Loi sur l’aide et les soins aux personnes âgées (APG) - Objectif (APG)

1. Cette loi établit la base pour des soins adaptés, de bonne qualité et économiques des personnes de tous âges qui n'ont pas besoin d'hospitalisation, ainsi que pour l'assistance aux personnes âgées.

2. Elle régit les fonctions du canton et des communes ainsi que le financement des prestations.

1. La personnalité, l'autodétermination et la dignité des personnes protégées et soignées doivent être respectées.

2. Chaque personne doit pouvoir bénéficier de soins et d'une assistance adaptés à ses besoins, indépendamment de sa situation économique.

1. Les communes sont chargées de l'exécution de la loi, dans la mesure où celle-ci n'attribue pas les tâches au canton.

2. Le canton exerce ses fonctions par l'intermédiaire de la direction compétente (ci-après : Direction), sauf disposition contraire de la présente loi.

1. Les communes se regroupent en régions de prestation pour planifier et garantir l'approvisionnement de la population en services de garde et de soins conformément à cette loi.

2. Les communes règlent la délimitation des régions de prestation. Si elles ne parviennent pas à un accord, le conseil exécutif tranche.

3. Les régions de prestation s'organisent selon les formes de collaboration intercommunale prévues dans la loi sur les communes.

1. Ouverture et exploitation d'institutions offrant des prestations de soins dans le cadre d'une organisation, telles que les maisons de soins, les appartements protégés, les centres de jour et de nuit ou les organisations de soins à domicile (Spitex), y compris l'extension et la modification de l'offre, nécessitent une autorisation d'exploitation de la part de la direction.

2. Les professionnels des soins infirmiers exerçant leur métier sous leur propre responsabilité professionnelle ont besoin d'une autorisation d'exercice conformément à la loi sur la santé.

1. L'autorisation d'exploitation est accordée sur demande, si l'institution

a. dispose du personnel spécialisé requis ;

b. a désigné au moins une personne spécialisée responsable des soins, qui remplit les conditions selon l'alinéa 2 ;

c. dispose de locaux et d'installations appropriés ;

d. garantit un approvisionnement pharmaceutique adéquat ;

e. prouve l'existence d'un système d'assurance qualité conforme à l'article 11 ;

f. est affiliée au service de médiation conformément à l'article 18 ;

g. dispose d'une assurance responsabilité civile couvrant les risques liés à l'activité de l'institution.

2. La personne spécialisée responsable des soins doit

a. remplir les conditions professionnelles pour exercer de manière autonome en tant qu'infirmière ou infirmier et

b. être digne de confiance, ainsi qu'offrir des garanties physiques et psychologiques pour une pratique professionnelle irréprochable.

3. L'autorisation d'exploitation est accordée pour une durée limitée à un maximum de 5 ans.

4. Le Conseil d'État règle les détails.

1. La direction peut limiter l'autorisation d'exploitation ou l'assortir de conditions, ainsi qu'ordonner les mesures nécessaires pour remédier aux défauts.

2. L'autorisation d'exploitation est retirée si

a. ses conditions ne sont plus remplies ou si des faits sont ultérieurement constatés, sur la base desquels elle aurait dû être refusée ;

b. les conditions ne sont pas respectées ou les mesures ordonnées sont demeurées sans succès.

3. Le retrait de l'autorisation d'exploitation conformément à l'alinéa 2 lettre b. est précédé d'une menace fixant un délai raisonnable pour remédier aux défauts constatés.

4. La menace préalable est omise si un danger sérieux existe ou menace directement les personnes prises en charge.

**1. La surveillance des institutions nécessitant une autorisation incombe à la commune ou à la région d'approvisionnement qui a conclu une convention de prestations avec l'institution. Cette convention comprend notamment la surveillance conformément à l'art. 387 CC.**

**2. Sont exclus les domaines de surveillance exercés par le canton. Cela concerne notamment la surveillance sanitaire, la surveillance du secteur des produits thérapeutiques et le contrôle alimentaire.**

**3. Le canton est également chargé de la surveillance des institutions nécessitant une autorisation et qui n'ont pas conclu de convention de prestations avec une commune ou une région d'approvisionnement.**

1. Les autorités cantonales et communales peuvent effectuer des inspections annoncées et inopinées dans les institutions soumises à autorisation.

1. Les dispositions visant à prévenir un danger imminent pour la santé sont immédiatement exécutoires.

2. Le recours contre de telles dispositions n'a pas d'effet suspensif.

1. Les communes instaurent une commission de la qualité pour le domaine ambulatoire et le domaine stationnaire, composée chacune de représentants des communes, des prestataires de services et de la direction. Les collectivités et associations participantes prennent en charge elles-mêmes les frais de leurs représentations.

2. Le Conseil d'État fixe, sur proposition des commissions de la qualité, la procédure de qualité, les exigences de base en matière de qualité ainsi que l'organe de contrôle de la qualité pour les prestataires de services.

3. Les organes de contrôle de la qualité doivent disposer d'une certification.

4. Les communes et les régions d’approvisionnement peuvent établir dans l'accord de prestations des exigences de qualité allant au-delà des exigences de base.

5. Les prestataires de services qui n'ont pas conclu d'accord de prestations sont tenus de prouver à la direction qu'ils possèdent un système de garantie de la qualité reconnu.

6. Les prestataires de services mettent à la disposition de la direction ainsi que des communes et des régions d’approvisionnement, avec lesquelles ils ont conclu un accord de prestations, le résultat des contrôles de qualité.

7. Les frais des contrôles de qualité sont à la charge des prestataires de services.

1. Les prestataires de services ambulatoires et stationnaires sont tenus, en fonction des possibilités et des conditions opérationnelles, d'offrir des places de formation initiale et continue pour les professions de soins.

2. Les prestataires de services peuvent être contraints de participer à un programme dans lequel le nombre de places de formation pour chaque établissement est fixé de manière contraignante.

3. Le conseil de gouvernement peut prévoir qu'un paiement compensatoire doit être effectué si le nombre prévu de places de formation n'est pas atteint.

4. Les recettes provenant des paiements compensatoires sont affectées spécifiquement à la promotion des jeunes dans les professions de soins ou sont versées aux établissements qui créent plus que le nombre prévu de places de formation.

1. Les prestataires de services sont tenus de mettre à la disposition du canton, des régions de fourniture et des communes les données indispensables à l'accomplissement de leurs tâches respectives.

2. Le Conseil d'État règle les détails. Il détermine en particulier le contenu des enquêtes, les dates de dépôt des données ainsi que les sanctions en cas de non-respect.

1. La direction effectue un suivi concernant les données de coûts et de performances.

2. Le suivi est basé sur

a. les données statistiques du canton ;

b. des enquêtes sur les coûts et les prestations des fournisseurs de services.

3. La direction rédige périodiquement un rapport sur les résultats du suivi.

4. La direction met à la disposition des communes et des régions de prise en charge les indicateurs requis des institutions qui disposent d'une autorisation d'exploitation sur leur territoire conformément à cette loi, ainsi que des valeurs de comparaison pour l'ensemble du canton.

5. Le Conseil d'État peut émettre des directives sur la méthodologie de collecte ainsi que des règlements concernant la comptabilité et l'enregistrement des prestations.

1. Les communes exploitent un service d'information et de conseil dans la région de couverture concernant les questions de soins et d'assistance aux personnes âgées, ou elles chargent une institution de la gestion d'un tel service.

2. Le service d'information et de conseil comprend au minimum les offres suivantes

a. Information des résidentes et résidents ;

b. Conseil et évaluation des besoins par un spécialiste en soins infirmiers, notamment avant un premier séjour dans un établissement de soins stationnaire ;

c. Orientation vers des offres appropriées.

3. Les communes peuvent confier au service d'information et de conseil des tâches supplémentaires, notamment dans le domaine de la promotion de la santé et de la prévention pour les personnes âgées.

4. Le service d'information et de conseil doit être géré de manière organisationnelle indépendante des prestataires de services.

1. Le canton peut promouvoir des services de conseil spécialisés et supra-régionaux concernant les questions de prise en charge et de soins aux personnes âgées.

2. À cette fin, il peut conclure des conventions de prestations.

1. La direction gère une plateforme d'information pour les questions liées aux soins et à l'accompagnement des personnes âgées.

2. Les communes et les institutions soumises à autorisation sont tenues de fournir des informations.

3. Le Conseil d'État règle les détails.

1. Les communes assurent le fonctionnement d'un service central de médiation pour les questions relatives aux personnes âgées et les soins à domicile (Spitex).

2. Elles peuvent confier cette tâche, par un accord de prestations, à une personne privée ou à une institution.

3. Les conseils fournis par l'office de médiation sont gratuits.

4. Les institutions requérant une autorisation en vertu de cette loi financent conjointement l'office de médiation.

1. Le Conseil d'État adopte un modèle directeur pour les personnes âgées, dans lequel sont définis les principes de la politique en matière de vieillesse. Celui-ci est périodiquement réexaminé et adapté.

1. Les régions de soins élaborent un concept de prise en charge. La direction les conseille et les soutient à cet égard.

2. Le concept de prise en charge vise à garantir une offre de soins et d'assistance ambulatoires, intermédiaires et stationnaires adaptée aux besoins. Il comprend notamment aussi des offres pour le logement assisté, les soins palliatifs et les personnes atteintes de démence.

3. Le concept de prise en charge prend en compte les offres dans les zones adjacentes.

1. Les régions de prestation concluent des accords de prestation avec les fournisseurs de services dont les offres sont nécessaires conformément au concept de prestation.

2. Les communes peuvent conclure des accords de prestation avec d'autres fournisseurs de services d'offres ambulatoires et intermédiaires.

3. Avec l'accord des autres communes de la région de prestation, certaines communes peuvent également conclure des accords de prestation pour des offres stationnaires. Le statut de la région de prestation peut prévoir un quorum pour l'accord.

4. La direction conclut ses propres accords de prestation avec les institutions auxquelles le canton verse des contributions.

5. Les accords de prestation sont conclus pour une durée maximale de 10 ans.

1. Les accords de prestations règlent notamment

a. la nature, l'étendue et la compensation des prestations ;

b. l'approbation des tarifs facturés aux bénéficiaires des prestations ;

bbis. * d'éventuels suppléments tarifaires pour des offres spéciales telles que les soins pour personnes atteintes de démence ou les soins palliatifs ;

c. les exigences de qualité et organismes de contrôle de la qualité ;

d. la participation, l'information et la supervision des communes et des régions de couverture ;

e. les sanctions en cas de non-respect de l'accord de prestations.

2. Les communes et les régions de couverture peuvent établir une priorité pour leurs habitantes et habitants dans les accords de prestations.

3. Dans les établissements de soins stationnaires, l'accord de prestations précise à partir de quel besoin en soins l'admission est normalement possible.

1. La région de prestations veille à ce que ses habitantes et habitants ayant besoin de soins ou d'accompagnement ambulatoires ou intermédiaires aient accès à une offre appropriée.

2. L'offre comprend au minimum les prestations de soins remboursées par les assurances sociales à titre de prestations obligatoires, les prestations domestiques nécessaires, les offres d'accompagnement, les services de repas ainsi que les offres de jour et de nuit.

1. Le financement des prestations de soins ambulatoires est régi par la loi d'introduction à la loi fédérale sur l'assurance maladie.

2. Les communes et les régions de soins peuvent, au-delà de cela, indemniser de manière supplémentaire les prestataires de services avec lesquels elles ont conclu une convention de prestations ou qui ont été sollicités dans des cas particuliers, pour les prestations spécifiques qu'ils fournissent au service de la collectivité.

1. Les communes et les régions d'approvisionnement réglementent dans les accords de prestation avec les fournisseurs de services le financement des offres de jour et de nuit.

1. Le canton participe aux coûts des offres spéciales ambulatoires et intermédiaires suprarégionales par des contributions, dans la mesure où l'offre est nécessaire pour les soins.

2. La direction conclut des accords de prestations avec les prestataires de services concernés, en tenant particulièrement compte des offres pour les enfants ainsi que pour les patientes et patients souffrant de cancer.

1. Les communes et les régions de prestation régissent, dans les conventions de prestation avec les prestataires de services, le financement d'autres prestations ambulatoires telles que les services d'assistance et les services ménagers.

1. Les communes peuvent accorder des contributions pour la reconnaissance et la promotion des soins et de l'assistance fournis par des personnes de référence.

2. Les communes établissent les conditions d'octroi des contributions dans un règlement.

3. Le canton accorde des contributions pour l'organisation de cours sur les soins de base destinés aux personnes de référence.

1. Sont considérés comme logements supervisés les services qui remplissent au moins les conditions suivantes

a. Une personne de contact est disponible, capable d'offrir ou de coordonner des prestations de services de soins ambulants et d'assistance, ainsi que des services ménagers ;

b. les logements sont généralement sans obstacles ;

c. un système d'appel d'urgence 24 heures sur 24 est en place.

1. Les régions de soins encouragent les offres de logements avec assistance.

1. Les communes et les régions de prestation règlent dans les conventions de prestations avec les prestataires la finance des offres de logement supervisé.

2. Le canton promeut des projets innovants pour le logement supervisé et pour la mise en place d'une prise en charge intégrée.

3. Il attribue des contributions à ces projets sous la forme d'un financement initial temporaire.

4. La direction se prononce sur les demandes correspondantes. Elle peut s'adjoindre une commission spécialisée pour l'évaluation des demandes.

5. Le Conseil d'État règle les détails.

1. Le séjour dans des offres de logement encadré ne modifie pas la compétence pour l'attribution des contributions aux prestations de soins, des contributions supplémentaires conformément à la loi sur les prestations complémentaires à l'AVS et l'AI, ainsi que des contributions communales selon l'article 40.

2. Cette disposition est valable pendant 5 ans à compter de la prise de domicile dans la commune où se trouve l'offre de logement encadré. Après cette période, la commune de résidence devient compétente.

1. La direction détermine, en concertation avec les régions de soins, le besoin en places de soins stationnaires par région de soins avec une limite inférieure et une limite supérieure. Elle consulte à cet effet les prestataires de services.

2. La direction planifie des offres spéciales suprarégionales.

1. Le Conseil exécutif établit la liste des maisons de soins conformément aux exigences de la législation sur l'assurance maladie.

2. L'inscription sur la liste des maisons de soins dépend de

a. une autorisation d'exploitation de la direction ;

b. un accord de performance avec une région de prestation de services, une commune avec l'approbation de la région de prestation de services ou de la direction, qui est conforme à la planification des besoins.

3. Les établissements disposant d'une reconnaissance selon la loi sur l'aide aux personnes handicapées[8] peuvent, à la demande de la direction responsable de l'aide aux personnes handicapées, être inscrits sur la liste des maisons de soins.

**1. Les établissements de soins de longue durée doivent communiquer les places disponibles dans la région de soins.**

2. Les régions de soins sont responsables de l'attribution appropriée des places disponibles aux personnes nécessitant des soins. Les besoins des personnes nécessitant des soins doivent être pris en compte.

3. Les établissements de soins de longue durée sont tenus, dans le cadre de leur convention de performance et de leur capacité, de garantir l'admission des personnes nécessitant des soins.

4. Les personnes nécessitant des soins ont le libre choix parmi les établissements de soins de longue durée, dans la limite de leurs possibilités financières.

1. La direction peut faire réévaluer les classifications de soins des résidents des établissements de soins stationnaires à ses propres frais, soit par ses propres professionnels de santé, soit par un organisme spécialisé mandaté.

1. Le financement des prestations de soins en établissement est régi par la loi d'introduction à la loi fédérale sur l'assurance maladie.

1. Le canton peut participer aux frais des offres spécialisées stationnaires supra-régionales, à condition que les coûts pour les soins ou l'assistance soient exceptionnellement élevés.

1. Les établissements de soins stationnaires prélèvent, auprès des résidents, des taxes distinctes pour les soins, l'assistance et l'hébergement.

2. Un établissement de soins stationnaires ne peut exiger, pour la même prestation, des taxes différentes pour les personnes payant elles-mêmes et pour les bénéficiaires de prestations complémentaires.

1. La commune accorde aux résidentes et résidents, dont le revenu et la fortune liquide, en tenant compte des éventuelles prestations complémentaires ainsi que des éventuelles contributions additionnelles conformément à la loi sur les prestations complémentaires à l'AVS et l'AI, ne suffisent pas, des contributions remboursables pour couvrir les frais de séjour en établissement.

2. La commune compétente est celle dans laquelle la résidente ou le résident avait son domicile avant l'entrée en établissement. L'article 32 reste réservé.

3. Les contributions communales sont subsidiaires par rapport aux prestations complémentaires et aux contributions additionnelles.

1. La commune peut réclamer à la résidente ou au résident le remboursement des contributions versées pour couvrir les frais d'hébergement conformément à l'article 40, y compris les intérêts.

2. Les contributions que la commune a versées en raison d'un renoncement aux revenus ou aux valeurs patrimoniales peuvent être réclamées, incluant les intérêts, auprès des bénéficiaires.

3. Si les contributions ne sont remboursées ni par la résidente ou le résident, ni par les bénéficiaires, la commune dispose d'une créance sur la succession de la résidente ou du résident.

4. Le taux d'intérêt correspond au taux d'intérêt hypothécaire de référence de l'Office fédéral du logement (OFL).

1. Les établissements de soins stationnaires sont autorisés à exiger des résidents, lors de leur admission, une garantie pour d'éventuelles créances à hauteur maximale de 2 mois des coûts à leur charge.

2. Si une résidente ou un résident ne peut prouver qu'il ou elle ne peut pas payer la garantie avec ses propres moyens, l'établissement de soins peut demander à la commune une prise en charge subsidiaire des frais.

3. La commune prend en charge une créance de l'établissement de soins à hauteur maximale de la prise en charge si celle-ci ne peut pas être recouvrée auprès de la résidente ou du résident, ou en cas de décès, auprès des héritiers. L'établissement de soins doit fournir la preuve correspondante.

4. Le Conseil d'État règle les détails.

1. Une amende est infligée à quiconque

a. exerce une activité nécessitant une autorisation selon cette loi, sans être en possession de l'autorisation correspondante ;

b. contrevient d'une autre manière à cette loi ou aux ordonnances qui en découlent.

2. Une amende allant jusqu'à 100'000 CHF est infligée à quiconque remplit une condition énoncée au paragraphe 1 et agit dans un cadre commercial ou met en danger la santé des personnes.

1. Pour la délivrance de permis, l'exécution de contrôles, d'examens et d'inspections ainsi que pour d'autres actes administratifs en vertu de cette loi, des frais couvrant les coûts sont perçus.

2. Le Conseil d'État adopte un règlement sur les frais.

1. Les communes se regroupent en régions de distribution conformément à l'article 4 dans un délai de 3 ans à compter de l'entrée en vigueur de cette loi.

2. Jusqu'à la formation des régions de distribution, chaque commune remplit les tâches de la région de distribution de manière appropriée.

1. Dans un délai de 4 ans à compter de l'entrée en vigueur de cette loi, les accords de performance doivent être renégociés avec les prestataires de services conformément aux exigences de cette loi.

2. Les accords de performance existants deviendront caduques au plus tard à cette date.

3. Les accords de performance que les communes concluent en vertu de leurs compétences selon l'article 45, paragraphe 2, ne peuvent être conclus pour une durée maximale de 3 ans.

1. Les contributions d'investissement conformément aux §§ 17 à 21 de la loi du 20 octobre 2005 sur l'accompagnement et les soins aux personnes âgées sont octroyées si une demande complète de contribution, y compris le permis de construire, a été soumise avant l'entrée en vigueur de cette loi.

2. Le Conseil d'État règle les détails.

1. L'obligation de restitution des contributions d'investissement selon l'article 22 de la loi du 20 octobre 2005 sur l'encadrement et les soins aux personnes âgées demeure en vigueur.

1. **L'Intérêt des Contributions d'Investissement selon l'Article 23 de la Loi du 20 Octobre 2005 sur l'Assistance et les Soins aux Personnes Âgées**

Le paiement des intérêts sur les contributions d'investissement visées à l'article 23 de la loi du 20 octobre 2005 sur l'assistance et les soins aux personnes âgées doit continuer à être effectué jusqu'à l'expiration de 25 ans depuis le paiement final en cas de séjour dans un foyer pour personnes âgées et de soins, ou de 10 ans depuis le paiement final en cas de séjour dans un appartement de soins.