CH-JU
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Inhaltsübersicht (19)
Gesetzestext (19 Artikel)
Der Kanton Jura tritt dem interkantonalen Vertrag über die Koordination und Konzentration der hochspezialisierten Medizin (CIMHS) vom 14. März 2008 bei.
Die Kantone vereinbaren im Interesse einer bedarfsgerechten, hochwertigen und wirtschaftlichen medizinischen Versorgung, die Koordination der Konzentration der hochspezialisierten Medizin sicherzustellen. Diese umfasst die Bereiche und Leistungen der Medizin, die sich durch die Seltenheit der Eingriffe, durch ihr hohes Innovationspotenzial, durch einen hohen personellen oder technischen Aufwand oder durch komplexe Behandlungsmethoden auszeichnen. Mindestens drei der genannten Kriterien müssen erfüllt sein, wobei das Kriterium der Seltenheit des Eingriffs jedoch stets gegeben sein muss.
Um das im obigen Absatz genannte Ziel zu erreichen und in Ausführung der diesbezüglichen Vorschriften des Bundes, vereinbaren die Kantone die gemeinsame Planung und Zuweisung der hochspezialisierten Medizin.
Die Regierung setzt das Inkrafttreten dieses Erlasses fest.
Die Mitglieder der Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren der Unterzeichnerkantone des Abkommens ernennen ein Entscheidungsorgan (Entscheidungsorgan MHS), dem die Ausführung des Abkommens obliegt. Das Entscheidungsorgan setzt ein wissenschaftliches Gremium sowie ein Projektsekretariat ein.
**Das Entscheidungsorgan setzt sich aus folgenden Mitgliedern der Plenarversammlung der CDS zusammen:**
- die fünf Mitglieder der unterzeichnenden Kantone, die über ein Universitätsspital verfügen (Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt und Genf);
- fünf Mitglieder der anderen unterzeichnenden Kantone, von denen mindestens zwei Vertreter der unterzeichnenden Kantone mit einem großen Zentrumsspital sind, das interkantonale Leistungsaufgaben erfüllt.
Zudem können das Bundesamt für Gesundheit, die Schweizerische Universitätskonferenz und santésuisse jeweils eine Person mit beratender Stimme in das Entscheidungsorgan delegieren.
Die Mitglieder einschließlich des Vorsitzes werden von den Mitgliedern der CDS, die die unterzeichnenden Kantone repräsentieren, für eine Dauer von zwei Jahren ernannt. Eine Wiederwahl ist möglich. Die Stellvertretung eines Mitglieds richtet sich nach den in den Statuten der CDS enthaltenen Regelungen über Stellvertretungen in der Plenarversammlung.
Das Entscheidungsorgan bestimmt die Bereiche der hochspezialisierten Medizin, die eine Konzentration auf schweizerischer Ebene erfordern, und trifft die Planungs- und Zuweisungsentscheidungen.
Hierzu erstellt es eine Liste der Bereiche der hochspezialisierten Medizin sowie der Zentren, die mit der Erbringung der definierten Leistungen beauftragt sind. Die Liste wird periodisch überprüft. Sie gilt als gemeinsame Spitalliste der unterzeichnenden Kantone gemäß Artikel 39 des KVG. Die Zuweisungsentscheidungen sind zeitlich befristet.
Die Entscheidungen des Entscheidungsorgans basieren auf den Anträgen des wissenschaftlichen Organs. Das Entscheidungsorgan beachtet die in Artikel 4, Absatz 4 vorgesehenen Kriterien. Seine Entscheidungen gemäß Artikel 3, Absätze 3 und 4, erfordern eine vorherige Stellungnahme des wissenschaftlichen Organs.
Das Entscheidungsorgan kann dem wissenschaftlichen Organ Mandate erteilen.
Die Mitglieder streben eine konsensuale Entscheidungsfindung an. Sollte dies nicht möglich sein, erfordern die Entscheidungen die Zustimmung von mindestens vier Mitgliedern der unterzeichnenden Kantone mit Universitätsspital und von vier Mitgliedern der anderen unterzeichnenden Kantone.
**Das Wissenschaftliche Organ MHS**
Das wissenschaftliche Organ MHS besteht aus maximal 15 unabhängigen Experten, unter denen mehrere qualifizierte Kandidaten aus dem Ausland berücksichtigt werden müssen. Das Entscheidungsorgan bestimmt die erforderlichen Qualifikationen der Experten und legt das Berufungsverfahren fest. Die Mitglieder melden ihre Verbindungen zu Interessengruppen in einem Interessensregister.
Die Ernennung der Experten, einschließlich des Vorsitzes, erfolgt ad personam durch das Entscheidungsorgan MHS für eine Dauer von zwei Jahren. Eine Wiederwahl ist möglich.
Das wissenschaftliche Organ MHS hat folgende Aufgaben
1. Es beobachtet neue Entwicklungen;
2. Es stellt Anträge auf Aufnahme in das MHS-Gebiet und auf Ausschluss aus dem MHS-Gebiet und prüft diese;
3. Es legt die Bedingungen fest, die für die Durchführung einer Leistung oder eines der Bereiche bezüglich Fallzahl, personeller und struktureller Ressourcen sowie unterstützender Fachdisziplinen erfüllt sein müssen;
4. Es bereitet die Entscheidungen des Entscheidungsorgans vor; hierzu gehören insbesondere die Vorarbeiten zur Zuweisung nach den oben beschriebenen Bedingungen sowie die Prüfung von Lösungsvorschlägen;
5. Es stellt die entsprechenden Anträge an das Entscheidungsorgan und begründet diese sowohl aus fachlicher als auch wissenschaftlicher Sicht;
6. Es berichtet dem Entscheidungsorgan jährlich über den Stand seiner Arbeiten.
Bei der Erfüllung seiner im dritten Absatz genannten Aufgaben berücksichtigt das wissenschaftliche Organ MHS folgende Kriterien
1. Für die Aufnahme in die Liste der MHS-Bereiche
a) Wirksamkeit;
b) Nutzen;
c) Dauer der technischen und wirtschaftlichen Anwendbarkeit;
d) Kosten der Leistung.
2. Für die Zuweisungsentscheidung
a) Qualität;
b) Verfügbarkeit von hochqualifiziertem Personal und Team-Training;
c) Verfügbarkeit der unterstützenden Fachdisziplinen;
d) Wirtschaftlichkeit;
e) Entwicklungspotenzial.
3. Für die Entscheidung über die Aufnahme in die Liste der MHS-Bereiche und die Zuweisung
a) Bedeutung der Verbindung zu Forschung und Lehre;
b) Internationale Wettbewerbsfähigkeit.
Die Experten streben eine konsensuale Entscheidungsfindung an. Kann diese nicht erreicht werden, werden die Entscheidungen mit einfacher Mehrheit der anwesenden Mitglieder getroffen, wobei mindestens zwei Drittel der Mitglieder anwesend sein müssen. Das Entscheidungsorgan erlässt die Regeln zur Ablehnung.
Das Projektsekretariat wird vom Entscheidungsgremium eingesetzt. Es unterstützt die organisatorischen und technischen Arbeiten des Entscheidungsgremiums und des wissenschaftlichen Gremiums im Zusammenhang mit der Planung der hochspezialisierten Medizin und koordiniert diese Arbeiten.
Das beschlussfassende Organ und das wissenschaftliche Organ geben sich jeweils eine Geschäftsordnung, die die Einzelheiten bezüglich der Organisation, der Arbeitsweise und der Entscheidungsfindung festlegt. Die Geschäftsordnung des wissenschaftlichen Organs bedarf der Genehmigung des beschlussfassenden Organs.
Um Synergien zu nutzen, ist darauf zu achten, dass hochspezialisierte Leistungen in einer begrenzten Anzahl von universitären oder multidisziplinären Zentren konzentriert werden.
Die im Rahmen dieser Vereinbarung vorgesehene Planung muss mit derjenigen im Bereich der Forschung abgestimmt werden. Forschungsanreize müssen geschaffen und koordiniert werden.
Die Planung berücksichtigt die Abhängigkeiten zwischen den verschiedenen hochspezialisierten medizinischen Bereichen.
Die Planung umfasst die Leistungen, die von den schweizerischen Sozialversicherungen mitfinanziert werden.
Bei der Planung wird der Zugang zur Notfallversorgung berücksichtigt.
Die Planung berücksichtigt die Leistungen des schweizerischen Gesundheitssystems zugunsten des Auslands.
Bei der Planung kann die Zusammenarbeit mit den Nachbarländern gefördert werden.
Die Planung kann in Etappen erfolgen.
Die folgenden Grundsätze sind bei der Zuteilung der Kapazitäten zu beachten
a) Die Gesamtheit der in der Schweiz verfügbaren Kapazitäten wird so berechnet, dass sie die Anzahl der vorhersehbaren Behandlungen nach einer umfassenden kritischen Bewertung nicht überschreitet;
b) Die Anzahl der für eine bestimmte Einrichtung und einen bestimmten Zeitraum erzielten Behandlungsfälle darf nicht unter der kritischen Masse in Bezug auf medizinische Sicherheit und Rentabilität liegen;
c) Die Möglichkeiten zur Zusammenarbeit mit ausländischen Zentren können berücksichtigt werden.
Die unterzeichnenden Kantone übertragen dem Entscheidungsorgan MHS ihre Kompetenz gemäß Artikel 39, Absatz 1, Buchstabe e, KVG, die Spitalliste für den Bereich der hochspezialisierten Medizin festzulegen.
Ab dem Zeitpunkt, an dem die Bestimmung eines Bereichs der hochspezialisierten Medizin und dessen Zuweisung durch das Entscheidungsorgan MHS an die Zentren, die mit der Erbringung der betreffenden Leistung betraut sind, gemäß Artikel 3, Absätze 3 und 4 wirksam sind, werden abweichende Zulassungen in den kantonalen Spitallisten in entsprechendem Umfang aufgehoben.
Die Kosten der Aktivitäten der in Abschnitt 2 genannten Organe sowie des Sekretariats werden von den kantonalen Parteien der Konvention anteilig entsprechend ihrer Bevölkerungszahl getragen.
Die unterzeichnenden Kantone verpflichten sich, soweit möglich, ihre Meinungsverschiedenheiten und Streitigkeiten einvernehmlich beizulegen.
Darüber hinaus gelten die Bestimmungen der interkantonalen Rahmenvereinbarungen (IKRV) über Streitigkeiten.
Gemäß Artikel 53 des KVG kann beim Bundesverwaltungsgericht Beschwerde gegen Entscheidungen bezüglich der Festlegung der gemeinsamen Spitalliste gemäß Artikel 3, Absätze 3 und 4 eingereicht werden. Die Bestimmungen des Bundesrechts über das Verwaltungsverfahren gelten sinngemäß für diese Entscheidungen.
**Der Beitritt zur Konvention**
Der Beitritt zur Konvention erfolgt durch eine Mitteilung an die CDS. Jeder unterzeichnende Kanton kann durch eine Erklärung an die CDS austreten. Der Austritt tritt am Ende des Jahres in Kraft, das auf die Mitteilung folgt. Die Austrittserklärung kann frühestens zum Ende des fünften Jahres nach Inkrafttreten der Konvention und fünf Jahre nach dem effektiven Beitritt des austretenden Kantons eingereicht werden.
Der Vorsitz des Entscheidungsorgans informiert die unterzeichnenden Kantone der Konvention jedes Jahr über den Stand der Umsetzung dieser Konvention.
Die CDS setzt das Übereinkommen in Kraft, wenn 17 Kantone, einschließlich der Kantone mit Universitätsspital (Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt und Genf), ihm beigetreten sind. Für die Kantone, die später beitreten, tritt das Übereinkommen mit der Mitteilung gemäß Artikel 13, Absatz 1 in Kraft.
Die Dauer der Gültigkeit des Übereinkommens ist unbeschränkt.
Es wird hinfällig, wenn die Anzahl der Mitglieder unter 17 fällt oder wenn sich einer der Kantone mit Universitätskrankenhaus (Zürich, Bern, Basel-Stadt, Waadt oder Genf) zurückzieht.
Die unterzeichnenden Kantone treten in Verhandlungen ein, wenn sie feststellen, dass eine Anpassung des Abkommens erforderlich ist. Die KdK nimmt die Anpassung des Abkommens vor, wenn drei der unterzeichnenden Kantone dies beantragen. Die Anpassung tritt in Kraft, wenn alle unterzeichnenden Kantone ihr zugestimmt haben.