8. Santé, travail, Soziale Sicherheit » 83. Sozialversicherungen » 831. Alters- und Hinterbliebenenversicherung, assurance-invalidité

Der Wohnsitz im Sinne von Artikel 2, Absatz 1, des Bundesgesetzes über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung (nachfolgend: "ELG") ist der zivilrechtliche Wohnsitz im Sinne der Artikel 23 bis 26 des Schweizerischen Zivilgesetzbuches.

Der Antragsteller wird als berechtigt für Ergänzungsleistungen anerkannt, wenn der anerkannte Anteil der Ausgaben die maßgeblichen Einnahmen übersteigt.

1 Auf kantonaler Ebene umfassen die anerkannten Ausgaben für Personen, die in einer geschützten Wohnung wohnen, den Zuschlag für Miete, der gemäß Artikel 3a des LiLPC gewährt wird, sofern die Aufnahme in die geschützte Wohnung zuvor durch die kantonale Orientierungsstelle validiert wurde.

2 Der jährliche Höchstbetrag des Mietzuschlags beträgt

a) 5.880 Franken für ein Studio oder eine Eineinhalbzimmerwohnung;

b) 7.080 Franken für eine Zweizimmerwohnung oder größere Wohnungen.

1. Der tägliche Betrag der Gebühr für Heimbewohner, die aufgrund eines Aufenthalts in einem Heim oder einer Krankenhausanlage berücksichtigt wird, ist der Betrag, der dem Bewohner in Rechnung gestellt wird und der für jede Einrichtung auf der Grundlage der vom Staat anerkannten Tarife festgelegt ist.

2. Die Dienste für soziale Aktion und Gesundheit übermitteln der Ausgleichskasse die offizielle Liste aller Einrichtungen und deren zu berücksichtigenden täglichen Gebühren.

3. Für Einrichtungen mit Sitz außerhalb des Kantons erkundigt sich die Ausgleichskasse nach den vom betreffenden Kanton anerkannten Tarifen und berücksichtigt für die dortigen Bezieher von Ergänzungsleistungen maximal diese Tarif. Für Aufenthalte bis zum 1. Januar 1993 ist dieser Tarif maßgeblich; ab diesen Datum wird der zu berücksichtigende Pensionspreis maximal derjenige der jurassischen Einrichtungen sein. Ausgenommen sind Aufenthalte, die durch einen Notfall in einer vom betreffenden Kanton anerkannten öffentlichen oder privaten Einrichtung bedingt waren, sowie Aufenthalte in einer Einrichtung, mit der der Kanton Jura eine Vereinbarung getroffen hat.

Der den Bewohnern von Heimen oder Krankenhäusern für persönliche Ausgaben zur Verfügung stehende Betrag wird auf 255 Franken pro Monat festgesetzt.

Das Nettovermögen, nach Abzug des Freibetrages, wird zu einem Fünftel berücksichtigt für Bezieher von Altersrenten, die in einem Heim oder Krankenhaus wohnen.

1 Die Krankheits-, Invaliditäts- und Hilfsmittelkosten, die ordnungsgemäß nachgewiesen sind, werden nur für das Kalenderjahr erstattet, in dem die Behandlung oder der Kauf stattgefunden hat. Diese Regelung gilt sinngemäß bei Kosten, die im Zusammenhang mit einem vorübergehenden Aufenthalt in einem Heim anfallen.

2 Wenn eine versicherte Person oder Familienangehörige nicht mehr Anspruch auf eine jährliche Ergänzungsleistung haben oder diesen Anspruch begründen, werden die erstattungsfähigen Kosten gemäß Absatz 1 bestimmt. Das Gleiche gilt im Falle eines Wohnsitzwechsels des Anspruchsberechtigten, wenn der frühere und der neue Wohnsitzkanton unterschiedliche Kriterien für die Berechnung der erstattungsfähigen Kosten während des maßgeblichen Zeitraums anwenden.

Die in Artikel 6 Absatz 1 genannten Kosten werden gemäß Artikel 15 des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2006 über die Ergänzungsleistungen zur AHV und IV (ELG) erstattet.

1 Ein Anspruch auf Erstattung der Kosten im Sinne von Artikel 14 LPC besteht nur insoweit, als diese Kosten nicht bereits von anderen Versicherungen übernommen werden. Die Gewährung einer Hilflosenentschädigung der AHV, der IV, der Unfallversicherung oder der Militärversicherung wird nicht als Übernahme durch andere Versicherungen angerechnet.

2 Im Falle einer Erhöhung des erstattungsfähigen Betrags gemäß Artikel 14 Absatz 4 LPC oder Artikel 19b der Verordnung vom 15. Januar 1971 über die Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung (ELV-AHV/IV) wird die Hilflosenentschädigung der IV oder der Unfallversicherung von den ordnungsgemäß belegten Kosten für Pflege und Betreuung im Sinne der Artikel 18 bis 20 dieser Verordnung in Abzug gebracht.

3 Soweit die Krankenversicherung die Hilflosenentschädigung der IV oder der Unfallversicherung bei der Festlegung der Kosten für die Pflege und Betreuung zu Hause, die sie zu erstatten verpflichtet ist, berücksichtigt hat, wird die Hilflosenentschädigung nicht von den betrachteten Kosten abgezogen.

4 In den in Artikel 14 Absatz 5 LPC genannten Fällen sind die Absätze 2 und 3 sinngemäß anwendbar.

1 Es werden die Kosten für Krankheit und Invalidität sowie Ausgaben für Hilfsmittel erstattet, die in der Schweiz verursacht werden.

2 Kosten, die im Ausland entstehen, werden ausnahmsweise erstattet, wenn sie während eines Aufenthalts außerhalb der Schweiz als unentbehrlich erachtet wurden oder wenn die medizinisch indizierten Maßnahmen nur im Ausland durchgeführt werden konnten.

3 Wird ein Hilfsmittel, das nicht leihweise überlassen wird, im Ausland gekauft, ist der in der Schweiz übliche Preis maßgebend, wenn dieser niedriger ist.

4 Die Kosten für Kuraufenthalte und Genesungsaufenthalte im Ausland werden nicht erstattet.

Die maximalen Beträge der Krankheits- und Invaliditätskosten, die zusätzlich zur jährlichen Zusatzleistung erstattet werden, entsprechen den Beträgen, die in Artikel 14, Absatz 3, des LPC angegeben sind.

1 Die durch Artikel 64 des Bundesgesetzes vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG) vorgesehene Beteiligung an den Kosten der von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gemäß Artikel 24 KVG erstatteten Leistungen wird zurückerstattet.

2 Die im Artikel 10, Buchstabe b, und Artikel 13, Buchstabe b, des Gesetzes vom 16. Juni 2010 über die Finanzierung der Pflege vorgesehene Kostenbeteiligung wird zurückerstattet.

3 Die Leistungserbringer übermitteln der Ausgleichskasse des Kantons Jura die für die Erstattung der Kostenbeteiligung gemäß Absatz 2 erforderlichen Daten und Belege.

Falls eine Person eine Versicherung mit einem höheren Selbstbehalt als dem Mindestselbstbehalt wählt, beläuft sich der maximal erstattungsfähige Kostenanteil pro Jahr auf die Summe des Mindestselbstbehalts und des maximalen Betrags der Kostenbeteiligung (Art. 64, Abs. 3, KVG).

1 Die Kosten für zahnärztliche Behandlungen werden erstattet, soweit es sich um einfache, wirtschaftliche und angemessene Behandlungen handelt.

2 Der erste Antrag auf Erstattung, unabhängig von der Höhe, muss von dem Formular für soziale Zahnmedizin begleitet sein, auf dem das Ergebnis der Untersuchung des vorbestehenden Zahnzustands vermerkt ist. Dieses Formular wird zur Validierung der Behandlung dem beratenden Zahnarzt übermittelt.

3 Für jede Behandlung, wenn die Kosten (einschließlich der Laborkosten) aller Wahrscheinlichkeit nach 1.000 Franken überschreiten, muss ein Kostenvoranschlag zur Genehmigung vor Beginn der Behandlung an die Ausgleichskasse des Kantons Jura gesendet werden, um eine Erstattung zu erhalten.

4 Der Tarif für den Katalog der anerkannten Leistungen, einschließlich der Punktwerte, der in Anhang I dieser Verordnung aufgeführt ist, ist maßgebend für die Erstattung der Honorare zahnärztlicher Leistungen und der zahntechnischen Arbeiten.

5 Die einzureichenden Kostenvoranschläge und Rechnungen müssen den Tarifpositionen des im Absatz 4 genannten Anhangs entsprechen.

6 Die Ausgleichskasse des Kantons Jura erlässt die notwendigen Richtlinien zur Anwendung dieser Verfügung, insbesondere über das zu befolgende Verfahren und die Modalitäten der Erstattung.

Die zusätzlich entstandenen, ordnungsgemäß festgestellten Kosten für eine vom Arzt verordnete und für das Überleben der versicherten Person unerlässliche Diät werden als Krankheitskosten angesehen, wenn die betreffende Person weder in einem Heim noch in einem Krankenhaus lebt. Ein jährlicher Betrag von maximal 2.500 Franken wird erstattet.

Im Falle eines vorübergehenden Aufenthalts in einem Krankenhaus wird ein angemessener Betrag für den Unterhalt gemäß Artikel 11, Absatz 2, der Verordnung vom 31. Oktober 1947 über die Alters- und Hinterlassenenversicherung (AHVV), von der Kostenbeteiligung gemäß Artikel 11 dieser Verordnung abgezogen.

1 Die Kosten im Zusammenhang mit einem vom Arzt verschriebenen Erholungsaufenthalt oder einer vorübergehenden Unterbringung werden erstattet, abzüglich eines angemessenen Betrags für die Unterhaltskosten gemäß Artikel 11, Absatz 2, RAVS, wenn der Aufenthalt oder die Unterbringung in einem Heim oder einem Krankenhaus erfolgt ist.

2 Die Aufenthaltskosten in einem Heim oder Krankenhaus basieren auf Artikel 3 dieser Verordnung. Diese Bestimmung gilt sinngemäß für Erholungs- oder vorübergehende Aufenthalte.

Die Kosten für vom Arzt verordnete Badekuren werden berücksichtigt, nachdem ein angemessener Betrag für die Unterhaltskosten gemäß Artikel 11, Absatz 2, RAVS abgezogen wurde, sofern die versicherte Person während der Kur unter ärztlicher Aufsicht stand.

1 Die Kosten für Hilfe, Pflege und Betreuungsaufgaben, die aufgrund von Alter, Invalidität, Unfall oder Krankheit erforderlich sind und von Institutionen mit einer kantonalen Betriebserlaubnis oder Personen mit einer kantonalen Berufserlaubnis erbracht werden, werden erstattet.

2 Bei einem nach Einkommens- und Vermögensverhältnissen gestaffelten Tarif wird nur der niedrigste Tarif berücksichtigt.

3 Die Kosten für Pflege und Betreuungsaufgaben in einem Heim oder einem Tageshospital oder in einer öffentlichen oder als gemeinnützig anerkannten Ambulanz werden ebenfalls erstattet.

4 Die Kosten für Hilfe sowie die Kosten für Pflege und Betreuungsaufgaben, die von privaten Institutionen mit einer kantonalen Betriebserlaubnis erbracht werden, werden erstattet, soweit sie den in einer als gemeinnützig anerkannten Einrichtung anfallenden Kosten entsprechen.

5 Die ordnungsgemäß belegten Kosten der notwendigen Hilfe sowie der Betreuungsaufgaben im Haushaltsführung werden bis zu einem Höchstbetrag von 4'800 Franken pro Kalenderjahr erstattet, sofern die betreffenden Leistungen erbracht werden von einer Person

c) die nicht im gleichen Haushalt lebt; oder

d) die von einer nicht anerkannten Organisation für Hilfe und Pflege zu Hause angestellt ist.

6 Bei einer Erstattung im Sinne des Absatzes 5 können die in Rechnung gestellten Kosten bis zu einem Höchstbetrag von 25 Franken pro Stunde berücksichtigt werden.

1 Die Kosten für das eingesetzte Pflegepersonal können den Empfängern einer Entschädigung für mittelschwere oder schwere Hilflosigkeit, die zu Hause leben, zurückerstattet werden, vorausgesetzt, dass die Pflege und die Unterstützungsaufgaben nicht von einer anerkannten Organisation für Hilfe und Pflege zu Hause im Sinne von Artikel 51 KVV übernommen werden können.

2 Eine vom Gesundheits- und Sozialdepartement benannte Stelle bestimmt den Anteil der Pflege und der Unterstützungsaufgaben, die in einem konkreten Fall nicht von einer anerkannten Organisation für Hilfe und Pflege zu Hause übernommen werden können, sowie das Profil der einzustellenden Person. Werden die zuständige Stelle nicht konsultiert oder ihre Weisungen nicht beachtet, so werden die Kosten nicht erstattet.

1 Die Kosten für Pflegeleistungen und Unterstützungsaufgaben, die von Familienmitgliedern erbracht werden, werden nur dann erstattet, wenn diese Familienmitglieder

a) nicht bei der Berechnung der Zusatzleistung berücksichtigt werden, und

b) aufgrund der Pflegeleistungen und Unterstützungsaufgaben über einen längeren Zeitraum einen erheblichen Erwerbsausfall erleiden.

2 Die Kosten können höchstens bis zur Höhe des Erwerbsausfalls erstattet werden.

1 Die Kosten für Hilfe, Pflege und unterstützende Aufgaben, die sich auf Personen beziehen, die eine Tagesstätte, eine Beschäftigungswerkstatt oder vergleichbare Tagesstrukturen besuchen, werden nach Abzug eines angemessenen Betrags für Unterhaltskosten gemäß Artikel 11, Absatz 2 RAVS zurückerstattet.

2 Die berücksichtigten Kosten basieren auf Artikel 3 dieser Verordnung. Diese Bestimmung ist analog auf Aufenthalte in einer Tagesstruktur anzuwenden.

3 Es werden keine Kosten erstattet bei einem Aufenthalt in einem Heim mit Berechnung der Ergänzungsleistung im Sinne von Artikel 10, Absatz 2 LPC.

1 Ordnungsgemäß nachgewiesene Transportkosten werden erstattet, wenn sie in der Schweiz entstanden sind und aus einem Notfall oder einem unverzichtbaren Transfer resultieren.

1 Die Bezüger von Ergänzungsleistungen haben Anspruch auf die Rückerstattung der durch den Erwerb von Hilfsmitteln und Beihilfen (Behandlungs- oder Pflegegeräte) verursachten Kosten, die in Anhang II aufgeführt sind, oder darauf, diese als Leihgabe zu erhalten. Die mit einem Sternchen (*) im Anhang bezeichneten Hilfsmittel und Beihilfen werden nur leihweise abgegeben.

2 Die Bezüger von Ergänzungsleistungen haben außerdem Anspruch auf eine Rückerstattung, die einem Drittel des von der AHV für die Hilfsmittel geleisteten Beitrags entspricht

a) die im Anhang der Verordnung vom 28. August 1978 über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Altersversicherung aufgeführt sind; und

b) für die die AHV einen Beitrag geleistet hat.

3 Darüber hinaus werden die Kosten für anatomische oder funktionelle Endoprothesen erstattet, die im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs eingesetzt werden.

4 Ein Anspruch auf Kostenrückerstattung besteht nur, soweit das Hilfsmittel nicht durch die AHV, die IV oder die Krankenversicherung zur Verfügung gestellt wird. Die Behandlungs- und Pflegegeräte im Sinne von Kapitel II des Anhangs werden leihweise nur für die häusliche Pflege abgegeben.

5 Die Anschaffungs- oder Mietkosten für die Hilfsmittel werden erstattet, sofern es sich um einfache und geeignete Modelle handelt.

6 Die Bestimmungen der Invalidenversicherung gelten sinngemäß für die Rückerstattung der Kosten für Reparatur, Anpassung und Erneuerung sowie für die Ausgaben, die durch ein besonderes Training zur Benutzung von Hilfsmitteln oder Beihilfen entstehen.

1 Wenn es zweifelhaft erscheint, ob das Hilfsmittel oder das Hilfsgerät notwendig ist oder ob es sich um ein einfaches und angemessenes Modell handelt, muss der Versicherte ein Attest eines Arztes, einer Institution für Invaliden- und Altenhilfe, eines Dienstes für Hilfe und Pflege zu Hause oder eines Ergotherapiedienstes vorlegen.

2 Bei Hörgeräten wird ein von der Invalidenversicherung anerkannter Experte bestätigen, dass der Versicherte Bedarf hat und dass es sich um ein einfaches und angemessenes Modell handelt.

3 Die Kosten dieser Untersuchungen und Expertisen gelten als Kosten im Sinne von Artikel 14, Absatz 1, Buchstabe f, LPC.

1 Wenn das Hilfsmittel oder das Hilfsgerät, das als Leihgabe überlassen werden soll, in einem Lager der Invalidenversicherung verfügbar ist, hat der Versicherte kein Anrecht auf den Erhalt eines neuen Geräts.

2 Die Rücknahme, Lagerung und Wiederverwendung der als Leihgabe überlassenen Hilfsmittel und Geräte unterliegen den Vorschriften der Invalidenversicherung.

Die kantonalen Steuerbehörden informieren die natürlichen Personen, die das Rentenalter erreicht haben, auf angemessene und einfache Weise über das Recht auf Ergänzungsleistungen zur AHV/IV bei der Übergabe der Unterlagen zur Steuererklärung.

Für die Dauer von drei Jahren ab dem 1. Januar 2021 bleiben die in Artikel 2a in seiner bisherigen Fassung festgelegten Beträge für die Bezüger von Ergänzungsleistungen anwendbar, die im Absatz 1 der Übergangsbestimmungen der Änderung vom 22. März 2019 des Bundesgesetzes über Ergänzungsleistungen zur AHV und IV (EL-Reform) erwähnt sind.

1 Bis zum 31. Dezember 2029 wird das Recht auf die jährliche Zusatzleistung der Empfänger, die am 31. Dezember 2025 in Moutier wohnhaft sind, auf der Grundlage der Daten festgelegt, die in der letzten rechtskräftigen Entscheidung der zuständigen Berner Behörde enthalten sind.

2 Allerdings werden die vom Kanton Bern anerkannten Beträge und Tarife automatisch an die vom Kanton Jura anerkannten Beträge und Tarife angepasst.

Die Verordnung vom 17. Dezember 1997 über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung ist aufgehoben.

Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2011 in Kraft.