pour l'année 2006

2011 = 40 % de l'ensemble des contributions au risque pour l'année 2006

2012 = 20 % de l'ensemble des contributions au risque pour l'année 2006

2013 = 0

1. Dans la mesure où les réserves existantes selon le bilan de reprise de l'ÖKK Bâle-Ville ne suffisent pas, le canton dote l'ÖKK des moyens nécessaires selon le bilan d'ouverture pour la constitution des réserves ordinaires et volontaires.

1. À la date d'entrée en vigueur de cette loi, les décrets suivants sont modifiés : [8]

1. À compter de l'entrée en vigueur de cette loi sont abrogés

a) la loi concernant l'assurance maladie obligatoire du 19 novembre 1942;

b) la loi concernant la Caisse maladie publique du canton de Bâle-Ville du 11 novembre 1943, sous réserve de l'article 59, alinéa 2, de la présente loi;

c) la loi sur les subventions de l'État dans le domaine de la santé (GSG) du 10 novembre 1966.

1. Cette loi doit être publiée et soumise à l'ensemble des électeurs habilités. Elle entre en vigueur le 1er janvier de l'année suivant le référendum, une fois la force exécutoire acquise.