CH-JU
8. Santé, travail, Sozialversicherung » 83. Sozialversicherungen » 832. Kranken- und Unfallversicherung
Inhaltsübersicht (35)
Gesetzestext (35 Artikel)
Die vorliegende Verordnung regelt die Prämienreduktionen der obligatorischen Krankenversicherung, die den wirtschaftlich schwächer gestellten Versicherten gewährt werden, sowie die Deckung von uneinbringlichen Prämien, Kostenbeteiligungen und sonstigen uneinbringlichen Gebühren.
Die in dieser Verordnung verwendeten Begriffe zur Bezeichnung von Personen gelten gleichermaßen für Frauen und Männer.
Der Steuerdienst stellt der Ausgleichskasse des Kantons Jura die erforderlichen steuerlichen Daten zur Verfügung, die für die Berechnung des massgebenden Einkommens vorbereitet sind.
1 Die Ausgleichskasse des Kantons Jura ist das Verwaltungs- und Entscheidungsorgan in Bezug auf die Prämienreduktion der Krankenversicherung und das Inkasso uneinbringlicher Forderungen.
2 Sie teilt ihre Berechnung in Form von Bescheinigungen oder Entscheidungen jedem Versicherten oder jeder Familie mit (Art. 15 und 19).
3 Sie meldet regelmäßig das Anrecht auf Prämienreduktion an die Versicherer.
4 Sie erlässt die notwendigen Richtlinien in dieser Angelegenheit.
1 Die Versicherer informieren und beraten ihre Versicherten in Bezug auf die Reduzierung der Prämien.
2 Sie stellen alle nützlichen Informationen in Bezug auf die jährlich an die Ausgleichskasse übermittelten Abrechnungen zur Verfügung.
1 Die kommunalen AHV-Stellen informieren und beraten die Versicherten bei ihren Bemühungen, eine Prämienvergünstigung zu erhalten.
2 Sie halten Antragsformulare für die Prämienvergünstigung zur Verfügung der Versicherten bereit.
1 Die Regierung legt jedes Jahr durch Verordnung die Kriterien fest, welche den Kreis der Begünstigten und die Höhe der Reduzierungen bestimmen.
1bis Zu diesem Zweck berücksichtigt sie die durchschnittliche Entwicklung der Prämien, den Bundeszuschuss und die kantonalen Haushaltsmittel. Soweit möglich, verringert sie den Kreis der Begünstigten nicht.
2 Vorbehaltlich des Artikels 10 definiert sie die maximale Reduzierung, die einem Prozentsatz der Prämie des Versicherers entspricht, der im gesamten Kantonsgebiet die vorteilhafteste Prämie anbietet.
3 Die vorteilhafteste Prämie gemäß Absatz 2 wird für Erwachsene, Erwachsene unter 25 Jahren und Kinder unter 18 Jahren jeweils separat berechnet.
4 Die Prämie wird für Kinder unter 18 Jahren mindestens um 80 % der vorteilhaftesten Prämie reduziert, einschließlich traditioneller Versicherungsmodelle und Hausarztmodelle, die von einem Versicherer im gesamten Kantonsgebiet angeboten wird.
5 Die Prämie wird für in Ausbildung befindliche Erwachsene unter 25 Jahren, die zu Lasten ihrer Eltern leben, mindestens um 50 % der vorteilhaftesten Prämie reduziert, einschließlich traditioneller Versicherungsmodelle und Hausarztmodelle, die von einem Versicherer im gesamten Kantonsgebiet angeboten wird.
1 Versicherte, deren massgebliches Vermögen 150 000 Franken übersteigt, haben keinen Anspruch auf die Prämienreduktion gemäss Artikel 20 Absatz 1 des Einführungsgesetzes zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung, noch auf die zusätzliche Reduktion gemäss Artikel 20 Absatz 1bis des genannten Gesetzes.
2 Das Vermögen von Konkubinatspartnern wird zusammengelegt, um den Anspruch auf die Prämienreduktion für gemeinsame Kinder und in Ausbildung befindliche Erwachsene unter 25 Jahren zu ermitteln.
3 Die Regierung bestimmt durch Verordnung, welche Vermögenselemente der Steuerveranlagung für die Berechnung der in Absatz 1 festgelegten Grenze berücksichtigt werden.
4 Der für die Festlegung des massgeblichen Einkommens herangezogene Steuerveranlagungsentscheid dient auch als Grundlage für die Berechnung der Vermögensgrenze im Sinne der vorstehenden Absätze.
**1 Das steuerbare Einkommen, das für das vorletzte Steuerjahr, das dem Versicherungsjahr vorangeht, endgültig veranlagt wurde, dient als Berechnungsgrundlage für das massgebende Einkommen.**
**1bis Unter steuerbarem Einkommen im Sinne dieses Artikels wird das für den Steuersatz massgebende Einkommen verstanden, das heißt das schweizerische und ausländische Einkommen (Welteinkommen).**
**2 Das steuerbare Einkommen wird wie folgt korrigiert:**
a) Der Ertrag oder der Aufwandüberschuss aus Immobilienvermögen, sämtliche Schuldzinsen, Verluste aus Geschäftsjahren und Liquidationsverluste sowie der Aufwandüberschuss aus ungeteilten Erbschaften und Miteigentum werden eliminiert;
b) der Teil des Immobilienertrags, der die gesamten Schuldzinsen übersteigt, wird hinzugefügt;
c) ein jährlich festgelegter zusätzlicher Betrag je verheirateten, verwitweten, geschiedenen oder getrennten Steuerpflichtigen ohne unterhaltsberechtigte Kinder wird abgezogen;
d) der Abzug je Steuerpflichtigen mit unterhaltsberechtigtem Kind wird um einen jährlich festgelegten Betrag erhöht;
e) der Abzug je unterhaltsberechtigtem Kind wird um einen jährlich festgelegten Betrag erhöht;
f) ein Prozentsatz von bis zu 5 % des für den Steuersatz massgebenden, endgültig veranlagten steuerbaren Vermögens (Weltvermögen) wird hinzugefügt; er wird jährlich festgelegt;
g) der Einkauf von Versicherungsjahren der 2. Säule wird hinzugefügt;
h) Beiträge an anerkannte Formen der gebundenen Selbstvorsorge (Säule 3a) werden hinzugefügt.
**3 Für an der Quelle besteuerte Personen dient das steuerbare Einkommen, das endgültig für das Steuerjahr vor dem Versicherungsjahr veranlagt wurde, oder, falls nicht vorhanden, das Einkommen des Versicherungsjahres als Berechnungsgrundlage für das massgebende Einkommen. Es werden nur die in Absatz 2, Buchstaben c, d und e vorgesehenen Korrekturen am steuerbaren Einkommen oder, falls nicht vorhanden, am Einkommen des Versicherungsjahres vorgenommen, sofern die Mitglieder ihrer Familie am 1. Januar des betreffenden Versicherungsjahres in der Schweiz wohnen oder an diesem Datum in der Schweiz ihren Wohnsitz nehmen. Allein in der Schweiz lebende Antragsteller gelten als ledig.
**4 Das so korrigierte Einkommen ist das für die Berechnung der Reduktionen massgebende Einkommen.**
**5 Das für die Eltern massgebende Einkommen gilt auch für die von ihnen unterstützten Kinder.**
1 Die massgebenden Einkommen der Konkubinatspartner, berechnet gemäß Artikel 8, vorbehaltlich Absatz 1bis, werden zusammengezählt, um festzustellen
a) das Recht auf die Prämienverbilligung der gemeinsamen Kinder und der in Ausbildung befindlichen Erwachsenen unter 25 Jahren;
b) die zusätzliche Prämienverbilligung im Sinne von Artikel 20, Absatz 1bis, des Einführungsbeschlusses zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung.
1bis Die Abzüge gemäß Artikel 8, Absatz 2, Buchstabe e, werden auf den Konkubinatspartner angewendet, der das höchste steuerbare Einkommen aufweist.
2 Die Ausgleichskasse führt die notwendigen Ermittlungen durch, um festzustellen, ob Absatz 1 anwendbar ist. Die Konkubinatspartner sind verpflichtet, hierbei mitzuwirken.
1 Der Gesamtbetrag der bundes- und kantonalen Subventionen wird auf den vom Regierungsrat definierten Kreis der Begünstigten verteilt.
2 Zu diesem Zweck werden die Versicherten anhand ihres massgebenden Einkommens, ausgedrückt in Tausend-Franken-Stufen, gruppiert.
3 Der jährliche Beschluss legt den maximalen Betrag des massgebenden Einkommens fest, der Anspruch auf Prämienverbilligungen gibt, sowie die monatlichen und jährlichen Reduktionen, die basierend auf den verschiedenen Stufen des massgebenden Einkommens gewährt werden.
Eine vollständige Prämienreduktion wird den folgenden Kategorien von Versicherten gewährt, die im Kanton Jura wohnen
a) den Bezügern von Ergänzungsleistungen zur AHV/IV, bis zur Höhe der Prämie des Versicherers, der auf dem gesamten Kantonsgebiet das günstigste Prämienmodell in der Hausarztversicherung anbietet;
b) den Bezügern von Sozialhilfeleistungen, einschließlich jener, die Sozialhilfe beziehen könnten, wenn sie nicht von der Prämienreduktion profitieren würden, bis zur Höhe der Prämie des Versicherers, der auf dem gesamten Kantonsgebiet die günstigste Prämie im Drittzahlermodell und im Hausarztversicherungsmodell anbietet.
1 Ein Teil der Subventionen dient zur Finanzierung der Prämien und Verzugszinsen, die gemäß Artikel 64a KVG als uneinbringlich gelten.
1bis Die uneinbringlichen Prämien und Verzugszinsen der Bezüger von Ergänzungsleistungen zur AHV/IV werden diesen in Abzug vom Betrag ihrer monatlichen Ergänzungsleistung belastet, wenn sie über ein Nettovermögen verfügen, nachdem der Wert ihres als Wohnsitz dienenden Immobilienbesitzes gemäß Artikel 11, Absätze 1, Buchstabe c, und 1bis, ELG in Abzug gebracht wurde.
2 Die Kostenbeteiligungen, die sich als uneinbringlich erweisen, gehen zulasten der Sozialhilfe; die Ausgleichskasse übermittelt die Jahresabrechnung der übernommenen Beträge an den Dienst für Sozialhilfe.
3 Die Betreibungskosten werden dem Kantonalen Amt für Sozialversicherungen belastet.
4 Das Kontrollorgan im Sinne von Artikel 64a, Absatz 3, KVG ist die Revisionsstelle gemäß Artikel 86 KVV.
1 Die Personen, die im Kanton der Versicherungspflicht unterliegen, haben auf Antrag Anspruch auf Prämienreduktionen, wenn ihr massgebendes Einkommen den vom Regierungsrat festgelegten Höchstbetrag nicht überschreitet.
2 Die Artikel 10 und 18 bleiben vorbehalten.
Von Prämienreduktionen profitieren nicht
a) Personen, die sich freiwillig versichert haben;
b) Personen, die vom Steueramt gemäß Artikel 140 des Steuergesetzes von Amts wegen besteuert wurden, weil sie keine Steuererklärung eingereicht haben.
Jeder Versicherte, der eine Reduzierung seiner Prämien erhalten möchte, muss einen Antrag stellen, mit Ausnahme der Bezüger von Ergänzungsleistungen zur AHV/IV, die diese automatisch erhalten.
1 Die Ausgleichskasse stellt jedem Versicherten oder jeder Familie, die Anspruch auf Prämienverbilligungen hat (Art. 4, Abs. 2), eine Bescheinigung aus, sofern sie im Vorjahr nicht davon profitiert haben.
2 Der Versicherte legt der Ausgleichskasse die ordnungsgemäß ausgefüllte und unterschriebene Bescheinigung zusammen mit seinem Krankenversicherungsnachweis als Antrag vor.
3 Die Bescheinigung gibt das massgebende Einkommen und den Betrag der monatlichen oder jährlichen Prämienverbilligung an.
4 Keine Bescheinigung erhalten
− Personen, die an der Quelle besteuert werden;
− Versicherte unter 25 Jahren;
− Personen, die Sozialhilfe erhalten;
− Personen, die vorläufig veranlagt sind;
− Personen, die teilweise steuerpflichtig sind und im Kanton wohnhaft sind;
− Personen, die während des Jahres, das dem Versicherungsjahr vorausgeht, in den Kanton zugezogen sind.
5 Die Bescheinigung der Eltern ist auch für die Kinder gültig, deren Unterhalt sie übernehmen.
1 Falls er die Bescheinigung nicht erhält, liefert der Versicherte die erforderlichen Angaben auf dem Antragsformular mit den verlangten Beilagen und übermittelt diese an die Ausgleichskasse, die das massgebende Einkommen auf der Grundlage des vom Steueramt oder dem Versicherten eingereichten Steuerentscheids berechnet.
2 An der Quelle besteuerte Versicherte fügen ihrem Antragsformular eine Bescheinigung des letzten Gehalts bei.
1 Versicherte unter 25 Jahren müssen einen Antrag auf Prämienreduktion stellen, wenn sie ihren Unterhalt selbst bestreiten.
2 In anderen Fällen wird der Antrag von ihren Eltern oder gesetzlichen Vertretern gestellt, die ihren Unterhalt bestreiten.
1 Derjenige, der den bedürftigen Versicherten finanzielle Hilfe leistet, kann den Antrag auf Prämienreduktion anstelle der Versicherten stellen.
2 Als bedürftige Versicherte gelten die Empfänger von Sozialhilfe.
Die Ausgleichskasse erlässt von Amtes wegen einen Entscheid über die Gewährung für jeden Versicherten, der Anspruch auf Prämienreduktionen hat (Art. 4, Abs. 2), soweit er im Vorjahr bereits davon profitiert hat.
Die jährliche Ermäßigung, die einem Versicherten gewährt wird, darf den Betrag seiner Jahresprämie nicht überschreiten.
1 Das Recht auf Prämienreduktion entsteht am 1. Januar des Jahres, in dem der Antrag gestellt wird.
2 Bei Aufnahme eines Versicherten im Laufe des Jahres entsteht das Recht auf Prämienreduktion am ersten Tag des Monats der Aufnahme, sofern der Antrag bis Ende des Jahres gestellt wird.
3 Das Recht auf Prämienreduktion endet am letzten Tag des Monats des Todes oder der Ausreise ins Ausland; es erlischt in jedem Fall am Ende des Jahres, wenn es nicht von der Ausgleichskasse für das folgende Jahr bestätigt wird.
1 Der Versicherte kann im Laufe des Jahres eine Senkung des massgebenden Einkommens beantragen, wenn er seine Arbeitsstelle verloren hat.
2 Der Versicherte kann auf der Grundlage der definitiven Besteuerung des Steuerjahres, das dem Versicherungsjahr vorausgeht, eine Senkung des massgebenden Einkommens beantragen.
3 Die Eltern können eine Prämienreduktion für die Kinder beantragen, für die sie im Laufe des Jahres die Verantwortung übernehmen.
4 Versicherte aus dem Ausland können im Laufe des Jahres einen Antrag stellen.
5 Versicherte, die im Laufe des Versicherungsjahres aus einem anderen Kanton kommen und weder Ergänzungsleistungen zur AHV/IV noch Sozialhilfe beziehen, können im betreffenden Jahr keine Prämienreduktion beanspruchen. Ihr Anspruch auf Prämienreduktion für das Jahr nach ihrem Zuzug in den Kanton wird auf der Grundlage der ersten definitiven Steuerveranlagung der jurassischen Steuerbehörden ermittelt.
6 Versicherte, die am ersten Januar des Versicherungsjahres aus einem anderen Kanton kommen, können im Laufe des Jahres einen Antrag stellen.
7 Das massgebende Einkommen der Versicherten, die von den Absätzen 1, 4 (ausgenommen Quellenbesteuerte) und 6 betroffen sind, wird auf der Grundlage der definitiven Steuerveranlagung des Versicherungsjahres, für das der Antrag gestellt wurde, festgelegt.
8 Zwischenanträge müssen spätestens bis zum 31. Dezember des Versicherungsjahres eingereicht werden.
1 Die Ausgleichskasse zahlt die Zuschüsse an die Versicherer in Höhe von 80 % während des laufenden Jahres in drei Raten und die restlichen 20 % Ende Dezember desselben Jahres, basierend auf dem für das Versicherungsjahr bestimmten Prämienreduktionsbetrag; die Differenz im Vergleich zur Schlussabrechnung (Art. 24) wird im folgenden Jahr, in der Regel innerhalb von drei Monaten, ausgeglichen.
2 Es werden keine Zinsen auf die zu zahlenden Zuschüsse gezahlt.
Die Versicherer erstellen bis zum 28. Februar des folgenden Jahres eine jährliche Abrechnung der gewährten Prämienrabatte.
1 Die Ausgleichskasse überprüft die von den Versicherern erstellten Abrechnungen. Sie kann die Büros der Versicherer betreten und Informationen von den Kontrollorganen der Versicherer anfordern.
2 Die Revisionsstelle der Ausgleichskasse prüft die von der Ausgleichskasse erstellte kantonale Abrechnung und fasst ihre Feststellungen in einem Revisionsbericht zusammen.
1 Zu Unrecht gezahlte kantonale Subventionen sind zurückzuerstatten.
2 Der Versicherer kann auf die Rückforderung verzichten, wenn der Versicherte gutgläubig war und in eine schwierige Lage gebracht würde. Der Anspruch auf Rückforderung erlischt ein Jahr nach dem Zeitpunkt, zu dem der Versicherer von dem Umstand Kenntnis erlangt hat, spätestens jedoch fünf Jahre nach der Leistungsauszahlung. Ist die Forderung aus einer strafbaren Handlung entstanden, für die das Strafrecht eine längere Verjährungsfrist vorsieht, so ist diese maßgebend.
3 Sollte eine Abrechnung unvollständig oder fehlerhaft sein oder falls die föderalen oder kantonalen Bestimmungen nicht eingehalten wurden, können die kantonalen Subventionen bis zur Behebung der Mängel blockiert oder reduziert werden.
1 Die Entscheide über die Gewährung und Ablehnung von Prämienvergünstigungen sowie die Bescheinigungen der Ausgleichskasse unterliegen dem Einspruch.
2 Die Einspracheentscheide der Ausgleichskasse können bei dem Versicherungsgericht angefochten werden.
3 Das Verfahren wird durch das Verwaltungsverfahrensgesetz geregelt.
Artikel 11, Absatz 1bis, dieser Verordnung ist auf die ab dem 1. Januar 2016 fälligen Prämien und die dazugehörigen Verzugszinsen anwendbar.
1 Für die in der Gemeinde Moutier wohnhaften Personen gilt das von der Berner Behörde für die Jahre 2024 und 2025 definitiv veranlagte steuerbare Einkommen als gleichwertig mit dem von der jurassischen Behörde definitiv veranlagten steuerbaren Einkommen, vorbehaltlich der folgenden Bestimmungen.
2 Zu diesem Einkommen werden die folgenden Beträge addiert, die von der Berner Behörde abgezogen wurden
a) die zusätzlichen Kosten, die durch die Kinderbetreuung entstehen;
b) die Kinderabzüge;
c) der ordentliche Abzug für die steuerpflichtigen Personen als Selbstständige und für Ehepaare, die in einem gemeinsamen Haushalt leben;
d) die Abzüge auf dem Nettovermögen.
3 Die folgenden Abzüge werden von diesem Einkommen abgezogen, soweit sie nach jurassischem Steuerrecht zulässig sind
a) die Kosten, die durch die Betreuung von Kindern durch Dritte entstehen;
b) die Kinderabzüge;
c) der Abzug für Ehepaare, die in einem gemeinsamen Haushalt leben;
d) die Abzüge auf dem Nettovermögen.
Für die in der Gemeinde Moutier wohnhaften Personen gilt das für den Steuersatz maßgebliche steuerbare Vermögen, das endgültig von der bernischen Behörde für die Jahre 2024 und 2025 besteuert wird, als gleichwertig mit dem für den Steuersatz maßgeblichen steuerbaren Vermögen, das endgültig von der jurassischen Behörde besteuert wird.
1 Personen, die ihren Wohnsitz nach dem 31. Dezember 2024 in der Gemeinde Moutier begründet haben, müssen einen Antrag stellen, um in den Jahren 2026 und 2027 von den Prämienreduktionen profitieren zu können.
2 Im Übrigen gilt für diese Personen Artikel 22, Absätze 5 bis 7 dieser Verordnung sinngemäß.
Die Verordnung vom 21. November 1995 über die Senkung der Prämien in der Krankenversicherung wird aufgehoben.
Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2012 in Kraft.