ΠΕΜΠΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ — Ο περί Εγγραφής Φυσιοθεραπευτών Νόμος του 1989

ΠΕΜΠΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ

(Άρθρο 7)

ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΩΝ ΚΥΠΡΟΥ Αίτηση εγγραφής στο Μητρώο Φυσιοθεραπευτηρίων Κύπρου

Προσωπικά στοιχεία

(Παρακαλώ κεφαλαία)

Επώνυμο:................................................. | Έγγαμος/η | Άγαμος/η

Όνομα: ................................................. | Φύλο | Άρρεν | Θήλυ

Ημέρα Μήνας Χρόνος

Πατρογονικό όνομα: ....................................... Ημερ. Γενν. (για παντρεμένες γυναίκες)

Υπηκοότητα: ....................................

Αρ. Ταυτότητας: ..................................

(για μη Κύπριους) Υπηκοότητα συζύγου (σε έγγαμους): ...................................................

Μόνιμη διεύθυνση κατοικίας (η διεύθυνση στην οποία θα επικοινωνεί μαζί σας το Συμβούλιο) Οδός : ................................................... Δήμος/χωριό : ................................................... Τ.Κ. : ................................................... Πόλη : ................................................... Αρ. τηλ. οικίας : ................................................... εργασίας: .................................................. κινητό : .................................................. ηλεκτρ. διεύθ. : ..................................................

Αριθμός εγγραφής στο Μητρώο Φυσιοθεραπευτών …………………………… Διεύθυνση φυσιοθεραπευτηρίου

Οδός

Δήμος/χωριό

Τ.Κ.

Πόλη

Αρ. τηλ.

Ηλεκτρ. διεύθυνση Επωνυμία φυσιοθεραπευτηρίου

Απαραίτητα έγγραφα

Εγγραφή στο Μητρώο Φυσιοθεραπευτών

Άδεια ασκήσεως επαγγέλματος

Άδεια λειτουργίας φυσιοθεραπευτηρίου

....................................................................................................... Υπογραφή : ................................................

Χαρτόσημο: £5

← Άρθρο 6 Προσόντα απαιτoύμεvα διά την εγγραφήν εις το Μητρώον Ο περί Εγγραφής Φυσιοθεραπευτών Νόμος του 1989 Άρθρο 7 Διαδικασία εγγραφής στα μητρώα →