Gesetz über die Planung und Finanzierung der Gesundheitseinrichtungen von öffentlichem Interesse (LPFES) - Gegenstand und Zweck des Gesetzes [ 6, ... ] (LPFES)

1. Ziel dieses Gesetzes ist die Planung und Finanzierung von öffentlichen Gesundheitseinrichtungen und Versorgungsnetzen.

2. Sein Zweck ist die Deckung des Bedarfs und der Zugang zu qualitativ hochwertigen Pflegeleistungen zu einem für die Gemeinschaft akzeptablen Preis sicherzustellen sowie der Bevölkerung angemessene Informationen bereitzustellen.

1. Das Gesetz vom 29. Mai 1985 über das öffentliche Gesundheitswesen [A] definiert den Begriff der Gesundheitseinrichtung sowie die Genehmigungsbedingungen für den Bau, die Umgestaltung und den Betrieb einer solchen Einrichtung.

2. …

1. Die Leistungserbringer im Gesundheitswesen gliedern sich in vier Kategorien

1. die kantonalen Leistungserbringer im Gesundheitswesen, die direkt vom Staat betrieben werden;

2. die Leistungserbringer im Gesundheitswesen, die als öffentlich-rechtliche Anstalten konstituiert sind;

3. die privaten Leistungserbringer im Gesundheitswesen, die als von öffentlichem Interesse anerkannt sind;

4. die privaten Leistungserbringer im Gesundheitswesen, die keine Anerkennung als von öffentlichem Interesse geniessen.

2. Die drei unter Ziffern 1, 2 und 3 genannten Kategorien bilden das Netzwerk der als von öffentlichem Interesse anerkannten Leistungserbringer im Gesundheitswesen (nachfolgend: «die Leistungserbringer im Gesundheitswesen von öffentlichem Interesse»).

3. Die unter Ziffer 4 genannten Leistungserbringer im Gesundheitswesen erhalten keine Subventionen vom Staat und unterliegen diesem Gesetz nicht, unter Vorbehalt der Bestimmungen von Artikel 9 Absatz 1 Ziffer 6, Absätze 2 Buchstaben a bis g und Absatz 3, 22 Absatz 1 Ziffern 8 und 9, 23a, 25 Absatz 1, 26g und 32b.

1. Hinsichtlich ihrer Aufgaben sind die folgenden Typen von Gesundheitseinrichtungen zu unterscheiden

a. Spitäler

- Spitäler sind Gesundheitseinrichtungen, die Betten der Typen A, B und C betreiben, mit oder ohne universitären Charakter. Die Vorschriften der kantonalen Planung der Gesundheitseinrichtungen (nachfolgend: die kantonale Planung, Art. 18 ff.) präzisieren ihre Aufgaben.

b. Alters- und Pflegeheime (APH)

- Alters- und Pflegeheime sind Gesundheitseinrichtungen, die Betten des Typs C betreiben. Sie sind auch Wohnorte, wo die Bewohner ein befriedigendes soziales Leben aufrechterhalten oder entwickeln können.

- Medizinisch-sozialpsychiatrische Einrichtungen (MSPE) sind eine besondere Kategorie von APH, die eine erwachsene Bevölkerung mit überwiegend psychischen Störungen aufnehmen.

- APH können „akute und Übergangspflege“ im Sinne der eidgenössischen Krankenversicherungsgesetzgebung und des Gesetzes über das öffentliche Gesundheitswesen im Rahmen der kantonalen Planung und des gemäss Art. 18 ff. festgelegten Leistungsauftrags erbringen.

- Sie können ihre Leistungen auch Personen anbieten, die nicht in der Einrichtung untergebracht sind.

- Soweit sie Bettenabteilungen des Typs C (C-Abteilungen) betreiben, sind Spitäler für diese Abteilungen den APH im Sinne des vorliegenden Gesetzes gleichgestellt.

2. Gesundheitseinrichtungen können sich freiwillig als integrierte Versorgungsstrukturen organisieren, um mehrere der im ersten Absatz definierten Aufgaben zu übernehmen.

1. Die Bettenarten sind wie folgt

- Typ A

- Betten für Personen mit akuten Erkrankungen, die eine kontinuierliche und intensive medizinische Versorgung erfordern. Die daraus resultierenden Untersuchungs-, Interventions- und Behandlungsmethoden sind sowohl hinsichtlich der Ausstattung als auch des Personals umfangreich.

- Der Aufenthalt ist in der Regel kurzfristig.

- Typ B

- Betten für Personen mit akuten oder nicht stabilisierten Erkrankungen, die medizinische Behandlungen, Rehabilitationsmaßnahmen oder Palliativpflege erfordern. Die daraus resultierenden Untersuchungs- und Behandlungsmethoden sind sowohl hinsichtlich der Ausstattung als auch des Personals weniger umfangreich als bei Betten des Typs A.

- Der Aufenthalt ist in der Regel mittelfristig.

- Typ C

- Betten für Personen mit chronischen Erkrankungen, die Pflege sowie Leistungen zur Linderung des Verlusts ihrer Autonomie und, soweit möglich, zur Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung dieser Autonomie benötigen.

- Der Aufenthalt kann kurz- oder langfristig sein.

- Die Alters- und Pflegeheime müssen die Lebensqualität der langfristig betreuten Bewohner sicherstellen.

1. Um als gemeinwirtschaftlich anerkannt zu werden, muss eine private Gesundheitseinrichtung kumulativ die folgenden Bedingungen erfüllen

a. als unentbehrlich für die Deckung des Versorgungsbedarfs im Bereich der Unterbringung oder der Hospitalisierung im Sinne des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung [B] anerkannt sein;

b. jeden Kranken, den ihre Ausstattung und ihr Auftrag zu behandeln ermöglichen, zur Unterbringung oder zur Hospitalisierung aufnehmen;

c. sich diesem Gesetz und den Verordnungen zur kantonalen Planung und Finanzierung unterwerfen, insbesondere deren Anforderungen hinsichtlich der Umstrukturierung des Spital- und Beherbergungsangebots sowie der Qualität;

d. zur Verwaltung ihres Informationssystems einen vom Departement für Gesundheit und Soziales (nachfolgend: das Departement) zugelassenen Informatikdienstleister beiziehen;

e. die Bestimmungen eines bestehenden, allgemeinverbindlichen Gesamtarbeitsvertrags anwenden oder, falls ein solcher fehlt, die vom Staatsrat gemäss Artikel 4b festgelegten Anforderungen an die Anstellungs- und Arbeitsbedingungen;

f. ...

g. sich den vom Staatsrat gemäss Artikel 4d für die Gewinnausschüttung festgelegten Grenzen unterwerfen;

h. dem regionalen Versorgungsnetz gemäss der einschlägigen Gesetzgebung beitreten.

1bis. Handelt es sich um ein Pflegeheim (EMS), muss es zusätzlich folgende Bedingungen erfüllen

a. sich den anwendbaren Tarifvereinbarungen für Pflege- und sozio-hotellerische Leistungen oder, falls solche fehlen, den vom Staatsrat festgelegten Tarifen unterwerfen; die sozio-hotellerischen Leistungen werden im vom Staatsrat nach Konsultation der Dachverbände festgelegten amtlichen Standard bestimmt, der die Grundlage des Tagestarifs bildet;

b. einen gemäss Artikel 4e erstellten Beherbergungsvertrag anwenden;

c. die vom Staatsrat nach Konsultation der Dachverbände erlassenen Bestimmungen über die Kategorien und Höchstpreise von zusätzlichen, nicht im Standard der sozio-hotellerischen Leistungen enthaltenen Leistungen für den persönlichen Gebrauch einhalten;

d. eine unabhängige Rechtsstruktur für die Erbringung von Leistungen schaffen, die nicht von diesem Gesetz gemäss Artikel 4f abgedeckt sind;

e. sich den Bestimmungen von Artikel 4g bezüglich der Vergabe von Tätigkeiten an Dritte unterwerfen;

f. bei Institutionen für Personen mit geistiger Behinderung (EPSM) sich ausserdem den anwendbaren Tarifvereinbarungen für sozio-pädagogische Leistungen oder, falls solche fehlen, den vom Staatsrat festgelegten Tarifen unterwerfen. Die Bewertungsinstrumente für die erforderlichen sozio-pädagogischen Leistungen und die in diesem Bereich anzubietenden Standardleistungen werden vom Staatsrat festgelegt.

1ter. Handelt es sich um ein Spital, muss es zusätzlich zu den Bedingungen gemäss Absatz 1 der staatlichen Kontrolle seiner Investitionen sowie den vom Staatsrat diesbezüglich gemäss Artikel 4h erlassenen Bestimmungen unterliegen.

2. Die Anerkennung als gemeinwirtschaftlich begründet das Recht der Einrichtung auf finanzielle Beiträge des Staates.

3. Das Departement entscheidet über den gemeinwirtschaftlichen Charakter einer Gesundheitseinrichtung.

4. Die Anerkennung kann befristet und mit Bedingungen oder Auflagen versehen werden. Die Liste der als gemeinwirtschaftlich anerkannten Gesundheitseinrichtungen steht interessierten Dritten zur Verfügung.

5. ...

6. Der Staatsrat kann durch Verordnung die Bedingungen gemäss Buchstabe d von Absatz 1 in Bezug auf als gemeinwirtschaftlich anerkannte Pflegeheime (EMS) und für Spitäler anpassen, die einer Institution angehören, die einen erheblichen Teil ihrer Tätigkeit der Betreuung von Fällen widmet, die unter die Invalidenversicherung fallen.

7. Für diese Einrichtungen kann der Staatsrat die finanzielle Beteiligung des Staates an den Kosten ihrer Informatikinvestitionen begrenzen oder sogar streichen.

1. In Ermangelung von verbindlichen Gesamtarbeitsverträgen kann der Staatsrat Anforderungen an die Beschäftigungs- und Arbeitsbedingungen für das gesamte Personal in den öffentlichen Gesundheitseinrichtungen stellen.

2. In jedem Fall legt er nach Konsultation der Dachverbände eine Gehaltsskala für die leitenden und administrativen Funktionen dieser Einrichtungen fest, die deren Besonderheiten, insbesondere ihre Größe, ihre Aufgaben und die den Funktionen übertragenen Verantwortlichkeiten, berücksichtigt.

1. Öffentliche Gesundheitseinrichtungen müssen alles daransetzen, um bei ihren Beschaffungen von Gütern und Dienstleistungen die größtmögliche Wirtschaftlichkeit zu erreichen.

2. Sie können an der Organisation von Einkaufsgemeinschaften und Dienstleistungsgesellschaften teilnehmen.

3. Bei ausbleibendem Erfolg kann der Staatsrat nach Konsultation der Dachverbände Regeln in diesem Bereich festlegen. In diesem Rahmen kann er insbesondere die Einrichtungen dazu verpflichten, ihre Einkäufe gemeinsam zu organisieren oder einer Einkaufsgemeinschaft beizutreten.

4. Die Gesetzgebung über das öffentliche Beschaffungswesen [C] bleibt vorbehalten.

1. Der Staatsrat kann Grenzen für die Ausschüttung des von öffentlichen Gesundheitseinrichtungen erzielten Gewinns festlegen. Diese Grenzen stellen sicher, dass eine ausreichende Rendite des investierten Eigenkapitals gewährleistet wird und berücksichtigen insbesondere die gegebenenfalls erhaltenen Beträge für die Vergütung einer Funktion innerhalb der betreffenden Einrichtung.

1. Die als gemeinnützig anerkannten Einrichtungen für Langzeitpflege müssen einen Wohnvertrag anwenden, der die Rechte und Pflichten der Einrichtungen sowie der Bewohner und ihrer Angehörigen oder ihrer Vertreter festlegt.

2. Ein minimaler Mustervertrag wird von den Dachverbänden, die die Einrichtungen für Langzeitpflege vertreten, spätestens sechs Monate nach Inkrafttreten dieses Artikels vorgeschlagen. Er wird dem Departement zur Genehmigung vorgelegt.

3. In Ermangelung von Vorschlägen der Dachverbände kann der Staatsrat den Inhalt des minimalen Mustervertrags festlegen.

1. Wenn ein als gemeinnützig anerkanntes Pflegeheim eine kommerzielle Tätigkeit entwickeln möchte, die darauf abzielt, Leistungen zu erbringen, die nicht durch dieses Gesetz abgedeckt sind, und diese an andere Begünstigte als seine Bewohner gerichtet sind, wodurch wirtschaftliche Risiken eingegangen oder Gewinne erzielt werden, die ihm nicht vollständig zufließen, muss es zu diesem Zweck eine unabhängige juristische Struktur schaffen.

2. Die Beziehungen zwischen dem Pflegeheim und dieser juristischen Struktur sind Gegenstand eines Vertrags, der dem Departement zur Genehmigung vorgelegt wird.

3. Das Departement kann Ausnahmen von der in Absatz 1 vorgesehenen Verpflichtung auf der Grundlage eines begründeten Antrags des Pflegeheims gewähren.

1. Der Rückgriff eines als gemeinnützig anerkannten EMS auf ein Drittunternehmen zur Erbringung von Leistungen, die in seinen Aufgabenbereich fallen (im Folgenden: Untervergabe), darf im Jahresdurchschnitt 25 % der gesamten Betriebskosten der betreffenden Einrichtung nicht überschreiten.

2. Das Departement kann Ausnahmen von der im ersten Absatz festgelegten Regelung gewähren, basierend auf einem Antrag eines EMS, der darlegt, dass die Untervergabe mehreren EMS ermöglicht, ihre Beschaffungen von Waren oder Dienstleistungen gemeinsam zu organisieren, oder dass sie generell eine innovative Lösung darstellt, um die bestmögliche Wirtschaftlichkeit zu erzielen oder dass sie aus Gründen, die unabhängig von den Managemententscheidungen des EMS sind, unerlässlich ist.

3. In jedem Fall muss das Subunternehmen die gleichen Arbeitsbedingungen anwenden wie diejenigen, die für die EMS gelten, oder die Arbeitsbedingungen des betreffenden Sektors.

4. Die Untervergabe muss dem Wirtschaftlichkeitsprinzip entsprechen, das in Artikel 4c dieses Gesetzes vorgesehen ist. Die vom Departement gemäß Artikel 32a vorgesehene finanzielle Überwachung bezieht sich ebenfalls auf die Einhaltung dieses Prinzips. Zu diesem Zweck ist die Untervergabe Gegenstand eines schriftlichen Vertrags, der die Anwendung dieses Gesetzes garantiert und die Art und den Umfang der erbrachten Leistungen sowie die in Rechnung gestellten Preise detailliert angibt.

5. Die Untervergabe und die Erteilung von Geschäftsgeschäften sind untersagt, wenn sie die Leitung oder das oberste Organ in einen Interessenkonflikt versetzen, der der ordnungsgemäßen Verwaltung des EMS abträglich ist. Der Staatsrat regelt die Anwendungsmodalitäten unter besonderer Berücksichtigung der Stellungnahmen und Empfehlungen der Dachverbände.

1. Die Spitäler von öffentlichem Interesse sind für die Verwaltung ihrer Investitionen im Rahmen des Leistungsauftrags verantwortlich.

2. Um zur Kostenbeherrschung beizutragen, unterliegen Beschlüsse über strukturelle Investitionen oder Investitionen in Grossgeräte, die Auswirkungen auf den Standort, die Dimension und die Art des Spitalangebots haben, der Kontrolle des Staatsrats. Dieser legt die Kriterien fest, die die betreffenden Investitionen bestimmen. Diese Kriterien berücksichtigen insbesondere das Aktivitätsvolumen der Spitäler und sind danach zu differenzieren, ob die Investition den Kauf von Ausrüstungen oder die Immobilieninfrastruktur betrifft.

3. Vorbehaltlich einer zwischen dem Departement und den Spitälern abgeschlossenen Partnerschaftsvereinbarung erfolgt die Kontrolle des Staatsrats über diese Investitionen gemäss den folgenden Modalitäten

a. Jedes Spital unterbreitet dem Staatsrat alle fünf Jahre zur Genehmigung ein mehrjähriges Investitionsprogramm. Diese Programme sind Gegenstand eines konsolidierten Berichts, der dem Grossen Rat unterbreitet wird.

b. Das Departement kontrolliert regelmässig die ordnungsgemässe Ausführung des mehrjährigen Programms, insbesondere im Rahmen der Evaluation und der Überwachung des mit dem betreffenden Spital abgeschlossenen Leistungsvertrags.

4. Das Departement kontrolliert zudem, dass die Spitäler die vom Staatsrat festgelegten Regeln für die Verbuchung von Investitionsressourcen, Abschreibungen und Unterhalt einhalten. Jedes Spital muss diesbezüglich einen Erneuerungsfonds bilden und nicht verwendete Beträge gemäss den vom Staatsrat festgelegten Modalitäten zurückstellen.

5. Die Spitäler müssen dem Departement die zur Umsetzung dieses Artikels notwendigen Informationen gemäss den vom Staatsrat festgelegten Bestimmungen liefern.

6. Die in der Gesetzgebung über die kantonalen Hospize vorgesehenen spezifischen Modalitäten der Investitionskontrolle bleiben vorbehalten.

1. Als Partner des Staates im Sinne des vorliegenden Gesetzes (nachfolgend: «die Partner») gelten

- die Waadtländer Ärztegesellschaft (SVM);

- die Waadtländer Krankenkassen-Vereinigung (FVAM);

- die Gruppe der regionalen Spitäler des Kantons Waadt (GHRV);

- der Waadtländer Verband der Alters- und Pflegeheime (AVDEMS);

- die Waadtländer Sozialmedizinische Organisation (OMSV);

- der Waadtländer Verband der Privatkliniken (AVCP);

- der Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner, Sektion Waadt (ASI-VD);

- eine oder mehrere vom Departement bestimmte(r) Konsumenten- oder Patientenverband/verbände.

2. Der Staatsrat kann die vorstehende Liste ergänzen.

1. Zur Erreichung des in Artikel 1 definierten Ziels übt der Staat folgende Zuständigkeiten aus

a. er beteiligt sich gemäss diesem Gesetz, seinen Ausführungsbestimmungen und den anwendbaren Bundesbestimmungen an der Finanzierung der Investitions- und Betriebskosten der sanitären Einrichtungen von öffentlichem Interesse. Diese Beteiligung erstreckt sich auf die Finanzierung der Leistungen von allgemeinem Interesse der Spitäler;

b. ...

c. ...

d. er legt die Modalitäten seiner finanziellen Beteiligung an den sanitären Einrichtungen von öffentlichem Interesse fest;

e. er schliesst Leistungsverträge mit den sanitären Einrichtungen von öffentlichem Interesse ab, welche die von diesen zu erreichenden Ziele definieren und als Grundlage für die Berechnung seiner finanziellen Beteiligung dienen;

f. er gewährleistet die Bereitstellung ausreichender Informationen für die Bevölkerung;

g. er erstellt die kantonale Planung in Form von Ausführungsbestimmungen zu diesem Gesetz und erlässt die Listen der Spitäler und der Pflegeheime (EMS) gemäss Artikel 39 KVG.

2. …

3. Er stellt sicher, dass die Finanzierungsstrukturen, insbesondere die Aufteilung zwischen seiner Beteiligung und jener der Versicherer, Anreize für eine wirtschaftliche Versorgung der Bevölkerung schaffen.

1. Öffentliche Gesundheitseinrichtungen sind für ihre Verwaltung verantwortlich.

2. Sie müssen sich an das vorliegende Gesetz und die Verordnungen zur kantonalen Planung und Finanzierung halten.

3. Das Gesetz über die kantonalen Hospize [E] bleibt vorbehalten.

1. Alle Gesundheitseinrichtungen, die in Artikel 3 definiert sind, müssen dem Departement die statistischen Informationen liefern, die notwendig sind für die Festlegung der Gesundheitspolitik des Kantons, für die Information der Bevölkerung sowie für die Verhandlung und Kontrolle der Leistungsvereinbarungen.

1. Der Grosse Rat beschliesst über die Planung und die Finanzierung des Netzes der Anstalten des öffentlichen Gesundheitswesens

a. indem er mittels Dekret die Objektkredite oder die Staatsgarantie für die Investitionen der kantonalen Gesundheitsanstalten und der als öffentlich-rechtliche Anstalten konstituierten Gesundheitsanstalten gewährt, innerhalb der durch die diese Anstalten regelnden Gesetzesbestimmungen vorgesehenen Grenzen;

b. indem er jährlich mittels Dekret den Höchstbetrag der Garantien festlegt, die der Staatsrat im Namen des Staates für Darlehen gewähren kann, die von privaten, als gemeinnützig anerkannten Gesundheitsanstalten zur Finanzierung ihrer Investitionen aufgenommen wurden, wobei die Gesamtverpflichtungen des Staates in dieser Form 1 Milliarde 350 Millionen Franken für die Pflegeheime und 540 Millionen Franken für die Spitäler nicht überschreiten dürfen.

c. ...

d. indem er im Rahmen des ordentlichen Budgets die Mittel zur Finanzierung der Beteiligung des Staates an den Betriebs- und Investitionsausgaben der Anstalten des öffentlichen Gesundheitswesens gemäss diesem Gesetz und den anwendbaren Bundesbestimmungen gewährt, wobei sich diese Beteiligung auch auf die Finanzierung der Leistungen von allgemeinem Interesse der Spitäler erstreckt;

e. ...

f. ...

g. ...

h. indem er die Mittel zur Finanzierung von spezifischen Programmen gewährt.

2. Die mit den Anstalten des öffentlichen Gesundheitswesens abgeschlossenen Leistungsverträge sowie die strategischen Entwicklungspläne werden dem Grossen Rat zur Unterstützung der Subventionsanträge vorgelegt.

1. Der Staatsrat, auf Antrag des Departements

a. erlässt nach Anhörung der Partner, der medizinischen Fakultät und der interessierten Gemeinden die Ausführungsbestimmungen zum vorliegenden Gesetz;

b. erarbeitet und aktualisiert das Investitionsprogramm der als gemeinnützig anerkannten Pflegeheime (EMS) nach Anhörung der betroffenen Partner;

c. entscheidet im Rahmen der vom Grossen Rat gemäss Artikel 7 Absatz 1 Ziffer 2 dieses Gesetzes festgelegten Grenzen über die Gewährung der Staatsgarantie für Darlehen, die von als gemeinnützig anerkannten privaten Gesundheitseinrichtungen zur Finanzierung ihrer Investitionen aufgenommen werden, wobei eine solche Garantie nur gewährt werden kann, wenn sie ein Darlehen betrifft, dessen Betrag den Zuständigkeitsschwellen des Grossen Rates gemäss Artikel 31, 34 und 35 des Finanzgesetzes für Investitionskredite bzw. Studienkredite und Zusatzkredite entspricht oder diese überschreitet;

d. entscheidet im Rahmen der vom Grossen Rat bereitgestellten Mittel über die Beteiligung des Staates an der Finanzierung der Investitionen von als gemeinnützig anerkannten privaten Pflegeheimen (EMS);

e. ...

f. erlässt die Listen der Spitäler und Pflegeheime (EMS) gemäss Artikel 39 KVG;

g. legt das Gesamtbudget im Sinne von Artikel 27a fest;

h. legt den von den Bewohnern und den öffentlichen Gemeinwesen zu tragenden Anteil an den Pflegekosten der Pflegeheime (EMS) gemäss Artikel 26g fest.

2. Die Entscheidungen gemäss Absatz 1 Ziffern c und d werden vom Staatsrat auf Antrag der für das öffentliche Gesundheitswesen zuständigen Fachkommission des Grossen Rates getroffen. Die Finanzkommission wird vom Departement regelmässig über die der für das öffentliche Gesundheitswesen zuständigen Fachkommission des Grossen Rates unterbreiteten Projekte informiert.

1. Das Departement oder das für Sozialwesen zuständige Departement, wenn es sich um sanitäre Einrichtungen handelt, die in seine Zuständigkeit fallen, sofern diese Departemente voneinander getrennt sind

1. sorgt für die Ausführung dieses Gesetzes und der darauf beruhenden Ausführungsbestimmungen und überwacht deren Einhaltung, insbesondere derjenigen, die die kantonale Planung und Finanzierung betreffen; es kann zu diesem Zweck Finanzprüfungen der als gemeinnützig anerkannten privaten sanitären Einrichtungen anordnen;

2. betreibt die kantonalen sanitären Einrichtungen;

3. verteilt das Gesamtbudget auf die gemeinnützigen Spitäler;

4. schliesst Leistungsverträge mit den gemeinnützigen sanitären Einrichtungen ab;

5. trifft die notwendigen Massnahmen zur Sicherstellung der Information der Bevölkerung.

6. entscheidet bei nachgewiesenem Bedarf über die Zweckmässigkeit des Abschlusses befristeter Beherbergungsverträge mit Betreibern von Alters- und Pflegeheimen (APH), die nicht als gemeinnützig anerkannt sind.

2. Die aufgrund von Ziffer 6 von Absatz 1 abgeschlossenen Verträge basieren auf einem vom Staatsrat genehmigten Modell, das insbesondere Folgendes regelt

a. die Aufnahmepflicht;

b. die Anforderungen an Qualität und Sicherheit;

c. die Kontrolle der erbrachten Leistungen;

d. die Kosten der Leistungen;

e. die Folgen bei Verletzung der vertraglich festgelegten Bedingungen und die Beilegung von Streitigkeiten;

f. die Anstellungs- und Arbeitsbedingungen, in Analogie zu Artikel 4b, Absatz 1 des Gesetzes;

g. die Verpflichtung zur Anwendung eines Beherbergungsvertrags, der die Rechte und Pflichten der Einrichtungen sowie der Bewohner und ihrer Angehörigen oder ihrer Vertreter festlegt, in Analogie zu Artikel 4e, Absatz 1 des Gesetzes;

3. Die aufgrund von Ziffer 6 von Absatz 1 abgeschlossenen Verträge sehen keine Beteiligung oder Garantie des Staates bezüglich der Investitions- oder Immobilienmietkosten der unterzeichnenden Alters- und Pflegeheime (APH) vor.

1. Die Kantonale Kommission für Gesundheitspolitik (nachfolgend: «die Kommission für Gesundheitspolitik») ist eine ständige Kommission im Sinne von Artikel 54 des Gesetzes über die Organisation des Staatsrats [F].

1. Die Mitglieder der Gesundheitskommission werden für fünf Jahre vom Staatsrat auf Vorschlag der Abteilung ernannt, die die Partner des Staates für die Ernennung ihrer Vertreter konsultiert.

1. Die Kommission für Gesundheitspolitik setzt sich zusammen aus

- dem Departementsvorsteher, Präsident;

- dem Generalsekretär des Departements, Vizepräsident;

- dem Kantonsarzt;

- dem Chef des Dienstes für öffentliche Gesundheit;

- dem Chef des Dienstes für Sozialversicherungen und Spitalwesen;

- einem zusätzlichen Vertreter des Staates aus dem für Sozialpolitik zuständigen Departement, sofern dieses vom Gesundheitsdepartement getrennt ist;

- einem Vertreter des Dienstes der kantonalen Hospize;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der SVM;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der FVAM; einem Vertreter und einem Stellvertreter der GHRV;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der AVDEMS;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der OMSV;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der AVCP;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der ASI-VD;

- einem Vertreter der kantonalen Kommission für Notfallmassnahmen im Gesundheitswesen (CMSU);

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der Arbeitnehmerverbände;

- einem oder mehreren Vertretern von Konsumenten- oder Patientenorganisationen, die vom Departement gemäss Artikel 5 ernannt werden;

- einem oder zwei Mitgliedern, die ausserhalb des Bereichs der öffentlichen Gesundheit ausgewählt werden;

- einem Vertreter und einem Stellvertreter der Koordinationsstelle der Pflegenetze.

1bis. Der Staatsrat kann die Liste um weitere Vertreter der interessierten Kreise in der Gesundheitspolitik ergänzen.

2. …

3. …

4. Die Kommission für Gesundheitspolitik kann sich in Unterkommissionen organisieren; sie kann bestimmte Aufgaben einer Delegation übertragen.

5. Das Sekretariat der Kommission für Gesundheitspolitik wird vom Departement geführt.

1. Die Kommission für Gesundheitspolitik

1. arbeitet an der Ausarbeitung der Staatspolitik betreffend die Sanitätseinrichtungen von öffentlichem Interesse und die Versorgungsnetze sowie auf Antrag des Departements an der kantonalen Sanitätsorganisation mit, unter Vorbehalt der Befugnisse des Gesundheitsrats;

2. nimmt Stellung zu Gesetzes- und Verordnungsentwürfen betreffend die Planung und Finanzierung von Investitionen in Sanitätseinrichtungen von öffentlichem Interesse und in Versorgungsnetze;

3. schlägt dem Departement und gegebenenfalls dem Departement, dem die Sozialhilfe untersteht, Richtlinien betreffend den Bau und den Betrieb von Sanitätseinrichtungen von öffentlichem Interesse und von Versorgungsnetzen vor.

2. …

3. Die Kommission für Gesundheitspolitik oder die darin vertretenen Partner können mit besonderen Aufgaben im Zusammenhang mit der Anwendung dieses Gesetzes betraut werden, insbesondere betreffend die Verteilung der für den Betrieb und die Investitionen der Spitäler von öffentlichem Interesse und der Versorgungsnetze vorgesehenen Mittel sowie die Vorbereitung und Verbreitung von Informationen an die Bevölkerung.

1. Die kantonale Planung hat zum Ziel, das notwendige Angebot an Spital- und Pflegeeinrichtungen zu organisieren, um den Bedarf der Bevölkerung an Pflegeleistungen zu decken.

2. Sie berücksichtigt alle Gesundheitseinrichtungen, unabhängig von ihrem rechtlichen Status, die Versorgungsnetze und die Möglichkeiten der Zusammenarbeit, insbesondere interkantonale und zwischen Versorgungsnetzen.

3. Sie wird in Form von Ausführungsverordnungen zu diesem Gesetz gemäß Artikel 22 erarbeitet.

1. Die Reglemente zur kantonalen Planung betreffen insbesondere

1. die Karte der Zonen und Gesundheitsbereiche und die Standorte der dem öffentlichen Interesse dienenden Gesundheitseinrichtungen;

2. die verschiedenen Aufgaben der dem öffentlichen Interesse dienenden Gesundheitseinrichtungen unter Berücksichtigung ihrer Zugehörigkeit zu einem Versorgungsnetz;

3. ...

4. die Anweisungen betreffend die statistischen Informationen, die für die Festlegung der kantonalen Gesundheitspolitik und für die Information der Bevölkerung notwendig sind;

5. das Bauverfahren;

6. die Spar- und Restrukturierungsprogramme des Netzes der dem öffentlichen Interesse dienenden Gesundheitseinrichtungen;

7. die Musterregelungen für die strategischen Entwicklungspläne;

8. die Ausführungsbestimmungen betreffend die Aufnahme in die Listen im Sinne von Artikel 39 KVG [B];

9. die Anforderungen an die Förderung und Kontrolle der Qualität;

10. die Modalitäten zur Steuerung des Angebots und der Ausgaben im Bereich des öffentlichen Interesses.

1. Die verschiedenen Aufgaben der Krankenhäuser von öffentlichem Interesse werden in Anwendung des Prinzips der Dezentralisierung der medizinischen Routinehandlungen und der Zentralisierung der spezialisierten medizinischen Handlungen definiert. Die Anwendung dieses Prinzips berücksichtigt

- die erforderliche Qualität der Versorgung;

- die Sicherheit der Patienten;

- die Kosten der erbrachten Leistungen;

- die Nähe zu anderen Gesundheitseinrichtungen;

- die Möglichkeiten der Zusammenarbeit im Rahmen eines Versorgungsnetzwerks;

- die regionalen Bedürfnisse und die geografische Lage;

- die zum Zeitpunkt des Inkrafttretens dieses Gesetzes bestehende Situation.

1. Das einem Alters- und Pflegeheim (APH) übertragbare Mandat umfasst Folgendes

- Geriatrie

- Alterspsychiatrie

- Psychiatrie

- alle Pathologien, die eine Unterbringung und die Einrichtung einer medizinischen und pflegerischen Betreuung erfordern.

2. Das Mandat bezieht sich auch auf die Möglichkeit für das APH, "Akut- und Übergangspflege" im Sinne der eidgenössischen Krankenversicherungsgesetzgebung [B] und des Gesetzes über das öffentliche Gesundheitswesen [A] zu erbringen.

1. Der Staat beteiligt sich an der Finanzierung der Investitions- und Betriebskosten öffentliches Interesse wahrnehmender Gesundheitseinrichtungen gemäß diesem Gesetz und dessen Durchführungsvorschriften sowie den anwendbaren Bundesbestimmungen. Diese Beteiligung erstreckt sich auf die Finanzierung der Leistungen von allgemeinem Interesse der Krankenhäuser.

1bis. …

1ter. Seine Beteiligung erstreckt sich auf die Finanzierung der Leistungen, deren Erbringung eine Gesundheitseinrichtung von öffentlichem Interesse mit Zustimmung des betreffenden Departements an eine private Gesundheitseinrichtung delegiert, die nicht als öffentliches Interesse anerkannt ist; diese Beteiligung erfolgt im Rahmen der Ausführung des mit dem Staat abgeschlossenen Leistungsauftrags.

2. Der Staat macht seine finanzielle Beteiligung von der Anwendung der Bestimmungen dieses Gesetzes und der kantonalen Planungs- und Finanzierungsverordnungen abhängig.

3. Er kann dabei die besondere Situation von Einrichtungen, die dem öffentlichen Interesse dienen, berücksichtigen, insbesondere den Zustand des Gebäudes und die Betriebsbedingungen.

4. Die vom Staat geleistete finanzielle Beteiligung wird im Prinzip den Einrichtungen im Interesse der Öffentlichkeit zuerkannt. Artikel 32f bleibt vorbehalten.

5. Bei in kommerzieller Form betriebenen Einrichtungen von öffentlichem Interesse kann der Staat seine finanzielle Beteiligung davon abhängig machen, dass die betreffende Einrichtung Sicherheiten, insbesondere in Form von Hypotheken, bereitstellt. Diese dürfen jedoch nur das Äquivalent des Wertes der für zukünftige Investitionen zurückgestellten Beträge betreffen.

1. Die Modalitäten der finanziellen Beteiligung des Staates werden durch Ausführungsbestimmungen zum vorliegenden Gesetz festgelegt. Sie werden durch einen Leistungsvertrag präzisiert.

2. Die in Absatz 1 genannten Bestimmungen umfassen

1. die Finanzierungsvorschriften;

2. die Rechnungslegungsvorschriften, einschliesslich derer betreffend die Vorlage von Belegen, die für das Verständnis der Geschäftsführung und für die Rechtfertigung der Verwendung der staatlichen Subventionen und individuellen Beihilfen erforderlich sind, sowie die Vorschriften betreffend die Kontrolle der Verwendung dieser Subventionen, insbesondere die Modalitäten der vom Staat angeordneten Finanzprüfungen;

3. die Mustermodalitäten der Leistungsverträge;

4. die Anweisungen betreffend die statistischen Informationen, die für die Verhandlung und Kontrolle der Leistungsverträge erforderlich sind.

1. Der Staat beteiligt sich in Form von Subventionen an der Deckung der notwendigen Kosten für die Renovierung und den Bau privater Alters- und Pflegeheime (EMS) von öffentlichem Interesse, mit Ausnahme ihrer gemäß Artikel 26f in die Betriebskosten integrierten Ausstattungsausgaben.

2. Die in Artikel 25a genannten Vorschriften und gegebenenfalls der Leistungsauftrag präzisieren die Kriterien für die Übernahme einer Investition sowie die Modalitäten der Berechnung und Auszahlung von Subventionen, insbesondere die Bestimmungen zur Indexierung. Diese Subventionen werden in Form von Schuldendienstbeihilfen, direkten Zahlungen oder Pauschalen gewährt, abhängig von der Betriebsweise der Einrichtungen.

3. Vorbehaltlich gegenteiliger Vereinbarungen wird den vor der Anerkennung des öffentlichen Interesses aufgenommenen Darlehen Rechnung getragen.

4. ...

5. ...

6. ...

1. Im Sinne dieses Gesetzes werden die Unterhalts- und Mobilienkosten der auf das öffentliche Interesse ausgerichteten Einrichtungen des Gesundheits- und Sozialwesens nicht als Investitionskosten betrachtet. Sie sind in die Betriebskosten integriert und werden gemäß den für sozial-hotelier Dienstleistungen geltenden Tarifvereinbarungen oder, falls diese fehlen, gemäß den vom Staatsrat festgelegten Tarifen finanziert.

2. Der Staatsrat legt die Modalitäten für die Integration der Unterhalts- und Mobilienkosten in die Vereinbarungen oder Tarife fest, sowie die Bedingungen für die Nutzung und Zuweisung der darauf bezogenen Einnahmen.

1. Der von der Krankenversicherung zu tragende Anteil der Kosten der in den Langzeitpflegeheimen (EMS) erbrachten Leistungen wird gemäss dem Bundesgesetz über die Krankenversicherung und seinen Ausführungsbestimmungen festgelegt [G].

2. Der Staatsrat legt jährlich durch Beschluss fest

a. den vom Bewohner zu tragenden Anteil der Pflegekosten, wobei dieser Anteil 20 % des maximalen Beitrags der Krankenversicherung nicht übersteigen darf;

b. die Restfinanzierung zulasten des Staates und der Sozialsysteme unter Berücksichtigung der Anzahl geleisteter Tage, der Bewertung des Pflegebedarfs und der Personalbemessungsnormen.

3. Langzeitpflegeheime (EMS), die nicht als gemeinnützig anerkannt sind, können ebenfalls die in Absatz 2 Buchstabe b) genannte Restfinanzierung beanspruchen, sofern sie

a. dem Versorgungsbedarf entsprechen und auf der KVG-Liste aufgeführt sind;

b. ...

c. ...

4. Die von einem Langzeitpflegeheim (EMS) im Rahmen seines Mandats erbrachten „akuten und Übergangspflegeleistungen“ werden vom Staat und den Krankenversicherern gemäss der Bundesgesetzgebung über die Krankenversicherung und den Bestimmungen dieses Gesetzes über die Spitalfinanzierung, die sinngemäss Anwendung finden, finanziert.

1. Artikel 26g Absätze 1 bis 3 gilt sinngemäss für die Finanzierung von Pflegeleistungen, die von Alters- und Pflegeheimen (APH) oder Spitex-Organisationen in "Tages- oder Nachtpflegestrukturen" im Sinne des KVG [B] erbracht werden.

2. Als "Tages- oder Nachtpflegestruktur" gelten

a. die Tages- und Nachtzentren (TANZ) im Sinne des LAPRAMS [H] .

b. die Einrichtungen, die den Patienten ermöglichen

1. dauerhaft und in Gemeinschaft zu wohnen,

2. jederzeit, sofort und auf Abruf Pflegeleistungen zu erhalten, und

3. Pflegeleistungen in Anspruch zu nehmen, die hinsichtlich ihrer Häufigkeit und Intensität den Leistungen entsprechen, die in einem APH erbracht würden.

3. Das Departement führt die Liste der Tages- oder Nachtpflegestrukturen.

1. Die Kosten der sozial-hotelmäßigen Leistungen, die von den als gemeinnützig anerkannten EMS erbracht werden, werden gemäß den dafür geltenden Tarifverträgen gedeckt oder, falls keine vorhanden sind, gemäß dem vom Staatsrat auf der Grundlage von Artikel 4, Absatz 1bis, Buchstabe a) festgelegten Tarif.

2. Die Kosten der sozialpädagogischen Leistungen, die von den als gemeinnützig anerkannten EPSM erbracht werden, werden gemäß den dafür geltenden Tarifverträgen gedeckt oder, falls keine vorhanden sind, gemäß dem vom Staatsrat auf der Grundlage von Artikel 4, Absatz 1bis, Buchstabe f) festgelegten Tarif.

1. Die Abteilung kann öffentlichen Interessen dienenden anerkannten Pflegeeinrichtungen (EMS) einen Betriebszuschuss gewähren, der dazu bestimmt ist, außergewöhnliche Betriebskosten abzudecken, die nicht in den Tarifen enthalten sind.

2. Dieser Zuschuss wird auf der Grundlage eines begründeten Antrags der Pflegeeinrichtung (EMS) gewährt.

1. Der Staat beteiligt sich an der Finanzierung der Betriebsausgaben, die aus der stationären Behandlung in der allgemeinen Abteilung von privaten Gesundheitseinrichtungen entstehen, die als von öffentlichem Interesse anerkannt sind und einem Abkommen beigetreten sind, an dem der Staat und seine Partner beteiligt sind.

2. …

1. Die Beteiligung des Staates an einer Vereinbarung mit privaten, als gemeinnützig anerkannten Gesundheitseinrichtungen ist an folgende Bedingungen geknüpft

1. die Krankenkassen müssen sich finanziell an den Betriebskosten gemeinsam mit dem Staat beteiligen; die jeweilige Beteiligung der beiden Partner wird zwischen ihnen geregelt;

2. das aus der Vereinbarung resultierende Budget wird einerseits auf der Grundlage der finanziellen Möglichkeiten des Staates, der Krankenkassen, der eventuellen finanziellen Beteiligung der Patienten und andererseits auf der Bewertung des Bedarfs der gemeinnützigen Gesundheitseinrichtungen festgelegt.

1. Das aus der Konvention resultierende Budget wird zwischen den öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Form von Budgetrahmen verteilt, die der Genehmigung durch die jeweiligen Einrichtungen unterliegen: Sie umfassen einerseits die festen Kosten und andererseits die variablen Kosten.

2. Die Berechnung des Budgetrahmens für die festen Kosten berücksichtigt insbesondere die Mittel, die zur Erfüllung der durch den Plan definierten Mission erforderlich sind, die durch die Konvention festgelegte Vergütungsregelung der Ärzte, lokale Bedingungen, die den Betrieb beeinflussen können, sowie die Bewertung der Ergebnisse der vorherigen Geschäftsjahre.

3. Die Berechnung des Budgets für die variablen Kosten berücksichtigt insbesondere das voraussichtliche Volumen und die Art der Aktivitäten. Der unter diesem Titel zugewiesene Betrag kann am Ende des Geschäftsjahres je nach tatsächlicher Aktivität angepasst werden. Zu diesem Zweck müssen die als von öffentlichem Interesse anerkannten privaten Gesundheitseinrichtungen der Planungs-Kommission alle notwendigen Unterlagen zur Verfügung stellen, um das Verständnis der Verwaltung zu gewährleisten, die gemäß einem vom Ministerium genehmigten Kontenplan organisiert sein muss.

1. Öffentliche Interessenkrankenhäuser sind für ihre Verwaltung verantwortlich und müssen sich an die zugewiesenen Ressourcen für die Unterbringung in allgemeinen Abteilungen und besondere Aufgaben halten. Ein Betriebsgewinn kommt der Einrichtung zugute; ein Defizit begründet ihre alleinige Verantwortung.

2. …

3. Artikel 25b und das Gesetz über die kantonalen Hospize [E] bleiben vorbehalten.

1. Die Schenkungen, Vermächtnisse und sonstigen Einkünfte (Verkäufe, Sammlungen, Tombolas, Lotterien usw.) kommen privaten Gesundheitseinrichtungen von öffentlichem Interesse zugute. Die Leitung der Einrichtung kann frei darüber verfügen.

2. Die Verwendung der oben genannten Gewinne und Einnahmen darf jedoch die Aufgaben der Einrichtung nicht verändern oder zu einer Erhöhung der Betriebs- und Investitionskosten führen.

3. ...

1. Die Abteilung überwacht, dass die öffentlichen Gesundheitseinrichtungen und Versorgungsnetze die zugewiesenen Mittel entsprechend der vorgesehenen Zweckbestimmung verwenden.

2. Der Staatsrat bestimmt nach den bei früheren Kontrollen durchgeführten Bewertungen den Umfang und die Modalitäten dieser Überwachung, insbesondere in Bezug auf die Subunternehmer, die regelmäßig Dienstleistungen erbringen, die durch dieses Gesetz abgedeckt sind. Die Verordnung [I] legt die Modalitäten fest, insbesondere die einzuhaltenden Rechnungslegungsgrundsätze sowie die Regeln in Bezug auf die Aufgabe, die Qualifikation und die Unabhängigkeit der Revisionsorgane.

1. Die Gesundheitseinrichtungen und Versorgungsnetze liefern dem Departement alle statistischen Informationen sowie, wenn sie als gemeinnützig anerkannt sind, buchhalterische und finanzielle Informationen, die für die Festlegung der Gesundheitspolitik des Kantons, die Umsetzung des vorliegenden Gesetzes und seiner Ausführungsbestimmungen sowie für die Kontrolle ihrer Einhaltung erforderlich sind.

2. Der Staatsrat legt nach Konsultation der Dachverbände die Form, den Inhalt und die Häufigkeit der zu liefernden Informationen fest.

3. Das Departement stellt die Qualität der Versorgung in den als gemeinnützig anerkannten Gesundheitseinrichtungen sicher.

1. Im Falle eines Verstoßes gegen dieses Gesetz, seine Ausführungsbestimmungen oder andere gesetzliche Bestimmungen, denen die Gesundheitseinrichtung oder das Gesundheitsnetzwerk unterliegt, kann das Departement die Anerkennung als öffentliches Interesse widerrufen.

2. In weniger schwerwiegenden Fällen kann das Departement eine Warnung aussprechen.

1. Das Departement kann eine provisorische Verwaltung zur Leitung der Gesundheitseinrichtung von öffentlichem Interesse oder des Versorgungsnetzes anstelle der statutarischen Leitungsorgane einsetzen, wenn die Verstösse gegen dieses Gesetz oder seine Ausführungsbestimmungen oder gegen andere gesetzliche Bestimmungen, denen es untersteht

- die Sicherheit und Gesundheit der Patienten, Bewohner oder des Personals gefährden,

- die Qualität der erbrachten Leistungen bedrohen,

- die finanzielle Lage der Einrichtung oder des Versorgungsnetzes gefährden,

- dazu führen, dass alle oder ein Teil der eingenommenen Beträge, gegebenenfalls bei den Bewohnern, zweckentfremdet werden.

2. Der Staatsrat legt das anwendbare Verfahren fest.

1. Die Abteilung kann den Organen der öffentlichen Gesundheitseinrichtung oder des Versorgungsnetzes, die gegen die durch dieses Gesetz und seine Ausführungsbestimmungen auferlegten Pflichten verstoßen haben, insbesondere in Bezug auf die Anstellungs- und Arbeitsbedingungen, den Erwerb von Waren und Dienstleistungen sowie den Unterkunftsvertrag, eine Geldstrafe von CHF 500.- bis CHF 200'000.- auferlegen.

2. Die Geldstrafe kann mit anderen Sanktionen kumuliert werden.

1. Das Departement kann die Rückerstattung der ganz oder teilweise gewährten finanziellen Beteiligung an eine Gesundheitseinrichtung von öffentlichem Interesse oder ein Versorgungsnetz in folgenden Fällen verlangen

1. Nichteinhaltung des vorliegenden Gesetzes, seiner Ausführungsbestimmungen oder anderer gesetzlicher Bestimmungen, denen die Einrichtung unterliegt;

2. Entzug der Anerkennung als Einrichtung von öffentlichem Interesse oder Verzicht darauf;

3. Entwidmung oder Veräusserung einer Immobilie, die vom Staat in Form einer Darlehensgarantie oder einer Schuldendienstübernahme subventioniert wurde.

1bis. In den in Absatz 1 Ziffern 1 und 3 genannten Fällen oder bei Entzug der Anerkennung als Einrichtung von öffentlichem Interesse kann das Departement auch die Rückerstattung der ganz oder teilweise von einer Einrichtung für die Erneuerung ihrer Infrastrukturen und Ausrüstungen gebildeten Rückstellungen verlangen.

2. In besonders schwerwiegenden Fällen der Verletzung des Gesetzes, seiner Ausführungsbestimmungen oder anderer gesetzlicher Bestimmungen, denen die Gesundheitseinrichtung von öffentlichem Interesse oder das Versorgungsnetz unterliegt, kann das Departement die Auszahlung seiner finanziellen Beteiligung ganz oder teilweise einstellen.

3. Betrag und Modalitäten der Einstellung oder Rückerstattung sind Gegenstand eines Entscheides des Departements. Der Rückerstattungsentscheid ist endgültig und vollstreckbar und gilt als definitive Rechtsöffnung im Sinne der Gesetzgebung über Schuldbetreibung und Konkurs [J].

4. Das Gesetz über die kantonalen Spitäler [E] bleibt vorbehalten.

5. Die Forderung aus Absatz 1 Ziffer 3 ist durch ein privilegiertes gesetzliches Grundpfandrecht auf den betreffenden Immobilien gesichert. Dieses erlischt zehn Jahre, nachdem der Entscheid über die Festlegung der Forderung rechtskräftig geworden ist. Es bleibt jedoch über diesen Zeitpunkt hinaus bestehen, wenn die Betreibung auf Pfandverwertung im Grundbuch angemerkt geblieben ist oder wenn der Konkurs des Eigentümers vor Ablauf der Frist eröffnet wird.

1. Die Vergütung der Mitglieder der Gesundheitskommission, abweichend von den Bestimmungen des Artikels 57 des Gesetzes über die Organisation des Staatsrates [F], geht zu Lasten der Organisationen oder Institutionen, die sie vertreten.

1. Die Beiträge der Gemeinden, die gemäß den Artikeln 26a und 26b dieses Gesetzes geschuldet werden, werden durch die Aufhebung dieser Bestimmungen nicht in Frage gestellt. Insbesondere bleiben die unentgeltlich gewährten Baurechte bestehen, und die noch nicht gezahlten finanziellen Beiträge müssen vollständig geleistet werden.

2. Die Rückerstattungs- oder Entschädigungsverpflichtungen für Beiträge, die vor der Aufhebung des Artikels 26d dieses Gesetzes erhalten wurden, bleiben bestehen.

1. Die psychiatrischen Einrichtungen für psychische Gesundheit (EPSM), die die Anerkennung eines Status als öffentliches Interesse anstreben, haben eine Frist von 5 Jahren ab Inkrafttreten dieses Gesetzes, um sich mit den sie betreffenden Bestimmungen in Einklang zu bringen.

1. Der Staatsrat ist mit der Ausführung dieses Gesetzes betraut. Er veröffentlicht den Text gemäß Artikel 27, Ziffer 2, der kantonalen Verfassung und setzt das Inkrafttretungsdatum durch Beschluss fest.